穿刺术

摘要： 目的系统评价超声引导技术在成人桡动脉穿刺中的应用效果。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、CINAHL,Cochane Library、Web of Science、Embase、临床试验数据库关于超声引导与触诊在成人桡动脉穿刺中效果比较的随机对照试验,运用RevMan 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入11项随机对照试验研究,共2284例患者。Meta分析结果显示,超声引导可以提高成人桡动脉首次穿刺成功率[OR=3.89,95%C1(2.52,6.01),P<0.001],减少平均穿刺次数[MD=-0.98,95%CI(-1.73,-0.23),P=0.01],降低血肿发生率[OR=0.28,95%CI(0.09,0.88),1=0.03],减少导管使用数量[OR=-1.00,95%CI(-1.81,-0.19),P=0.02]。结论与触诊相比,超声引导在成人桡动脉穿刺中可显著提高首次穿刺成功率、降低血肿发生率、减少导管使用数量。

摘要： 1病例资料患儿,女,17月龄,入院时身高78 cm,体质量11.3 kg,因“家长无意间发现患儿右侧臀部一肿物约15 d”就诊于我院小儿肿瘤科门诊,门诊诊断疑似神经母细胞瘤,遂收治入院。拟行遂行上腹部、下腹部及盆腔多排CT平扫+三期增强检查,增强剂使用碘海醇注射液(欧乃派克,通用电气)按2 mL/kg静脉给予20 mL。行增强CT检查完毕等待行腹部肿瘤穿刺术前1 d,患儿在日常饮食无特殊变化情况下突然出现恶心、呕吐.

摘要： 目的对比单、双侧经皮肝穿刺胆管引流术(PTCD)治疗Ⅳ型肝门部胆管癌并发恶性梗阻性黄疸的效果。方法对51例Ⅳ型肝门部胆管癌并发恶性梗阻性黄疸患者行PTCD,对其中单侧组23例行透视引导下经右侧腋中线肋间隙穿刺右肝管及分支(13例)或经剑突下穿刺左肝管及分支(10例)置管引流,28例(双侧组)行经右侧腋中线肋间隙穿刺联合经剑突下穿刺置管引流。分别于PTCD前及后2周检测血清总胆红素(TBIL),计算TBIL每周递减率(WDR)。记录PTCD后1个月内并发症情况;于其后1~2个月以欧洲癌症研究与治疗组织生活质量测定量表(EORTC-QLQ-C30)及恶性梗阻性黄疸患者特异性条目池(QLQ-MOJ11)评估患者生活质量。结果2组均顺利完成置管引流,术中均未出现不良反应或并发症。2组间术前及术后TBIL水平及连续2周WDR≥30%者占比差异均无统计学意义(P均>0.05)。QLQ-C30量表评价结果显示,在功能领域,双侧组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能、总体健康状况得分均高于单侧组(P均0.05),QLQ-MOJ11各条目得分差异亦无统计学意义(P均>0.05)。双侧组术后胆道感染、胰腺炎、出血、腹痛发生率高于单侧组,而引流管移位/脱出及更换引流管次数均少于单侧组(P均<0.05)。结论单侧及双侧PTCD均可有效缓解Ⅳ型肝门部胆管癌合并恶性梗阻性黄疸症状;单侧引流后患者生活质量优于、并发症少于双侧引流,但易出现引流管移位等情况。

摘要： 目的探讨超声引导锁骨上入路锁骨下静脉(SCV)穿刺在颅脑手术中的应用效果。方法选择80例需要中心静脉置管的颅脑手术患者,随机分为锁骨下入路组(n=40)和锁骨上入路组(n=40)。记录2组SCV长轴图像超声定位时间;测量2组SCV长轴图像与探头的垂直距离;测量2组SCV的平均内径;记录2组穿刺时间、总穿刺次数、一次穿刺成功率、总穿刺成功率;记录2组误穿动脉、气胸等并发症的发生情况。结果与锁骨下入路组相比,锁骨上入路组SCV长轴图像超声定位时间更短(P0.05)。结论超声引导锁骨上入路SCV穿刺具有定位时间短、穿刺时间短、穿刺成功率高等优势,值得在颅脑手术中推广应用。

摘要： 目的分析高分辨率微细血流成像(HDMFI)引导穿刺活检的临床价值。方法回顾性分析46例经手术切除病灶并明确病理诊断的单发占位病变患者,病灶位于浅表31例、腹腔8例、盆腔7例;术前接受超声引导下穿刺活检,最大径<1 cm者接受细针穿刺,≥1 cm者接受粗针活检,其中25例以常规CDFI(CDFI组)、21例以HDMFI靶向引导穿刺(HDMFI组);对比2组取材成功率、诊断符合率及穿刺并发症。结果对CDFI组共行细针活检16例、粗针活检9例,穿刺61次,其中52次取材成功,22例获得明确病理诊断;HDMFI组细针活检15例、粗针活检6例,穿刺48次,46次取材成功,20例获得明确病理诊断。CDFI组穿刺活检取材成功率、诊断符合率分别为85.25%(52/61)、88.00%(22/25),HDMFI组分别为95.83%(46/48)、95.24%(20/21),HDMFI组均高于CDFI组(P均<0.01)。术中及术后均未见穿刺并发症。结论HDMFI可清晰显示病灶内部微细血流灌注,用于精准引导穿刺效果较CDFI更佳。

摘要： 目的探讨输液港无损伤针的有效穿刺手法,以降低输液港港座内的残余血量。方法对90例行植入式输液港无损伤针穿刺的患者按随机数字表法分为2组,试验组采用改良的穿刺手法(垂直穿刺时,无损伤针斜面与输液港进管输液方向相反,简称手法1),对照组采用常规穿刺手法(垂直穿刺时无损伤针斜面不与输液港进管输液方向相反,简称手法2),比较2组输液港港座内残余血液的发生例数。结果试验组输液港座残余血液的发生率(2.2%)低于对照组(17.8%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理人员应掌握并运用改良的穿刺手法,以有效减少输液港港座内的残余血液。

摘要： 目的观察模板引导初学医师穿刺植入^(125)I用于模拟颅内肿瘤的价值。方法由1名经1天模板引导穿刺培训的肿瘤内科副主任医师分别徒手穿刺及在模板引导穿刺植入^(125)I用于模拟颅内肿瘤,对比观察其效果,包括针尖向左或右侧(D_(x))及头或足侧(D_(Z))偏移的距离、穿刺角度误差及剂量参数。结果徒手与模板引导穿刺的D_(x)分别为7.2及1.6 mm,D_(Z)为10.00(5.00,10.00)及5.00(0,5.00)mm,差异有统计学意义(Z=-7.489,P<0.001);穿刺角度误差分别为(5.89±2.23)°及1.00(1.00,2.00)°,差异有统计学意义(Z=-8.417,P<0.001)。模板引导穿刺与计划穿刺方案剂量参数的差距小于徒手穿刺。结论模板引导初学医师穿刺植入^(125)I用于模拟颅内肿瘤效果较好。

摘要： 目的探讨第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分对前列腺癌的诊断意义,评估双参数磁共振成像(bpMRI)-经直肠超声(TRUS)引导靶向穿刺在不同前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)分组中的诊断价值。方法回顾性分析2017年1月至2021年1月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)行经会阴前列腺穿刺活检的374例患者的临床资料。将患者分为系统穿刺组(12针)和靶向穿刺组(12+X针);分析2组患者的数据差异,再通过ROC曲线比较各临床参数对前列腺癌的诊断价值,比较系统穿刺和靶向穿刺在不同PSA和PSAD分组中对前列腺癌的诊断价值。结果系统穿刺组和靶向穿刺组患者的年龄、体重指数、PSA、PSAD和前列腺癌患者的Gleason评分差异无统计学意义(P>0.05),但靶向穿刺组患者的PI-RADS评分和穿刺阳性率高于系统穿刺组(P0.15的患者中诊断能力要明显优于系统穿刺(P<0.05)。结论基于bpMRI的PI-RADS评分系统对前列腺癌的诊断效能高,结合bpMRI影像报告和术中超声,对有可疑目标病灶的患者靶向穿刺(12+X)能明显提高诊断率。

摘要： 目的观察胆道支架联合引流管置入^(125)I粒子条治疗恶性梗阻性黄疸(MOJ)的价值。方法回顾性分析35例接受胆道支架植入联合引流管置入^(125)I粒子条的MOJ患者,观察手术效果、术后支架通畅时长及患者生存期。结果35例均成功完成治疗。术前总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(GPT)及谷草转氨酶(GOT)与术后1周及1个月差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后16例显著有效、19例有效;高、低位梗阻总显著有效率分别为38.10%(8/21)和57.14%(8/14),差异无统计学意义(χ^(2)=1.228,P=0.268)。截至随访日共对26例更换粒子条,其中19例更换1次、7例更换2次,均未发生放射剂量累积过高而致胆管破溃及穿孔等情况。35例术后支架通畅时长(7.83±2.02)个月,患者生存期(14.06±4.78)个月。结论胆道支架植入联合引流管置入^(125)I粒子条用于胆道受压及狭窄均不严重MOJ患者疗效较佳。

摘要： CT引导下经皮肺穿刺活检安全、有效,已广泛用于临床;但对于可能合并坏死的较大肺部病变或阻塞邻近支气管引起阻塞性病变者,于CT引导下选择穿刺靶点相对困难,影响穿刺诊断率。PET/CT不仅可对病灶进行解剖定位,还能反映其代谢水平。本文对PET/CT辅助CT引导下肺穿刺研究进展进行综述。

摘要： 总结了221例因ALT, BIL异常而住院的患者，经超声、生化等检查后，均进行肝脏穿刺术，病理结果显示，大部与穿刺前超声诊断结果相符，但也有部分病例，超声检查显示正常，经肝穿刺活检后，予以最后确诊。通过相关方法及结果研究表明，本组资料显示，221例病人中，均因ALT升高或胆红素异常而收住院。经超声检查，超声多显示回声异常，提示有肝脏损伤存在，只是损伤程度存在差异。从而进一步显示常规超声检查在初筛肝损害原因中具有不可替代的作用。在超声提示脂肪肝组中，病理证实有肝糖原用积症及血色病患者存在，提示在超声显示为脂肪肝患者中，应联想到可胎有其它疾病引起脂肪肝的可能，而非单纯性或酒精性脂肪肝。在超声提示肝硬化组，肝豆状核变性和自身免疫性肝病占有相当比例，而自身免疫性肝病的超声影像学显示多呈纤维化表现，从而提示我们在自身免疫性肝病所致的肝硬化患者中，不能仅靠超声检查，还应结合临床其他结果综合判断。在先天性胆红素代谢异常组，超声结果多为正常，提示在此类病人中，超声检查对确定诊断仅供参考。

摘要： 为提升医学超声引导穿刺术的精度,设计了基于磁传感器的自由路径超声穿刺导航方法.利用磁传感器进行穿刺针、超声探头及组织的相对位置的标定,建立转换矩阵实现超声图像坐标与穿刺针坐标的匹配,进而利用图像融合技术在医学超声图像中实时显示穿刺路径.设计仿真实验研究穿刺针与超声探头所在平面的夹角对穿刺精度的影响.结果表明,本方法可以在多角度下准确显示穿刺针头位置;而当穿刺角度为30度时,传统的固定架穿刺术的误差为20.05％,当穿刺角度为0度时,传统方法则完全无法显示针尖位置.

摘要： 2000年至2007年本研究采用微创手术治疗脑出血共327例，采用CT片和CT下定位，使用YL-1型颅内血肿穿刺针，经皮穿刺准确进入血肿腔内，抽出血肿液态部分，残余血肿经穿刺针注入尿激酶和肝素；血肿主要位于脑室内的，行脑室外引流术，不加肝素，仅注人尿激酶。所有病例术后立即行CT扫描，了解血肿清除情况，残留血肿的量，穿刺针的位置，根据病情决定下一步的治疗方案。327例病人中共有43例病人发生再出血，本文对患者的临床资料和治疗方法进行了介绍。

摘要： 目的：探讨彩色多普勒超声引导下血液透析患者上臂动静脉内瘘的评估及穿刺.方法与结果：从2016年6月1日-2016年12月31日,对中心48例上臂动静脉内瘘患者采用彩色多普勒超声进行穿刺前血管走向,血流速度,血管内径,距皮距离的评估,并在超声引导下进行初期穿刺,穿刺成功率100％.结论：彩色多普勒超声对血液透析患者上臂动静脉内瘘初期的评估及提高穿刺成功率具有重要的临床应用价值,对减少上臂动静脉内瘘穿刺并发症,减轻病人的痛苦有着重要的临床意义.

摘要： 目的：探讨彩色多普勒超声引导下血液透析患者上臂动静脉内瘘的评估及穿刺.方法与结果：从2016年6月1日-2016年12月31日,对中心48例上臂动静脉内瘘患者采用彩色多普勒超声进行穿刺前血管走向,血流速度,血管内径,距皮距离的评估,并在超声引导下进行初期穿刺,穿刺成功率100％.结论：彩色多普勒超声对血液透析患者上臂动静脉内瘘初期的评估及提高穿刺成功率具有重要的临床应用价值,对减少上臂动静脉内瘘穿刺并发症,减轻病人的痛苦有着重要的临床意义.

摘要： 目的：探讨彩色多普勒超声引导下血液透析患者上臂动静脉内瘘的评估及穿刺.方法与结果：从2016年6月1日-2016年12月31日,对中心48例上臂动静脉内瘘患者采用彩色多普勒超声进行穿刺前血管走向,血流速度,血管内径,距皮距离的评估,并在超声引导下进行初期穿刺,穿刺成功率100％.结论：彩色多普勒超声对血液透析患者上臂动静脉内瘘初期的评估及提高穿刺成功率具有重要的临床应用价值,对减少上臂动静脉内瘘穿刺并发症,减轻病人的痛苦有着重要的临床意义.

摘要： 目的：探讨彩色多普勒超声引导下血液透析患者上臂动静脉内瘘的评估及穿刺.方法与结果：从2016年6月1日-2016年12月31日,对中心48例上臂动静脉内瘘患者采用彩色多普勒超声进行穿刺前血管走向,血流速度,血管内径,距皮距离的评估,并在超声引导下进行初期穿刺,穿刺成功率100％.结论：彩色多普勒超声对血液透析患者上臂动静脉内瘘初期的评估及提高穿刺成功率具有重要的临床应用价值,对减少上臂动静脉内瘘穿刺并发症,减轻病人的痛苦有着重要的临床意义.

摘要： 目的：探讨彩色多普勒超声引导下血液透析患者上臂动静脉内瘘的评估及穿刺.方法与结果：从2016年6月1日-2016年12月31日,对中心48例上臂动静脉内瘘患者采用彩色多普勒超声进行穿刺前血管走向,血流速度,血管内径,距皮距离的评估,并在超声引导下进行初期穿刺,穿刺成功率100％.结论：彩色多普勒超声对血液透析患者上臂动静脉内瘘初期的评估及提高穿刺成功率具有重要的临床应用价值,对减少上臂动静脉内瘘穿刺并发症,减轻病人的痛苦有着重要的临床意义.

摘要： 目的：探讨护理经验交流在减少动静脉内瘘穿刺并发症中的应用及效果. 方法：2016年3月1日-2016年5月31日,对本中心实行护理经验交流活动前后,统计动静脉内瘘穿刺10000针次,对穿刺并发症进行统计学分析. 结果与结论：通过多种方法的护理经验,动静脉内瘘每穿刺万针并发症由(420/10000)4.2％降至(200/10000)2％;前后回针次数(146次比52次),二次穿刺次数(104次比40次),血流不佳次数(109次比33次),皮下淤血次数(120次比39次),皮下血肿次数(105次比27次),差异均有统计学意义(P＜0.05).运用经验交流的方法不仅能降低动静脉内瘘穿刺并症的发生率,对提高血透护士的沟通能力、专业能力、责任心、解决问题的能力、自信心、工作积极性方面均有提高.

摘要： 目的：探讨护理经验交流在减少动静脉内瘘穿刺并发症中的应用及效果. 方法：2016年3月1日-2016年5月31日,对本中心实行护理经验交流活动前后,统计动静脉内瘘穿刺10000针次,对穿刺并发症进行统计学分析. 结果与结论：通过多种方法的护理经验,动静脉内瘘每穿刺万针并发症由(420/10000)4.2％降至(200/10000)2％;前后回针次数(146次比52次),二次穿刺次数(104次比40次),血流不佳次数(109次比33次),皮下淤血次数(120次比39次),皮下血肿次数(105次比27次),差异均有统计学意义(P＜0.05).运用经验交流的方法不仅能降低动静脉内瘘穿刺并症的发生率,对提高血透护士的沟通能力、专业能力、责任心、解决问题的能力、自信心、工作积极性方面均有提高.

摘要： 本发明提供一种用于环甲膜穿刺术的便携式环甲膜穿刺针组件，包括空心的穿刺针管以及平移驱动机构，所述穿刺针管的头端具有穿刺针头，该穿刺针组件的穿刺针管的头端还具有在所述穿刺针头刺入环甲膜后，用于包覆该穿刺针头以及用于缓冲并阻止穿刺针头进一步刺破气管的结构，所述平移驱动机构包括转柄，用于驱动所述结构与穿刺针头之间发生相对位移，使该穿刺针头缩回到所述结构内，所述穿刺针管的尾端具有标准接口。体积小巧、携带方便、效果显著，穿刺操作更可靠，穿刺后不易对病人造成伤害，备用状态下携带方便，使用状态下操作简易，非医护人员也能操作，医护人员更能随身携带，大大提高了因气道阻塞造成的通气障碍患者的抢救成功率。

摘要： 本发明涉及一种房间隔穿刺术用增强现实辅助穿刺系统，断面扫描装置设置在床体侧面，与床体相互垂直，床体上方设置三坐标调节装置，三坐标调节装置上固定摄像头；六自由度机械臂设置在床体的侧面，断面扫描装置，三坐标调节装置，摄像头和六自由度机械臂分别连接计算机，计算机连接显示器；断面扫描装置对患者的心脏进行断面扫描，将扫描后的二维图像发送给计算机，计算机将二维图像换算为三维图像。本发明三维显影、辅助定位、提高定位精度、减少操作误差、提高成功率，减少患者损伤。

摘要： 本发明提供了一种经皮穿刺术的穿刺针与手术组件，包括：内针芯、外针管、内针座与外针座；所述内针芯的针尖与所述外针管的针尖呈角度相匹配的斜面，所述外针管与所述外针座固定连接，所述内针芯与所述内针座固定连接，所述内针芯穿设于所述外针管，所述内针座沿所述内针芯与所述外针管的长度方向位于所述外针座的远离针尖的一侧；所述内针座设有第一周向锁定部，所述外针座设有第二周向锁定部；所述内针座与所述外针座装配后，所述第一周向锁定部对接所述第二周向锁定部，所述外针管相对于所述内针芯的周向旋转位置被固定，且所述内针芯针尖的斜面与所述外针管针尖的斜面持平。

摘要： 本发明提供一种用于环甲膜穿刺术的便携式环甲膜穿刺针组件，包括空心的穿刺针管以及平移驱动机构，所述穿刺针管的头端具有穿刺针头，该穿刺针组件的穿刺导管的头端还具有在所述穿刺针头刺入环甲膜后，用于包覆该穿刺针头以及用于缓冲并阻止穿刺针头进一步刺破气管的结构，所述平移驱动机构包括转柄，用于驱动所述结构与穿刺针头之间发生相对位移，使该穿刺针头缩回到所述结构内，所述穿刺针管的尾端具有标准接口。体积小巧、携带方便、效果显著，穿刺操作更可靠，穿刺后不易对病人造成伤害，备用状态下携带方便，使用状态下操作简易，非医护人员也能操作，医护人员更能随身携带，大大提高了因气道阻塞造成的通气障碍患者的抢救成功率。

摘要： 本发明涉及一种房间隔穿刺术用增强现实辅助穿刺系统，断面扫描装置设置在床体侧面，与床体相互垂直，床体上方设置三坐标调节装置，三坐标调节装置上固定摄像头；六自由度机械臂设置在床体的侧面，断面扫描装置，三坐标调节装置，摄像头和六自由度机械臂分别连接计算机，计算机连接显示器；断面扫描装置对患者的心脏进行断面扫描，将扫描后的二维图像发送给计算机，计算机将二维图像换算为三维图像。本发明三维显影、辅助定位、提高定位精度、减少操作误差、提高成功率，减少患者损伤。

摘要： 本实用新型提供了一种经皮穿刺术的穿刺针与手术组件，包括：内针芯、外针管、内针座与外针座；所述内针芯的针尖与所述外针管的针尖呈角度相匹配的斜面，所述外针管与所述外针座固定连接，所述内针芯与所述内针座固定连接，所述内针芯穿设于所述外针管，所述内针座沿所述内针芯与所述外针管的长度方向位于所述外针座的远离针尖的一侧；所述内针座设有第一周向锁定部，所述外针座设有第二周向锁定部；所述内针座与所述外针座装配后，所述第一周向锁定部对接所述第二周向锁定部，所述外针管相对于所述内针芯的周向旋转位置被固定，且所述内针芯针尖的斜面与所述外针管针尖的斜面持平。

摘要： 本实用新型涉及一种行腰椎穿刺术时精准测压及可控流速的新型腰穿穿刺针，包括穿刺针，所述穿刺针的针头部设有尖锐状的穿刺针斜面，还包括至少一个倾斜设置于穿刺针侧面的测压管，所述测压管与穿刺针斜面背向设置，所述穿刺针、测压管的针尾部分别设有针座，所述穿刺针、测压管内分别插装有与之长度适配的a内芯、b内芯进行封堵，所述a内芯的外壁上设有激光刻线，所述穿刺针上还设有用于观察的透明指示结构。本穿刺针在不额外增加患者损伤的情况下获得颅内压的精确数据，有较大的临床运用前景。

摘要： 本实用新型提供了一种经肛门前列腺穿刺术中穿刺活检针引导定位装置，其包括扁管，涉及医疗器械技术领域，扁管上设置有贯穿的插针孔，扁管的前端设置有定位面，扁管的顶面上设置有弧形凹槽，扁管上固定设置有指套，弧形凹槽穿过指套。解决了现有经肛门前列腺穿刺术中穿刺活检针时，将活检针插入患者肛门内在找取样位置过程中容易刮伤患者的直肠粘膜和刺伤医护人员手指的问题。

摘要： 本实用新型提供一种精准立体定位器，用于颅内血肿微创穿刺术，包括定位装置及定位带，定位装置包括支撑架、滑动件及参照杆，支撑架包括相对设置的顶板、底板及连接底板与顶板的连接板，顶板上设有滑动孔及角度定位刻度线；底板上沿滑动孔开设有三个第一参照杆定位孔；底板上还对应三个第一参照杆定位孔开设有三个第一引流管定位孔；滑动件通过螺栓装设于顶板上，滑动件上间隔地开设有第二参照杆定位孔及第二引流管定位孔；参照杆的一端插设于第一参照杆定位孔处，参照杆穿设滑动孔及第二参照杆定位孔；定位带装设在支撑架上。该精准立体定位器能够提高颅内血肿微创穿刺术穿刺的准确率。本实用新型还提供一种颅内血肿微创穿刺术用穿刺定位系统。

摘要： 本实用新型的目的在于提供一种胸腔穿刺术穿刺针固定装置，以至少解决现有技术中对患者进行胸腔穿刺术时，往往需要两名医生或护士相互协助才能完成，浪费人力，且一人持穿刺针长时间固定于胸壁，会出现劳累，从而导致穿刺针上下移动不稳定的问题，包括：锥形罩；圆形柱，固定设置在所述锥形罩的底端中心位置，所述圆形柱的底端中心位置开设有与锥形罩内腔相通的限位孔；圆形套，与所述圆形柱的外壁过盈配合；固定组件，设置在所述圆形套的外壁。该胸腔穿刺术穿刺针固定装置，能够对穿刺针形成固定，以使医务人员能够独立进行胸腔穿刺术，节约了人力，且可避免长时间操作，技术动作变形导致穿刺针不稳所带来副损伤的问题，实用性强。