关节成形术,置换,膝

摘要： 目的:评价全膝关节置换术(total knee arthroplasty, TKA)与关节镜下滑膜切除术(arthroscopic synovectomy, AS)治疗晚期膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎(pigmented villonodular synovitis, PVNS)的临床疗效和安全性。方法:以"色素沉着绒毛结节性滑膜炎""关节镜""膝关节置换"为中文检索词,以"pigmented villonodular synovitis""arthroscope""endoscopes""total knee arthroplasty""knee replacement arthroplasties""replacement, total knee""knee arthroplasty"为英文检索词,以计算机检索为主,手工检索、参考文献追溯为辅,检索中国知网、维普网、万方数据库及PubMed、Embase、the Cochrane Library建库至2021年2月收集的TKA与AS治疗晚期膝关节PVNS的相关文献。筛选文献、提取数据,并对纳入的研究进行质量评价后,进行Meta分析。结果:初检共检出文献36篇,其中中文文献29篇,英文文献7篇;经筛选后最终纳入文献8篇,均为中文文献。Meta分析结果显示,TKA组术后膝关节Lysholm评分高于AS组[I^(2)=3%,P=0.310,MD=7.93,95%CI(5.72,10.13),P=0.000],膝关节活动度大于AS组[I^(2)=19%,P=0.300,MD=27.93,95%CI(25.36,30.50),P=0.000],PVNS复发率低于AS组[I^(2)=0%,P=0.940,OR=0.14,95%CI(0.04,0.53),P=0.004];2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义[I^(2)=0%,P=0.970,OR=0.49,95%CI(0.23,1.04),P=0.060]。结论:对于晚期PVNS,采用TKA治疗在缓解膝关节疼痛、改善膝关节功能、降低PVNS复发率方面优于采用AS治疗,而2种方法的并发症发生率相当。

摘要： 目的探讨本体感觉强化训练联合肌力训练对于促进全膝关节置换术后患者康复的效果。方法以2019年10月至2020年10月于南通市第三人民医院骨科行全膝关节置换术的124例患者作为研究对象,将其随机分为观察组(n=62)与对照组(n=62)。对照组接受常规肌力训练,观察组在此基础上联合本体感觉强化训练。比较两组患者患肢股四头肌肌力改善情况、膝关节功能、并发症发生率及SF-36生活质量评分。结果干预8周后,观察组患者的患肢股四头肌肌力、膝关节功能评分及生活质量评分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论本体感觉强化训练联合肌力训练可有效提高全膝关节置换术患者的股四头肌肌力,促进其膝关节功能恢复,减少并发症发生,有助于提升患者术后生活质量。

摘要： 人工全膝关节置换术是目前治疗膝关节晚期疾病最普遍、最成功的外科手术技术,但是由于其过程较为复杂且术中会造成较大损伤,导致患者在术后会产生剧烈疼痛。近年来人工全膝关节置换术中应用“鸡尾酒”疗法逐渐被认为是一种理想的镇痛选择,但是目前临床上对于“鸡尾酒”的配方、注射部位等仍没有统一的标准,对某些药物及注射部位的选择还存在一定争议性。本文就人工全膝关节置换术中应用“鸡尾酒”疗法的研究进展作一综述。

摘要： 文章对髋/膝关节置换术后早期活动直立不耐受的发生情况及发病机制、影响因素、评估工具及临床干预措施等进行综述,以期为国内开展相关研究和临床实践提供参考。

摘要： 目的:术前预期会影响关节置换术后患者的主观满意度及客观功能,调查患者对全膝关节置换术的预期情况,并分析其影响因素。方法:收集108例单侧全膝关节置换术患者的人口学资料,以及术前的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节置换手术预期量表评分、30秒座椅站立测试、40米快速步行测试、12级爬楼梯测试、3米起立行走测试、6分钟步行测试、美国西部Ontario和McMaster大学(the Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC)骨关节炎指数评分、膝关节学会评分(Knee Society score,KSS)、健康调查简表(the MOS 36-item short-from health survey,SF-36)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)以及连续7天的每日步数。对各数据的观察值进行描述性报告,应用Pearson相关分析评估各参数间的相关性并进行多因素线性回归分析。结果:患者的平均术前预期评分为58.98±5.44,其与患者的12级爬楼梯测试、3米起立行走测试、6分钟步行测试、KSS功能评分、SF-36的精神健康评分有弱相关性(相关系数0.1~0.3),与患者的每日平均步数,30秒座椅站立测试,40米快速步行测试,KSS膝关节评分,WOMAC及其疼痛、僵直、功能三个评分,SF-36的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力及躯体健康评分有中度相关性(相关系数0.3~0.6)。多因素线性回归分析显示,仅有30秒座椅站立测试和SF-36量表中的生理职能、躯体疼痛及活力与患者对手术效果的预期评分有相关性(P<0.05)。结论:术前疼痛更重、躯体功能更差、整体健康状况更低下的患者更迫切希望得到改善,医生要在术前与预期不现实的患者充分沟通。

摘要： 目的 探讨基于3D打印技术的个性化导航模板应用于全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床效果及价值.方法 选择我院2018年2月至2019年1月间收治的76例行TKA治疗的患者.采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例,对照组采用传统TKA治疗,观察组采用基于3D打印技术的个性化导航模板辅助下的TKA治疗,比较两组围术期指标,术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、美国膝关节协会膝关节评分(American knee society knee score,AKS)、胫骨近端机械轴内侧角(medial angle of proximal tibial mechanical axis,aMPTA)、胫骨近端解剖轴后方角(posterior angle of anatomical axis of proximal tibia,mPPTA)、 股骨和胫骨机械轴夹角(angle of mechanical axis between femur and tibia,aMFTA)及股骨远端机械轴外侧角(lateral angle of mechanical axis of distal femur,aLDFA)变化.结果 所有患者均成功实施手术治疗并完成6个月随访,术后创口愈合良好,未出现假体移位、关节松动及下沉等并发症.观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均少于对照组(P<0.001);两组术后Hb水平均降低,ESR、CRP、AKS膝评分、AKS功能评分均升高(P<0.001);观察组术后Hb[(110.46±9.74)g/L vs.(95.63±7.47)g/L]、AKS[(93.84±4.36)分vs.(90.36±4.42)分]高于对照组,ESR[(34.33±3.45)mm/h vs.(40.24±4.37)mm/h]及CRP[(22.76±4.46)mg/L vs.(29.48±4.83)mg/L]低于对照组(P<0.001);影像学检查结果:观察组术后mPPTA[(80.55±0.79)°vs.(78.82±0.84)°]、aLDFA[(81.46±1.17)°vs.(80.23±1.25)°]均大于对照组,aMFTA[(0.93±0.37)°vs.(1.57±0.42)°]小于对照组(P<0.001).结论 相较于传统TKA,基于3D打印技术的个性化导航模板辅导下的TKA截骨定位及假体安放准确,手术损伤小,术后膝关节功能及下肢力线恢复好,临床疗效更佳,具有广泛的临床应用前景.

摘要： 目的探讨膝关节屈曲位缝合切口对全膝关节置换术(TKA)早期临床效果的影响。方法对2016年9月至2017年9月中国人民解放军西部战区总医院骨科行单侧TKA治疗的膝关节骨关节炎患者74例进行前瞻性随机对照研究。采用随机数字表法将患者分为2组试验组37例,TKA术中采用膝关节屈曲90°连续缝合切口;对照组36例(1例患者退出研究)采用膝关节伸直位连续缝合切口。对2组患者手术切口长度、缝合时间、术后失血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、主动直腿抬高时间、屈膝90°时间、Hollander切口愈合评分(HWES)、患者切口自评满意度评分(Likert)、住院时间、拆线时间、术后并发症发生率、曲马多用量、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及术后膝关节活动度(ROM)进行比较。采用GraphPad Prism 6软件对数据进行处理。结果2组患者在年龄、性别构成、侧别、体质量指数(BMI)以及术前膝关节ROM和VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在切口长度、术后失血量、主动直腿抬高时间、HWES评分、Likert评分、住院时间、拆线时间及术后并发症差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者均未出现切口裂开、切口延期愈合、浅表切口感染和假体感染等严重并发症。试验组患者术后屈膝90°活动时间、曲马多用量、术后48 h内活动痛VAS评分、术后24 h膝关节HSS评分和术后24 h膝关节ROM均优于对照组(均P<0.05),缝合时间长于对照组(P<0.05)。结论与膝关节伸直位连续缝合相比,TKA术中采用膝关节屈曲90°位连续缝合切口,切口愈合好,患者术后早期疼痛减轻,术后曲马多用量减少,利于患者进行早期膝关节功能恢复,且无明显不良反应,值得在临床上推广;但两者远期疗效无显著差异。

摘要： 目的 探讨膝关节屈曲位缝合切口对全膝关节置换术(TKA)早期临床效果的影响.方法 对2016年9月至2017年9月中国人民解放军西部战区总医院骨科行单侧TKA治疗的膝关节骨关节炎患者74例进行前瞻性随机对照研究.采用随机数字表法将患者分为2组:试验组37例,TKA术中采用膝关节屈曲90°连续缝合切口;对照组36例(1例患者退出研究)采用膝关节伸直位连续缝合切口.对2组患者手术切口长度、缝合时间、术后失血量、术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、主动直腿抬高时间、屈膝90°时间、Hollander切口愈合评分(HWES)、患者切口自评满意度评分(Likert)、住院时间、拆线时间、术后并发症发生率、曲马多用量、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)及术后膝关节活动度(ROM)进行比较.采用GraphPad Prism 6软件对数据进行处理.结果 2组患者在年龄、性别构成、侧别、体质量指数(BMI)以及术前膝关节ROM和VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者在切口长度、术后失血量、主动直腿抬高时间、HWES评分、Likert评分、住院时间、拆线时间及术后并发症差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者均未出现切口裂开、切口延期愈合、浅表切口感染和假体感染等严重并发症.试验组患者术后屈膝90°活动时间、曲马多用量、术后48 h内活动痛VAS评分、术后24 h膝关节HSS评分和术后24 h膝关节ROM均优于对照组(均P<0.05),缝合时间长于对照组(P<0.05).结论 与膝关节伸直位连续缝合相比,TKA术中采用膝关节屈曲90°位连续缝合切口,切口愈合好,患者术后早期疼痛减轻,术后曲马多用量减少,利于患者进行早期膝关节功能恢复,且无明显不良反应,值得在临床上推广;但两者远期疗效无显著差异.

摘要： 背景 全膝关节置换术是目前治疗晚期严重膝关节骨性关节炎的最佳方法 ,但术后疼痛、关节僵硬等并发症以及术后膝关节功能障碍等问题的普遍存在,严重影响了手术疗效和术后康复进程,而随着老年外科手术的快速发展,许多学者逐渐认识到老年患者自身的生理储备状态(如衰弱)比手术更能影响术后疾病的转归.目的 探讨术前衰弱对单侧全膝关节置换术后老年患者膝关节功能康复的影响.方法 采用目的 抽样法,选取2018年11月—2019年4月于贵州医科大学附属医院、贵州省骨科医院和贵阳市第四人民医院骨科病房初次接受单侧全膝关节置换术的230例骨性关节炎老年患者为调查对象,采用衰弱筛查量表(FRAIL)评估患者术前衰弱情况(FRAIL评分>2分即为衰弱),根据得分将患者分为衰弱组(156例)和非衰弱组(74例),记录并比较两组患者术后首次下床活动时间、术后早期并发症发生率、术后使用步行辅助工具时长;分别于术后第3天、第7天、第2周、1个月及3个月时评估两组患者术后修订版面部表情疼痛量表(FPS-R)评分和术后膝关节屈曲度,且于术后第2周、1个月、3个月采用美国膝关节协会评分表(AKS)评分评估患者膝关节功能.结果 衰弱组患者术后首次下床活动时间及术后使用步行辅助工具时长均较非衰弱组患者长,且术后早期并发症发生率也高于非衰弱组患者(P<0.05).时间与组别在FPS-R评分上存在交互作用(P<0.001),时间、组别在FPS-R评分上主效应显著(P<0.001);且衰弱组患者术后各个时间点FPS-R评分均高于非衰弱组(P<0.001).时间与组别在膝关节屈曲度上存在交互作用(P<0.001),时间、组别在膝关节屈曲度上主效应显著(P<0.001);且衰弱组患者术后各个时间点的膝关节屈曲度均低于非衰弱组(P<0.001).时间与组别在膝关节功能AKS评分上存在交互作用(P<0.05),时间、组别在膝关节功能AKS评分上主效应显著(P<0.001);且衰弱组患者术后各个时间点的膝关节功能AKS评分均低于非衰弱组(P<0.001).术前衰弱得分与术后FPS-R评分呈正相关(P<0.001)、与术后膝关节屈曲度及AKS评分呈负相关(P<0.001).结论 术前衰弱状态对患者术后膝关节功能康复存在负性影响,可致患者术后关节疼痛感增强以及关节屈曲功能恢复延迟,增加患者术后早期并发症的发生风险、延长患者术后首次下床活动时间及术后使用步行辅助工具时长.

摘要： 目的 比较初次全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中可吸收倒刺缝线与常规可吸收缝线缝合切口的临床效果.方法 本研究回顾性地选取2017年1月至2018年12月我科收治的80例TKA病人为研究对象,2017年1～12月使用常规可吸收缝线间断缝合关节囊的40例病人纳入对照组,2018年1～12月采用可吸收倒刺缝线连续缝合关节囊的40例病人纳入观察组,比较两组的切口缝合时间、手术时间、拆线时间、住院时间和术后切口并发症发生率等指标的差异,收集两组术后切口疼痛、肿胀、活动度等一般情况及Lysholm膝关节功能评分.结果 观察组的切口缝合时间和手术时间分别为(8.02±2.15)min、(65.05±9.15)min,明显少于对照组的(20.45±2.65)min、(94.45±5.28)min,两组相比,差异均有统计学意义(P均0.05).观察组的切口总并发症发生率、轻微并发症发生率和严重并发症发生率分别为17.5％、15.0％、2.5％,对照组分别为7.5％、7.5％、0,两组间的总并发症、轻微并发症发生率比较,差异均有统计学意义(χ2=0.187,P=0.014;χ2=0.163,P=0.012).两组病人术后3周的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、关节肿胀程度、膝关节活动度相当,术后12个月的Lysholm膝关节功能评分接近,两组比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 倒刺缝线可以满足TKA围手术期对加速康复理念的要求,明显缩短手术时间,提高手术效率,但切口并发症发生率相对增多,对于有伤口适应证的病人合理运用,熟练掌握其缝合技术,以取得最好疗效.

摘要： 一种桡腕关节置换装置，包括配置为固定于桡骨靠近腕部的端部的一部分上的桡骨部件，包括在桡骨的纵向方向上固定的固定件和配置为位于桡骨端部的具有基本上凹形的表面的桡骨表面重塑板。配置为插入并固定于腕头状骨中的腕头状骨插入件。球状组件，包括第一凸形头和第二凸形头，其基本上彼此相对并通过第一和第二凸形头之间的颈部连接。具有凹形表面的桡骨部件的桡骨表面重塑板配置为可操作地连接至球状组件的第二凸形头，从而允许关节置换件中的径向运动自由度。

摘要： 用于肩部关节成形术的关节盂部件器械包括支承部分和连接到支承部分的柄部分。柄部分从归一化关节盂穹窿形态建模。用于制成用于肩部关节成形术的关节盂部件的方法包括获得归一化关节盂穹窿形态的模型且基于模型产生关节盂部件的柄部分。

摘要： 本发明涉及用于关节置换关节成形术的方法和装置，桡腕关节置换装置包括配置为固定于桡骨靠近腕部的端部的一部分上的桡骨部件，包括在桡骨的纵向方向上固定的固定件和配置为位于桡骨端部的具有基本上凹形的表面的桡骨表面重塑板。配置为插入并固定于腕头状骨中的腕头状骨插入件。球状组件，包括第一凸形头和第二凸形头，其基本上彼此相对并通过第一和第二凸形头之间的颈部连接。具有凹形表面的桡骨部件的桡骨表面重塑板配置为可操作地连接至球状组件的第二凸形头，从而允许关节置换件中的径向运动自由度。

摘要： 一种桡腕关节置换装置，包括配置为固定于桡骨靠近腕部的端部的一部分上的桡骨部件，包括在桡骨的纵向方向上固定的固定件和配置为位于桡骨端部的具有基本上凹形的表面的桡骨表面重塑板。配置为插入并固定于腕头状骨中的腕头状骨插入件。球状组件，包括第一凸形头和第二凸形头，其基本上彼此相对并通过第一和第二凸形头之间的颈部连接。具有凹形表面的桡骨部件的桡骨表面重塑板配置为可操作地连接至球状组件的第二凸形头，从而允许关节置换件中的径向运动自由度。

摘要： 本发明提供了一种人体人工肛门成形术专用手术刀具组件及创口成形术的工艺方法；该刀具组件的特征在于其由皮肤平展器、钛合金柱体及钛合金底座、刀具杆件和刚性支架等组成；手术时，用人体皮肤平展器将腹部拟定手术区域平展绷紧，再将钛合金柱体圆形底座粘合固定在人体腹部手术创口的拟定部位，继而将刀具杆件旋套在钛合金柱体圆周螺纹处，最后将固定在手术台上的刚性支架与钛合金柱体刚性定位连接；此时旋转刀具杆件，则其刃部沿钛合金柱体底座圆周边缘切开皮肤及皮下脂肪组织并达既定深度后，取下刚性支架及刀具杆件，向上提拉钛合金柱体并用常规手术刀切开腹壁近腱膜部位的脂肪组织后，提拉出切开的柱状组织，则人工肛门外形成形手术结束。

摘要： 一种用于长骨关节成形术的系统包括肱骨头假体部件，和肱骨头假体部件的阵列，所述阵列中的每个肱骨头假体部件具有凸形关节面，所述凸形关节面是半椭圆形的并且由长轴、短轴、顶点、以及具有由沿所述长轴的长径和沿所述短轴的短径限定的椭圆形横截面形状的基部限定，其中椭圆形肱骨头假体部件的所述阵列在至少96％的患者群体中且最多至99％的患者群体中提供在最多至且不超过3mm的差异内的适宜且足够的解剖学配合。

摘要： 本申请公开了使用关节镜可视化插入肱骨(HC)和关节盂(GC)全肩植入物以用于骨制备以及通过小切口插入组件的新的方法和器械操作。使用了小型器械(24)和空心导管及铰刀(64)，以在直接的关节镜可视化下进行该操作。为便于插入，组件被分别插入并就地组装。将肱骨组件固定到位是利用贯穿组件的中心钉(2a)的双皮质螺钉(75)来实现的。还公开了组件、其部件以及与其一起使用的器械。

摘要： 用于肩部关节成形术的关节盂部件器械包括支承部分和连接到支承部分的柄部分。柄部分从归一化关节盂穹窿形态建模。用于制成用于肩部关节成形术的关节盂部件的方法包括获得归一化关节盂穹窿形态的模型且基于模型产生关节盂部件的柄部分。

摘要： 一种用于促进关节成形术规程的系统包括：机器人装置、被配置为与所述机器人装置交接的扩孔工具、以及可与所述机器人装置通信的处理电路。所述处理电路被配置为：获得外科计划，所述外科计划包括植入物杯的第一计划位置和植入物增强件相对于患者的骨的第二计划位置；确定计划的骨修改，所述计划的骨修改被配置为准备所述骨以在所述第一计划位置中接收所述植入物杯并且在所述第二计划位置中接收所述植入物增强件；基于所述计划的骨修改生成一个或多个虚拟对象；控制所述机器人装置以在所述切割工具与所述机器人装置交接并且被操作以根据所述计划的骨修改来修改所述骨时用所述一个或多个虚拟对象来约束切割工具。

摘要： 本实用新型涉及用于张紧韧带和其它软组织的系统。具体地，提供了用于在保留十字韧带或保留双十字韧带的关节成形术期间张紧后十字韧带的系统、方法和装置。这种系统的非限制性示例可以包括：具有相同尺寸的至少一系列胫骨衬垫；所述至少一系列胫骨衬垫具有相同厚度的至少一组胫骨衬垫。所述具有相同厚度的至少一组胫骨衬垫可以包括至少两个胫骨衬垫，它们在后部部分中具有不同的几何形状，所述不同的几何形状被配置成改变后十字韧带PCL中的张力。所述胫骨衬垫的后部部分中的不同的几何形状被配置成使得允许后十字韧带独立于胫骨衬垫的厚度和/或尺寸而被张紧或松弛。通过对所述系列的所述组内的每个衬垫都提供不同的后部几何形状，可以为外科医生提供更大灵活性来选择满足非侵入式方法中所需的稳定性的衬垫。