麻醉和镇痛

摘要： 目的探讨电视辅助胸腔镜技术(VATS)不同镇痛方式对患者脑氧代谢、循环功能及不良反应的影响。方法选取2020年5月—2021年6月收治的行VATS 92例,按镇痛方法分为胸膜外镇痛组和硬膜外镇痛组,每组46例。观察2组手术前后不同时间点疼痛评分、脑氧代谢及循环功能指标,并统计2组术后辅助镇痛药物用量、住院时间、不良反应发生情况及术后镇痛满意度。结果2组术后4、12、24、36、48 h静息时、运动时视觉模拟评分法评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后12、24、48 h颈内静脉血乳酸、颈静脉血氧饱和度、心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组吗啡总量、氟比洛芬酯使用率及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。胸膜外镇痛组不良反应发生率低于硬膜外镇痛组(P0.05)。结论VATS术后胸膜外镇痛与硬膜外镇痛效果相当,但胸膜外镇痛安全性更高。

摘要： 目的比较甲苯磺酸瑞马唑仑和丙泊酚在超声胃镜检查中的有效性和安全性。方法采用随机对照的研究方法,选择接受超声胃镜病人60例,分为观察组(29例)和对照组(31例)。观察组采用甲苯磺酸瑞马唑仑麻醉,对照组采用丙泊酚。观察麻醉过程中不同时点的血流动力学指标、改良警觉/镇静(MOAA/S)评分各时刻的变化、苏醒及离室时间、围术期不良事件。结果观察组的血流动力学影响更小;观察组可进入足够的镇静深度,而对照组的镇静程度更深;2组起效时间相似,且迅速苏醒而离室,但在苏醒及离室时间方面观察组稍短;不良事件对照组高于观察组。结论甲苯磺酸瑞马唑仑应用于无痛超声胃镜检查,其对血流动力学影响小,能产生足够的镇静深度,能使患者迅速苏醒,且不良事件发生率低,总体有效性和安全性优于丙泊酚。

摘要： 剖宫产手术是解决产妇合并相关疾病、难产以及胎儿窘迫的重要产科术式,由于全身麻醉会影响胎儿安全性,因此剖宫产手术主要选择椎管内麻醉[1-2]。剖宫产围术期如何缓解产妇焦躁不安情绪,减轻产妇疼痛感以及术后寒战等不良反应是目前产科医师关注的重点问题,而麻醉药物选择是相关研究关注的重点[3-4]。右美托咪定为高选择性α2肾上腺素受体激动剂,能在围术期发挥麻醉、镇痛及镇静作用,由于其具有模拟自然睡眠情况、减轻手术氧化应激、稳定血流动力学等独有药理学特性被广泛应用于手术麻醉。右美托咪定具有剂量依赖性镇静、高效镇痛特点,在减轻患者焦虑紧张情绪、保证镇痛镇静效果以及减轻寒战等相关不良反应上效果显著,其应用于剖宫产麻醉时具有不影响子宫收缩、呼吸循环稳定、肌松效果优异、安全性高等优势[5-6]。本研究对右美托咪定在剖宫产麻醉中的应用进展情况进行归纳总结,进一步为其在剖宫产手术中应用提供参考。

摘要： 人工全膝关节置换术是目前治疗膝关节晚期疾病最普遍、最成功的外科手术技术,但是由于其过程较为复杂且术中会造成较大损伤,导致患者在术后会产生剧烈疼痛。近年来人工全膝关节置换术中应用“鸡尾酒”疗法逐渐被认为是一种理想的镇痛选择,但是目前临床上对于“鸡尾酒”的配方、注射部位等仍没有统一的标准,对某些药物及注射部位的选择还存在一定争议性。本文就人工全膝关节置换术中应用“鸡尾酒”疗法的研究进展作一综述。

摘要： 目的探讨倍他米松预先给药对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后恶心呕吐及疼痛的影响。方法选取2019年7月—2020年6月择期行腹腔镜下子宫肌瘤切除术者160例为研究对象,根据预先给药不同分为A组和B组,每组80例。麻醉诱导前,A组给予托烷司琼联合地塞米松,B组给予托烷司琼联合倍他米松,余麻醉诱导方法、药物及其他干预措施相同。观察并记录两组手术相关指标、术后不同时间段恶心、呕吐发生率,以及术后不同时间点疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组手术时间、麻醉时间、芬太尼用量、瑞芬太尼用量及术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后0、12、24、48 h,两组间VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后0~6 h和24~48 h,两组恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6~12 h,A组恶心发生率均高于B组(P<0.05)。术后12~24 h,A组恶心、呕吐发生率高于B组(P<0.05)。结论麻醉诱导前预先给予倍他米松能够有效预防并降低腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后恶心呕吐的发生率。

摘要： 目的:探究右美托咪定滴鼻复合罗哌卡因局麻在全麻下小儿扁桃体手术中的应用效果。方法:选取高安市人民医院2021年11月至2022年4月择期行扁桃体手术治疗的60例患儿作为研究对象,按照随机数表法将其分别纳入观察组(n=30)和对照组(n=30)。于60例患儿术前对其采用0.375 %盐酸罗哌卡因注射液对其进行手术部位局部浸润麻醉。观察组在此基础上应用右美托咪定滴鼻,对照组使用等量生理盐水滴鼻。对比两组静脉穿刺时的Ramsay镇静评分,同时比较两组麻醉前(T0)、插管即刻(T1)、插管后5 min(T2)、手术开始时(T3)、拔管时(T4)、拔管后20 min(T5)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),记录两组术后苏醒时间、拔管时间、苏醒期躁动(PAED)评分。结果:观察组静脉穿刺时的Ramsay镇静评分为(2.48±0.62)分,高于对照组的(1.97±0.65)(P0.05);与对照组相比,观察组T1、T2、T3、T4、T5时的MAP及HR较低(P<0.05)。与对照组相比,观察组术后苏醒时间、拔管时间较短,苏醒期PAED评分较低(P<0.05)。结论:在全麻下小儿扁桃体手术前应用右美托咪定滴鼻复合罗哌卡因局麻可发挥显著镇静镇痛效果,稳定患儿术中血流动力学,减轻苏醒期躁动,促使患儿术后尽快恢复正常生理状态。

摘要： 目的:评价不同剂量瑞马唑仑用于无痛超声胃镜检查术的安全性和有效性。方法:选取南昌大学第一附属医院行无痛超声胃镜检查患者160例,采用随机数字表法分为四组(n=40),分别为对照组P组(丙泊酚复合舒芬太尼)和试验组R1组(瑞马唑仑0.2 mg/kg复合舒芬太尼)、R2组(瑞马唑仑0.25 mg/kg复合舒芬太尼)、R3组(瑞马唑仑0.3 mg/kg复合舒芬太尼)。麻醉诱导均缓慢静注0.1 μg/kg舒芬太尼,2 min后,P组静注2 mg/kg丙泊酚诱导,R1组、R2组、R3组分别静注瑞马唑仑0.2 mg/kg、0.25 mg/kg、0.3 mg/kg诱导,试验组、对照组静脉分别泵注丙泊酚和瑞马唑仑维持麻醉。记录镇静起效时间和成功率,记录不同时间点生命体征,检查时间、苏醒时间、离院时间,不良反应发生情况。结果:各组胃镜检查时间、苏醒时间、离室时间比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后试验组心率、血压都高于对照组(P<0.05);与P组比较,R1组镇静成功率低,镇静起效时间长,术中体动反应、呛咳发生率高(P<0.05);R2组术中低氧血症、低血压发生率低(P<0.05);R3组的镇静成功率高,镇静起效时间短,体动反应、呛咳、低氧血症、低血压发生率低(P<0.05)。结论:0.3 mg/kg瑞马唑仑复合舒芬太尼用于无痛超声胃镜检查,其有效性和安全性较高。

摘要： 目的:观察纳布啡预防性镇痛对下肢骨科手术术后患者疼痛和血流动力学的影响。方法:选取2021年1月至2022年5月在徐州医科大学附属淮安医院择期行下肢骨科手术的患者116例,按随机数字表法将患者分为对照组(NS组)、纳布啡低剂量组(0.1 mg/kg,N1组)、纳布啡中剂量组(0.2 mg/kg,N2组)、纳布啡高剂量组(0.3 mg/kg,N3组),每组29例。所有患者均在蛛网膜下腔阻滞麻醉下进行手术,麻醉前15 min,N1组、N2组、N3组分别静脉推注0.1 mg/kg、0.2 mg/kg、0.3 mg/kg纳布啡(均使用生理盐水配成10 m L溶液),NS组同时静脉推注等量生理盐水。比较4组术后1 h(T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)及48 h(T5)静息状态下疼痛数字评分(NRS)、补救镇痛情况、平均动脉压(MAP)、心率(HR)及术后不良反应发生情况。结果:4组患者T1、T2、T3、T4、T5时间点静息状态下NRS评分、MAP、HR比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与NS组或N1组比较,N2和N3组NRS评分降低,N3组血流动力学更为平稳(P<0.05)。与NS组比较,N2组和N3组术后首次补救镇痛时间延长,补救镇痛总量减少(P<0.05)。与NS组比较,N1组、N2组和N3组不良反应总发生率降低(P<0.05)。结论:纳布啡预防性镇痛能够有效缓解下肢骨科手术患者术后疼痛,提供稳定的血流动力学环境,减少术后不良反应。

摘要： 目的探讨右美托咪定用于脑功能区手术术中唤醒麻醉对患者神经功能及超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平的影响。方法选择2019年5月-2021年5月我院收治的择期行脑功能区手术患者60例,按麻醉方法分为观察组和对照组,每组30例。2组均给予常规麻醉,观察组在此基础上给予右美托咪定,对照组给予芬太尼。比较2组术中唤醒前麻醉用药量、唤醒时间、唤醒前麻醉时间及不良反应发生情况;观察2组手术前后神经受损情况;比较2组手术前后血清学指标水平。结果观察组唤醒时间短于对照组,唤醒前丙泊酚、瑞芬太尼用药量少于对照组(P<0.05)。2组术后神经功能缺损量表评分高于术前,观察组低于对照组(P<0.05)。2组术后中枢神经系统特异性蛋白质(S100β)、MDA水平低于术前,SOD水平高于术前(P<0.05)。观察组术后S100β、MDA水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在常规麻醉基础上予以右美托咪定可缩短术中唤醒麻醉下脑功能区手术患者唤醒时间,减少部分麻醉用药量,减轻术后脑功能区神经功能障碍,并降低术后MDA水平、升高SOD水平。

摘要： 目的 观察氢吗啡酮在麻醉诱导和超前镇痛对老年全麻病人术后躁动和应激反应的影响.方法 选择2017年1月至2018年12月在复旦大学附属华东医院就诊择期在全麻下行胆囊切除术病人122例,采用电脑随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组各61例.观察组使用氢吗啡酮麻醉诱导和超前镇痛,对照组使用芬太尼麻醉诱导.观察两组在麻醉前(T0)、气管插管后(T1)、手术开始时(T2)、手术完成时(T3)和拔管时(T4)的平均动脉压(MAP),心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)的动态变化.观察两组麻醉后自主呼吸时间、苏醒时间、拔管时间、躁动评分、镇静评分、视觉模拟评分(VAS)和舒适度评分(BCS)的比较.观察两组麻醉后不同时点前列腺素E2(PGE2),5-羟色胺(5-HT),β-内啡肽(β-EP),P物质(SP),肿瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-6,高迁移率族蛋白B-1(HMGB-1),单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1),肾素,血管紧张素Ⅱ,醛固酮和皮质醇水平的变化.结果 重复测量方差分析结果发现,MAP和HR在时间、组间以及交互因素均差异有统计学意义(P=0.000),且T检验分析结果发现,观察组MAP和HR在T1-T4时间点均显著小于对照组(P0.05).两组麻醉后的自主呼吸时间,苏醒时间,拔管时间和镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),而观察组的躁动评分(1.68±0.35)分和VAS(2.37±0.57)分较对照组(2.76±0.24)、(3.85±0.81)分明显降低(P0.05),术后48 h两组均较麻醉前和术后即刻明显降低(P<0.01),而观察组的降低幅度较对照组更加明显(P<0.01).结论 氢吗啡酮用于麻醉诱导和超前镇痛能够较好的维持老年全麻病人血液流动力学稳定,减少术后躁动,缓解应激反应,减少疼痛和炎症介质的释放.

摘要： 本发明涉及用于进行麻醉或镇痛镇静的装置，包括用于向患者(1)静脉内给予可调节剂量的至少一种麻醉剂的剂量装置(5)，用于测量所述患者(1)呼出的气体中所述至少一种麻醉剂的浓度的测量装置(2)，用于测量所述至少一种麻醉剂对患者(1)效果的装置(4)，优选以麻醉或镇痛镇静深度的形式，以及数据处理装置(7)，所述数据处理装置(7)通过界面与剂量装置(5)、测量装置(2)和用于测量效果的装置(4)通信以在测量效果，并基于测得的所述至少一种麻醉剂的剂量、浓度和效果参数值，建立对所述患者(1)个性化的药理学模型，并使用建立的所述药理学模型计算所述至少一种麻醉剂对所述患者(1)优化的个体剂量。

摘要： 本发明涉及镇痛泵技术领域，尤其涉及一种防丢失便于佩戴定位的麻醉镇痛泵。其技术方案包括：包括镇痛泵以及套设在镇痛泵外侧用于防护的组合防护壳，组合防护壳上设置有佩戴组件，组合防护壳的后侧设置有防丢系统。组合防护壳包括套设在镇痛泵上部的上外保护壳，镇痛泵的下部套设有与上外保护壳相接触的下外保护壳，镇痛泵包括供给主机以及扣合连接在供给主机上的药盒，供给主机的左侧通过连接线连接有外接控制器，药盒的右侧连接有出药供管。本发明通过增设外部保护壳进行安全防护的条件下，通过增加保护壳的脱离与组合动作的提醒功能，实现对镇痛泵所处条件进行提醒，及时对镇痛泵进行实地观察，进一步保证了镇痛泵使用时的安全环境。

摘要： 本发明属于纳米材料载药技术领域，具体提供了一种短肽及以其为载体材料的具有长效镇痛或/和长效局部麻醉作用的缓释制剂，所述短肽的氨基酸序列如SEQ ID NO.1、SEQ ID NO.2、SEQ ID NO.3、SEQ ID NO.4、SEQ ID NO.5、SEQ ID NO.6、SEQ ID NO.7或SEQ ID NO.8所示。上述短肽可以作为局部麻醉药的载体，以上述短肽为载体的局部麻醉药物缓释制剂药物负载量大、包封率高，稳定性好，神经阻滞作用优异，能够显著延长有效作用时间，同时还具有优良的全身安全性和局部安全性，在制备具有长效镇痛或/和长效局部麻醉作用的药物中应用前景广阔。

摘要： 本发明公开了治疗或预防疼痛和/或诱导麻醉的试剂和使用这些试剂的方法。这些试剂可以是靶向衔接蛋白2‑网格蛋白介导的内吞作用(AP2‑CME)的肽、siRNA和/或shRNA。本公开的肽可以包含以下序列X1X2X3X4LX5(SEQ ID NO：7)，其中X1是D、E、S或T，其中D、E、S和/或T任选地被磷酸化，X2、X3和X3独立地选自任何氨基酸。

摘要： 本发明涉及镇痛泵技术领域，具体为一种麻醉科便携式给药镇痛泵，包括：给药系统，所述给药系统用于将麻醉剂定时定量进行雾化供给，所述给药系统设置有出口接口套，输送软管机构，所述输送软管机构的一端为软管部分，所述输送软管机构的另一端为硬管部分，所述软管部分与所述出口接口套连通。为了保证药剂分配系统将雾化药剂输送至指定的位置上，并保证药剂进入到皮肤下时，保证疮口面附近的神经被有效的阻断，药剂分配系统将从中空连接蜂窝棒进入到圆槽接口内时，进入到圆形盖套内雾化药剂从环形内腔内进入到分导套内，这样分导套内药剂进入到嵌入条内，进而从嵌入条进入到纳米贴条内，这样纳米贴条将麻醉输送至疮口面处的皮肤内。

摘要： 本实用新型涉及基因检测技术领域，且公开了麻醉药物和镇痛药物相关基因位点检测试剂盒，解决了目前需要打开两种试剂盒导致降低了工作效率的问题，其包括试剂盒本体，所述试剂盒本体的内部活动安装有放置板，放置板的顶部两侧均固定安装有立柱，位于左侧的立柱的外侧活动安装有顶板，顶板的右侧安装有固定机构，放置板与顶板的顶部均等距离固定安装有弧形板；本实用新型，通过固定夹板与活动夹板以及连接杆以及螺栓之间的配合，当松开螺栓时，从而可解除固定夹板与立柱的固定，从而可解除顶板与立柱的固定，并通过顶板与立柱之间的配合，从而使得顶板能够转动，同时上试管与下试管错位，从而可方便同时取出上试管和下试管。

摘要： 本发明公开了一种聚乙二醇和局部麻醉药的结合物在非麻醉镇痛中的应用。本发明将局部麻醉药制成前体药物或缓释制剂，其中，前体药物中高分子聚合物如聚乙二醇与局部麻醉药以共价键结合，缓释制剂中起缓释作用的辅料与局部麻醉药以非共价键结合，施用后，在没有释放出游离局部麻醉药之前是没有麻醉和镇痛作用的，释放出游离局部麻醉药后起镇痛作用，且本发明的局部麻醉药的前体药物或缓释制剂释放药物速度缓慢，可使药物浓度平稳持久地保持在非麻醉镇痛的有效浓度范围内，在显著降低局部麻醉药的临床不良反应、减少给药次数的同时，可达到长效的非麻醉镇痛作用，增强了药物的有效性，拓展了局部麻醉药的临床应用范围。

摘要： 本发明提供了一种可诱导局部麻醉药生物矿化的自组装短肽及其制得的长效局部麻醉和镇痛药物制剂，属于制药领域。本发明的短肽利用其表面带负电荷的自组装纳米结构与局部麻醉药分子通过电荷作用结合，在碱性pH调节剂作为助剂的情况下诱导局部麻醉药发生生物矿化，形成均一的微米级别、可以注射的药物结晶。该药物结晶作为一种药物制剂，生物相容性好，能够有效延缓药物的释放速率，延长局部麻醉和镇痛效果，在制备具有长效局部麻醉和长效镇痛作用的药物中具有良好的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种自组装短肽及其诱导局部麻醉药生物矿化制得的长效局部麻醉和镇痛药物制剂，属于制药领域。本发明的短肽与局部麻醉药通过π‑π堆积作用结合，在碱性pH调节剂作为助剂的情况下诱导局部麻醉药发生生物矿化，形成均一的微米级别、可以注射的药物结晶。该药物结晶作为一种药物制剂，生物相容性好，能够有效延缓药物的释放速率，延长局部麻醉和镇痛效果，在制备具有长效局部麻醉和长效镇痛作用的药物中具有良好的应用前景。

摘要： 本发明公开了一种聚乙二醇和局部麻醉药的结合物在非麻醉镇痛中的应用。本发明将局部麻醉药制成前体药物或缓释制剂，其中，前体药物中高分子聚合物如聚乙二醇与局部麻醉药以共价键结合，缓释制剂中起缓释作用的辅料与局部麻醉药以非共价键结合，施用后，在没有释放出游离局部麻醉药之前是没有麻醉和镇痛作用的，释放出游离局部麻醉药后起镇痛作用，且本发明的局部麻醉药的前体药物或缓释制剂释放药物速度缓慢，可使药物浓度平稳持久地保持在非麻醉镇痛的有效浓度范围内，在显著降低局部麻醉药的临床不良反应、减少给药次数的同时，可达到长效的非麻醉镇痛作用，增强了药物的有效性，拓展了局部麻醉药的临床应用范围。