手术后期间

摘要： 目的探讨口服营养补充剂对乳腺癌术后接受环磷酰胺联合表阿霉素贯序方案(EC-T)化疗对患者肠黏膜屏障功能及营养情况的影响。方法选取2019年12月至2020年12月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的单侧乳腺癌术后接受EC-T化疗患者80例,分为研究组(接受口服营养补充剂)和对照组(常规饮食指导),每组40例。采用整体营养状况评估量表、尿乳果糖/甘露醇和血清二胺氧化酶实验室检测、临床随访和肠黏膜屏障功能及营养状况对比等,评价2组患者肠黏膜屏障功能及营养状况。结果研究组患者接受EC-T化疗首个疗程后腹泻发生率,以及尿乳果糖/甘露醇、血清二胺氧化酶检测值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论乳腺癌术后接受EC-T化疗患者口服肠内营养相比普通饮食能有效保护患者肠黏膜屏障功能并改善其营养状况。

摘要： 目的 分析老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后的影响因素。方法 回顾性分析2019年6月~2021年6月我院神经外科收治的老年高级别颅内动脉瘤患者218例临床资料,所有患者均顺利完成外科手术治疗,依据患者术后3个月的格拉斯哥预后评分(GOS)分为预后不良组60例(GOS 1~3分)和预后良好组158例(GOS 4~5分)。比较2组一般临床资料,采用多因素logistic回归分析老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素。结果 预后不良组年龄≥70岁、吸烟、颅内动脉瘤家族史、入院收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、Claassen分级3~4级、Hurt-Hess分级Ⅴ级、后循环颅内动脉瘤、颅内动脉瘤直径≥15 mm、多发、颅内血肿量≥50 ml、手术时机≥3 d、脑室出血、白细胞计数≥20×10;/L比例明显高于预后良好组,TC、TG、纤维蛋白原、血红蛋白水平明显低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。年龄≥70岁(OR=1.737,95%CI:2.397~4.184,P=0.024)、Claassen分级3~4级(OR=3.522,95%CI:2.025~3.987,P=0.019)、Hurt-Hess分级Ⅴ级(OR=2.942,95%CI:2.492~4.095,P=0.031)、颅内血肿量≥50 ml(OR=3.673,95%CI:2.017~4.812,P=0.001)、手术时机≥3 d(OR=2.301,95%CI:2.485~4.128,P=0.028)、脑室出血(OR=3.012,95%CI:2.684~4.348,P=0.018)为老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素。结论 年龄、Claassen分级、Hurt-Hess分级、颅内血肿量、手术时机、脑室出血为老年高级别颅内动脉瘤患者手术预后不良的危险因素,临床应给予高危患者积极监测和有效措施改善预后。

摘要： 目的比较子宫内膜异位症(EM)合并子宫内膜息肉(EP)术后单独使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)的疗效。方法选择2018年1月1日至2020年1月1日在安徽医科大学第一附属医院妇产科因EM合并EP接受宫腹腔镜联合保守性手术治疗的60例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组术后单独予GnRH-a治疗,观察组予GnRH-a联合LNG-IUS治疗,随访1年,观察两组患者的痛经缓解情况、月经量及子宫内膜厚度变化情况、EM及EP复发情况。结果①两组均有一定的治疗效果,术后12个月两组的痛经程度、月经量及子宫内膜厚度较术前均下降(P0.05),观察组痛经症状复发率(0.00%比25.00%)及总复发率(3.33%比36.67%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论GnRH-a联合LNG-IUS治疗EM合并EP疗效明确,可有效缓解痛经程度,减少患者的月经量,降低复发率,优于单用GnRH-a治疗。

摘要： 目的探讨早期应用谷氨酰胺治疗对老年结直肠癌病人营养指标、术后胰岛素抵抗(IR)、炎性因子和并发症的影响。方法收集2018年1月至2019年12月东莞市人民医院90例老年结直肠癌病人作为观察对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各45例。所有病人均接受手术治疗。术后,对照组给予常规早期肠内营养治疗,观察组在对照组基础上早期给予谷氨酰胺治疗。比较两组病人手术前后营养指标、IR指标、炎性因子水平及术后并发症发生率。结果术后1周,观察组病人总蛋白[(72.70±8.53)g/L比(68.29±8.24)g/L]、前白蛋白[(214.79±23.06)mg/L比(182.51±29.58)mg/L]和白蛋白[(38.19±6.72)g/L比(34.65±6.20)g/L]等营养指标水平均高于对照组(P<0.05)。术后3 d,与对照组相比,观察组空腹血糖(FBG)[(6.47±1.02)mmol/L比(7.01±1.22)mmol/L]、空腹胰岛素(FINS)[(10.71±2.04)μU/mL比(14.23±2.46)μU/mL]、HOMA-IR[(3.26±0.75)比(1.52±0.23)]等IR指标水平降低,肿瘤坏死因子α(TNF-α)[(51.08±4.36)ng/L比(71.49±5.20)ng/L]、白细胞介素6(IL-6)[(17.42±3.95)ng/L比(20.27±4.51)ng/L]、C反应蛋白(CRP)[(9.81±2.20)mg/L比(13.53±3.02)mg/L]等炎性因子水平降低(P<0.05)。且观察组病人术后并发症发生率低于对照组(6.7%比22.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年结直肠癌术后病人,早期应用谷氨酰胺治疗能够在改善营养状况的同时,有效减轻术后IR和炎性反应,并减少术后并发症发生。

摘要： 目的探讨液体管理对重症监护病房(ICU)心脏术后患者的临床意义。方法回顾性分析2019年10月至2020年10月该院重症医学科收治的127例心脏外科术后患者的临床资料,记录患者一般资料,每天出入量及累计出入量,随访至患者出院或住院28 d。结果127例患者中死亡10例(7.9%),平均急性生理和慢性健康估测评分Ⅱ为(16.78±4.48)分,心脏术后ICU液体负平衡患者术后病死率低于液体正平衡者。结论ICU心脏术后患者液体管理至关重要,适当的液体负平衡可降低病死率。

摘要： 目的 观察氢吗啡酮在麻醉诱导和超前镇痛对老年全麻病人术后躁动和应激反应的影响.方法 选择2017年1月至2018年12月在复旦大学附属华东医院就诊择期在全麻下行胆囊切除术病人122例,采用电脑随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组各61例.观察组使用氢吗啡酮麻醉诱导和超前镇痛,对照组使用芬太尼麻醉诱导.观察两组在麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、手术完成时(T3)和拔管时(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的动态变化.观察两组麻醉后自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、躁动评分、镇静评分、视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS)的比较.观察两组麻醉后不同时点前列腺素E2(PGE2),5-羟色胺(5-HT),β-内啡肽(β-EP),P物质(SP),肿瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-6,高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮和皮质醇水平的变化.结果 重复测量方差分析结果发现,MAP和HR在时间、组间以及交互因素均差异有统计学意义(P=0.000),且T检验分析结果发现,观察组MAP和HR在T1-T4时间点均显著小于对照组(P0.05).两组麻醉后的自主呼吸时间,苏醒时间,拔管时间和镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的躁动评分(1.68±0.35)分和VAS(2.37±0.57)分较对照组(2.76±0.24)、(3.85±0.81)分明显降低(P0.05),术后48 h两组均较麻醉前和术后即刻明显降低(P<0.01),而观察组的降低幅度较对照组更加明显(P<0.01).结论 氢吗啡酮用于麻醉诱导和超前镇痛能够较好的维持老年全麻病人血液流动力学稳定,减少术后躁动,缓解应激反应,减少疼痛和炎症介质的释放.

摘要： 目的 探索胸段食管鳞状细胞癌根治术术后病理淋巴结转移区域数目对患者预后的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2014年12月在扬州大学附属泰兴人民医院胸外科接受食管癌根治术的153例患者的临床病理资料,其中76例患者术后无辅助治疗、77例患者术后接受辅助放疗或放化疗,根据美国胸科协会淋巴结分组标准和患者术后病理淋巴结转移区域数目将患者分为无区域淋巴结转移组(n=68)、寡区域淋巴结转移组(1～2个淋巴结区域转移,n =54)和多区域淋巴结转移组(≥3个淋巴结区域转移,n=31).采用Kaplan-Meier法估算生存率并进行log-rank检验,Cox比例风险模型分析预后因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析淋巴结转移区域数目对患者预后的预测价值.结果 153例患者中位总生存期(0S)为37.0个月,1、3、5年OS率分别为97.4％、51.0％和30.7％.无区域淋巴结转移组患者中位OS为46.0个月,1、3、5年OS率分别为97.1％、58.8％、39.7％;寡区域淋巴结转移组患者中位OS为39.0个月,1、3、5年OS率分别为94.4％、55.6％、35.2％;多区域淋巴结转移组患者中位OS为26.0个月,1、3、5年OS率分别为98.1％、25.8％、3.2％,3组差异具有统计学意义(x2=18.257,P ＜0.001).在76例术后无辅助治疗的患者中,无区域淋巴结转移患者的1、3、5年OS率分别为94.7％、50.0％、34.2％,寡区域淋巴结转移患者分别为90.9％、36.4％、9.1％,多区域淋巴结转移患者分别为97.4％、18.8％、0,差异具有统计学意义(x2=8.201,P=0.017).在77例术后辅助治疗的患者中,无区域淋巴结转移患者的1、3、5年OS率分别为97.7％、66.7％、46.7％,寡区域淋巴结转移患者分别为96.9％、68.8％、53.1％,多区域淋巴结转移患者分别为93.3％、26.7％、6.7％,差异具有统计学意义(x2=18.083,P＜0.001).单因素分析显示,年龄(HR=1.534,95％ CI为1.041～2.260,P=0.030)、T分期(HR=1.757,95％CI为1.197 ～2.579,P=0.004)、N分期(HR=1.548,95％CI为1.043～2.297,P=0.030)、TNM分期(HR=1.392,95％CI为1.114-2.459,P=0.015)、辅助治疗(HR=0.545,95％CI为0.370～0.803,P=0.002)、淋巴结转移区域数目(多区域淋巴结转移与无区域淋巴结转移相比:HR =0.385,95％CI为0.238～0.624,P＜0.001;多区域淋巴结转移与寡区域淋巴结转移相比:HR =0.442,95％CI为0.269～o.726,P=0.001)均与食管鳞状细胞癌术后患者的OS密切相关;多因素分析显示,T分期(HR=1.699,95％CI为1.143～2.525,P=0.009)、辅助治疗(HR =0.577,95％CI为o.386～0.864,P=0.008)、淋巴结转移区域数目(多区域淋巴结转移与无区域淋巴结转移相比:HR =0.553,95％CI为0.411～0.996,P=0.011;多区域淋巴结转移与寡区域淋巴结转移相比:HR =0.550,95％ CI为0.328-0.924,P=0.024)是OS的独立预后因素.ROC曲线分析显示淋巴结转移区域数目(AUC为0.648,95％CI为0.560～0.735,P=0.004)在预测食管鳞状细胞癌根治术患者的OS方面优于淋巴结转移数目(AUC为0.595,95％CI为0.497～0.694,P=0.061).结论 胸段食管鳞状细胞癌术后病理淋巴结转移区域数目在预测生存预后方面具有重要价值,而辅助治疗能显著提高寡区域淋巴结转移患者的OS.

摘要： 目的 探讨超声引导下双侧颈神经通路阻滞对甲状腺手术患者术后恢复质量的影响.方法 此试验为一项前瞻性、双盲、随机对照试验,选取择期全身麻醉下行甲状腺部分切除术的60例患者,按照随机数字表法将患者分为试验组(30例)和对照组(30例),麻醉诱导后两组分别行超声引导下的双侧颈神经通路阻滞和双侧颈浅丛阻滞.主要结局指标:术后24 h恢复质量[采用40项恢复质量评分(40-item Quality of Recovery Score,QoR-40)量表评价].次要结局指标:术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,医师操作满意度,入室稳定后(T1)、阻滞后2 min(T2)和切皮即刻(T3)时心率和MAP变化,苏醒时间,苏醒期不良反应,PACU停留时间,术后0、4、8、24h静息和运动(咳嗽)状态下疼痛数字评价(Numerical Rating Scale,NRS)量表评分.结果 试验组术后24 h QoR-40量表评分总分高于对照组(P＜0.05),其中在自理能力及疼痛的维度上,试验组高于对照组(P＜0.05).试验组麻醉维持期瑞芬太尼用量小于对照组,医师操作满意度(VAS评分)高于对照组,T1、T2、T3时的心率和MAP低于对照组,苏醒时间少于对照组,术后0、4、8 h静息时NRS评分低于对照组(P＜0.05).两组患者手术时长、麻醉时长、丙泊酚用量、苏醒期不良反应发生率及PACU停留时间等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲状腺手术患者术前在超声引导下行双侧颈神经通路阻滞,有助于患者术后早期恢复.

摘要： 中盆腔缺陷是盆腔器官脱垂的常见类型,严重影响女性的生活质量.目前临床上治疗中盆腔缺陷的手术方式众多,但缺乏统一的术式选择标准,高位宫骶韧带悬吊术即在坐骨棘水平上1～3 cm缝合骶韧带,悬吊阴道穹隆并重建耻骨宫颈和阴道直肠筋膜,其作为采用自体组织修复中盆腔缺陷的手术,因能较好地恢复顶端支持结构、并发症少、再手术率低、费用低等优点,逐渐广泛应用于临床.就高位宫骶韧带悬吊术不同手术入路的操作步骤、临床效果及围手术期情况等进行综述.

摘要： 目的 评价综合护理干预促进乳腺癌患者术后患肢功能康复的临床效果.方法 纳入2017年9月至2018年9月在陆军军医大学第一附属医院乳腺甲状腺外科手术的乳腺癌术后患者共336例进行回顾性研究,在同一时间选取A病区(干预组)和B病区(对照组)的患者各168例.年龄、婚姻状况、从事体力劳动和居住情况比较采用χ2检验,教育程度、BMI、肿瘤临床分期、腋窝淋巴结清扫和患者对护理工作的满意度比较采用Mann-Whitney U检验,术前肩关节活动度评价采用t检验,术后2个月比较采用协方差分析.结果 干预组和对照组乳腺癌患者术后2个月患肢水平前屈、水平后伸、外展、前屈、后伸、内旋、外旋和爬墙高度比较,差异均有统计学意义(F=894.621、655.310、8025.193、10779.431、1957.617、3525.204、2412.949、7.629,P均<0.001).干预组护理满意度问卷调查的满意率为99.4％(167/168),高于对照组满意率88.7％(149/168),差异有统计学意义(Z=-3.808,P<0.001).结论 临床中针对性的实施综合护理干预,可明显提高乳腺癌患者术后患侧肩关节活动度,且患者对综合护理干预的满意率更高,值得临床推广应用.

摘要： 本发明属于中医中药技术领域，特别涉及一种治疗脑外科手术后或颅内肿瘤手术后眩晕症的中药药枕，包括枕芯和枕套，枕芯由以下重量份数的中药原料配制而成：磁石80‑150g、琥珀80‑150g、酸枣仁80‑150g、柏子仁80‑150g、远志80‑150g、首乌藤80‑150g、合欢皮80‑150g、麝香30‑60g、石菖蒲80‑100g、冰片80‑100g、苏合香80‑100g、薄荷80‑100g、甘草150‑200g、川芎100‑120g、延胡索100‑120g、姜黄100‑120g、乳香100‑120g、木香100‑120g、藿香100‑120g、檀香100‑120g、栀子150‑200g、野菊花150‑200g、薰衣草150‑200g、儿茶80‑150g、决明子80‑150g、旋覆花80‑150g、川椒80‑150g和托玛琳石100‑150g，本发明通过中药药枕，通过中药的调理，养心安神、醒脑开窍、行气理气、改善脑部血液循环，增加脑部活动力，有效治疗脑外科手术后或颅内肿瘤手术后眩晕症，无副作用，提高患者生活质量。

摘要： 矫治器具有针织或机织物的压迫管状部分(10)，它具有与下肢形状相符的可变区段，其中针织物或机织物结构的选择随着下肢周长改变，从而沿下肢长度方向施加基本恒定的约30mmHg-40mmHg的压力。管状部分从足部延伸到大腿根部，并具有高度弹性的可伸展的内侧区域(12)，内侧沿两条母线与不能伸展或伸展性弱的外侧区域(14)相连。矫治器的顶端还装有大腿套(22)，大腿套沿一条母线打开，并装有可调节的闭合装置(24)。

摘要： 本发明涉及前列腺癌对象的手术后风险分层的方法，包括确定得自所述对象的生物学样品中跨膜蛋白酶丝氨酸2‑ETS相关基因(TMPRSS2‑ERG)融合状态，确定得自对象的生物学样品中一或多个磷酸二酯酶4D变体各自的基因表达谱，基于选定的磷酸二酯酶4D变体的基因表达谱确定对象的基于表达的风险评分，及根据基于表达的风险评分和对象的手术后临床变量确定手术后预后风险评分，其中选定的磷酸二酯酶4D变体是根据TMPRSS2‑ERG融合状态选择的。这样可以在手术后设置中改善对象的分层，可以获得更好的手术后二级治疗决定。

摘要： 本发明属于中医中药技术领域，特别涉及一种治疗脑外科手术后或颅内肿瘤手术后眩晕症的中药药枕，包括枕芯和枕套，枕芯由以下重量份数的中药原料配制而成：磁石80-150g、琥珀80-150g、酸枣仁80-150g、柏子仁80-150g、远志80-150g、首乌藤80-150g、合欢皮80-150g、麝香30-60g、石菖蒲80-100g、冰片80-100g、苏合香80-100g、薄荷80-100g、甘草150-200g、川芎100-120g、延胡索100-120g、姜黄100-120g、乳香100-120g、木香100-120g、藿香100-120g、檀香100-120g、栀子150-200g、野菊花150-200g、薰衣草150-200g、儿茶80-150g、决明子80-150g、旋覆花80-150g、川椒80-150g和托玛琳石100-150g，本发明通过中药药枕，通过中药的调理，养心安神、醒脑开窍、行气理气、改善脑部血液循环，增加脑部活动力，有效治疗脑外科手术后或颅内肿瘤手术后眩晕症，无副作用，提高患者生活质量。

摘要： 矫治器具有针织或机织物的压迫管状部分(10),它具有与下肢形状相符的可变区段,其中针织物或机织物结构的选择随着下肢周长改变,从而沿下肢长度方向施加基本恒定的约30mmHg－40mmHg的压力。管状部分从足部延伸到大腿根部,并具有高度弹性的可伸展的内侧区域(12),内侧沿两条母线与不能伸展或伸展性弱的外侧区域(14)相连。矫治器的顶端还装有大腿套(22),大腿套沿一条母线打开,并装有可调节的闭合装置(24)。

摘要： 本申请公开了用于执行袖状胃切除术的装置(102)、系统(10)和方法的实施例。装置(102)可以包括用于插入胃(12)内部的探条(105)，探条(105)具有近侧探条端(106)和远侧探条端(108)，具有近侧管腔端(124)和远侧管腔端(122)的充气管腔(120)，充气管腔(120)从近侧探条端(106)延伸穿过远侧探条端(108)，与近侧管腔端(124)联接的流体输送系统(134，136)，流体输送系统(134，136)可操作地构造成将预定正压范围内的正压输送到胃(12)中，以及与近侧管腔端(124)联接的监测器(402)，其可操作地构造成监测胃(12)内的压力或体积。探条(105)可操作地构造成当在胃(12)内达到预定的正压范围时限定用于袖状胃切除术的切除线。

摘要： 本申请涉及将手术工具与由扩展现实头戴装置的摄像机跟踪的参考阵列配准以用于手术期间的辅助导航。本发明公开了一种用于手术期间的计算机辅助导航的摄像机跟踪系统。所述摄像机跟踪系统被配置成标识由附接到扩展现实(XR)头戴装置的一组跟踪摄像机跟踪的参考阵列，并确定所述参考阵列是否被配准为与手术工具数据库中限定的多个手术工具中的一个的特性配对。所述摄像机跟踪系统进一步被配置成基于所述参考阵列被确定为未配准并接收用户输入，将所述参考阵列配准为与基于所述用户输入而选择的所述多个手术工具中的一个的特性配对。所述摄像机跟踪系统进一步被配置成向所述XR头戴装置的显示装置提供所述特性的表示以显示给用户。

摘要： 本实用新型公开了一种甲乳肿瘤患者手术后期护理的辅助器械，包括面板和底板以及设置在两者之间的升降装置，所述升降装置包括升降组件和与升降组件联通的充气装置，所述升降组件顶部与面板底部固定连接，底部与固定设置在底板上的支撑罩壳固定连接，所述充气装置包括充气组件和储气组件，所述充气组件设置在支撑罩壳上并且其底部穿过支撑罩壳与设置在支撑罩壳内部的储气组件联通。本实用新型升降组件、充气组件和储气组件，根据实际需要，灵活调节面板和底板的距离，满足不同需求；采用储气弹簧、复位弹簧和减震弹簧，借助弹力实现自动复位，节省患者体力，同时减缓面板的震动幅度和突然下降趋势，避免对患者造成伤害。

摘要： 本实用新型公开了一种胰腺移植手术后期护理装置，包括第一夹板和第二夹板，第一夹板与第二夹板的中部设置有转轴进行铰接，第一夹板和第二夹板的一端分别设置有第一把手和第二把手，第一夹板和第二夹板的一侧均设置有支撑板，支撑板的一侧均设置有防滑垫，支撑板的一侧设置有弹簧，弹簧两端分别固定于第一夹板和第二夹板；第一把手的一端设置有安装板，伸缩杆的一端设置有悬挂架。本实用新型通过打开第一把手和第二把手，可以打开第一夹板和第二夹板之间的间隙，然后可以方便的通过第一夹板和第二夹板与病床进行固定，可以在安装板上安装各种护理设备，距离被护理的胰腺位置更近，提高护理效率和护理质量。

摘要： 本实用新型涉及一种男性疝气手术后卧床期间用的阴囊托，属于医疗器械领域。本实用新型所述阴囊托包括具有弹力的气囊套；所述气囊套内设有可调节阴囊托宽度的气囊Ⅱ、可调节阴囊托高度的气囊Ⅰ、可调节阴囊托宽度的气囊Ⅲ，所述气囊Ⅱ连接在气囊Ⅰ的左端上，所述气囊Ⅲ连接在气囊Ⅰ的右端上。本实用新型所述阴囊托不仅可以单独调节气囊Ⅰ的高度以满足不同体形患者都能将阴囊抬高至合适高度的要求，还可以单独调节气囊Ⅱ和气囊Ⅲ的宽度，使气囊部分填充在两大腿之间，避免因气囊Ⅰ与大腿间存在间隙而导致气囊Ⅰ移位，最终达不到抬高阴囊的效果。