全膝关节置换

摘要： 背景:全膝关节置换后存在感染、心律失常、肺栓塞、心力衰竭、深静脉血栓形成等并发症,而静脉血栓栓塞症是引起手术失败的重要危险因素,因此有效的术后血栓监测尤为重要。目的:探讨血栓分子标志物在全膝关节置换患者术后并发静脉血栓栓赛的预警价值。方法:回顾性分析2021年4-7月在河北省中西医结合医院行全膝关节置换患者的病历资料,共纳入80例患者,以术后3 d血栓是否形成分为血栓组(n=39)与无栓组(n=41),选择同期健康体检者40名作为对照组。3组均检测血清血栓分子标志物水平(凝血酶-抗凝血酶复合物、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物、血栓调节蛋白、组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂1复合物),全膝关节置换患者于术前当天与术后8 h检测,对照组检测1次。结果与结论:①术前当天:无栓组患者的凝血酶-抗凝血酶复合物、纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物水平均高于对照组(P<0.05),血栓组患者的凝血酶-抗凝血酶复合物和血栓调节蛋白水平均高于无栓组(P<0.05),血栓组患者4种血栓分子标志物水平均高于对照组(P<0.05);②术后8 h:血栓组患者的血栓分子标志物水平均高于无栓组(P<0.05);③Logistics回归分析显示,术前单指标血栓调节蛋白的预测效能最好(ACU=0.814,灵敏度76.70%,特异度83.80%,P=0.000),凝血酶-抗凝血酶复合物和血栓调节蛋白联合检测提高了预测效能(ACU=0.822,灵敏度83.30%,特异度76.80%,P=0.000);术后单指标凝血酶-抗凝血酶复合物的预测效能最好(ACU=0.898,灵敏度83.30%,特异度84.80%,P=0.000),凝血酶-抗凝血酶复合物和纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物联合检测提高了预测效能(ACU=0.897,敏感度88.30%,P=0.000);④Spearman直线相关分析显示,术后组织型纤溶酶原激活剂-纤溶酶原激活剂抑制剂-1复合物与纤溶酶-α2纤溶酶抑制物复合物呈现出良好的正相关(r2=0.209,P<0.05);⑤血栓调节蛋白可作为全膝关节置换术前的早期预警指标,凝血酶-抗凝血酶复合物作为临近静脉血栓栓塞发生的特异指标,4种指标联合检测能提升深静脉血栓栓塞的预警效能。

摘要： 目的:系统评估连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞在全膝关节置换后的疼痛缓解和功能恢复效果。方法:按照主题词加自由词“arthroplasty,replacement,knee;continuous adductor canal block;adductor canal block;continuous femoral nerve block;femoral nerve block”“随机对照试验,膝关节置换,连续收肌管阻滞,股神经阻滞”检索国内外主要数据库(中国知网、万方、维普、CBM数据库和PubMed、Embase、Cochrane图书馆等),选择自建库至2021-08-31关于全膝关节置换后应用连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞的随机对照临床试验,2名研究者各自独立进行文献筛选,用Cochrane行质量评估及偏倚风险评估后,提取相关结局指标,包括止痛疗效(静息痛与活动后疼痛评分、弱阿片类药物使用),功能恢复情况(股四头肌肌肉强度、起立-行走计时试验及住院天数),并发症(恶心呕吐发生及跌倒),用Revman 5.3软件进行汇总荟萃分析。结果:①共纳入9篇文献617例患者,纳入文献都是临床随机对照试验,文献质量评价提示总体质量较好;②与连续股神经阻滞相比,连续收肌管阻滞在股四头肌力量(MD=1.42;95%CI,0.32-2.52;P=0.01)、起立行走试验测试(MD=-1.23;95%CI,-2.03至-0.42;P=0.003)方面有统计学差异;③在休息和活动后疼痛评分(P>0.05)、术后阿片类药物的消耗量(MD=0.51;95%CI,0.20-1.30;P=0.16)、住院时间(MD=-0.42;95%CI,-1.24-0.40;P=0.32)方面无统计学差异;④此外,两种神经阻滞方法之间的并发症发生率,包括恶心呕吐(MD=1.04;95%CI,0.06-17.15;P=0.98)及跌倒(MD=0.45;95%CI,0.10-2.08;P=0.31)均无显著差异。结论:在全膝关节置换后应用连续收肌管阻滞与连续股神经阻滞的镇痛效果相似,但连续收肌管阻滞减小了对股四头肌肌力的影响并有利于置换后早期活动。

摘要： 背景:膝关节置换后慢性疼痛的影响因素是临床研究热点,而如何实现对膝关节置换后慢性疼痛发生风险的个体化预测,现国内外研究鲜有报道。目的:应用列线图构建并验证膝关节置换后慢性疼痛风险的个体化预测模型,探讨引起膝关节置换后慢性疼痛的影响因素。方法:选取2018年1月至2020年10月于石河子大学第一附属医院行膝关节置换后患者212例,收集患者资料并进行随访,通过Logistics回归分析,甄选出可能引起膝关节置换后慢性疼痛的独立危险因素,构建预测模型。使用C指数、ROC曲线、校准图和决策曲线分析来评估预测模型的鉴别、校准和临床有用性,并使用自举验证评估内部验证。结果与结论:①预测列线图中的预测因子包括睡眠、髋膝踝角、术前疼痛目测类比评分、出院时疼痛目测类比评分、止血带使用时间,构建的预测模型具有良好的识别能力;②ROC曲线显示该模型预测膝关节置换后慢性疼痛影响因素的曲线下面积为0.833,通过R软件计算C指数结果为0.837(95%CI:0.824-0.849);在区间验证中仍可达到0.8104的高C指数值,具有很好的校准性及良好的预测能力;③结论:睡眠、髋膝踝角、术前疼痛目测类比评分、出院时疼痛目测类比评分、止血带使用时间是患者膝关节置换后发生慢性疼痛的独立危险因素,构建预测膝关节置换后慢性疼痛影响因素的列线图模型,具有良好的区分度与准确度,可为临床个体化防治膝关节置换后慢性疼痛提供科学指导。

摘要： 背景:3D打印技术、计算机辅助设计技术辅助全膝关节置换均有研究报道,两者联合辅助全膝关节置换治疗膝关节骨关节炎能否取得更好效果尚不得知。目的:探讨3D打印技术联合计算机辅助设计技术在全膝关节置换治疗重度膝关节骨关节炎中的应用价值。方法:前瞻性选择2018年10月至2020年10月承德医学院附属医院收治的93例重度膝关节骨关节炎患者,采用随机数字表法随机分为对照组(n=46)和观察组(n=47),分别行传统的人工全膝关节置换手术、3D打印+计算机辅助设计技术引导下的人工全膝关节置换手术。统计两组患者疼痛程度、应激相关指标、膝关节功能恢复及并发症发生情况。结果与结论:①观察组术后7,14 d的疼痛目测类比评分低于对照组(P0.05),观察组术后6个月的膝关节活动范围大于对照组(P0.05);④结果表明,与传统全膝关节置换相比,3D打印联合CAD技术引导下的人工全膝关节置换治疗重度膝关节骨关节炎,可缓解疼痛、改善膝关节功能、减轻应激反应。

摘要： 背景:深静脉血栓是全膝关节置换后常见的并发症之一,近年来围术期加速康复发展迅速,然而目前国内尚缺乏关于全膝关节置换后血栓发生情况及危险因素的大样本研究。目的:探究加速康复流程下骨关节炎患者全膝关节置换后下肢深静脉血栓发生情况,并进一步探究术后深静脉血栓形成的危险因素。方法:选择2016年5月至2021年12月苏州大学附属第一医院收治的膝关节骨关节炎患者1260例,入院后接受单侧全膝关节置换手术,根据术后双下肢静脉彩超结果分为血栓组(n=140)与无血栓组(n=1120)。采用单因素分析分别比较两组间各项指标的差异,最终将可能有意义的指标作为自变量带入行二元多因素逻辑回归分析。结果与结论:①术后发生深静脉血栓患者140例,其中近端型血栓发生率为1.67%,远端型血栓发生率为9.44%;近端型血栓中,38.10%的血栓单纯累及单支静脉,61.90%的血栓累及2支及以上静脉;远端型血栓中,79.83%的血栓累及单支静脉,20.17%的血栓累及2支及以上静脉;②单因素分析结果显示,血栓组合并高血压史、既往存在下肢静脉曲张史以及存在饮酒史的患者比例显著高于无血栓组患者(P<0.05);③二元多因素逻辑回归分析显示,术前合并高血压病史(OR=1.686,P=0.012,95%CI=1.123-2.531)、既往存在下肢静脉曲张史(OR=4.794,P<0.001,95%CI=2.124-10.820)及存在饮酒史(OR=10.733,P<0.001,95%CI=6.942-16.594)是全膝关节置换后发生下肢深静脉血栓的危险因素;④结果表明,在加速康复程序下,尽管近端型血栓发生率不高,但鉴于其常累及2支及以上静脉,在对此类患者进行血栓治疗评价时应引起重视。术前合并高血压病史、既往存在下肢静脉曲张史及存在饮酒史是全膝关节置换后发生下肢深静脉血栓的独立危险因素,因而手术医生应该重点关注患者的一般状况并进行术前优化。

摘要： 背景:Akagi线和试模复位技术(ROM)是全膝关节置换术中进行胫骨假体旋转定位的常用方法,但对此两种定位方法之间的差异性大小及来源仍缺乏相关研究。目的:比较内翻膝全膝关节置换术中Akagi线和ROM技术定位的差异,并探讨此差异产生的原因。方法:纳入2021年7-12月在广东省中医院大学城医院骨科行全膝关节置换且术前伴内翻畸形的70例患者,所有手术均应用后稳定型假体。术前通过X射线片测量股胫角、股骨远端外侧角、胫骨近端内侧角、胫骨股骨关节线夹角,并计算其与正常值的差异;术中测量Akagi线和ROM技术定位的差异角度α;通过相关性分析和多元线性回归分析法对术前测得的各角度和α进行统计学检验。结果与结论:①术前Δ机械股胫角为(10.90±4.82)°,Δ解剖股胫角为(10.81±4.34)°,Δ机械股骨远端外侧角为(-3.26±2.68)°,Δ解剖股骨远端外侧角为(-3.00±2.30)°,Δ机械胫骨近端内侧角为(2.39±3.05)°,Δ解剖胫骨近端内侧角为(2.98±3.31)°,Δ胫骨股骨关节线夹角为(4.71±2.52)°;术中测得的角度α为(2.39±2.50)°;②术中53例选择Akagi线、13例选择ROM技术进行旋转定位;③统计学分析结果提示,Δ机械胫骨近端内侧角、Δ解剖胫骨近端内侧角显著正向影响α角(P<0.01),回归方程分别为α=0.658+0.432×Δ机械胫骨近端内侧角;α=0.013+0.346×Δ解剖胫骨近端内侧角;④结果提示内翻膝全膝关节置换术中使用Akagi线和ROM技术进行旋转定位是存在一定差异的,且此差异(α)与胫骨近端内翻畸形程度大小呈正相关。

摘要： 背景:全膝关节置换后患肢常伴有肿胀,特别是膝关节周围的肿胀,更能够严重影响术后早期功能康复锻炼。因此,分析引起患肢肿胀的相关影响因素尤为重要,而列线图预测模型是基于回归分析得出的影响因素绘制的,由各种影响因素综合得出的总分可直观计算出全膝关节置换后患肢发生肿胀的概率。目的:基于LASSO回归分析得出的全膝关节置换患者术后发生患肢肿胀的影响因素,建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2020-01-01/2021-06-30及2018-01-01/2019-05-31山西医科大学第三医院骨科关节病区进行全膝关节置换患者的临床资料,按照收集资料的前后时段分为建模人群(168例)及外部验证人群(122例)。首先基于建模队列进行LASSO回归分析,筛选出全膝关节置换患者术后发生肿胀的独立影响因素;通过筛选出来的影响因素进行Logistics单因素和多因素回归,再通过这几个影响因素制作全膝关节置换患者术后发生肿胀的列线图预测模型,采用受试者工作特征曲线及其曲线下面积、C指数验证、校准曲线初步评价模型区分度及校准度。由验证集进行模型验证,采用C指数及校准曲线进一步评价列线图模型表现。最后使用决策曲线分析法,观察该模型是否可以在临床上被较好地使用。结果与结论:(1)LASSO回归分析得出建模人群在膝关节炎的持续病程、体质量指数、术中失血量等因素上存在较明显的意义;(2)根据影响因素及现有理论,构建全膝关节置换患者术后患肢发生肿胀的列线图预测模型,训练组的受试者工作特征曲线和其曲线下面积(曲线下面积=0.68),也同时分析了外部验证人群受试者工作特征曲线和其曲线下面积(曲线下面积=0.67),最终表明,该模型对列线图的预测能力很有效;(3)建模队列中的C指数为0.663(95%CI:0.487-0.839),验证组的C指数为0.655(95%CI:0.537-0.772),表明模型的预测准确性良好;校准曲线拟合较好;(4)决策曲线分析结果显示,模型在临床使用中会有较好的效果;(5)说明建立的全膝关节置换后患肢发生肿胀的预测模型具有较好地检验效能,有助于临床上筛查全膝关节置换后患肢发生肿胀的可能性,并及时给予不同患者个性化的干预措施。

摘要： 背景:全膝关节置换中使用氨甲环酸可降低围术期失血量,但对于氨甲环酸给药途径与给药剂量的最佳选择仍然存在争议。目的:探讨使用氨甲环酸减少全膝关节置换围术期失血的有效性及安全性。方法:选择2020年1月至2021年12月在蚌埠医学院附属阜阳医院(阜阳市人民医院)进行全膝关节置换的患者261例,男61例,女200例,年龄(68.0±7.1)岁,其中85例手术切开皮肤前与缝合切口时各静脉滴注氨甲环酸1 g(静脉组);115例手术切开皮肤前静脉滴注氨甲环酸1 g,术后缝合切口时关节腔注射氨甲环酸1 g(联合组);61例不使用氨甲环酸(空白组)。记录患者失血量,收集术后血液检验学检测结果,统计术后并发症及输血情况,所有患者均随访至术后1个月。结果与结论:(1)与空白组相比,静脉组、联合组患者围术期总失血量、隐性失血量明显降低(P 0.05);(2)3组患者术中出血量、术后静脉血栓发病率比较差异无显著性意义(P> 0.05),静脉组、联合组输血率低于空白组(P <0.05);(3)静脉组、联合组患者术后第1,3天的血红蛋白水平均高于空白组(P <0.05),静脉组、联合组患者术后第1天的血小板计数高于空白组(P <0.05);静脉组、联合组术后第1天的白细胞计数低于空白组(P <0.05),静脉组术后第1天的白细胞计数低于联合组(P <0.05);静脉组、联合组术后第1天的血沉、C-反应蛋白水平均低于空白组(P <0.05),静脉组术后第1天的血沉、C-反应蛋白水平低于联合组(P <0.05);(4)结果表明,在全膝关节置换中,静脉与关节内腔注射均为氨甲环酸有效使用途径,静脉与关节腔内注射不具有协同效应。

摘要： 背景:内翻膝关节置换是治疗膝骨关节炎伴内翻畸形的重要方法,术中关节置换假体包括后交叉韧带保留型和后交叉替代型,目前关于2种假体的治疗效果存在一定争议。目的:探究后交叉韧带保留型膝关节假体在内翻膝关节置换中对步态、下肢静脉回流的影响。方法:回顾性分析2019年10月至2020年10月贵州省骨科医院收治的98例内翻型膝骨关节炎患者的病历资料,均行全膝关节置换治疗,根据术中膝关节假体不同分为2组(n=49),对照组采用后交叉替代型膝关节假体,试验组采用后交叉韧带保留型膝关节假体。比较两组患者手术情况、术后并发症发生率、术后住院时间、手术前后膝关节活动度、最大屈曲角度、膝关节功能、关节遗忘程度、步态参数、血浆纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间及D-二聚体水平。结果与结论:(1)试验组手术时间长于对照组,术中出血量、术后引流量及术后住院时间均少于对照组(P 0.05);(5)试验组术后3,6,12个月关节遗忘程度评分均高于对照组(P <0.05);(6)试验组术后1,2周血浆纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体水平均低于对照组(P <0.05);(7)试验组并发症总发生率(4%)低于对照组(17%)(P <0.05);(8)提示在内翻膝关节置换中采用后交叉韧带保留型膝关节假体虽然手术时间较长,但能明显减轻手术创伤,促进患者康复,且能更有效地改善患者膝关节活动度、步态及下肢静脉回流,降低术后并发症发生率。

摘要： 背景:研究表明关节滑液人α防御素1-3诊断假体周围感染的准确性较高,但关节穿刺对手术部位具有创伤性,不利于全膝关节置换后常规动态监测,长期重复检查可能会增加发生假体周围感染的风险,干扰骨科医生判断假体周围感染发生的原因与时间。外周血检测具有创伤小、标本获取容易、利于动态监控的优点,但目前国内外尚无初次全膝关节置换后血浆人α防御素1-3动态变化规律观察的相关研究。目的:观察初次全膝关节置换后血浆人α防御素1-3和外周血炎性指标的动态变化规律,为全膝关节置换后假体周围感染的早期筛查提供新的思路。方法:前瞻性纳入2015年4-12月因晚期膝骨关节炎行初次单侧全膝关节置换的患者,分别在全膝关节置换前、置换后第1,3,5天、置换后2周及置换后第1,3个月检测外周血炎性指标,并采用三文治夹心酶联免疫吸附法检测血浆人α防御素1-3水平。结果与结论:最终共27例患者纳入研究。初次全膝关节置换后外周血C-反应蛋白、红细胞沉降率呈现“单峰状”动态变化,即置换后先升高后下降;外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比及血浆人α防御素1-3均呈现“双峰状”动态变化,即置换后先升高后下降,再次升高后再次下降。血浆人α防御素1-3的升降速度与幅度均较外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比更加明显。突出的“双峰态势”提示血浆人α防御素1-3或许是全膝关节置换后动态监控炎症活动的良好生物标志物,可为全膝关节置换后监测并诊断关节假体周围感染提供了新思路和佐证。

摘要： 晚期骨性关节炎是行TKA手术的主要指征,膝内翻屈曲畸形是骨性关节炎晚期的主要表现之一,术中处理不当,术后残存膝内翻、内侧副韧带挛缩或外侧结构过度松弛,可造成膝关节内侧间室过度负荷,甚至内侧半脱位,导致聚乙烯假体早期磨损、松动.除截骨因素外,软组织平衡不佳是导致上述情况的主要原因.虽然,人们对软组织平衡的认识在逐渐加深,但获得精确的软组织平衡仍比较困难.软组织平衡对TKA有着至关重要的作用，是矫正膝关节内翻屈曲挛缩畸形的主要手段，对不同的膝关节疾病和畸形程度，其术中软组织松解方法各不相同，良好合理的软组织平衡可使高度畸形的膝关节在全膝关节置换术后获得明显的功能恢复和畸形矫正。期望通过术前仔细评估及术中细致、熟练的技术操作而达到精确的软组织平衡，从而提供完善的生物学稳定，但术中精确软组织平衡的实现，依靠手术技术的提高、临床研究的探索和经验的总结。

摘要： 全膝关节置换(TKA)已为成熟的外科技术,对解除膝部严重疾患疗效确切.但术后早期康复训练过程中存在跌倒的安全隐患,一旦发生可产生严重后果.因此,应引起医护的高度重视.笔者2007年5月至2008年12月对我科208例TKA病人进行术前跌倒风险因素评估施行相应的防护措施,使其顺利度过康复期,无跌倒发生,TKA患者多有不同程度的膝关节畸形与下肢肌力减退，常合并其他系统的多种疾病，因此，术前进行功能锻炼其目的是教会患者掌握正确的锻炼方法，以增加肌力，最大限度地改善膝关节功能和全身状态，减低跌倒风险。术后强化下肢肌力与身体平衡感和肢体本体感的训练非常重要，膝关节的稳定性主要靠其周围的肌肉力量来维持，只有肌力增加，行走时疼痛才会减轻或消失。肌力增强后，行走平衡感、位置觉、转移能力也随之明显改善，从而规避跌倒的风险。体质虚弱、运动能力差和急、慢性疾病也是跌倒的危险因素，反映了一些未能测定出的身体功能水平，因此，积极治疗原发疾病，调整好全身状态在预防TKA病人的跌倒中十分重要。

摘要： 文章对近年笔者医院实施的100例骨性关节炎行全膝关节置换的膝内翻患者的负重位X线平片进行手术前后测量分析，以探讨全膝关节置换下肢力线的手术矫正方法。手术在硬膜外麻醉下进行，股部上气囊止血带，皮肤切口为膝前正中切口，从股四头肌健的内1/3绕过髌骨内缘至胫骨结节内缘进入关节，切除骨赘、髌下脂肪垫和半月板，根据器械截骨，适当的软组织松解，安放假体。术中放置引流管，术后弹力绷带包扎。

摘要： 目的：探讨严重内翻、屈曲挛缩畸形全膝关节置换病例，截骨和韧带松解的技术特点和取得良好屈曲活动度的经验。rn 方法：自2005年1月~2009年9月，共有24例38膝内翻伴屈曲挛缩病例行人工全膝关节置换术，其中20膝使用了高屈曲假体。屈曲挛缩范围13°-45°，平均为20.3°±6.4°；内翻角度为180°-205°，平均为186.5°±4.6°；术前活动度为31°-110°，平均为71.5°±20.4°；HSS评分膝关节评分33.4±10.6分；功能评分35.6±14.3分。手术中采用先松解后截骨再松解再截骨的渐进法，术中给予清理胫骨和股骨骨赘，内侧软组织松解的范围，胫骨后侧和股骨后侧关节囊松解范围。术后随访期为5—36月，平均为19.5月。随访评估HSS评分，包括膝关节评分和功能评分，膝关节屈曲活动范围变化；术后的胫股角变化；屈曲挛缩的纠正角度。rn 结果：所有病例都松解内侧副韧带深层，清除内侧胫股关节骨赘，14例17膝清除胫骨后方骨赘，9例11膝清除股骨后方骨赘；胫骨侧后关节囊松解2cm以内为6例7膝，股骨后关节囊松解大于2cm为3例3膝，后关节囊松解仅限于内侧为6例，松解至外侧为3例。内侧韧带松解自胫骨关节面以下2cm以内为9例13膝，松解范围在2--5cm为10例15膝，松解范围在5cm以上为4例7膝。股骨远端二次截骨2mm为7膝，二次截骨4mm为4膝。术中有5例6膝行外侧支持带松解。术后屈曲挛缩平均为1.3°±2.1°，内翻畸形矫正后平均为174.1°±1.6°，屈曲活动度平均为105.3°±13.5°，其中采用高屈曲假体者屈曲活动度平均为122.5°±10.8°。膝关节HSS评分：膝评分平均91.1±7.5分，功能评分86.3±10.8分。rn 结论：采取先松解后截骨再松解再截骨的渐进法纠正晚期关节炎的内翻伴屈曲挛缩畸形是稳妥可靠的手术方法，良好的软组织平衡是获得手术成功和取得良好功能的保障，并未发现膝关节的过度松弛现象。采用高屈曲假体置换能明显改善患者术后的膝关节活动度。

摘要： 本文基于正常膝关节的MRI图像数据和膝关节假体的逆向工程扫描模型，构建了直立位含假体置换膝关节的三维有限元模型，其中按照非线性弹簧的一维线元素和三维实体元素依次简化侧副韧带，形成两胫骨关节模型。通过对这两组关节模型施加压缩和前向力的组合负载，应用有限元仿真来比较膝关节韧带的不同简化方式对置换膝关节中的股骨假体、胫骨假体和聚乙烯衬垫承载力学特性的影响。本文的试验为全膝关节置换术评价及假体优化设计提供基本方法和数据。

摘要： 目前,随着膝关节置换手术技术的不断完善及其术后良好的患者满意度,越来越多的膝关节炎症性关节炎及少数创伤性关节炎后期患者接受并采取人工全膝关节置换手术,以期缓解关节疼痛症状、改善关节功能、提高生活质量.氨甲环酸关节腔内局部注射能避免静脉给药造成的其他部位纤维蛋白降解受阻，理论上可降低下肢深静脉血栓形成和肺栓塞的风险。马云青等18研究表明，局部应用氨甲环酸能明显减少TKA术后出血量，降低输血率。本研究中，通过引流管向关节腔内注射氨甲环酸，不仅有利于术后充分引流及引流量的统计，同时术后引流管临时夹闭3h也能够充分保留关节腔内局部药物浓度，使得rIXA有足够的时间发挥抗纤溶作用，从而更有效地减少术后出血量。本研究属于回顾性对照研究，病例数量有限，是本研究的不足之处，但同时两组间有关出血量的结果比较差异却有显著统计学意义，且两组在住院期间下肢血管多普勒超声检查未见下肢深静脉血栓形成，随访6—12个月，均无下肢深静脉栓塞和肺栓塞的表现。因此，综合大量研究结果及本次研究，有理由相信关节腔注射氨甲环酸在降低TKA术后出血量方面不失为一种有效而安全的手段。

摘要： @@随着假体设计和外科技术的提高，全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)15年以上的假体生存率已达到90%以上，使TKA被越来越多的医师和患者所接受。但置换骸骨与否一直是一个有争议的问题，至今没有金标准。TKA术后要是能够获得高屈曲度，将使患者更乐于接受手术，满足病人在文化、宗教、娱乐等方面的需要，更适应亚洲人的生活方式如蹲、跪等。本文旨在探讨不置换髌骨的高屈曲型NexGen LPS-Flex膝关节置换的近期疗效。

摘要： 上世纪70年代后期Goodfellow和OConnog等(1978)首次将活动平台的概念引入了全膝关节置换(TKA)假体，成功地设计了世界上最早的活动平台假体Oxford假体。本文介绍了旋转活动平台TKA的历史发展，浅谈了旋转活动平台假体的优点，阐述了活动凹面型平台与TKA的后向稳定，分析了活动平台TKA并发症的预防措施，探讨了Gemini MK Ⅱ假体的设计特征与临床应用。

摘要： 随着人口老龄化趋势的发展，因膝关节终末期疾病需行全膝关节置换(TKA)手术的病例越来越多，但随之与TKA有关的各种并发症亦日益增多，如残存膝内翻、内侧副韧带挛缩或外侧过度松弛等造成膝关节内侧间室过度负荷，甚至内侧半脱位，导致聚乙烯假体早期磨损、松动。除技术因素和假体设计外，软组织平衡成为全膝关节置换术中的重要环节，处理的优劣直接影响到术后膝关节的稳定及功能。人们虽然对软组织平衡的认识逐渐加深，但获得精确的软组织平衡仍比较困难。本文现对TKA中膝关节内翻屈曲畸形的软组织平衡问题进行讨论，以期提高TKA的治疗效果。

摘要： 目的：分析Ⅱ期翻修治疗全膝置换(total kneearthroplasty，TKA)术后感染化验指标动态变化，探讨感染有效控制的敏感指标。方法：自2004年6月至2008年4月本院共收治TKA术后延迟感染患者20例，均采用抗生素骨水泥隔体植入II期关节翻修治疗，每周检查血常规、血沉、C反应蛋白(CRP)，观察上述指标的动态变化，分析最为敏感的监测指标。结果：CRP对感染控制最为敏感，其最大值出现在抗生素骨水泥隔体植入术后第1周，之后迅速减低，术后第2周和术前相比具有统计学差异(t=105.84，P0.05)。结论：Ⅱ期翻修治疗全膝置换术后感染控制指标中CRP最为敏感，治疗过程中一过性的升高无明显临床意义，ESR、白细胞计数相对不敏感，中性粒细胞百分比的动态变化无明显临床意义。

摘要： 本发明公开了一种间隙可调的全膝关节置换术膝关节压力测量装置，包括：测试垫；连接杆，固定设置在所述测试垫的一侧；垫片，设置在所述测试垫的顶端；连接软管，固定设置在所述连接杆的一侧；信息接收器，固定设置在所述连接软管的一侧；压力检测组件，设置在所述测试垫和垫片的外侧；间隙调节机构，设置在所述连接杆的内腔。该间隙可调的全膝关节置换术膝关节压力测量装置，可将测试垫和垫片放入患者股骨与胫骨之间，通过设置有间隙调节机构可对垫片和测试垫根据患者股骨与胫骨之间的间隙进行贴合，从而可对患者股骨与胫骨之间的间隙进行测量，操作简单，以节省手术时间。

摘要： 本发明公开了一种基于人工全膝关节置换术的膝关节多参数测量系统；包括：矩阵式压力传感器阵列用于在医生手术过程中，将其置于患者膝关节下肢截骨平面上，获取压力信号；姿态测量装置用于在医生手术过程中，将其置于患者膝关节下肢截骨平面上，获取下肢的姿态信号；接触轨迹测量装置用于在医生手术过程中，将其置于患者膝关节下肢截骨平面上，获取相关运动轨迹数据；矩阵式压力传感器阵列、姿态测量装置和接触轨迹测量装置所测量的数据发送到数据处理装置，并在手术过程中临时替代胫骨垫片，在压力、姿态平衡后再将其取出，放入合适的胫骨垫片。本发明解决了现有人工全膝关节置换过程中难以准确把握间隙平衡的问题。

摘要： 本发明公开了一种全膝关节置换术膝关节间隙平衡测量装置，包括：固定板；活动板，与固定板相对设置，固定板和活动板之间设置有驱动机构，活动板上设置有压力传感器；手柄，设置在固定板侧面上，手柄上转动设置有拨杆，拨杆的一端插入至手柄内部，手柄内部滑动设置有驱动杆，驱动杆的末端伸出手柄并与驱动机构连接，拨杆转动时带动驱动杆移动，以调节固定板和活动板之间的距离，手柄上设置有显示单元，用于显示压力传感器检测得到的压力。本发明采用手动控制的方式调整固定板和活动板之间的距离，使医生不仅能够从现实的压力数据上了解压力大小，而且能够从拨杆反馈的力来直观了解关节骨内外部的压力情况，为医生针对性作出处理提供了可靠的依据。

摘要： 本发明公开了一种人工全膝关节置换术后膝关节主动屈伸功能锻炼机器人包括用于安装各部件的底座，底座上设置有用于固定大腿的大腿夹紧装置，前端设置有用于带动小腿达到活动膝关节的锻炼装置，底座上设置有自动调节座垫便于各种体型的使用者使用，大腿夹紧装置上设置有两段移动装置使发明对大腿进行的固定充分，前端锻炼装置可以实现多种不同的运动方式，满足各种膝关节恢复锻炼。本发明设置的两段夹紧辅助装置能使使用者在没有能力自主进行移动时也可以充分活动膝关节，且锻炼装置的多步骤辅助装置能最大度还原人在正常行走中的受力状况。

摘要： 本发明公开了一种间隙可调的全膝关节置换术膝关节压力测量装置，包括胫骨龙骨处理工装和测压装置，测压装置包括推块、股骨试垫和胫骨试垫，胫骨龙骨处理工装的形状与胫骨截骨面相适配，推块的上表面的前部向下倾斜设置形成支撑斜面；胫骨试垫包括胫骨垫本体、纵杆、手柄、推杆、数显屏幕、推块导槽、两个导向柱和两个弹性定位柱，胫骨垫本体、纵杆和手柄从前至后依次相连，推块可前后移动地设置在推块导槽内。本发明的间隙可调的全膝关节置换术膝关节压力测量装置，结构简单，使用及清洗容易，通过调整测压装置内推块的位置可控制测压装置的厚度，进而检测相应厚度下股骨内侧和外侧髁压力。

摘要： 本实用新型公开了一种可调节的全膝关节置换术用膝关节压力测量装置，包括测量端头、桥接段和握持手柄，其特征在于：所述桥接段左端固定连接测量端头，右端固定连接握持手柄；测量端头上表面设置有弧形凹陷，弧形凹陷内安装若干压力传感器，测量端头下端安装气囊，气囊下端连接圆形板；所述握持手柄内部设置有控制单元。本实用新型测量头端上设置了圆弧凹陷，用于放置股骨单髁假体，圆弧凹陷内表面设置弹性软质材料，受压时可贴合股骨单髁假体，使压力采集更加精准；气囊可通过充气量控制测量端头的厚度；控制面板用于控制装置启停和气囊充气量；通过无线连接模块或有线连接模块连接计算机等设备，通过相应软件进行受力分析或构建模型。

摘要： 本实用新型公开了一种人工全膝关节置换术后膝关节屈伸功能锻炼装置，涉及医疗器械技术领域，包括装置主体，所述装置主体的一侧固定安装有连接座，所述连接座的内侧转动连接有转动板，所述转动板的一侧开设有一号滑槽，所述一号滑槽的内侧滑动连接有一号滑块，所述装置主体的下表面固定安装有电机，所述电机的输出端固定连接有转盘，所述转盘的一侧固定安装有偏心轴，所述装置主体的内部滑动连接有联动杆，本实用新型的有益效果为，通过设置的电机，能够控制转盘转动，通过偏心轴与方形框的相互配合，能够带动联动杆的往复运动，从而控制一号滑块在一号滑槽内侧滑动，进而实现了转动板的往复转动，从而能够对患者的膝关节进行辅助锻炼。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械领域，公开了一种人工全膝关节置换术后膝关节主动屈伸功能锻炼装置；包括：基板、脚踏板、左立柱、右立柱、绕线筒、前驱动构件、后驱动构件、左握持件及右握持件；正常情况下，患者将脚部放在脚踏板上，患者通过腿部力量带动脚踏板向前或向后滑动，主动进行膝关节屈伸；若患者因疼痛或下肢力量不足无法主动运动到合理幅度时，患者可双手分别握持左握持件及右握持件进行辅助锻炼；相较于现有技术，本实用新型利于患者术后患肢进行膝关节主动屈伸锻炼。

摘要： 一种全膝关节置换术中使用的膝关节平衡器械，其包括截骨量及四合一截骨模块设定器械；其特征在于，截骨量及四合一截骨模块设定器械包括手柄，设置平台，截骨量测量结构，及四合一截骨模块设定结构；手柄连接设置平台，设置平台上设置垂直于设置平台上平面的四合一截骨模块设定结构，设置平台的长度大于四合一截骨模块设定结构的宽度；四合一截骨模块设定结构包括带槽口的部分，槽口内设置带直角弯的截骨量测量结构；截骨量测量结构包括垂直段与水平段；截骨量测量结构的竖直段设置在槽口内，水平段为用于伸出找到股骨边缘进而通过垂直段测量截骨量的结构；四合一截骨模块设定结构包括带不同四合一截骨模块插入孔的平板结构。

摘要： 本实用新型公开了一种间隙可调的全膝关节置换术膝关节压力测量装置，包括胫骨龙骨处理工装和测压装置，测压装置包括推块、股骨试垫和胫骨试垫，胫骨龙骨处理工装的形状与胫骨截骨面相适配，推块的上表面的前部向下倾斜设置形成支撑斜面；胫骨试垫包括胫骨垫本体、纵杆、手柄、推杆、数显屏幕、推块导槽、两个导向柱和两个弹性定位柱，胫骨垫本体、纵杆和手柄从前至后依次相连，推块可前后移动地设置在推块导槽内。本实用新型的间隙可调的全膝关节置换术膝关节压力测量装置，结构简单，使用及清洗容易，通过调整测压装置内推块的位置可控制测压装置的厚度，进而检测相应厚度下股骨内侧和外侧髁压力。