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中华关节外科杂志（电子版）

中华关节外科杂志（电子版）

CSCD

CSTPCD

Chinese Journal of Joint Surgery(Electronic Version)
《中华关节外科杂志（电子版）》（双月刊）由中华人民共和国卫生和计划生育委员会主管，中华医学会主办，广州医科大学承办，中华医学电子音像出版社出版，面向国内外公开发行（CN 11-9283/R，ISSN 1674-134X）、专注于关节外科学专业的学术医学期刊。 《中华关节外科杂志（电子版）》于2007年4月份创刊，是每期以DVD-ROM光盘附导读形式出版发行的多媒体期刊。本刊以电子期刊特有的表现形式，图文声像并茂,具有很强的实用性，实现了传统纸质期刊与电子媒体的结合，除具有传统媒体的特性，在形式上又具有新的突破，体现在负载内容呈现的多样性，不仅可以传递文字信息和图形信息，还可以传递语音、视频，例如展示新术式、可以在文字叙述的基础上附加重点操作的视频，使期刊传播信息的功能达到新的高度。目前本刊已被中国科技统计源期刊、中国学术期刊网络出版总库、中文科技期刊数据库（全文版）、中国核心期刊（遴选）数据库等数据库收录；并于2010年4月在中华医学会第24次全国代表大会上被评为“中华医学会电子版系列杂志优秀连续型电子出版物”。 本刊编委会阵容强大、专家云集，由卢世璧、戴尅戎、邱贵兴等国内国际一流的知名专家院士和各大医院的骨科主任、中青年骨干医生组成。中华医学会骨科学分会、关节外科学组、关节镜学组为本刊的学术指导组织。本刊编辑部所在的广州医科大学附属第一医院是坐落在广州珠江之滨的著名百年老院，医院医疗、教学科研技术力量雄厚，拥有中国工程院院士一名及众多的省、市优秀专家，是一所分科齐全、设备先进、服务一流的三级甲等医院；近年来，该院的骨科发展迅速，硕果累累，已成为集临床医疗、教学、科研于一体的广东省重点学科、也是国家级继续�
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  • 发文量：2137
  • 被引量：1835
  • H指数：1
  • 开始收录时间：2007,1(1)
  • CNKI综合因子：0.889
  • 维普期刊影响因子： 1.29
  • 万方期刊影响因子：1.47
  • 创刊时间：2007
  • 国内刊号/CN：11-9283/R
    国际刊号/ISSN：1674-134X
  • 发行周期：双月刊
    邮发代号：80-554
  • 主管单位：中华人民共和国卫生部
    主办单位：中华医学会
中华关节外科杂志（电子版）-联系信息
  • 主编：
  • 电话：020-83062381
  • 邮箱：cjojs@126.com
  • 地址：广州市越秀区沿江西路151号广州医科大学附属第一医院
  • 邮编：510120
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  • 摘要：目的系统评价代谢综合征与骨关节炎发病风险的相关性。方法通过检索Pubmed,荷兰医学文摘数据库(EMbase),中国生物医学文献数据库(CBM),维普网(VIP), Cochrane图书馆(2018年第5期),中国知网(CNKI),万方(WanFang)等电子数据库,搜集代谢综合征对骨关节炎(OA)发生风险相关性的观察性研究,检索时间均为自建库至2018年5月。由2位作者按照纳入、排除标准(探讨代谢综合征与骨关节炎的相关性为研究主题的观察性研究,并排除重复发表的文献)独立甄选文献、计算数据并进行纳入研究的质量评估后,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,总共25 096例患者。原始比值比(OR)及95%置信区间(CI)的Meta分析结果显示,患有代谢综合征人群的骨关节炎发病风险是未患代谢综合征人群的2.23倍[OR =2.23,95%CI(1.48,3.36),P=0.000 1],校正后的Meta分析结果仍然显示患有代谢综合征人群的骨关节炎发病风险高于未患代谢综合征人群[OR=1.05,95%CI(1.03,1.07),P<0.01]。结论代谢综合征与骨关节炎发病具有相关性,代谢综合征可增加骨关节炎的发病风险。
  • 摘要：目的观察全膝关节置换术后患者应用加压持续冷疗袋的镇痛效果。方法选取100例广州医科大学附属第一医院骨科全膝关节置换术后患者,等距随机抽样分为观察组和对照组各50例,观察组术后采用自制的加压冷疗袋给予持续加压冷疗,对照组采用传统清水冰块冷疗。采用视觉模拟评分法(VAS),通过方差分析、双侧t检验比较两组患者冷疗前和冷疗后6、12、24、48、72 h伤口疼痛评分及两组患者使用止痛药情况。结果术后6、12、24、48、72 h的疼痛评分,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(F=22.0、22.6、20.5、19.5、18.6,均为P<0.01);观察组术后72 h给予镇痛药物的频次低于对照组,差异有统计学意义(t=9.61,P<0.001)。结论全膝关节置换术后患者应用自制加压持续冷疗袋的镇痛效果优于传统冰块冰敷的镇痛效果,减少了止痛药物的使用。
  • 摘要：感染是影响人类健康的常见疾病之一,可造成创面不愈合、脓毒症及其他感染性疾病,继而引发多系统器官衰竭而导致死亡。血小板是最常见的血液成分之一,最先发现内皮细胞损伤和病原微生物入侵并产生反应,可内吞病原体、释放抗菌肽和调节机体的免疫反应等。本文就血小板的抗感染机制研究进展作一综述。
  • 摘要：目的检测其基因多态性与膝部位骨关节炎(OA)的关系,进一步评估相关易感基因与OA的关联。方法本研究采用现况调查的方法,通过标准化的OA健康状况问卷内容、骨关节部位放射线检查方案及相关的体格检查,对黑龙江省城市中老年人群OA的患病情况进行流行病学调查,对具有原发OA症状并有放射线改变证据的骨性关节炎患者及无任何部位OA的对照组进行以人群为基础的病例对照研究,采用PCR-RFLP方法对相关易感基因的基因型进行测定,检测其基因多态性与膝部位OA的关系。结果由于部分血液标本破坏以及部分位点未通过引物扩增成功,最后纳入本研究的对象共计599人。根据研究对象的临床症状和影像学Kellgren/Iawrence(K/L评分)标准,共纳入了111例膝关节炎患者,236例非OA患者作为对照。膝OA调整后的OR值分别为1.79(0.93,3.45)。TT基因型只与膝部OA的发病风险有显著性关联,粗OR值为1.39(0.65,2.96),调整后OR为0.94(0.39,2.27)。CT+TT基因型可以显著增加膝OA的发病风险,其调整后的OR值分别为2.01(1.11,3.64)和2.73(1.25,5.94)。结论 TGF-β1 C1348-T可以显著增加膝OA的发病风险,即C1348-T与膝OA的发生有显著性相关。
  • 摘要：目的通过综合分析已发表文献,探讨全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死的效果及安全性。方法通过系统检索从1990年1月到2011年12月全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死的相关文献,按照排除标准筛选后,提取需要的数据,通过循证医学Meta分析方法,加权汇总分析。结果共检出192篇相关文献检出,经过三个阶段的筛选,共有10篇被纳入分析,共有317例患者,376例髋关节,男性患者191例,女性126例,平均加权年龄为41.98岁(16～77岁),加权平均随访时间36.69个月(6～140个月)。术后的髋关节Harris评分(92分)较术前(44分)的差异有统计学意义(t=18.07,P<0.01)。主要并发症包括假体无菌性松动(1.06%)、异位骨化(0.80%)、疼痛(0.80%)和股骨颈骨折(0.27%),最终翻修率为0.80%。结论全髋关节表面置换术治疗股骨头坏死是安全有效的,但需要注意其并发症。
  • 摘要：目的探讨活动期类风湿性关节炎进行膝关节置换手术(TKA)的安全性与有效性。方法2010年10月至2015年3月兰州军区总医院对35例(45膝)活动期类风湿性膝关节炎的患者进行人工膝关节置换手术,男10例(10膝),女25例(35膝);平均年龄(55±9)岁。排除全身发热、不耐受手术者。分别在手术治疗前、治疗后1年和2年检测类风湿因子、红细胞沉降率和C-反应蛋白水平,膝关节功能评定采用美国膝关节协会(KSS)关节功能评分标准。记录膝关节置换术后关节疼痛肿胀以及术后并发症情况。应用SPSS 21. 0统计学软件对数据进行统计学分析,采用配对样本t检验比较手术治疗前后膝关节功能和生化指标变化情况。结果本组35例(45膝)均获得随访,随访时间(4.2±1.6)年。膝关节置换术后2年类风湿因子、红细胞沉降率和C-反应蛋白水平与手术前相比有明显下降,差异有统计学意义。膝关节活动度由术前(53±13)°(42°~67°)术后提高至末次随访时的(93±11)°(82°~104°),差异有统计学意义(t=27.461,P<0.01);膝关节KSS评分从术前平均(56±10)分提高至末次随访时平均(88±8)分,差异有统计学意义(t=68.731,P<0.01)。术后受累关节类风湿关节炎症状均显著改善,主要表现在疼痛、肿胀和主观感受等方面。随访期间无伤口裂开、延期愈合、感染以及假体松动的发生,1例术后第3天进行膝关节屈伸功能锻炼时发生股骨远端假体周围骨折,行切开复位钢板内固定。结论活动期类风湿性关节炎行TKA手术安全可靠,正确的围手术期评估与干预、有效的膝关节病变滑膜切除、精准的手术操作可有效降低TKA外科治疗风险。
  • 摘要：临床上有多种手术方法用于重建桡骨远端骨巨细胞瘤完整切除术后所致的大段骨质缺损。本文报道1例随访42年,应用不吻合血管游离腓骨移植治疗桡骨远端骨巨细胞瘤患者。该患者术后无复发,前臂及腕关节功能良好,切取腓骨供区无并发症。
  • 摘要：目的研究由外向内法(OI)与经前内侧入路法(AM)重建前交叉韧带(ACL)股骨侧隧道相关参数及隧道长度与股骨髁部大小的关系,探寻二者区别。方法取15具新鲜解冻膝关节标本,测量股骨髁部左右径及股骨外侧髁前后径大小,采用自行改进的内钩槽游标卡尺,定位ACL股骨侧止点中心,分别模拟采用OI法与AM法定位股骨外侧壁隧道口点。测量隧道长度、隧道口点与股骨外上髁位置关系。正侧位X线位上股骨隧道与膝关节线、股骨纵轴夹角。结果 OI法股骨隧道长度为(36.9±2.5)mm,AM法为(35.0±2.1)mm,差异有统计学意义(P<0.05);OI法与AM法股骨外侧壁隧道口点均位于股骨外上髁近前侧。OI法较AM法偏近心端分布,但AM法更为集中;股骨髁部越大,隧道长度越长。OI法较AM法隧道更为垂直。结论采用OI法与AM法均可满足ACL重建术对股骨隧道长度及位置的要求。OI法相比下更随意,不受屈膝角度的影响。
  • 摘要：目的探讨关节镜下双排锚钉缝线桥固定技术治疗肱骨大结节撕脱性骨折的疗效。方法随访2013年3月至2017年3月在南通大学附属建湖医院骨科接受治疗的骨折移位大于5 mm、骨折块面积小于3×3 cm,无其他损伤(如:肩袖损伤、SLAP损伤、Bankart损伤)的单纯肱骨大结节撕脱性骨折的且接受关节镜下双排锚钉缝线桥固定技术治疗的患者23例。收集患者末次随访的关节活动度、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国肩肘外科医师(ASES)评分等数据资料。采用配对样本t检验对术前术后关节活动度、VAS评分、ASES评分进行比较。结果所有患者均在3个月内实现骨性愈合。肩关节前屈活动度由术前(92.4±15.3)°提高至术后(148.7±15.3)°(t=9.956,P<0.01),外展活动度由术前(85.0±12.6)°提高至术后(147.3±14.4)°(t=15.502,P<0.01);外旋活动度由术前(21.5±10.2)°提高至术后(30.7±11.8)°(t=12.058,P<0.01);VAS评分比术前降低(Z=4.107,P<0.01);ASES评分由术前(29.7±6.1)分提高至术后(91.8±4.1)分(t=41.879,P<0.01)。结论关节镜下双排锚钉缝线桥技术治疗单纯性肱骨大结节撕脱性骨折效果确切,手术创伤小、恢复快、术后肩关节功能恢复良好。
  • 摘要：目的通过比较目前治疗股骨转子间骨折常用的三种内固定系统:动力髋螺钉(DHS),动力髁螺钉(DCS)和股骨近端髓内钉(PFN)的临床疗效,评价三者在治疗股骨转子间骨折的优劣。方法对93例股骨转子间骨折,根据Evans分型,结合患者的年龄、骨折粉碎程度及骨折线的位置,分别选用DHS治疗58例,DCS治疗15例,PFN治疗20例。结果所有患者均获随访,时间为7～36个月,平均18个月,全部骨性愈合。根据Parker髋部骨折疗效标准:优63例,良22例,可8例,总优良率91.4%。结论DHS、DCS适用于稳定的Ⅰ型、Ⅱ型及部分Ⅲ型股骨转子间骨折,DCS更适于股骨粗隆下或逆粗隆骨折,而PFN适用于股骨转子间各种类型骨折,而对Ⅲ型、Ⅳ型不稳定型骨折优势明显。
  • 摘要：目的探讨影响人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的危险因素及发生机制。方法选取2008年5月至2011年5月136位患者192例TKA,患者平均年龄67.5岁,其中单侧膝关节置换80例,双膝关节同期置换56例,同组医师采用同种术式完成,术后24h补液总量不超过2000ml。利用Gross方程,计算患者的术后总失血量,隐性失血量以及血红蛋白降低情况,记录年龄、性别、术侧、BMI、输血等危险因素,通过SPSS13.0进行统计学分析,比较各组之间隐性失血量有无差别,分析影响TKA围手术期隐性失血的危险因素。结果单侧TKA总失血量1650ml,隐性失血830ml;双膝同期置换者总失血量2864ml,隐性失血1487ml。无论是单侧还是双侧TKA,男性及应用自体血回输患者的围手术期失血量多于对照组(P70且BMI>27.0,使用自体血回输均是增加围手术期隐性失血的危险因素。
  • 摘要：踝关节骨折在四肢骨折中约占3.9%[1]。而其中Lauge-hansen分型旋后内收型仅占踝关节骨折的4%~5%[2]。旋后内收Ⅱ度中部分内踝骨折出现皮质缺损,甚至伴有胫骨关节面压缩塌陷。本文报道1例旋后内收Ⅱ度骨折伴胫骨关节面塌陷病例,并从其受伤机制、治疗上的不同固定方式,查阅相关资料,进行相关性讨论及文献复习。患者女性,18岁,左踝关节肿胀疼痛2 h,2019年10月3日不慎扭伤患足。伤后患肢迅速肿胀,入住山东中医药大学附属医院,经患者回忆,伤时左足处于旋后位置,极度背伸。
  • 摘要：《膝关节前外侧结构加强及重建专家共识(2021年版)》(简称“共识”)定稿会议于2021年4月3日在上海成功召开,26位来自全国各地的专家参加了本次会议。会议由《中华关节外科杂志(电子版)》总编辑余楠生教授主持,中国研究型医院学会运动医学专业委员会主任委员赵金忠教授致辞。余楠生教授简介了“共识”从初稿到第五稿的制定过程,执笔者徐才祺博士讲述了“共识”由初稿至第五稿内容的编写修改过程。
  • 摘要：目的探讨中药熏蒸在髌股外侧高压综合征患者中的疗效。方法以2016年8月至2019年8月于河北省沧州中西医结合医院骨科收治的120例患者髌股外侧高压综合征患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(60例,给予单纯关节镜下松解髌股外侧支持带治疗)和研究组(60例,在对照组治疗的基础上给予中药熏蒸治疗)。观察记录治疗前、治疗6个月后膝关节功能、影像学检查指标、步态、等速肌力的变化情况,评价治疗6个月后临床疗效。计量资料采用独立样本t检验,计数资料采用卡方检验。结果治疗6个月后,研究组临床疗效明显高于对照组(χ^(2)=4.227,P<0.05),两组膝关节功能均较治疗前改善,其中研究组膝关节功能高于对照组(t=4.201,P<0.05)。两组髌骨轴位X线片对髌骨外移度(PLS)、髌骨倾斜角(PTA)及髌骨适合角(CA)均较治疗前降低,其中研究组PLS、PTA及CA均低于对照组(t=-7.287、-11.901、-14.717,均为P<0.05)。两组步长、步速及步幅均较治疗前上升,其中研究组步长、步速及步幅均高于对照组(t=8.593、4.201、3.643,均为P<0.05)。两组伸肌峰力矩及屈肌峰力矩均较治疗前上升,其中研究组伸肌峰力矩及屈肌峰力矩均高于对照组(t=4.959、5.951,均为P<0.05)。结论中药熏蒸可有效治疗髌股外侧高压综合征,可恢复患者膝关节功能,值得临床推广使用。
  • 摘要：目的比较生物型与水泥型人工膝关节单髁置换术治疗内侧间室膝骨关节病的临床疗效。方法检索Pubmed、荷兰医学文摘数据库(Embase)、循证医学数据库(Cochrane Library)、Web of science、中国期刊全文数据库(CNKI)和万方数据库2000年1月至2019年10月所有关于生物型与水泥型人工膝关节单髁置换术治疗内侧间室膝关节病的临床随机对照研究(RCT)和非随机对照研究(CCT)。排除重复文献,低质量文献,观察指标不符文献以及无法获得全文的文献。采用Cochrane风险评估工具及纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对纳入研究的文献进行质量评价。使用Revman 5.3进行Meta分析,比较两种固定方式在假体周围透亮线,5年假体生存率,牛津大学膝关节评分(OKS),并发症,手术时间等方面的差异。结果共纳入文献9篇,累计病例18702例,其中生物组8735例,水泥组9967例。Meta分析结果显示:生物型单髁组与水泥型单髁组比较,生物型单髁组假体周围完全透亮线的发生率更低[比值比(OR)=0.08,95%置信区间(CI)(0.01,0.42),P=0.003],膝关节OKS功能评分更高[均数差(MD)=2.08,95%CI(0.51,3.65),P=0.009],5年假体生存率更高[OR=1.39,95%CI(1.20,1.60),P<0.0001],手术时间更短[MD=-9.23,95%CI(-13.72,-4.74),P<0.0001],在并发症的发生率方面,两组间差异无统计学意义[OR=0.43,95%CI(0.17,1.09),P=0.07]。结论与水泥型单髁相比,生物型单髁可以降低假体周围完全透亮线的发生率,提高膝关节功能及5年假体生存率,缩短手术时间,且不会增加并发症的发生,在临床值得推广应用。
  • 摘要：目的探讨全髋关节置换术(THA)CT峡部测量法术前选择股骨假体型号的准确性及其相关影响因素。方法收集50例(55髋)初次THA患者的临床资料,使用CT测量并分析股骨峡部的最小髓腔内径,利用峡部最小髓腔内径对比股骨假体的型号大小来术前选择假体型号,采用模板测量法对照的方法分析比较峡部髓腔预测股骨假体型号的可行性和准确性。结果CT峡部测量法预测型号与实际型号之间存在较高优秀率(50.9%)。实验组与对照组预测假体型号之间的优秀率差异有统计学意义(P0.05)。当年龄≤65岁时,CT峡部测量法选择的假体型号的优秀率可达63.9%,高于模板测量法的33.3%。峡部髓腔径大小与股骨假体型号之间存在良好相关性(r=0.97-0.98,P<0.05)。结论在THA术前,利用CT股骨峡部测量法选择股骨假体型号可行,准确性高。
  • 摘要：目的探讨骨密度测量在评估股骨头无菌坏死病情程度和治疗效果中的应用价值。方法运用NORLANDEXCELL双能骨密度测量仪对临床筛选的128例正常人,47例股骨头无菌坏死的患者进行骨密度测量,测量数据包括骨密度值(BMD)、骨矿含量(BMC),对异常组治疗前后的BMD和BMC进行对比研究。结果44例股骨头无菌坏死患者的BMD、BMC较正常人减低(P<0.05),经治疗后患者BMD、BMC均有升高。结论通过骨密度值的分析比较,BMD与股骨头无菌坏死程度具有显著相关性,通过骨密度测量可间接反映临床治疗效果。
  • 摘要：目的探讨关节镜下液态人工骨治疗距骨坏死的临床疗效。方法 2006年1月至2013年5月,本组收治了25例距骨坏死患者,均采用关节镜监视下行病灶清除,并注射液态人工骨的治疗方法。术前、术后分别评估患者的VAS评分、ROM、踝关节功能评分及MRI。结果所有患者均获得随访,平均随访时间23.3个月,其中男19例,女6例;年龄23-40岁,平均30.5岁;左踝13例,右踝12例。本组患者手术时间平均65 min（55-80 min）,术中出血平均2 ml（0-3 ml）,术后患者伤口均为一期愈合,术前VAS评分平均7.25分,术后平均2.73分;术前ROM为46.7°,术后为57.9°;术前AOFAS评分为21.9分,术后评分为81.4分;术前MRI提示距骨坏死面积为23.9 mm^2,术后随访时复查MRI提示距骨坏死面积为11.4 mm^2;以上每组差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论关节镜监视下距骨坏死病灶清除、液态人工骨填充术,操作简单、创伤小、病灶清除彻底,能早期功能锻炼,是一种较好的选择。
  • 摘要：膝关节单髁置换术（ unicompartmental knee arthroplasty,UKA）具有创伤小、恢复快、最大限度保留骨量、患者接受度高等优点，合适的病例选择是保证其疗效的关键因素。前交叉韧带（anterior cmciate ligament，ACL）缺陷一直被多数学者视为单髁置换术的禁忌证。对于骨性关节炎患者，多伴有ACL不同程度的损伤，如何选择适合单髁置换的病例，术前如何判断，对于ACL缺陷的病例采用何种方法治疗，这些问题都困扰着临床医师。本文将围绕以上问题进行文献回顾。一。
  • 摘要：深静脉血栓形成（deep venous thrombos，DVT）是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，造成不同程度的慢性深静脉功能不全。最常见的是下肢及下腔静脉血栓形成，尤其是髂-股静脉血栓形成，已成为危害人类生命安全的重要因素之一。除可遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等并发症外，更严重的是可继发肺栓塞危及生命。
  • 摘要：目的探讨股骨颈骨折复位内固定术后并发症如股骨头坏死及骨折不愈合的发生率。方法回顾性分析112例股骨颈骨折内固定术治疗的患者,其中平均随访时间3.6年,平均年龄56岁,左股骨颈骨折42例,右侧股骨颈骨折70例,骨折按Garden分型并分组,A组为无移位骨折(GardenⅠ型和Ⅱ型)共63例,B组移位骨折(GardenⅢ型和Ⅳ型)共49例。外伤致手术时间平均为3.6天(0～7天)。结果在最近一次随访中,无移位骨折63例有3例骨折不愈合;12例发生股骨头坏死,其中,9例Harris评分为优秀和良好,1例为一般,2例为差。48例没有并发症的患者中,Harris评分46例为优秀和良好,1例为一般,1例为差;移位骨折49例有6例骨折不愈合;16例发生股骨头坏死,其中9例Harris评分为优秀和良好,3例为一般,4例为差。27例没有并发症的患者中,Harris评分24例为优秀和良好,1例为一般,2例为差。共有22例患者接受再手术治疗。结论股骨颈骨折的复位内固定术,尽管有很高的股骨头坏死及骨折不愈合发生率,但仅有部分患者需要二期全髋关节置换治疗。
  • 摘要：踝关节骨关节炎在临床中是很常见的慢性退行性疾病,其发病率要低于膝关节骨关节炎与髋关节骨关节炎,然而,在临床中发现患者数在逐年增多。许多传统的治疗方法仅仅能够缓解其引起的疼痛等临床症状,例如,热敷理疗、药物关节内注射等等。虽然踝关节融合术是治疗中晚期踝关节骨关节炎的首选手术方式,但近年来,关节镜技术以及踝关节置换术的日渐成熟也给踝关节骨关节炎带来了新的思路。本文对有关踝关节骨关节炎的治疗进展进行综述。
  • 摘要：目的探讨腕关节镜辅助微创植骨内固定治疗舟骨骨折不愈合手术方法和疗效。方法2015年10月至2018年10月,采用腕关节镜辅助微创方法治疗外固定未愈合的不稳定型舟骨骨折9例,9例患者均为舟骨骨折不愈合,无合并舟月分离及舟骨近极塌陷。所有患者根据术前影像学检查评估舟骨骨折移位情况,骨折端硬化和骨质吸收缺损情况。术中从腕中关节入路刨除硬化骨后复位植骨内固定。收集患者术前及术后Mayo评分和疼痛视觉模拟评分(VAS评分),两组间数据比较采用配对t检验。结果9例患者均获得随访,随访时间平均(11±4)个月。所有患者末次随访之时均获得骨性愈合,Mayo腕关节评分(89.4±5.8)分,与术前(52.2±6.7)分相比(t=19.8,P<0.001),优8例,良1例。VAS评分由术前(5.2±0.7)分降至(1.6±0.7)分(t=15.6,P<0.001)。结论腕关节镜辅助微创治疗不稳定型舟骨骨折不愈合是一种有效的治疗选择,采用腕关节镜技术去除硬化骨,取髂骨碎屑植骨内固定能取得较为理想的临床效果。
  • 摘要：目的 通过Meta分析探讨锁定钢板(LP)及半肩关节置换(HA)治疗肱骨近端骨折(PHFs)术后并发症及疗效的差异。方法 计算机检索Pubmed、Cochrane图书馆、EMBASE、ScienceDirect、中国知网、万方、维普等数据库。搜集有关LP/HA治疗PHFs的各种对照研究,纳入标准:随机或非随机对照试验;行LP和HA治疗;年龄≥ 45 岁;随访时间>3个月;可提取到可靠的数据。排除标准:病例数少于10例;其他治疗方式;病例报告,综述,动物实验以及系统评价;多种原因不能耐受手术;病理性骨折或者肱骨近端陈旧性骨折;既往有肩关节外伤及手术病史。研究共纳入27项研究 2 082 例患者,对纳入的文献选择总并发症、常见并发症(肩关节不稳、关节僵硬、肩峰下撞击症)、术后功能评分(Constant-Murley肩关节评分系统、美国肩肘外科医师协会评分)作为Meta分析的评价指标,采用STATA 14.0分析,对于合并 SMD 或者 OR , P 0.05)。结论 HA术后并发症的发生率低于LP,两者均能获得相近的肩关节功能恢复。
  • 摘要：90年代至今是中国人工关节事业腾飞的20年。人工关节置换数量爆发式增长、从事手术的医生数量剧增、相关基础研究、手术技术和产品不断推陈出新、人工关节相关学术团体和组织不断涌现、人工关节置换规范不断出台和完善等。这些进步和发展主要得益于早期奠定的坚实基础、勤奋的研究与临床人员、高效的学术机构、席卷全球的国际化浪潮以及国家政策的大力扶持。但目前我国人工关节发展还面临着诸如缺乏自主创新产品、人工关节费用昂贵、地区发展不平衡等一系列问题。如何解决这些问题以及推动人工关节置换技术向微创化、个体化和智能化方向发展等,还需要我们共同的努力。
  • 摘要：随着老龄化的加剧,膝关节骨关节炎的发病率越来越高。由于在单间室骨关节炎的治疗上取得了良好结果,使得膝关节单髁置换术(UKA)再次引发了人们的关注。但在进行UKA时,有几个主要问题仍困扰着我们,比如:不同类型的UKA假体有何区别,并如何进行选择;UKA手术适应证如何,何时需行胫骨高位截骨术(HTO)术或全膝关节置换术(TKA);UKA手术的远期效果如何。本文针对这几个问题,做一文献综述,来阐述目前学术界对于这几个问题的认识。
  • 摘要：目的测量甘肃地区膝内翻畸形的骨关节炎(OA)患者胫骨平台的解剖特点及胫骨平台中心到胫骨干中心的偏心距。方法选取2012年1月至2014年10月在兰州大学第二医院关节外科进行人工全膝关节置换术(TKA)的患者121例,所有患者均诊断为膝内翻畸形的骨关节炎,包括72例女性,49例男性,共126例膝,平均年龄(65±8)岁。排除类风湿性关节炎、屈曲或外翻畸形、创伤后关节炎、接受过胫骨或股骨截骨术和先天畸形等。使用64层三维重建CT扫描膝关节测量偏心距。所有测量的资料采用影像归档和通信系统(PACS)保存两次,由第三方未参与试验的研究者分析,作组内相关系数相关性分析,使用SPSS 13.0统计软件进行数据统计分析,两组之间比较采用t检验。结果研究显示甘肃地区骨关节炎患者的胫骨平台偏心距解剖有很大的变异。平均的偏心距是(7.6±3.0)mm,胫骨平台的前后和内外距离分别是(53.1±4.8)mm和(70.4±8.3)mm。偏心距性别差异分析显示无统计学意义(P>0.05),胫骨平台的内外径和前后径性别差异无统计学意义(P>0.05)。胫骨干轴线与胫骨平台的关系进行性别差异分析显示在胫骨软骨下水平横截面女性72%位于前外侧,男性却只有50%位于前外侧。结论甘肃地区骨关节炎患者的偏心距解剖数据不同于健康中青年人群,也不同于西方人群,但是无性别差异。在进行全膝关节置换(TKA)手术前,如果使用延长柄胫骨假体,术前必须做充分手术评估。
  • 摘要：骨质疏松症是最为常见的一种代谢性骨病，骨质疏松骨折，又被称为脆性骨折，常发生于低于站立体位跌倒之后。骨质疏松骨折直接导致患者急慢性疼痛，活动受限，精神受挫，与髋部骨折相关联的患者的死亡率增加了大约20％。因此，以减少骨折发生风险为目的的骨质疏松治疗至关重要，但是，由于骨量丢失通常在无症状的情况下发生，甚至2／3的脊柱骨折不伴有临床症状，在诊疗中通常被忽视。显然，评估患者个体骨折风险，及时给予临床干预以期降低骨质疏松骨折发生风险至关重要。本文旨在对骨质疏松骨折风险评估进行综述。一。

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