重症监护病房

摘要： 目的探讨老年髋部骨折患者术后转ICU的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2018年1月北京积水潭医院收治的399例老年(年龄≥65岁)髋部骨折患者临床资料,将术后7d内转入ICU的患者作为观察组,未转入ICU的患者作为对照组。应用logistic回归分析老年髋部骨折患者术后转ICU治疗的独立危险因素。结果399例患者中有74例(18.5%)术后转入ICU。单因素分析显示,两组患者在年龄,合并症数量,术前合并肺部感染、心血管疾病、消化性溃疡、脑卒中例数,术前血红蛋白、白蛋白、动脉氧分压、血浆肌钙蛋白T、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室射血分数和骨折至手术时间等方面差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,术前合并肺部感染(OR=8.118,95%CI 1.624~40.576)、心血管疾病(OR=2.991,95%CI 1.324~6.753)、消化性溃疡(OR=2.743,95%CI 1.103~6.821)、脑卒中(OR=3.832,95%CI 1.703~8.586)及NT-proBNP水平(OR=1.001,95%CI 1.001~1.002)是老年髋部骨折患者术后转ICU的独立危险因素。结论老年髋部骨折患者术后转ICU的高危因素包括术前合并肺部感染、心血管疾病、消化性溃疡、脑卒中以及NT-proBNP水平升高。

摘要： 丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)总胆红素(total bilirubin,TBiL)肌酐(creatinine,CREA)呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)重症监护病房(intensive care unit,ICU)。

摘要： 目的 观察情景教学法结合思维导图培训专科护士对重症监护病房(ICU)血液净化治疗患者治疗时间的影响.方法 建立北京大学第三医院危重医学科血液净化准入制度,选择专科护士及高年执行层护士共12人成立小组,应用情景教学方法结合思维导图进行血液净化基础知识、操作技能及报警处理知识技能培训,回顾性分析2018年1月至2019年10月99例应用情景教学方法结合思维导图培训前后患者的治疗持续时间.结果 应用情景教学方法结合思维导图培训后62例患者的活化部分凝血酶原时间(APTT)明显长于培训前〔s:34.50(31.00,40.83)比32.00(27.65,37.40),Z=-2.213,P=0.027〕,治疗持续时间也明显长于培训前(h:51.33±3.95比24.78±2.44,t=-5.724,P=0.000).结论 在ICU血液净化治疗培训中采取情景教学方法结合思维导图,可增加护士的理论知识及临床操作技能,提高了血液净化治疗的连续性,保证治疗效果.

摘要： 家庭的支持在患者治疗与康复中起着重要作用,家庭成员参与人文护理有助于减少并发症,改善患者的生活质量。本文分析了重症监护病房(ICU)患者及家属人文关怀需求,重点阐述了家庭成员参与的人文护理措施,旨在为进一步促进ICU人文护理发展提供参考和依据。

摘要： 目的探讨重症监护病房(ICU)血流感染患者病原菌分布、临床特点及影响血流感染和预后的相关危险因素。方法选择2019年1月至12月河南科技大学附属许昌市中心医院ICU收治的130例重症患者为研究对象。所有患者采用法国生物梅里埃公司Vitek2 compact型全自动细菌鉴定仪及配套GN鉴定卡检测血液中病原菌,根据病原菌检测结果和临床表现诊断是否存在血流感染。按有无血流感染将患者分为血流感染组(n=65)和无血流感染组(n=65),血流感染患者根据预后分为死亡组(n=31)和存活组(n=31)。收集患者的年龄、性别、入院时急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHⅡ)评分、基础疾病、侵袭性操作(动脉插管、静脉插管、气管插管、引流管、导尿管及胃管等)、输血及抗菌药物使用等临床资料,分析ICU患者血流感染及死亡的危险因素。结果130例患者中发生血流感染65例,无血流感染患者65例。血流感染组患者共分离出65株病原菌,其中革兰阴性菌50株(76.92%),革兰阳性菌15株(23.08%);革兰阴性菌以大肠杆菌[36.92%(24/65)]、肺炎克雷伯菌[24.62%(16/65)]、鲍曼不动杆菌[4.62%(3/65)]为主,革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌[6.15%(4/65)]、肺炎链球菌[6.15%(4/65)]、金黄色葡萄球菌[4.62%(3/65)]为主。单因素分析结果显示,患有泌尿系统疾病和感染前3个月内行动脉插管、静脉插管、胃管插管、应用第3代头孢菌素、应用青霉素类、应用替加环素、应用碳青霉烯类、应用碳青霉烯类+其他药物为ICU患者血流感染的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患有泌尿系统疾病[比值比(OR)=4.127,95%置信区间(CI):1.049~16.227]和感染前3个月内行静脉插管(OR=3.639,95%CI:1.097~12.073)、应用第3代头孢菌素(OR=8.090,95%CI:2.051~31.901)、应用替加环素(OR=10.089,95%CI:1.834~55.515)、应用碳青霉烯类+其他药物(OR=7.992,95%CI:2.120~30.134)为ICU患者血流感染的独立危险因素(P<0.05)。单因素分析结果显示,患有代谢性疾病和死亡前3个月应用第3代头孢菌素、碳青霉烯类、碳青霉烯类+其他药物为ICU血流感染患者死亡的危险因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,患有代谢性疾病(OR=4.208,95%CI:1.056~16.774)和感染前3个月内应用碳青霉烯类+其他药物(OR=20.454,95%CI:2.320~180.331)为ICU血流感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论对于ICU患者积极治疗原发病、合理应用抗菌药物、减少有创操作,可降低血流感染的发生率及病死率。

摘要： 从预立医疗照护计划(ACP)的概念、重症监护病房(ICU)实施ACP的必要性、ICU的ACP应用现状、我国ICU实施ACP的影响因素及建议等方面对ICU的ACP研究进展进行综述,指出基于我国文化背景下实施ACP的策略,包括加强对公众ACP的知识普及、加强对医护人员ACP的培训、推广以家庭为中心的ACP沟通模式,以期为国内ICU开展ACP提供理论依据和实践指导。

摘要： 从重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)医生角度出发,通过工作中所接触的典型案例,提出患者入住ICU三个不同时间所产生的伦理问题,包括:患者入住ICU前,不同患者实际情况与ICU收治标准不符,作为ICU医生应在尊重患者自主意愿前提下,最大限度地完成治疗;患者于ICU治疗期间,ICU综合征及ICU后综合征产生原因及解决方案,家属代表患者做医疗决定时面临的两难抉择,ICU医生应该做好医患沟通工作,从多角度实施人文关怀;ICU治疗终末期患者生命尊严和短暂生存之间的选择,ICU医生应建议家属接受缓和医疗并介绍器官捐献参与过程中伦理原则。

摘要： 目的探讨新生儿重症监护病房中先天性遗传代谢性疾病(IMD)的发病特点。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院新生儿重症监护室收治的符合入组标准且接受了血液液相色谱-串联质谱法检测及尿气相色谱-质谱法检测的637例患儿临床资料。结果637例患儿中,确诊IMD共计36例,总阳性率为5.6%,主要的IMD类型包括有机酸代谢障碍(18/36,50.00%)、氨基酸代谢障碍(7/36,19.44%)、尿素循环障碍(7/36,19.44%)等。有机酸代谢障碍中,主要包括甲基丙二酸血症、丙酸血症、戊二酸血症及异戊酸血症;氨基酸代谢障碍中主要为酪氨酸血症、高苯丙氨酸血症及枫糖尿病等。在IMD诊断明确的36例患儿中,首发表现主要为反应差或昏迷(8/36,22.22%)、纳差(6/36,16.67%)、体重增长缓慢(5/36,13.89%)、皮肤黄染(5/36,13.89%)、腹胀(4/36,11.11%)、抽搐(3/36,8.33%)以及呼吸困难(3/36,8.33%)等。结论新生儿遗传代谢性疾病临床表现多样,对于存在高危表现的患儿进行筛查有助于早期明确诊断。

摘要： 目的本研究拟探讨超声预定位法对提高重症医学科住培学员中心静脉置管(central venous catheterization,CVC)操作水平及缓解术前焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分的效果。方法纳入西安交通大学第一附属医院重症医学科无CVC置管经验的住培学员100名,随机分成对照组(n=50名,利用传统体表解剖标志确定CVC穿刺点)和超声预定位组(n=50名,利用超声预定位法确定CVC穿刺点),比较两组学员CVC置管时间、试穿刺次数、求助上级医师率、并发症发生率及置管前焦虑评分。结果超声预定位方法可以显著缩短住培学员CVC置管时间(5.12±2.94)分钟vs.(3.50±1.81)分钟,P<0.05,减少试穿次数(1.80±0.73)次vs.(1.32±0.59)次,P<0.05,降低上级医师求助率(78%vs.52%,P<0.05),同时改善焦虑SAS评分(22.00±7.04)分vs.(17.18±5.23)分,P<0.05。结论使用超声预定位法进行CVC置管,可以提升住培学员中心静脉置管术的操作水平,降低学员术前焦虑SAS评分,具有较好的教学效果。

摘要： 综述肺移植病人非计划性重返重症监护病房(ICU)现状及影响因素,提出护理干预措施,以期降低肺移植病人ICU重返率,提高病人的生存质量。

摘要： 目的：探讨风险管理在预防急诊科重症监护病房(EICU)医院感染中的作用. 方法：选取本院EICU收治的268例患者,依据是否进行风险管理分为2组,未进行风险管理患者为对照组共134例,实施风险管理患者为观察组共134例,比较两组医院感染率、医院消毒灭菌合格率及护理满意率. 结果：观察组医院感染发生率1.49％、消毒灭菌合格率96.09％、护理满意度96.27％与对照组的8.96％、84.96％、84.33％比均有显著差异(P＜0.05),观察组医护人员预防感染的态度、预防感染行为、感染知识掌握程度等各项评分均明显高于对照组(P＜0.05). 结论：风险管理对预防EICU医院感染有明显效果,可提高物品消毒灭菌水平,增强护理人员的感染预防意识及能力,更易获得患者认可,值得推广.

摘要： 目的：综合分析风险管理方法在重症监护病房新生儿输液治疗工作中的运用效果.rn 方法：选取本院在2016年4月-2017年4月重症监护病房收治的实施了静脉输液治疗的新生儿作为本次研究主体,按照不同的护理方法随机分为实验组(应用风险管理的护理干预方法,35例)与对照组(应用常规的护理干预方法,35例).采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患儿的风险(感染、肢体肿胀、堵管、液体外渗等)发生率以及干预前后的护理质量(躯体活动、睡眠).rn 结果：(1)实验组感染、肢体肿胀、堵管、液体外渗等风险发生率显著低于对照组(P＜0.05);(2)护理前,两组患儿的躯体活动、睡眠等护理质量评分比较无统计学意义(P＞0.05);护理后,实验组患儿的躯体活动、睡眠等护理质量评分显著高于对照组(P＜0.05).rn 结论：风险管理方法在新生儿重症监护病房输液治疗工作中的运用效果显著,可以推广.

摘要： 目的：探讨细节管理对提高神经外科重症监护病房护理质量的效果观察.方法：将我科2015年8月1日-2016年11月31日收治的240例ICU患者进行回顾性调查分析,按照是否实施细节管理分为观察组和对照组,对照组120例采用常规护理,观察组120例采用细节管理,比较两组患者的护理质量、不良事件的发生、医生、护士、患者及家属的满意度.结果：观察组的不良事件发生率明显低于对照组(P＜0.05),院内感染发生率观察组明显低于对照组(P＜0.05),患者家属满意度调查观察组优于对照组(P＜0.05).结论：通过规范化培训,明显的提高了护理质量和水平,提升了护理品质.

摘要： 重症监护病房是收治急危重症患者的场所，除具有先进的医疗仪器设备外，医护人员的素质要求也同样重要，精湛的医技要配以高标准的护理水平。我国越来越多的护理教育专家开始认识到，护士的评判性思维培养的重要性和迫切性。护理人员具备评判性思维，犹如无形之中增添双翼，能更有效的提高抢救成功率，满足整体护理的需求。重症监护病房护士,运用评判性思维的重要性及现存问题,如何更好的发挥其作用.

摘要： 本文总结了我国重症监护病房护士分层管理中的层次设置和划分依据、工作内容和职责界定以及效果评价指标的研究现状,阐述了分层管理应用于ICU 护理管理的意义,分析指出现阶段我国ICU护士分层管理中存在的问题,即缺乏统一的层级划分依据、各层次护士工作内容和职责范围界定不明确、缺乏统一的效果评价指标,提出制订统一的ICU层级设置和划分依据、严格界定不同层次护士的工作内容和职责范围、制订统一的层级评价指标等建议.

摘要： 评判性思维是指运用已有的知识和经验,对所遇到的问题及解决方法进行选择、识别假设,在反思的基础上进行分析?推理,并作出合理判断和正确取舍的高级思维方法及形式.心血管重症监护病房(cardiac care unit,CCU)是心血管疾病急、危、重患者进行集中治疗和护理的场所.CCU的患者病情复杂且病情变化快,常需护士独立做出关系到患者健康甚至是生命的决策,护士的评判性思维越强,对患者临床信息的评估、收集及分析能力越强.

摘要： 随着科学技术的发展,更多先进的监测及治疗仪器应用于临床.重症监护病房(ICU)是医院将危重病人集中进行加强治疗的病房,监测及治疗仪器设备相对较多,这些仪器及设备明显提高了医疗、护理效率,改善了病人的预后.在我国,临床护士承担者部分医疗设备使用、维护等管理工作.临床一线护士虽能够早期发现某些医疗仪器设备故障,但在仪器设备的使用中仍存在一些问题,ICU更为显著.综合分析存在问题并提出针对性对策,旨在不断提高临床护士管理及操作技能,并明显降低ICU仪器设备损坏率,从而在患者治疗及监测中发挥应有作用.

摘要： 目的：探讨ICU患者的心理变化,提出护理措施.方法：在临床工作中观察了解其不同时期的心理状况及对疾病的认识和敏感程度,采取相应的护理对策.结果：解除了患者对环境的陌生感、对疾病的恐惧感及自身的孤独失落感,使其主动配合医护人员进行治疗和护理,提高了治愈率.结论：ICU患者清醒后,护士应主动对患者进行环境介绍,在护理工作中,捕捉患者的心理变化,及时解除思想压力,以增强治疗效果.

摘要： 目的：探讨ICU患者的心理变化,提出护理措施.方法：在临床工作中观察了解其不同时期的心理状况及对疾病的认识和敏感程度,采取相应的护理对策.结果：解除了患者对环境的陌生感、对疾病的恐惧感及自身的孤独失落感,使其主动配合医护人员进行治疗和护理,提高了治愈率.结论：ICU患者清醒后,护士应主动对患者进行环境介绍,在护理工作中,捕捉患者的心理变化,及时解除思想压力,以增强治疗效果.

摘要： 目的：探讨ICU患者的心理变化,提出护理措施.方法：在临床工作中观察了解其不同时期的心理状况及对疾病的认识和敏感程度,采取相应的护理对策.结果：解除了患者对环境的陌生感、对疾病的恐惧感及自身的孤独失落感,使其主动配合医护人员进行治疗和护理,提高了治愈率.结论：ICU患者清醒后,护士应主动对患者进行环境介绍,在护理工作中,捕捉患者的心理变化,及时解除思想压力,以增强治疗效果.

摘要： 本发明公开了呼吸重症监护系统和呼吸重症监护仪，具体涉及呼吸监护领域，包括用于贴合在患者上唇附近的上唇贴合定位机构，上唇贴合定位机构的一侧连接有用于夹持患者鼻部的鼻腔定位机构，上唇贴合定位机构与鼻腔定位机构的一侧安装有用于固定患者头部的头部束缚机构，且头部束缚机构利用弹性进行限位固定，上唇贴合定位机构包括用于贴合在患者上唇的一次性上唇贴合片。本发明通过设置了鼻腔定位机构的主转动齿轮，织物传感器放置在患者鼻腔处时，主转动齿轮通过推动型齿槽带动传动型跟随齿轮进行旋转，使得传动型跟随齿轮通过支撑型悬杆带动织物传感器进行张合运动，以达到患者鼻腔气体合适监测的角度。

摘要： 本发明公开了呼吸重症监护系统和呼吸重症监护仪，具体涉及呼吸监护领域，包括用于贴合在患者上唇附近的上唇贴合定位机构，上唇贴合定位机构的一侧连接有用于夹持患者鼻部的鼻腔定位机构，上唇贴合定位机构与鼻腔定位机构的一侧安装有用于固定患者头部的头部束缚机构，且头部束缚机构利用弹性进行限位固定，上唇贴合定位机构包括用于贴合在患者上唇的一次性上唇贴合片。本发明通过设置了鼻腔定位机构的主转动齿轮，织物传感器放置在患者鼻腔处时，主转动齿轮通过推动型齿槽带动传动型跟随齿轮进行旋转，使得传动型跟随齿轮通过支撑型悬杆带动织物传感器进行张合运动，以达到患者鼻腔气体合适监测的角度。

摘要： 本发明提供了呼吸重症监护系统和呼吸重症监护仪，包括：多路采集电路板、微控制单元、以太网和上位机；多路采集电路板用于采集生理音模拟信号，并将生理音模拟信号进行处理，得到数字信号，将数字信号发送给微控制单元；微控制单元用于接收多路采集电路板发送的数字信号，并将数字信号通过以太网发送给上位机；上位机用于通过以太网接收微控制单元发送的数字信号，并对数字信号进行存储、预警、显示和监听，从而可以实时监测被测对象相应部位的生理音，并对呼吸音状态进行实时查看，并可以接到报警信号，使医生及时了解患者的病情的变化，并及时处理紧急情况。

摘要： 本实用新型公开了一种重症监护室用重症监护仪管路固定装置，属于医疗器械技术领域，固定卡设有弧形卡口，卡口的内壁固定连接有防滑垫，固定卡的材质为弹性不锈钢，固定卡的一表面固定连接有支撑块，支撑块的表面开设有轴向对称的定位孔，定位孔内分别固定套接有第一套杆和第二套杆，第一套杆的一端通过螺纹连接有第一支撑杆，第一支撑杆的一端固定连接有第一卡板，该重症监护室用重症监护仪管路固定装置通过设置的弹性固定卡和防滑垫，可以快速的将管路固定装置固定在病床扶手杆上，具有自动紧固的功能，并且通过绕线柱和卡板可以快速的将重症监护仪的引管进行收卷整理后固定，可以避免引管之间发生交叉混乱。

摘要： 一种重症监护病房用隔离装置及操作方法，包括外壳装置、转料装置、不完全齿轮、翻盖齿轮、槽轮、拨盘，外壳装置包括机架、底座、上座、挡板、磁性板、紫外线灯、弹簧，机架两侧各具有1个立板,2个立板中间具有贯穿的料架孔，左侧料架孔上部具有磁性板轴孔,磁性板轴孔上部具有拨盘轴孔，底座前侧具有底座法兰，底座中间具有底座挡板槽，底座底部具有对称设置的2个底座弹簧挡板，底座两侧各具有1个底座立板，每个底座立板中间具有半圆形底座凸缘，每个底座凸缘内侧具有底座滑槽，底座滑槽前侧具有盖板后导弧,底座滑槽后侧具有盖板前导弧,上座前侧具有上座法兰。

摘要： 本发明涉及监护设备技术领域，且公开了一种重症监护病房的人工智能化分析系统，包括系统数据采集模块、人工智能分析装置、预警控制装置；所述系统数据采集模块包括生命体征数据采集和其他信息采集，所述其他信息采集包括检查结果、化验结果和电子病历；所述系统数据采集模块用于对患者的生命体征数据和其他信息进行采集；所述人工智能分析装置用于对系统数据采集模块采集信息进行整合分析并反馈给预警控制装置。该重症监护病房的人工智能化分析系统，可以实现自动监管患者生命体征数据并可进行自主预警控制，无需陪护人员二十四小时不间断的关注患者身体基质数据的变化，无需对患者二十四小时不间断陪护。

摘要： 本发明公开了一种重症监护病房气管插管专用箱，包括箱体，箱体的上端一侧设置有箱盖，箱体下端中部设置有若干放置槽，放置槽的中部设置有隔架，放置槽内位于隔架的两侧依次设置有抽屉盒一、抽屉盒二、抽屉盒三和抽屉盒四，抽屉盒一、抽屉盒二、抽屉盒三和抽屉盒四依次放置有气管插管、导丝、喉镜片和牙垫，抽屉盒一的内部两侧设置有若干与气管插管相连接的限位组件，抽屉盒一、抽屉盒二、抽屉盒三和抽屉盒四的一端中部均设置有定位组件，放置槽的内壁两端和隔架的内壁两侧均设置有定位孔。有益效果：使用方便，操作简单，大大的方便医护人员的使用，提高了实用性。

摘要： 本发明提供一种便于调节的新生儿用重症监护病房放射保护罩，涉及医疗器械技术领域。一种便于调节的新生儿用重症监护病房放射保护罩，包括遮光组件，所述遮光组件的内部设置有第一连杆。该便于调节的新生儿用重症监护病房放射保护罩，保护罩本体的内部温度过高时，此时伸缩遮光布打开正好可以遮住保护罩本体的顶部，使得屋顶的灯光被遮蔽，从而达到了保护罩内部温度过高时自动遮蔽灯光避免长时间光照刺激影响新生儿发育的效果。此时抽风扇通过散热孔抽取保护罩本体内部的热风，降低保护罩内部温度的同时提高其内部的空气流通性，从而达到了保护罩内部温度过高时自动进行换风降低温度的同时增大空气流通性提高保护罩内部空气质量的效果。

摘要： 本发明公开了一种重症监护病房用的智能化谵妄评估模型，所述模型包括：模拟人教学模型、主控装置以及学生终端，主控装置分别与模拟人教学模型、学生终端通信连接，其中，主控装置用于接收教师输入的控制指令并发送至模拟人体教学模型；模拟人教学模型用于接收主控装置返回的控制指令，模拟人教学模型根据控制指令发出目标行为，其中，所述目标行为包括：目标语音、执行目标动作；感知装置用于接收学生输入的谵妄评估结果并发送至主控装置，主控装置显示各个学生的输入的谵妄评估结果。本发明可以提高谵妄评估准确率。

摘要： 本实用新型属于医疗器械技术领域，涉及重症监护病房探视与监护机，其中，包括监护机本体，所述监护机本体的表面套接有内壳，所述内壳的内部开设有凹槽，所述凹槽的内部固定连接有阻尼器，所述阻尼器的一端固定连接有外壳，所述外壳的内表面固定连接有滑轨。其有益效果是，该重症监护病房探视与监护机，通过设置阻尼器、外壳、内壳、软垫、滑块与滑轨，当监护机本体发生掉落或者受到外界冲击力时，外壳在阻尼器的作用下会在内壳所开设的凹槽内部进行循环运动，从而减少作用于监护机本体的冲击力或者撞击力，达到提高监护机本体防摔性的目的，同时在滑块与滑轨的作用下保证了在力道缓冲过程中的稳定性与定向性，进一步的提高缓冲效果。