锁骨下静脉

摘要： 临床上胸部疾病最重要的影像学检查手段是CT胸部扫描,对良恶性肿瘤鉴别及纵隔病变、大血管病变则需平扫后行增强扫描。依据解剖结构,右头臂静脉走行短而直,无重要血管邻近,变异和因吸气引起的生理性狭窄均少见,而左头臂静脉走行较长,跨越主动脉弓及其三个属支,吸气后屏气可产生生理性狭窄且左头臂静脉变异常见,因此,胸部CT增强扫描静脉通路首选右侧上肢注射对比剂^([1-4])。在快速团注高浓度碘对比剂时,大量对比剂通过并短暂积聚在腋静脉、锁骨下静脉及头臂静脉中,常产生明显的对比剂硬化伪影.

摘要： 临床常采用经外周置入中心静脉导管(PICC)建立静脉通路,作为一种长期静脉化疗导管在癌症患者中得到广泛应用,避免了反复穿刺带来的痛苦,病人在接受治疗时的耐受性提高。PICC多采用seldinger穿刺法,由导丝将静脉导管经外周静脉引入上腔静脉或锁骨下静脉。研究发现置管患者极易发生导管相关性血栓(CRT),这不仅会缩短导管使用时间,增加非计划拔管率,严重者可致肺栓塞的发生,是临床不容忽视的最常见的非感染性并发症。

摘要： 目的探讨超声引导锁骨上入路锁骨下静脉(SCV)穿刺在颅脑手术中的应用效果。方法选择80例需要中心静脉置管的颅脑手术患者,随机分为锁骨下入路组(n=40)和锁骨上入路组(n=40)。记录2组SCV长轴图像超声定位时间;测量2组SCV长轴图像与探头的垂直距离;测量2组SCV的平均内径;记录2组穿刺时间、总穿刺次数、一次穿刺成功率、总穿刺成功率;记录2组误穿动脉、气胸等并发症的发生情况。结果与锁骨下入路组相比,锁骨上入路组SCV长轴图像超声定位时间更短(P0.05)。结论超声引导锁骨上入路SCV穿刺具有定位时间短、穿刺时间短、穿刺成功率高等优势,值得在颅脑手术中推广应用。

摘要： 目的观察超声引导下经皮穿刺锁骨下静脉(SCV)植入输液港的可行性。方法选取196接受输液港植入术的恶性肿瘤患者,其中98例于超声引导下(超声组)、98例于DSA引导下经SCV植入输液港(DSA组);对比2组总穿刺次数、一次性穿刺成功率,以及术中、术后(随访12个月)并发症发生率。结果超声组总穿刺次数100次、一次性穿刺成功率97.96%(96/98),DSA组总穿刺次数117次、一次性穿刺成功率89.80%(88/98);超声组总穿刺次数少于DSA组(P=0.02),一次性穿刺成功率高于DSA组(P=0.02)。超声组1例术中出现心律失常,DSA组术中臂丛神经损伤3例、误穿动脉2例、气胸2例;术后随访12个月,超声组2例发生导管异常,DSA组4例静脉血栓形成、3例导管异常、2例切口感染、2例输液座外露;超声组术中及术后并发症发生率均低于DSA组(P均<0.05)。结论超声引导下经SCV植入输液港穿刺成功率高、并发症发生率低,具有高度可行性。

摘要： 目的:评价股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉全植入术治疗恶性肿瘤的安全性及并发症临床应用。方法:选择2016年9月至2020年12月接受植入式静脉输液港的286例患者开展回顾性分析,全植入式静脉通路端口286个,其中股静脉43个、颈内静脉100个、锁骨下静脉143个,分析患者术后3组不同植入路径发生并发症的影响因素。结果:286例全植入术静脉通道中发生并发症77例(26.9%),其中导管阻塞16例,血流感染14例,皮肤破裂7例,中央静脉血栓形成6例,导管移位3例,回抽无回血6例。286个完全可植入式静脉通路中未发现年龄、性别、输液港位置、肿瘤类型、导管类型与并发症有相关性(P 0.05)。股静脉组术后血栓症发生率高于锁骨下静脉和颈内静脉组(P 0.05)。结论:经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉全植入式静脉通道移植在恶性肿瘤患者中是安全可行的,且通道相关并发症发生率低。

摘要： 目的探讨通过优化128排螺旋CT头颈部联合CTA锁骨下静脉对比剂滞留的扫描方案,以减轻滞留对比剂形成的伪影对锁骨下动脉狭窄诊断的影响。方法250例患者按照生理盐水不同注射速率及不同用量分成A(以4mL/s注射20mL)、B(以4mL/s注射40mL)、C(以4mL/s注射60mL)、D(以5mL/s注射60mL)、E(以3mL/s注射60mL)五组,通过主客观评价比较五组扫描方案的图像质量。结果A、B、C组两两对比,客观评价发现C组锁骨下静脉CT值低于A、B组,存在统计学差异;主观评价:B、C组优于A组,存在统计学差异;C、D、E三组两两对比,主观及客观评价均发现C、D组优于E组,存在统计学差异,C、D组之间无差异。结论适合的注射方案对降低128排螺旋CT头颈部联合扫描CTA锁骨下静脉造影剂滞留具有重要意义。

摘要： 中心静脉导管(CVC)是指经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉置入,且尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。CVC可为急诊、危重症及手术患者提供血管通路,起到“生命线”的作用,被广泛应用于静脉治疗、补液、血流动力学监测、肠外营养治疗、化疗、抗生素治疗、血液透析等。

摘要： 目的分析经右侧颈内静脉植入胸壁输液港导管异位同侧锁骨下静脉的原因。方法回顾2017年8月至2022年8月该科经颈内静脉入路输液港植入术206例,其中导管尖端异位到同侧锁骨下静脉2例,针对性分析其发生原因及相应处理对策。结果输液港导管不同的植入路径、操作技巧、体位等是导致导管异位发生的主要原因。结论操作前的常规血管检查、术中精细化操作、患者体位配合、所选用穿刺部位、针尖斜面方向、配合术中患者感觉等都是避免穿刺导管异位的方法。

摘要： 目的分析急重症患者锁骨下静脉(SCV)与下腔静脉(IVC)各超声测值的相关性,探讨锁骨下静脉检查对评估急重症患者容量状态的应用价值.方法应用超声对非机械通气的急重症患者进行SCV及IVC呼气时最大内径(Dmax)及吸气时最小内径(Dmin)的测量,并记录各自所用时间,计算塌陷指数(CI).部分有深静脉置管患者同时测定中心静脉压(CVP).分析SCV与IVC的内径和CI的相关性,CVP与SCV、IVC各测值的相关性,并将IVC及SCV超声检查所需时间进行对比.结果相关性检验结果显示,SCV的Dmax、Dmin、CI分别与IVC的Dmax、Dmin、CI均呈明显相关性(r=0.792、0.836、0.752,P<0.01).CVP与IVC的Dmax、Dmin、CI均呈一定相关性(r=0.721、0.861、0.546,P<0.01),CVP与SCV的Dmax、Dmin、CI也呈不同程度的相关性(r=0.576、0.742、0.359,P<0.01).SCV超声检查时间[(85±24)s]比IVC超声检查时间[(101±32)s]短(P<0.01).结论对于非机械通气的急重症患者,锁骨下静脉检查或许可作为下腔静脉检查的辅助方法,对评估急重症患者容量状态有一定的应用价值.

摘要： 目的通过超声引导下穿刺方法,观察不同路径行锁骨下静脉(SCV)穿刺置管方法的有效性和安全性。方法选取2020年5月至2022年4月期间收住在苏州科技城医院重症医学科需要留置中心静脉导管患者84例,随机数字表法分为试验组和对照组。试验组(n=42)在超声实时引导下进行锁骨上入路锁骨下静脉穿刺置管,对照组(n=42)在超声实时引导下进行锁骨下入路锁骨下静脉穿刺置管,记录两组穿刺时间、穿刺次数及并发症发生率,计算穿刺一次成功率、二次成功率和失败率。两组间数据比较采用t检验或χ^(2)检验。结果试验组成功穿刺病例的穿刺时间为(6.25±3.84)min,少于对照组(14.11±5.69)min,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的一次穿刺成功率和失败率分别为92.9%和0,均高于对照组(61.9%和9.5%),差异均有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症发生率为2.38%,低于对照组(14.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声实时引导下锁骨上入路行锁骨下静脉穿刺置管术,不仅可以提高一次性穿刺成功率,还可以减少穿刺次数和穿刺时间,而且可以降低穿刺并发症的发生,具备更高的安全性和有效性,值得临床借鉴。

摘要： 目的：研究Ambesh手法结合导丝抽拉动作在锁骨下静脉置管(SVC)中防止导管误入单侧颈内静脉的效果。方法：采用Ambesh手法结合导丝抽拉动作对2009年11月～2010年[10月共274例患者实施锁骨下静脉置管，以2008年11月～2009年10月的227例常规操作病例作为对照组，研究单侧置管到位率及导管误入同侧颈内静脉的情况。结果：单侧置管到位率实验组为95.99％，对照组为90.75％，经x：检验有统计学差异(P=0.017)，误入同侧颈内静脉的发生率实验组为1.46％，对照组为7.05％，实验组明显低于常规组(P=0.0032)。实验组中，单侧到位率意识清醒组为97.18％，意识障碍组为91.8％，两组单侧到位率经校正xz检验没有统计学差异(P=0.1292)，意识清醒组导管误入率为0.47％，意识障碍组为4.92％，经fisher确切概率法检验，有统计学差异(P=0.0356)。结论：Ainbesh手法结合导丝抽拉动作可有效减少锁骨下静脉置管过程中导管误入单侧颈内静脉的机会，增加置管到位率。

摘要： 目的：为了克服经锁骨上径路穿刺锁骨下静脉的难度并提高穿刺成功率。rn 方法：369例经锁骨上径路穿刺锁骨下静脉置管成年患者,去枕仰卧,头转向穿刺对侧,穿刺点选择在胸锁乳突肌锁骨头与锁骨夹角的平分线上,距离夹角顶部约1.5cm,针头指向胸锁关节下缘,穿刺时穿刺针与水平面呈25-30度带负压刺入,约2.5～4cm即能进入锁骨下静脉,把导丝导管沿穿刺针插入锁骨下静脉,插入时需无明显阻力。rn 结果：一次穿刺成功365例,成功率(98.92%)。rn 结论：经锁骨上径路穿刺锁骨下静脉置管术,操作简单易行,成功率高,并发症少,可在临床广泛推广。

摘要： 颈内静脉插管是中心静脉插管最常选用的部位,特别是右侧颈内静脉因插管成功率高,并发症少,临床应用方便,深受临床医生的广泛应用.我们在为一位重型肝炎病人做血浆置换治疗时给予颈内静脉插管,导管却误入锁骨下静脉,极为罕见,本文报告治疗经过。

摘要： 作者最常选用的中心静脉穿刺置管部位是锁骨下静脉,为预防锁骨下静脉穿刺导管感染,作者采取了一些护理预防措施,本文总结报告.

摘要： 中心静脉留置导管作为血管通路在血液净化治疗中应用十分广泛。中心静脉留置导管分临时性与永久性两类说起，最常用的适合行中心静脉置管的有三条中心静脉:颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉。作者分别介绍了以上3种方法在临床应用中的优缺点及注意事项。

摘要： 目的:探讨中心静脉置管术准确、安全、易于固定的最佳穿刺径路。rn 方法:回顾性分析了6年中1226例中心静脉置管术的应用范围，涉及到19个临床科室。阐述了右锁骨下静脉置管术传统定位的偏差是导致并发症高的主要原因，指出依据骨性解剖可画线定出锁骨下静脉最佳穿刺点。介绍了中心静脉置管术的成熟经验，分析总结了各种并发症发生的原因与防治方法。rn 结果:一次性置管成功率89.56%(1098例)，再次穿刺成功93例，总的穿刺成功率为97.15%(1191/1226)。无1例穿刺并发症死亡。rn 结论:依据骨性解剖定位使右锁骨下静脉置管简单、易取，值得临床大力普及与推广。

摘要： 本发明涉及一种穿刺颈内静脉和锁骨下静脉的体位固定装置，包括依次连通的第一壳体、第二壳体和第三壳体；所述第一壳体为圆筒结构；所述第二壳体的底部和所述第三壳体的顶部的截面均为方形结构，且尺寸相同；所述第一壳体内设有第一固定装置，以固定人体的头部；所述第三壳体内设有第二固定装置，以使人体的右手臂与胸部及腹部的右侧相贴合；所述第三壳体的一侧壁固定有支撑装置，以使人体的锁骨右侧前挺。如此，使得人体的体位能够得到较好地控制，在对颈内静脉和锁骨下静脉进行定点穿刺时，改善了定位性。

摘要： 本发明涉及一种穿刺颈内静脉和锁骨下静脉的体位固定装置，包括依次连通的第一壳体、第二壳体和第三壳体；所述第一壳体为圆筒结构；所述第二壳体的底部和所述第三壳体的顶部的截面均为方形结构，且尺寸相同；所述第一壳体内设有第一固定装置，以固定人体的头部；所述第三壳体内设有第二固定装置，以使人体的右手臂与胸部及腹部的右侧相贴合；所述第三壳体的一侧壁固定有支撑装置，以使人体的锁骨右侧前挺。如此，使得人体的体位能够得到较好地控制，在对颈内静脉和锁骨下静脉进行定点穿刺时，改善了定位性。

摘要： 一种颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管术肩部操作垫枕，包括伸缩立板，升降滑块，进气阀，硬质底座，进气管，支撑气囊，电磁阀，短立板，铰接轴，整体弹性垫；伸缩立板和短立板分别布置在硬质底座的左右两侧，整体弹性垫右侧与短立板通过铰接轴连接，整体弹性垫左侧与升降滑块铰接，升降滑块与伸缩立板配合连接，能升降运动；进气阀布置在进气管端部，进气管通过电磁阀与支撑气囊连接，3～6个支撑气囊布置在整体弹性垫内部。本实用新型的优点：本实用新型所述的颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管术肩部操作垫枕，原理结构简单，使用方便，能够随时控制高度，便于适用不同患者，提升舒适度，也降低了对医护人员的依赖，节省人力，便于操作。

摘要： 用于超声引导下的颈、锁骨下静脉穿刺模型涉及医学教学领域，完整的结构可以清楚的观察颈部、锁骨下静脉走行、宽度、血流情况，及其周围组织器官解剖位置，能定位引导颈内静脉、锁骨下静脉穿刺置管，实现仿真的环境，利于学生掌握该技术。

摘要： 本实用新型公开了一种患者锁骨下静脉置管保护带，设置了包括胸前保护带和背后保护带，所述胸前保护带为遮盖患者锁骨下静脉置管的主体固定带，在所述主体固定带上设有四个分支绑带，所述分支绑带分别延伸到患者身后与背后保护带活动连接，在胸前保护带的中部还设有方便观察锁骨下静脉置管的拉链。其有益技术效果是：该保护带结构简单、方便患者穿戴或拆解、可以有效保护锁骨下静脉置管，防止患者自行拔管，避免医疗事故的特点。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下静脉穿刺置管术病人的病服，包括：穿戴在病人身上的病服本体；病服本体上设有对应锁骨下静脉用于穿刺置管术和术后消毒观察的锁骨部穿刺口；与病服本体的锁骨部穿刺口周边可拆卸固定的穿刺口盖片，穿刺口盖片将锁骨部穿刺口覆盖住。其中，穿刺口盖片为不揭开便能进行观察的透明体。在需要观察置管是否异常、穿刺点皮肤是否存在红肿或分泌物时，通过透明的穿刺口盖片实现观察，解决了需要穿刺口盖片进行观察后下盖时会与置管触碰，容易导致初始愈合的再次伤口裂开的问题，降低了患者的病痛感。

摘要： 本实用新型公开了一种锁骨下静脉穿刺辅助支架，包括右支撑架，所述右支撑架右端活动连接有右延伸板，所述右支撑架左端前部和左端后部均固定连接有稳固板，两个所述稳固板左端共同固定连接有左支撑架，所述左支撑架左端活动连接有左延伸板，所述右延伸板和左延伸板结构相同，所述右延伸板和左延伸板下端均固定连接有连接杆，两个所述连接杆下端均固定连接有贴合块，所述左支撑架右端上部设置有左夹紧装置，所述右支撑架左端上部设置有右夹紧装置，所述左夹紧装置和右夹紧装置结构相同。本实用新型所述的一种锁骨下静脉穿刺辅助支架，支撑效率高，辅助效果好，稳定性高，适合锁骨下静脉穿刺的使用。

摘要： 本实用新型提供了一种锁骨下静脉穿刺用病号服，包括前襟、后襟、左衣袖、右衣袖、衣领以及衣扣，所述左衣袖设置有一输液管固定装置，且所述前襟左侧开设有一条形开口；或者所述右衣袖设置有一输液管固定装置，且所述前襟右侧开设有一条形开口；或者所述左衣袖和右衣袖上均设置有一输液管固定装置，且所述前襟左侧和前襟右侧均开设有一条形开口；所述输液管固定装置包括魔术贴公扣和输液管夹具，所述魔术贴公扣固定在衣袖上，所述输液管夹具包括一底板，底板前后并排设置有两个卡扣，底板设置有一魔术贴母扣，条形开口处设置有连接件，本实用新型便于输液管的固定和更换，能更好的对患者进行护理。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，特别是涉及一种锁骨下静脉导管固定装置，其包括马甲本体，马甲本体包括位于前胸位置的前衣片、位于后背位置的后衣片、对称的两肩带及两腰带，前衣片和后衣片的上部通过两肩带连接，两腰带的一端分别与前衣片的两腰侧部相连接，两腰带的自由端可活动连接；前衣片上设有用于露出穿刺点的观察窗口，观察窗口的下方设有可包裹导管的固定片，固定片的底部与前衣片连接，前衣片位于观察窗口的周围设有纽扣，固定片上设有与纽扣相适配的扣眼。本实用新型的固定片向上翻折与前衣片通过扣接的方式形成左右开口的空间，使固定片可包裹固定导管，固定片遮盖穿刺点可减少各种体液、血液的污染，且可预防非计划性拔管。

摘要： 锁骨下静脉置管用肩垫及颈部保护装置，包括支撑板和底板，底板的后部上表面设置有两组肩部支撑组件，两组肩部支撑组件左右并排设置，每组肩部支撑组件包括电动缸，电动缸的上端通过球铰链铰接有肩部安装板，肩部安装板的上表面设置有软质肩垫，软质肩垫的中部开设有防压槽；综上所述，本实用新型在锁骨下静脉置管时，方便保护患者颈部，防止肩部收到压疮，使用效果好，实用性强。