子宫内膜增生

摘要： 目的探讨子宫内膜癌患者经阴道彩色多普勒超声参数与癌细胞增殖、侵袭基因表达的相关性。方法将105例子宫内膜癌患者设为研究组,102例子宫内膜增生患者设为对照组。两组均行经阴道彩色多普勒超声检查,采用受试者工作特征曲线分析经阴道彩色多普勒超声参数(阻力指数、搏动指数、微血管密度)的诊断价值,检测两组增殖基因(DJ-1、RRM2)、侵袭基因(HMGB1、DKK1)表达,分析经阴道彩色多普勒超声参数与增殖基因、侵袭基因的相关性。结果研究组阻力指数及搏动指数水平显著低于对照组(P<0.01),微血管密度水平显著高于对照组(P<0.01)。微血管密度诊断子宫内膜癌的曲线下面积最大,阻力指数、搏动指数、微血管密度联合诊断子宫内膜癌的曲线下面积为0.851,敏感度为69.5%,特异度为88.2%。不同病理分期子宫内膜癌患者阻力指数、搏动指数、微血管密度水平比较差异有统计学意义(P<0.01),DJ-1、RRM2、HMGB1、DKK1基因相对表达量比较差异有统计学意义(P<0.01)。阻力指数、搏动指数与DJ-1、RRM2、HMGB1基因相对表达量呈显著负相关(P<0.05),与DKK1基因相对表达量呈显著正相关(P<0.05);微血管密度与DJ-1、RRM2、HMGB1基因相对表达量呈显著正相关(P<0.05),与DKK1基因相对表达量呈显著负相关(P<0.05)。结论子宫内膜癌患者经阴道彩色多普勒超声参数与增殖基因、侵袭基因表达关系密切,阻力指数、搏动指数、微血管密度联合检测可进一步提高诊断效能,为疾病诊断及病理分期提供参考。

摘要： 目的探讨绝经过渡期及绝经后期不伴不典型增生子宫内膜增生(EH)患者的临床特征、治疗方式及预后转归。方法回顾分析2010年8月1日至2020年8月1日北京大学人民医院收治的绝经过渡期及绝经后期EH患者的临床资料、治疗转归及结局。结果169例绝经过渡期及绝经后期EH患者的平均年龄(49.98±6.22)岁,平均BMI(25.01±4.05)kg/m^(2),其中绝经过渡期134例(79.3%),绝经后期35例(20.7%)。169例患者临床症状以异常子宫出血最为常见158例(93.5%)。初始治疗全子宫切除术13例(7.7%),初始孕激素治疗156例(92.3%),其中孕激素治疗有效141例(90.4%)、孕激素治疗无效15例(9.6%)。Logistic多因素分析显示,反复异常子宫出血(≥3次)(P<0.01)及子宫内膜复杂性增生(P<0.01)是影响孕激素治疗结局的独立高危因素。结论绝经过渡期及绝经后期EH患者对孕激素治疗有效率高;反复异常子宫出血及子宫内膜复杂性增生者病变持续和进展的比率高、孕激素治疗反应差,应引起临床重视。

摘要： 目的探讨子宫内膜增生的诊断方法和药物治疗方案。方法采用计算机检索1971年至2021年中国知网及PubMed,Royal College of Obstetricians and Gynaecologists,Internationdal Agency for Research on Cancer数据库中关于子宫内膜增生诊断和药物治疗研究的文献,分析其诊断方法,以及相关药物治疗的疗效及安全性。结果经阴道超声检查是常用筛查方式,子宫内膜病理学检查是诊断的金标准;以孕激素(口服孕激素、左炔诺孕酮宫内缓释系统)为主的药物治疗具有较好的疗效及安全性,促性腺激素释放激素激动剂、二甲双胍、地诺孕素、染料木黄酮、芳香化酶抑制剂等为子宫内膜增生的治疗提供了良好选择。结论核磁共振成像、窄带成像内镜、宫腔镜5-氨基乙酰丙酸光动力诊断等新型检查技术有助于提高临床诊断的准确性。孕激素治疗子宫内膜增生的临床价值已被证实,新药研发为子宫内膜增生的治疗提供了新的思考。

摘要： 乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤,且具有高度的异质性。随着其年轻化的趋势,针对乳腺肿瘤的放化疗、内分泌治疗等无疑对患者的子宫内膜及生育力造成一定程度的干扰或负面影响。对于没有生育的年轻患者而言,继发异常子宫出血或不孕的情况并不少见,因此需要乳腺科、肿瘤科、妇科内分泌及生殖医学科等多学科合作、跨学科讨论为该类特殊人群制定个体化的治疗方案。本文针对1例年轻未生育的早期乳腺癌患者,术后服用他莫昔芬半年即出现异常子宫出血并诊断子宫内膜增生的病例展开讨论,探讨能兼顾乳腺癌和子宫内膜病变的中长期管理的合理策略和方法。另外,在精准医疗时代的背景下,越来越多的肿瘤患者接受基因检测,不仅有助于评估患者预后还可对化疗药物进行筛选,但基因检测产品品类繁多,鱼龙混杂,临床医师有必要与时俱进地进行相关知识的了解。本文结合本例患者的基因检测报告,也对乳腺癌的基因检测进行简略综述。

摘要： 子宫内膜增生(EH)是妇科临床上常见病,具有反复发作的特点,因此需要长期管理已取得共识。在EH的药物治疗中,孕激素类药物运用广泛。然而,长期孕激素治疗会给患者带来一定副作用,且对于一些合并存在乳腺疾病、肥胖、肝功能异常等患者并不适用。非孕激素类药物包括:促性腺激素释放激素激动剂、芳香化酶抑制剂、二甲双胍、选择性雌激素受体调节剂、选择性孕激素受体调节剂、中草药等,都可达到治疗EH的作用。本文将对EH的非孕激素类药物作用机制及其治疗进展作一综述。

摘要： 目的比较子宫内膜异位症(EM)合并子宫内膜息肉(EP)术后单独使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)的疗效。方法选择2018年1月1日至2020年1月1日在安徽医科大学第一附属医院妇产科因EM合并EP接受宫腹腔镜联合保守性手术治疗的60例患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,对照组术后单独予GnRH-a治疗,观察组予GnRH-a联合LNG-IUS治疗,随访1年,观察两组患者的痛经缓解情况、月经量及子宫内膜厚度变化情况、EM及EP复发情况。结果①两组均有一定的治疗效果,术后12个月两组的痛经程度、月经量及子宫内膜厚度较术前均下降(P0.05),观察组痛经症状复发率(0.00%比25.00%)及总复发率(3.33%比36.67%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论GnRH-a联合LNG-IUS治疗EM合并EP疗效明确,可有效缓解痛经程度,减少患者的月经量,降低复发率,优于单用GnRH-a治疗。

摘要： 子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤之一,据报道育龄女性发病率达25%~30%,是导致不孕的重要因素[1]。西医多以药物和手术治疗为主,但长期服药易导致子宫内膜增生和绝经综合征等,且停药后易复发,而手术对有生育要求的患者无法接受[2]。临床采取西药结合中医药治疗则可祛瘀消癥化瘤,降低复发率,减少不良反应的发生[3]。平肝消瘕汤出自《辨证录》卷七,具有疏肝中之郁、助脾胃之气的功效,主治肝气甚郁,结成气块之症。本研究采用西医常规联合平肝消瘕汤加味治疗子宫肌瘤,取效满意,现具体报道如下。

摘要： 月经过少是人工流产术后常见的并发症之一,月经过少如及时有效干预,会引起闭经,严重影响女性健康[1]。西医多采用雌孕激素周期治疗,雌激素可促进子宫内膜增生修复,孕激素促进内膜转化,但临床疗效欠理想。笔者采用自拟补肾疏肝调经汤与雌孕激素人工周期疗法联合治疗人工流产术后肾虚兼肝郁血瘀型月经过少患者30例,疗效理想,现报道如下。

摘要： 宫腔病变在临床上的症状以月经量增多、子宫异常出血以及经期延长、不孕等为主,不同的病变如子宫内膜增生、子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤甚至子宫内膜癌的临床表现相似,临床上诊断较为困难;。既往临床上对于宫腔内病变的诊断以宫腔镜和诊断性刮宫病理活检作为金标准,但上述2种方法均具有较大的创伤性,并且花费较高,不仅增加患者的痛苦,也增加了患者的经济负担。

摘要： 目的分析亮丙瑞林联合大剂量孕激素对子宫内膜增生患者PTEN、P16、上皮膜蛋白2(EMP2)的影响。方法选取2019年11月至2021年4月乌鲁木齐友爱医院诊治的105例子宫内膜增生患者作为研究对象。采用简单抽层法分为单一治疗组(n=52)与联合治疗组(n=53),单一治疗组采用大剂量孕激素治疗,联合治疗组采用亮丙瑞林联合大剂量孕激素治疗。比较两组的子宫内膜厚度、月经持续时间、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、PTEN、P16、EMP2水平、治疗总有效率以及并发症发生情况。结果治疗后,与单一治疗组比较,联合治疗组子宫内膜厚度较薄,月经持续时间较短,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与单一治疗组比较,联合治疗组LH、FSH、E_(2)、PTEN、EMP2水平较低,P16水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与单一治疗组比较,联合治疗组治疗总有效率较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,与单一治疗组比较,联合治疗组总并发症发生率较低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论子宫内膜增生患者采用亮丙瑞林联合大剂量孕激素治疗,可使其子宫内膜厚度变薄,月经持续时间减少,性激素、PTEN、P16、EMP2得到调节,炎症反应得到改善,并发症发生率较低,治疗效果显著。

摘要： 文中分析了子宫内膜增加的病因机制，对子宫内膜增生的诊断技巧进行总结，最后提出子宫内膜增生管理指南，包括病理分型、临床治疗、随访等内容。

摘要： 子宫内膜增生（endometrial hyperplasia，EH ）是一种非生理性、非侵袭性内膜增生，是不规则增殖，由于腺体结构改变（大小和形态）、腺体和间质比例改变（>1:1），导致子宫内膜量增多。

摘要： 子宫内膜增生是临床常见的病理状态,缩经汤使用大量化瘀清热药物，因而适用于瘀热出血的急性期有明显疗效，但应注意寒性凝滞，长期过用亦会导致新的瘀血产生。急则指标，出血得以控制后应注意结合调周法或治崩之澄源复旧之法，关注失血正虚之本辨证施治以巩固治疗效果。

摘要： 子宫内膜增生的危险因素子宫内膜增生的发生与多种可识别的危险因素相关,应进行针对性的评估,识别和监测可能存在的危险因素，其诊断和监测方法确诊依靠内膜组织学检查,所需的组织学标本主要通过内膜活检获得，与普通的内膜活检相比诊断性宫腔镜更有助于获得标本;尤其是在普通内膜活检标本未能获得标本或所取标本未能得到诊断时,其优势则更为突出，拒绝接受LNG-IUS治疗的病例可以选择连续口服孕激素（醋酸甲羟孕酮10～20mg/天或炔诺酮10～15mg/天）。不推荐周期性口服孕激素，因为与连续用药或LNG-IUS相比，这种用药方法诱导缓解的效果并不理想，无不典型性的子宫内膜增生的治疗周期与随访。

摘要： 目的：分析子宫内膜增生误诊为宫腔粘连的病例特点,减少误诊误治. 方法：回顾性研究,临床病历总结.我中心自2010年至2015年收住院被误诊为宫腔粘连的患者20例.记录患者一般情况、病史、B超、宫腔镜检查、手术方式、病理结果. 结果：患者平均年龄(32±4.6)岁,体重指数(BMI)：22.5±3.2,均无孕产史,无流产清宫病史,无结核病史.B超：子宫内膜厚度(12±3)mm或伴微囊.宫腔镜所见：宫腔结构消失,宫内充满网格状增生内膜,行宫腔镜下子宫内膜浅层电切(TCREe)后显露宫腔结构及双侧输卵管开口.病理回报：增生期子宫内膜和/或伴增生紊乱12例,子宫内膜单纯性增生5例,复杂增生2例,非典型增生1例. 结论：对于以月经减少甚至闭经为临床表现的子宫内膜增生患者，宫腔镜镜下表现与宫腔粘连相似时，应详细询问病史，宫腔镜检查同时刮取内膜送病理学诊断，病理学诊断是金标准。

摘要： 目的：观察性研究左炔诺孕酮宫内缓释器(曼月乐)在子宫内膜增生治疗的作用。方法：对2005年1月至2012年12月就诊于北京协和医院,使用曼月乐治疗子宫内膜增生的患者共42进行临床资料研究并进行随访.观察主要指标是上环后临床症状(阴道出血量)改善程度,以及带环3个月,6个月以及16个月子宫内膜病理逆转情况.结果：曼月乐治疗子宫内膜增生病理共43例.其中单纯、符合增生患者27例,不典型增生患者15例.子宫内膜单纯、复合增生患者平均年龄40.8±6.4岁,不典型增生患者平均年龄32.9±5.7岁.单纯、复合增生全部患者治疗前均有阴道出血多于月经1倍以上的症状,治疗后症状改善率为81.4％,而不典型增生患者治疗前有2例是因不育进行诊刮是发现内膜病变,并无阴道出血增多症状,另13例患者症状改善率为84.6％,与单纯、复合增生患者比较,两者无显著差异(P＞0.05).所有中、重度不典型增生患者阴道出血多的症状全部得到改善.轻、中、重度不典型增生患者在随访3个月时病理逆转比例为50％、33.3％及67％。随访6个月时为75％、100％及67％。随访至16个月时,中、重度不典型增生全部病理逆转,而有一例轻度不典型增生患者病变持续.无1例病情进展患者.结论：曼月乐环能改善子宫内膜增生患者阴道出血多的症状,使子宫内膜不典型增生患者内膜得到逆转,是除手术及口服药物外治疗子宫内膜增生的另一可靠选择。

摘要： 将2002年1月-2006年10月我院经治的37岁以上子宫出血并经诊断性刮宫病理诊断为复杂型子宫内膜增生过长的患者43例进行回顾性资料与方法分析。

摘要： 本文介绍了一例女性不孕患者，宫腔镜检查见:宫腔形态失常，宫腔内充满大量网格增生内膜，质韧，未见异型血管。双侧输卵管开口不可见。诊刮病理：子宫内膜单纯增生。于是在静脉麻醉下行宫腔镜手术，术前宫腔8.Scm。术中见宫腔形态失常，网格状增生内膜，左侧壁息肉，多发白色质韧交错粘连带样组织，之间有粉红色内膜。电切增生内膜，逐渐显露宫腔形态，内膜基地部不平坦，与肌层交界不清，电切过程中可见多个小油滴样物自增生内膜中溢出。宫底内突呈弓形子宫，电针打开宫底内突部分，修整宫腔形态正常。

摘要： 本文分析了绝经后AUB(绝经后异常子宫出血)的病因，如子宫内膜息肉、子宫内膜增生以及原发性慢性非特异性子宫内膜炎等，探讨了绝经后雌激素代谢及其对子宫内膜的作用，并讨论了绝经后AUB的检查方法和手术治疗方法。

摘要： 子宫内膜非典型性增生与子宫内膜样腺癌在组织发生上有密切的关系，通常称其为癌前病变。本文对11例子宫内膜非典型性增生的超声表现与手术后病理对照分析，以探讨超声对子宫内膜非典型性增生的诊断意义。

摘要： 本发明公开了GALNT2作为子宫内膜增生或子宫内膜癌诊治标志物的应用。本发明证明相比正常对照，子宫内膜增生患者的子宫内膜组织或子宫内膜癌患者的子宫内膜组织中GALNT2基因表达降低，表明GALNT2可作为诊断子宫内膜增生或子宫内膜癌的分子标志物。体外细胞实验证明，GALNT2表达与子宫细胞癌细胞增殖相关，故GALNT2可作为靶点用于开发临床治疗子宫内膜增生或子宫内膜癌的药物。

摘要： 本发明公开了矢车菊素‑3‑O‑葡萄糖苷在制备治疗和/或预防子宫内膜增生疾病的药物中的应用。本发明发现矢车菊素‑3‑O‑葡萄糖能够改善子宫内膜增生和Cd暴露造成的子宫内膜过度增殖，矢车菊素‑3‑O‑葡萄糖干预通过维持雌激素效应水平保护子宫内膜细胞生长发育的过程，使得子宫能够正常生长，保证胚胎着床的进行，同时对子宫内膜具有保护作用；因此，矢车菊素‑3‑O‑葡萄糖苷在制备治疗和/或预防子宫内膜增生疾病的药物、制备治疗/或预防Cd诱导的子宫内膜细胞异常增殖的药物、以及制备保护子宫内膜的药物中的应用前景良好。

摘要： 本发明公开了GALNT2作为子宫内膜增生或子宫内膜癌诊治标志物的应用。本发明证明相比正常对照，子宫内膜增生患者的子宫内膜组织或子宫内膜癌患者的子宫内膜组织中GALNT2基因表达降低，表明GALNT2可作为诊断子宫内膜增生或子宫内膜癌的分子标志物。体外细胞实验证明，GALNT2表达与子宫细胞癌细胞增殖相关，故GALNT2可作为靶点用于开发临床治疗子宫内膜增生或子宫内膜癌的药物。

摘要： 本发明公开了一种年轻女性子宫内膜增生及癌变动态预测模型的建立方法及应用，属于生物医学技术领域，其中方法包括：采集患者的临床资料；找出差异变量；判断差异变量有无统计学意义；依据有统计学意义的差异变量，得到最优模型预测因子和独立预测因子；利用最优模型预测因子，建立普通列线图及动态列线图预测模型。本发明通过筛选的最优模型预测因子，开发了该疾病的概率计算模型，这极大的提升了该疾病的预测准度和效度。专科医生在动态列线图中选择患者的临床资料及辅助检查结果数值，模型即可快速计算出风险概率，这对于基层或者对于初次就诊的年轻女性有广泛的适用性。

摘要： 本发明提供一种中药组合物在制备抑制子宫内膜增生药物中的应用，该中药组合物由如下重量份的原料药制成：菟丝子150‑350、枸杞子100‑200、五味子30‑60、蛇床子20‑50、金樱子20‑50、韭菜子20‑50、巴戟天20‑50、肉苁蓉20‑50、生地黄30‑60、川牛膝20‑50、淫羊藿40‑100、覆盆子20‑50、人参15‑35、鹿茸10‑25、海马15‑35、川楝子15‑35，经试验证实本发明药物抑制子宫内膜增生有较好的效果。

摘要： 本发明公开了矢车菊素‑3‑O‑葡萄糖苷在制备治疗和/或预防子宫内膜增生疾病的药物中的应用。本发明发现矢车菊素‑3‑O‑葡萄糖能够改善子宫内膜增生和Cd暴露造成的子宫内膜过度增殖，矢车菊素‑3‑O‑葡萄糖干预通过维持雌激素效应水平保护子宫内膜细胞生长发育的过程，使得子宫能够正常生长，保证胚胎着床的进行，同时对子宫内膜具有保护作用；因此，矢车菊素‑3‑O‑葡萄糖苷在制备治疗和/或预防子宫内膜增生疾病的药物、制备治疗/或预防Cd诱导的子宫内膜细胞异常增殖的药物、以及制备保护子宫内膜的药物中的应用前景良好。

摘要： 用于在人类受试者中的子宫内膜增生的预防和/或治疗中使用的饮食成分，包括：a)用于第一时间段服用的禁食模拟饮食成分，在蛋白质限制和糖限制的情况下提供少于人体正常热量摄入的50％；以及b)用于第二时间段服用的再投喂饮食成分，提供受试者正常热量摄入的60‑100％，其中禁食模拟饮食成分和再投喂饮食成分循环多次服用。

摘要： 本发明提供了一种治疗单纯性子宫内膜增生的中药及其制备方法，中药中包括以下原料药材：鹿衔草、萆薢、刀豆、瞿麦、分心木、骨碎补、沙苑子、芡实、百合、薏苡仁、姜黄、锁阳、佩兰、海马、海参、五味子、仙茅、阳起石、赤石脂和肉苁蓉。本发明的有益效果:本发明单纯性子宫内膜增生使用的中药使用安全方便，无毒副作用，无不良反应，治疗效果好，制备工艺简单。

摘要： 本发明涉及一种用于治疗子宫内膜增生症的中药，它是由以下重量配比的原料药材制备而成：铰剪藤9份、白薇10份、腐婢12份、慕荷9份、牛轭草15份、厓花子15份、路路通15份、尖药花12份、龙胆草15份。临床实验证明，本发明能够安全有效治疗子宫内膜增生症。

摘要： 本发明公开了一种用于治疗子宫内膜增生的复方制剂及其制备方法，所述的复方制剂包括以下成分：枸橼酸氯米芬、绒毛膜促性腺激素、醋酸甲羟孕酮、醋酸棉酚、左旋肉碱、雌二醇脱氢酶、L‑门冬氨酸氨氯地平、氯米芬、胸腺五肽、甘露聚糖肽、盐酸左氧氟沙星、戊酸雌二醇、苏氨酸、葡萄糖酸锌。本发明的复方制剂具有抗菌消炎、促排卵、保护子宫内膜的作用，而且能减少由于妇女肥胖、高血压等导致的子宫内膜增生发生的可能性，临床证明本发明的复方制剂对治疗子宫内膜增生具有疗效明显、标本兼治、毒副作用小的特点，应用前景广阔。