失血,手术

摘要： 目的探讨3D打印个性化钛板在颧骨骨折复位固定中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年5月收治的颧骨骨折120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组各60例。研究组给予3D打印个性化钛板进行复位内固定治疗,对照组应用常规钛板内固定治疗。对比两组临床指标、总有效率、手术患者满意度及术后并发症发生情况。结果研究组术中出血量少于对照组,手术时间及总住院时间短于对照组(P<0.05);研究组术后6个月总有效率及治疗满意度均高于对照组(P<0.05);研究组术后6个月并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论3D打印个性化钛板技术复位固定治疗颧骨骨折能减少术中出血量,缩短手术时间及总住院时间,提高满意度及治疗效果,并发症发生率低。

摘要： 目的 探讨分析股骨粗隆间骨折围术期隐性失血的影响因素.方法 收集2016年1月至2019年10月于我院就诊且符合纳入标准的118例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,通过手术前后血细胞比容(hematocrit,HCT)变化计算隐性失血量,对患者的性别、年龄、是否存在合并症(高血压、糖尿病)、骨折类型、麻醉方式,受伤至手术时间,术前6个月内是否服用抗血小板药物,术后使用抗凝药物、骨密度进行统计分析.以隐性失血量为因变量,各影响因素为自变量,采用多元线性回归分析评估围术期影响隐性失血量的相关危险因素.结果 术中显性失血量为(203.81±105.51)ml,隐性失血量为(517.55±191.47)ml,年龄、骨折类型、麻醉方式、术前使用抗血小板或术后使用抗凝药物以及不同骨密度患者隐性失血量差异有统计学意义(P=0.030、0.003、0.000、0.010、0.000),多重线性回归分析结果显示,年龄、骨折类型、麻醉方式、抗凝药物以及骨密度是影响股骨粗隆间骨折围术期隐性失血量的相关危险因素.结论 隐性失血的危险因素包括骨折类型、麻醉方式、抗凝药物及骨质疏松,在临床治疗中,必须要重视隐性失血并采取有效措施预防并发症的发生.

摘要： 目的 比较单侧初次人工膝关节置换后膝关节腔内是否放置引流管对术后失血量及膝关节功能的影响.方法 选取2015年3月—2019年8月因膝关节骨关节炎在我院行单侧人工膝关节置换术患者93例,将2015年3月—2017年7月术后放置引流管的32例设为引流组,将2017年8月—2019年8月术后不放置引流管的61例设为非引流组.比较两组术日、术后第2日、术后第4日血红蛋白、红细胞压积及总失血量;比较两组术后1、2、4 d疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后关节肿胀程度、皮下淤斑及下肢静脉血栓形成情况;比较两组出院时膝关节活动度和美国纽约特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分.结果 ①非引流组术后第2日、第4日血红蛋白、红细胞压积减少程度均明显低于引流组,且非引流组总失血量明显少于引流组,差异均有统计学意义(P0.05).结论 人工全膝关节置换后膝关节腔内不放置引流管可减少患者总失血量,且不会增加患膝术后肿胀、疼痛程度及下肢深静脉血栓形成、皮肤淤斑的发生率,并可早期行功能锻炼促进膝关节功能的快速恢复.

摘要： 目的 对比分析恶性肿瘤致输尿管狭窄经常规手术与微创双J管逆行置入术治疗的效果差异,探讨该病的有效术式,促进患者尽早康复.方法 选择大同市第三人民医院2019年6月至2020年6月收治的恶性肿瘤致输尿管狭窄患者82例为观察对象进行回顾性分析,根据不同术式将其分为常规组(41例)与微创组(41例).常规组应用常规手术治疗,微创组应用微创双J管逆行置入术治疗,对比分析两组恶性肿瘤致输尿管狭窄患者的临床疗效、手术指标(手术时间、出血量、住院时间)、肾功能指标(血肌酐、尿素氮)以及并发症发生情况(发热、尿路感染、出血、尿道狭窄).结果 微创组的总有效率[92.68％(38/41)]高于常规组[73.17％(30/41)],差异有统计学意义(x2=5.513,P=0.019).微创组的手术时间[(101.83±17.91)min]、出血量[(92.72±29.04)mL]、住院时间[(8.68±2.67)d]均短于、少于常规组[126.45±20.73)min、(123.90±34.26)mL、(14.25±3.50)d],差异均有统计学意义(t=5.754、4.445、8.102,均P＜0.001).微创组术后的血肌酐[(111.16±22.01)μmol/1]、尿素氮水平[(8.03±1.99)mmol/L]均低于常规组[(155.33±26.82)μmol/L、(10.15±3.31)mmol/L],差异均有统计学意义(t=8.152、3.515,均P＜0.001).微创组的并发症发生率[4.88％(2/41)]低于常规组[19.51％(8/41)],差异有统计学意义(x2=4.100,P=0.043).结论 恶性肿瘤致输尿管狭窄经微创双J管逆行置入术治疗的效果优于常规手术治疗,可明显改善患者的肾功能,具有手术时间短、出血量少、并发症发生率低、术后恢复快等优势.

摘要： 目的 分析腹腔镜下难治性胆囊炎胆囊切除术的临床可行性及安全性.方法 选取朔州市人民医院外科2016年1月至2020年1月收治的难治性胆囊炎患者154例,根据随机数字表法分为试验组和对照组,每组77例.试验组应用腹腔镜胆囊切除术,对照组应用传统开腹胆囊切除术治疗.评估两组患者的手术相关指标及术后情况.结果 两组患者均顺利完成手术,试验组手术完成时间[(58.61±12.62)分]、术中出血量[(30.72±6.32)mL]、胃肠功能恢复时间[(18.32±4.83)h]、术后住院时间[(3.24±0.43)d]、术后并发症4例(5.2％)均优于对照组[(56.47±10.78)分、(49.33±5.31)mL、(24.42±6.74)h、(5.46±1.21)d、9例(11.7％),t=4.253、1.782、3.216、4.323,x2=3.076,均P＜0.05].两组手术完成时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜下难治性胆囊炎胆囊切除术创伤更小、术后康复更快,且并发症较少,较传统开腹手术具有一定优势.

摘要： 目的 探讨基于MRI征象的评分模型对侵袭性胎盘植入及不良临床结局的预测价值.方法 采用回顾性队列研究设计,纳入2015年1月至2018年12月在北京大学第三医院分娩、超声检查同时存在2种及以上胎盘植入征象并行MRI检查的260例孕产妇.通过术中所见或病理结果诊断胎盘植入并分型.不良临床结局定义为术中出血≥1500ml和/或行子宫切除术.定量及定性判读胎盘内T2加权像低信号带面积、胎盘内增生血管面积、子宫膀胱交界面增生血管、子宫外突、宫颈受侵等5个MRI征象,采用x2检验和t检验对上述5个MRI征象进行单因素分析,并绘制各MRI征象预测侵袭性胎盘植入的受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线.以约登指数最大时预测值为界值,≥界值则赋值为1,反之为0,建立基于上述MRI征象的评分模型,绘制MRI征象的评分模型预测侵袭性胎盘植入及不良临床结局的ROC曲线,并计算曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度和约登指数.结果 (1)单因素分析显示5个MRI征象均与侵袭性胎盘植入和不良临床结局显著相关;除宫颈受侵外,其余4个征象预测侵袭性胎盘植入和不良临床结局的AUC值均大于0.5.(2)取约登指数最大时胎盘内增生血管面积、胎盘内T2加权像低信号带面积、宫颈受侵、子宫外突以及子宫膀胱交界面增生血管5个征象单项预测界值,分别为2.0 cm2、0.6 cm2、1.0、1.0、1.0.基于MRI征象的评分模型预测侵袭性胎盘植入的AUC值为0.863,当分值≥2分,灵敏度为0.836,特异度为0.726.基于MR1征象的评分模型预测不良临床结局的AUC值为0.841,当分值≥3分时预测灵敏度为0.707,特异度为0.818.结论 基于MRI征象的评分模型对于侵袭性胎盘植入的诊断及不良临床结局的预测有一定价值.

摘要： 目的 比较腹腔镜和开腹两种手术路径治疗早期宫颈癌的有效性及安全性,探讨腹腔镜手术治疗早期宫颈癌复发的影响因素.方法 回顾性分析2000年1月1日至2016年8月31日在柳州市工人医院住院治疗、国际妇产科联盟(FIGO)分期在ⅠA1-ⅡA2期的宫颈癌患者的临床资料,共有411例,按手术治疗方式分成腹腔镜手术组(320例)和开腹手术组(91例),比较两组患者的手术时间、术中损伤、术中出血量、术后肛门排气时间、术后并发症、拔尿管时间、术后复发率,采用COX回归对腹腔镜手术组的复发情况进行多因素分析.结果 腹腔镜手术组手术时间(223.4±53.2)min,短于开腹手术组的(251.0±50.0)min,差异有统计学意义(t=20.200,P＜0.05).腹腔镜手术组的手术出血量、术后拔尿管时间、肛门排气时间均优于开腹手术组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).在两组的淋巴脉管间隙浸润、肿瘤直径大小、宫旁浸润、肌层浸润深度、淋巴结转移、阴道切缘情况差异无统计学意义的前提下,腹腔镜组的1年、3年复发率分别为9.4％(30/320)、15.9％(51/320),无瘤生存率分别为90.6％、84.1％;开腹组1、3年的复发率分别为4.4％ (4/91)、9.9％ (9/91),无瘤生存率分别为95.6％、89.6％,两组1、3年复发率和无瘤生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).在5年随访中,腹腔镜组复发率为18.7％,开腹组复发率为12.2％,两组无瘤生存率分别是81.9％、86.8％,两组复发率和无瘤生存率差异均无统计学意义(均P＞0.05).单因素及多因素分析显示,淋巴结转移阳性、肿瘤直径≥2 cm、FIGO分期＞ⅠB1期、病理类型为非鳞癌是腹腔镜手术组复发的危险因素.结论 腹腔镜手术治疗早期宫颈癌能减少患者术中及术后的并发症.而淋巴结转移阳性、肿瘤直径≥2 cm、FIGO分期＞ⅠB1期、病理类型为非鳞癌是腹腔镜手术复发的危险因素.

摘要： 目的 观察经脐单孔腹腔镜下子宫次全切除术治疗子宫良性疾病的临床效果.方法回顾性分析重庆市合川区人民医院2018年1月至2019年12月腹腔镜下子宫次全切除的子宫体积＜14孕周的良性子宫疾病患者39例的临床资料,根据手术路径分为经脐单孔组21例、多孔组18例,比较两组手术时间、标本取出时间、术中出血量、切口缝合时间、组织碎屑脱落率、术后下床时间、住院时间、术后第1天疼痛评分、肛门排气时间及术后30d并发症发生率.结果 单孔组术中组织碎屑脱落率为0.00％(0/21),低于多孔组的 100.00％(18/18)(x2=39.00,P＜0.001);单孔组手术时间[(74.20±9.15)min]长于多孔组[(62.90±6.20)min](t=3.323,P＜0.05);单孔组标本取出时间[(11.10±2.33)min]、切口缝合时间[(3.90±0.88)min]长于多孔组的(4.90±0.88)min和(2.90±0.74)min,均差异有统计学意义(t=7.97、0.386,均P＜0.05);两组术中出血量、术后下床时间、术后第1天疼痛评分、术后住院时间、肛门排气时间及术后30d并发症发生率均差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于＜14孕周子宫良性疾病腹腔镜下子宫次全切除术,经脐单孔可取得与多孔手术相当的近期手术效果,并可杜绝组织播散导致的远期并发症.

摘要： 目的 评估老年骨质疏松性股骨转子间骨折病人在采用利伐沙班预防血栓的同时,联用氨甲环酸(TXA)对于减少失血的安全性和有效性.方法 纳入2017年12月至2018年12月都江堰市医疗中心老年股骨转子间骨折病人78例,所有病人均由同一治疗组医生采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)闭合复位内固定治疗,并接受利伐沙班的预防血栓治疗,其中41例围手术期联用TXA止血治疗(观察组),37例未使用TXA治疗(对照组).比较两组术前血红蛋白、术中显性失血量、输血及并发症情况.结果 观察组和对照组术前血红蛋白分别为(100.46±14.02)g/L及(99.30±12.48)g/L,差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组的术中显性失血量分别为(101.22±25.32)mL及(179.19±21.39)mL,差异有统计学意义(P<0.01).观察组和对照组术后2 d复查血红蛋白指标分别为(73.62±14.67)g/L及(80.71±12.54)g/L,差异有统计学意义(P<0.05).观察组和对照组分别有3例及10例病人输血,输血病例比例差异有统计学意义(P=0.031).两组病人均无深静脉血栓事件发生.结论 TXA用于PFNA的围手术期治疗,可减少围手术期失血,降低输血率,联合应用利伐沙班可有效预防下肢静脉血栓形成.

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件与手术用装载单元之间使用的手术用接合器。一种手术系统，包括：手持式手术装置，包括：手柄壳体；驱动电动机，其被布置在所述手柄壳体内并具有旋转轴线；多个可旋转驱动连接器，每个可旋转驱动连接器被可操作地联接到所述驱动电动机，限定了平行于所述旋转轴线的相应的驱动轴线；以及电池；接合器，其被配置为可拆卸地联接到所述手持式手术装置，所述接合器包括：驱动联接组件，以及外管，其从所述驱动联接组件的远侧部延伸；以及装载单元，其被配置为可拆卸地联接到所述外管的远侧部并被所述手持式手术装置的多个可旋转驱动连接器中的至少一个致动。

摘要： 本发明公开一种手持式手术用手柄组件、手术用手柄组件和手术用末端执行器之间使用的手术用接合器。一种接合器组件，包括：壳体，其限定了纵轴线并被配置为可释放地联接到手柄组件；第一驱动元件，其可旋转地支撑在所述壳体中并且平行于所述纵轴线，所述第一驱动元件具有远侧部和被配置为与所述手柄组件的第一驱动轴相啮合的近侧部；螺母，其被连接到所述第一驱动元件的所述远侧部，使得所述第一驱动元件的旋转使所述螺母在平行于所述纵轴线的方向上平移；关节式运动套管；关节式运动轴承，其联接到所述关节式运动套管的远侧部并且被配置为响应于所述关节式运动套管的所述远侧部的平移而平移；以及关节式运动连杆。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明公开了一种产科手术术中失血固定装置，包括装置主体，所述装置主体包括软垫、滑杆、移动装置、固定装置、第二引流管和计量杯，所述软垫的下方设置有产床，且软垫的内部设置有引流口，所述引流口的下方与第一引流管连接，所述第一引流管的下方设置有移动装置，在实际的使用过程中，可十分方便的收集产妇在生产时的失血量，同时软垫的设置为凹字形，在使用时，不仅不会让产妇产生不适感，同时可以方便血液的引流，在使用结束时，软垫可直接从产床上取下清理，通过各个部件的相互合作，可将产妇在生产的过程中，将血液快速收集起来，方便产科医生及时观察产妇的失血量，在一定程度上避免了医生的误判，保证了产妇的安全。

摘要： 本发明涉及一种用于手术机器人的手术路径设定方法，包括以下步骤：(a)手术机器人沿着相对于将要被操作的人的身体部位已经预设的第一手术路径移动；(b)手术机器人确认是否已经接收到由手术路径设定装置传输的手术路径重置命令；(c)如果已经接收到手术路径重置命令，则手术机器人停止；(d)手术路径设定装置接收手术路径形式信息的输入；(e)手术路径设定装置根据手术路径形式信息来决定作为新的手术路径的第二手术路径，然后将第二手术路径传输到手术机器人；以及(f)手术机器人沿着第二手术路径移动。

摘要： 本实用新型公开了一种产科手术术中失血收集装置，包括保护外壳和手术床板，所述保护外壳内部的两侧分别与第一隔板的两侧固定连接，所述第一隔板的底部靠近中间位置处与第二隔板的顶部固定连接，本实用新型设置第一压力传感器、第二压力传感器、第一电控开关和第二电控开关，能够在第一存储盒收集完毕后自动切换至第二存储盒，无需人力更换，减少了收集器皿更换不及时的问题，装置初始时第一电控开关打开，第二电控开关关闭，当第一压力传感器达到预设值时(第一存储盒收集满时的压力)第一电控开关打关闭，第二电控开关打开，当第二压力传感器达到预设值时(第二存储盒收集满时的压力)第二电控开关关闭。

摘要： 本实用新型涉及医疗用具技术领域，公开了一种产科手术术中失血收集装置，包括收集瓶、瓶盖与安装在收集瓶上端的真空泵，真空泵的输出端与收集瓶内部连接，瓶盖卡接在收集瓶的顶端，且瓶盖上设置有连接管，连接管的顶端设置有集液斗，集液斗的顶端设置有连接盖，连接盖与集液斗螺纹连接，且连接盖的顶端设置有收集管，收集管的顶端设置有吸液头。在失血量较小时，本装置通过把连接盖安装在集液斗上时，由吸液头对血液进行收集；当失血量较大时，通过对连接盖进行拆卸，由集液斗对血液进行快速收集，以适应不同的失血状况，提高了实用性。

摘要： 本实用新型公开了一种产科手术术中失血收集装置，属于医疗器械技术领域，现有的产科手术术中失血收集装置，多为固定式装置，不便进行后期的清洗消毒，同时，舒适性不佳，使用不便，包括底板，所述底板的上方设置有导流槽，所述导流槽的顶面固定连接有垫台，所述导流槽的底端设置有出液管，所述底板朝向垫台的一面可拆卸设置有套筒，所述套筒的顶面滑动连接有活动杆，所述底板的下方设置有承托板，所述承托板的上方设置有量筒。本实用新型中，便于进行拆装清洗，且可以提高产妇的舒适性，便于对血液进行引流收集。

摘要： 本实用新型公开了一种产科手术术中失血便捷收集装置，包括支板、固定板、导流板、固定机构和集液罐，通过在导流槽左右两侧开设了卡槽，且在支板内部安装了固定机构，固定机构左右两侧均设置有卡扣机构，对导流板进行固定，对导流板固定时，只需将其嵌入至支板内部，即可通过卡扣机构与卡槽相互扣接，对导流板进行固定，且通过按压固定机构前端的压板，即可使卡扣机构的卡块向外扩展，进而将导流板进行取出，便于对导流板进行安装和拆卸，即便于对导流板进行清洗和消毒。

摘要： 一种产科手术术中失血收集装置，包括病床和设于所述病床上的装置接口，还包括与所述装置接口无缝铺接的血液引流垫、设于所述装置接口处的血液收集器和与所述血液收集器相通的储血计量容器；所述血液收集器包括具有上部开口及下部开口的引流本体、设于所述引流本体上部开口并用于与所述病床固定的上连接部和设于所述引流本体下部开口并用于与所述储血计量容器连接的下连接部。本实用新型结构简单、使用方便，具有良好的实用性，可准确有效的评估产妇术中出血量，同时防止传染病患者体液污染手术区域，避免感染风险。