镇痛,病人控制

摘要： 目的 探讨超声引导下腹横肌平面阻滞(TAP)联合右美托咪定用于剖宫产的效果.方法 选取滨州市中心医院2017年10月至2019年10月择期全身麻醉剖宫产产妇80例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各40例,对照组按常规方法全身麻醉后行剖宫产术,术后给予静脉自控镇痛;观察组麻醉诱导前在超声引导下行TAP阻滞,同时静脉泵入右美托咪定.比较两组产妇镇痛效果及对产妇和新生儿的影响.结果 术后2h、4h、12h,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.1±0.9)分、(2.2±0.7)分、(3.0±0.6)分,均明显低于对照组的(4.4±1.3)分、(4.9±1.2)分、(3.9±0.8)分(t=8.946、7.854、6.246,均P＜0.05),观察组舒适度评分分别为(3.4±0.8)分、(3.2±0.7)分、(3.3±0.7)分,均明显高于对照组的(2.1±0.7)分、(2.2±0.9)分、(2.5±0.8)分(t=7.235、6.130、5.953,均 P＜0.05).术后,观察组镇痛泵按压次数为(8.4±2.9)次,少于对照组的(13.1±3.7)次,镇痛满意度为97.50％(39/40),高于对照组的77.50％(31/40)(t=7.036,x2=9.347,均P＜0.05).术后 1 d、2d,观察组静脉自控镇痛累计用量分别为(52.1±1.9)mL、(121.7±4.1)mL,均少于对照组的(63.6±2.4)mL、(146.5±5.3)mL(t=6.240、8.842,均P＜0.05),拔管质量评分为(1.3±0.3)分,低于对照组的(3.2±0.5)分(t=6.664,P＜0.05).两组拔管后10 min、胎儿取出、切皮、插管各时间点皮质醇含量差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组脐带血二氧化碳分压明显减少,氧分压、氧合指数明显升高,出生1 min时Apgar评分明显升高(均P＜0.05).结论 超声引导下TAP阻滞联合右美托咪定可提高剖宫产产妇镇痛效果,延长镇痛时间,减少镇痛药的使用量,提高手术效果,降低母体应激反应,更好的促进母婴健康.

摘要： 目的 比较连续腹横肌平面阻滞(CTAP)与患者自控静脉镇痛(PCIA)在腹部外科术后的安全性及有效性.方法 以“连续腹横肌平面阻滞,连续腹横筋膜阻滞,病人自控镇痛,continuous/modified,transversus/transverse abdominis plane block,TAP block, patient controlled analgesia, patient-controlled analgesia,patient controlled intravenous analgesia,patient-controlled intravenous analgesia,PCA/PCIA/IV-PCA"等为检索关键词,检索PubMed、Embase、Web of Science、CNKI等数据库从建库以来至2021年2月的中英文文献.按照镇痛治疗方法分为连续腹横肌平面阻滞组(CTAP组)及患者自控静脉镇痛组(PCIA组).使用Review Manager 5.4软件,对腹部外科术后恶心呕吐、头晕、疼痛评分、康复情况等结局指标进行Meta分析.计数资料使用风险比(RR)合并统计量,计量资料使用均数±标准差(Mean±SD)合并统计量.使用I2评价研究的异质性,使用固定效应模型或随机效应模型进行数据分析.结果 (1)文献检索结果:纳入6项随机对照试验,其中英文研究2篇,中文研究4篇,共包括479例患者.(2) Meta分析结果:与PCIA组相比,CTAP组术后恶心呕吐(RR=0.22,95％ CI:0.08 ～0.62,P＜0.01)、头晕(RR =0.27,95％ CI:0.09～0.79,P=0.02)不良反应发生率较低,术后24h(MD=-0.75,95％CI:-1.42～-0.08,P=0.03)、48 h(MD=-0.68,95％CI:-1.05～-0.31,P＜0.001)活动状态时的疼痛评分较低,术后首次下床活动时间(MD=-0.49,95％CI:-0.69～-0.30,P＜0.001)和首次排气时间(MD=-10.47,95％ CI:-13.53～-7.41,P＜0.001)较早,差异有统计学意义.但两组术后24 h(MD=-0.25,95％CI:-0.57 ～0.08,P=0.14)、48 h(MD=-0.15,95％ CI:-0.39～0.09,P=0.22)静息状态时的疼痛评分及住院时间(MD=-1.01,95％CI:-2.28 ～0.26,P=0.12)差异无显著统计学意义.结论 连续腹横肌平面阻滞是一种较为安全有效的镇痛方式,更符合加速康复外科理念,可推荐其作为一种患者自控静脉镇痛的替代方法.

摘要： 目的 探讨右旋美托咪啶联合氢吗啡酮用于高原地区妇科开腹手术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的效果和不良反应.方法 根据随机数字表法将160例全麻下行妇科开腹手术术后使用PCIA的高原地区患者分为4组:右旋美托咪啶2μg/kg+舒芬太尼1μg/kg组(DS组);右旋美托咪啶2μg/kg+氢吗啡酮0.03 mg/kg组(DH1组);右旋美托咪啶2μg/kg+氢吗啡酮0.05 mg/kg组(DH2组);右旋美托咪啶2μg/kg+氢吗啡酮0.1 mg/kg组(DH3组).比较各组患者术后48 h内多个时点的视觉模拟评分(VAS)、自控镇痛次数、补充镇痛次数、呕吐等不良反应的发生率.结果 DS组、DH2组和DH3组在各时点的静息痛和运动痛VAS评分、自控镇痛次数差异无统计学意义.DH1组各时点静息痛和运动痛VAS评分、自控镇痛次数较其他各组明显增加(P<0.05),且只有DH1组需要补充镇痛.DH3组的呕吐发生率显著高于其他各组(P<0.05).结论 右旋美托咪啶2μg/kg联合氢吗啡酮0.05 mg/kg用于高原地区妇科开腹手术后PCIA疗效显著且不良反应发生率低,推荐为高原地区妇科开腹手术后PCIA使用剂量.

摘要： 目的 探讨不同剂量右美托咪定联合曲马多对剖宫产术后静脉镇痛的效果及其对睡眠质量的影响.方法 选择2019年3月至2020年7月广东省中山市博爱医院收治的120例行剖宫产术的产妇为研究对象,按随机数字表法分为四组,每组30例,A组在剖宫产术后予以800 mg曲马多+5 mg托烷司琼镇痛,B1、B2、B3组在A组基础上联合右美托咪定,剂量分别为1.0、1.5、2.0 μg/kg.观察四组术后6、12、24、48 h运动、静息时视觉模拟量表(VAS)评分,手术前后阿森斯失眠量表(AIS)评分,四组术后6、12、24、48 h Ramsay镇静评分及基础生命体征指标,记录四组术后48 h内的不良反应发生率.结果 四组术后6、12、24 h运动、静息状态VAS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组运动、静息状态VAS评分最高,其次为B1、B2、B3组.四组术后第1、2天AIS评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组AIS评分最高,其次为B1、B2、B3组.四组术后6、12、24、48 h脉搏血氧饱和度(SpO2)水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).四组术后6、12、24h收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组SBP、DBP、HR水平最高,其次为B1、B2、B3组,A、B1、B2组各时间点SBP、DBP、HR均在正常范围内,B3组术后6h的SBP、DBP接近正常值下限,且部分患者HR低于正常值.四组术后6、12、24、48 h Ramsay镇静评分比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组术后6、12、24、48 h Ramsay镇静评分最低,其次为B1、B2、B3组.四组不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2=10.719,P=0.013),其中B3组不良反应总发生率最高[33.33％(10/30)],B1组最低[6.67％ (2/30)].结论 中剂量右美托咪定(1.5μg/kg)配伍曲马多对剖官产患者术后静脉镇静镇痛效果较好,能提高患者睡眠质量,且用药安全性能得到保障.

摘要： 目的:探讨酒石酸布托啡诺联合酮咯酸氨丁三醇预处理对腹腔镜下行子宫全切术后疼痛的镇痛效果.方法:回顾性分析河南大学第一附属医院2019年1月至2020年12月收治的需行全麻腹腔镜下子宫全切术子宫内膜癌患者86例,根据预处理方式不同将患者分为A组(n=26,酮咯酸氨丁三醇)、B组(n=29,酒石酸布托啡诺)和C组(n=31,酒石酸布托啡诺+酮咯酸氨丁三醇).记录三组患者术后2、6、12、24 h的疼痛评分,观察三组患者镇痛泵的使用和不良反应发生情况.结果:C组围术期VAS评分低于A、B组(P0.05);C组患者镇痛泵按压次数及镇痛液用量少于A组和B组,且B组少于A组(P<0.05);C组不良反应情况低于A组(P<0.05).结论:酒石酸布托啡诺联合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜下子宫全切术后疼痛预处理镇痛效果显著,且不影响患者术后苏醒及呼吸恢复时间,安全有效.

摘要： 目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)联合舒芬太尼(SF)对妇科腹腔镜术后自控镇痛的效果和安全性.方法 选择2020年1—12月腹腔镜妇科术后行患者自控静脉镇痛(PCIA)者95例,根据Dex剂量不同分为C组31例、D1组32例、D2组32例.3组术后均行PCIA,C组给予SF 1μg/kg,D1组和D2组在C组基础上分别联合Dex 0.5和1μg/kg.评价3组麻醉清醒后(T0)、术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)血流动力学变化,以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS);记录镇痛泵按压次数、有效次数、泵注总量;评价围术期总睡眠时间和睡眠障碍指数(SPI)评分,并观察不良反应情况.结果 T1～T3时,D1组和D2组的收缩压、舒张压、心率及VAS评分低于C组,且D2组低于D1组(P<0.05).D1组和D2组术后24 h镇痛泵按压次数、有效次数、泵注总量低于C组(P<0.05).T1～T3时,D1组和D2组BCS、Ramsay镇静评分高于C组,且D2组高于D1组(P<0.05).手术当日,D2组总睡眠时间较D1组、C组长,D1组较C组长;SPI评分较D1组、C组低,D1组较C组低(P<0.05);D1组和D2组术后谵妄、恶心呕吐、寒战发生率低于C组(P<0.05).结论 Dex可增强妇科腹腔镜术后的镇痛、镇静效果,且血流动力学稳定,有较高的睡眠质量与舒适度,推荐PCIA时Dex与SF联合使用的最佳剂量为1μg/kg.

摘要： 目的 初步评价盐酸纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性及安全性.方法 本研究为单臂临床试验,孕产妇60例,年龄20～44岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,在硬膜外麻醉下行剖宫产术.当产妇术后疼痛VAS评分≥3分时,开始实施PCIA:静脉注射纳布啡10 mg作为负荷剂量,镇痛泵配方:110 mg纳布啡加生理盐水至200 ml,背景输注速率4ml/h,PCA剂量2ml/h,锁定时间15 min.观察术后48 h期间静态痛、动态痛和宫缩痛的VAS评分、Ramsay评分及不良反应的发生情况.结果 静态痛、动态痛和宫缩痛的VAS评分均≤3分,维持Ramsay评分2～4分,血液动力学指标均维持在正常范围,未见恶心呕吐、嗜睡、多汗、眩晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生.结论 纳布啡PCIA按照以上方式用于剖宫产术后镇痛具有良好的可行性.

摘要： 目的 通过比较程控间歇脉冲注射与连续输注,评价硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响.方法 足月单胎、头位初孕产妇200例,年龄22～ 35岁,BMI 22.4～42.6 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):连续硬膜外输注组(CEI组)和程控硬膜外间歇脉冲注射组(PIEB组).于第一产程宫口开至1 cm时实施产妇自控硬膜外镇痛(PCEA),负荷量0.1％罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼的混合液10 ml,PCEA剂量5ml,锁定时间30 min,镇痛泵药液配方为0.08％罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼混合液100 ml.CEI组给予负荷量后即刻给予背景量,输注速率8 ml/h;PIEB组负荷量后60 min,开始脉冲注入给药,80 s注入8ml,1次/h.胎儿娩出后即刻停止给药.记录产程持续时间、镇痛泵药液用量和产后尿潴留发生的情况.结果 与CEI组比较,PIEB组第二产程持续时间缩短,镇痛泵药液用量减少,产后尿潴留发生率降低(P＜0.05).结论 与连续硬膜外输注比较,程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛用于初孕产妇产后尿潴留发生率降低.

摘要： 目的 评价艾司氯胺酮PCIA对剖宫产术孕产妇产后抑郁症的影响.方法 选择择期椎管内麻醉下行剖宫产术的孕产妇300例,年龄25 ～ 35岁,BMI≤35 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,依照随机数字表法分为2组(n=150):对照组(C组)和艾司氯胺酮(E组).术毕行PCIA,C组药物配方:枸橼酸舒芬太尼50 μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg,E组药物配方:艾司氯胺酮1 mg/kg+枸橼酸舒芬太尼50 μg+酒石酸布托啡诺12 mg+胃复安针20 mg,2组用0.9％生理盐水稀释至200 ml,背景输注速率4 ml/h,PCA剂量4 ml,锁定时间30 min,镇痛至术后48 h,维持VAS评分＜4分.若VAS评分≥4分且患者连续按压PCA泵按钮2次无效时,口服对乙酰氨基酚0.5g补救镇痛.分别于术前1d和术后3、7、42 d时行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分.EPDS评分≥10分为轻度抑郁症,EPDS评分≥13分为重度抑郁症,排除产前抑郁症的孕产妇.记录产后抑郁症发生情况和程度.记录术后0～6h、6～12h、12～24 h和24～48 h内补救镇痛情况及术后3d内相关不良反应的发生情况.结果 与C组比较,E组术后3和7d时产后抑郁症发生率降低且程度减轻,术后不同时段补救镇痛率降低(P＜0.05),相关不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 艾司氯胺酮用于剖宫产术后PCIA,在产生良好镇痛效应的同时,还可改善孕产妇产后抑郁症.

摘要： 目的 观察纳布啡联合舒芬太尼对老年人结直肠癌腹腔镜术后自控镇痛的效果.方法 选择江山市人民医院2017年1月至2019年12月行结直肠癌腹腔镜术老年患者106例,按照随机数字表法分为观察组53例与对照组53例.对照组给予舒芬太尼镇痛,观察组在对鼷组基础上联合纳布啡镇痛.比较两组苏醒时间和导管拔除时间,术后3h、12 h和24 h患者疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术前和术后24 h患者应激反应[皮质醇(Cor)和去甲肾上腺素(NE)]变化,及不良反应.结果 观察组苏醒时间[(9.87±1.42)min]和导管拔除时间[(13.24±3.51)min]均短于对照组[(17.34±2.98)min和(21.83±5.62) min],差异均有统计学意义(t=16.474、9.438,均P＜0.05);观察组术后12 h VAS评分[(1.63±0.19)分]和术后24 h VAS评分[(1.06±0.13)分]均低于对照组[(2.37±0.27)分和(1.83±0.32)分](t=16.318、16.230,均P＜0.05);观察组术后24 h血清Cor[(234.18±19.98) μg/L]和NE[(1.59±0.21)mmol/L]均低于对照组[(287.24±14.26) μg/L和(1.97±0.16) mmol/L](t=15.797、10.479,均P＜0.05).两组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳布啡联合舒芬太尼对老年人结直肠癌腹腔镜术后自控镇痛效果好,且可减轻术后应激反应.

摘要： 一种病人监护系统，其中在病人自行施用镇痛药时，病人的生理参数被监测。显示器呈现病人的生理参数的趋势连同镇痛药(“PCA”——病人自控镇痛药)的自行施用时间，以便在可选择的时间段看到镇痛药对生理参数的影响。生理参数可以是ETCO2或SpO2或者其他。还包括一个药品库，其具有在可接受范围之外的可接受的泵送参数，或者病人试图自行施用比可接受范围允许的更多的镇痛药，或者病人的生理参数在输注期间变化使得泵送参数变成在可接受的范围之外，将给出发生这种情况的指示，并且会采取行动，比如使泵停止。

摘要： 一种病人自控吸入镇痛装置，除由医生设置的氧气及笑气流量控制装置外，还设有自控按钮、病人自控装置、流量调控装置、数据存储器、串口通信模块、时钟模块、第二电源模块和数据显示器，笑气气源、氧气气源和第一电源模块输出端连通到质量流量控制器的输入端，质量流量控制器的输出端接气体混合器的输入端，气体混合器的输出端与通气回路的输入端连接，通气回路的输出端接病人佩戴的鼻罩；在病人感受疼痛后通过按压自控按钮启动，当病人自控装置接收到病人按压自控按钮发出指令后，主控模块电路经串口通信模块立即对质量流量控制器中氧气及笑气电磁阀门开启口径做出调整，在减少氧气流量同时增加笑气流量实现病人自控镇痛效果。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体涉及一种病人自控镇痛装置的的控制方法及系统。本发明的一种病人自控镇痛装置的控制方法，包括统计镇痛指令信号中的有效信号次数N1、无效信号次数N2，计算无效信号率R1和有效率信号率R2，将R1和R2的值分别与预设的剂量调整阈值进行对比分析，根据对比结果调整或不调整PCA单次剂量。本发明的一种病人自控镇痛装置的控制系统，包括：预设模块，信息接收模块，信息处理模块，药物输送模块。实现了根据用户PCA情况智能调整PCA装置。

摘要： 一种病人监护系统，其中在病人自行施用镇痛药时，病人的生理参数被监测。显示器呈现病人的生理参数的趋势连同镇痛药(“PCA”——病人自控镇痛药)的自行施用时间，以便在可选择的时间段看到镇痛药对生理参数的影响。生理参数可以是ETCO2或SpO2或者其他。还包括一个药品库，其具有在可接受范围之外的可接受的泵送参数，或者病人试图自行施用比可接受范围允许的更多的镇痛药，或者病人的生理参数在输注期间变化使得泵送参数变成在可接受的范围之外，将给出发生这种情况的指示，并且会采取行动，比如使泵停止。

摘要： 本发明公开了一种可控浓度的镇痛泵及其控制方法，包括混药盒、处理器、第一泵体、第二泵体、废液管、三通阀、连接管和供液管；所述混药盒的进液孔分别与所述第一泵体和第二泵体导通连接，以及混药盒的出液孔与所述供液管导通连接；所述三通阀的三端分别导通连接于供液管、连接管和废液管，并且废液管和连接管均设有截止阀；所述处理器分别与第一泵体和第二泵体电连接。本发明提高了调节药水浓度的精度，缓解镇痛产生的滞后现象。

摘要： 本发明例公开了一种重症病人镇静镇痛药物注射装置，包括针筒，所述针筒外壁的内部固定连接有运动膜，所述针筒外部的顶端固定连接有卡槽，所述卡槽内腔的底部固定连接有抽液管，所述针筒外部的右端固定连接有贮存格，所述贮存格的内部固定连接有隔液板。该重症病人镇静镇痛药物注射装置，当本装置在进行注射时，针头刺入到患者的皮肤后，将橡胶垫放置在患者的身体外部，通过医护人员的手部夹持和按压使得橡胶垫贴合在患者的表面，由此使得医护人员可以单手将本装置进行固定，然后通过推压推杆，推杆联动活塞芯杆在针筒的内部推动，达到注射的效果，使得医护人员可以在单手注射的同时提高了注射的稳定性。

摘要： 本发明公开了一种用于癌症晚期病人的中药镇痛延寿注射液及其应用,所述注射液包括中药山乌龟、天仙子、天麻、丹参分别提取有效成分罗痛定、阿托品、天麻素、丹参黄酮制成。重量份为：罗痛定60‑120份、阿托品1‑5份、天麻素200‑400份、丹参黄酮60‑120份。本发明调活血化瘀，镇静止痛；具有延长癌症晚期寿命、镇静安神、消除痛苦之功效。

摘要： 一种病人自控吸入镇痛装置，除由医生设置的氧气及笑气流量控制装置外，还设有自控按钮、病人自控装置、流量调控装置、数据存储器、串口通信模块、时钟模块、电源模块和数据显示器，笑气气源、氧气气源和电源模块输出端连通到质量流量控制器的输入端，质量流量控制器的输出端接气体混合器的输入端，气体混合器的输出端与通气回路的输入端连接，通气回路的输出端接病人佩戴的鼻罩；在病人感受疼痛后通过按压自控按钮启动，当病人自控装置接收到病人按压自控按钮发出指令后，主控模块电路经串口通信模块立即对质量流量控制器中氧气及笑气电磁阀门开启口径做出调整，在减少氧气流量同时增加笑气流量实现病人自控镇痛效果。

摘要： 本实用新型适用于医疗器械领域，公开了一种医用控制装置及病人自控镇痛泵，其中，医用控制装置包括连接线、用于供人操控的控制主体和用于连接医用设备的插头，连接线包括第一线体和第二线体，第一线体的一端与控制主体连接、另一端与第二线体的一端连接，第二线体的另一端与插头连接，第一线体呈非螺旋线状，第二线体至少部分呈螺旋线状。本实用新型中，连接线采用螺旋线与非螺旋线的组合设置方案，且靠近病人端采用非螺旋线，这样，由于非螺旋线清洁方便，螺旋线收纳方便且可以长距离弹性伸缩，故，既可以使得连接线能够满足临床对连接线长度的要求及收纳便捷性的需求，又可以使得连接线之靠近病人的端部满足临床使用中方便清洁消毒的要求。

摘要： 本实用新型公开了一种可为不同类药物单独泵入的双囊病人自控镇痛泵，包括镇痛泵主体，所述镇痛泵主体下端固定设置有输液装置，所述输液装置包括外壳，所述外壳内部固定设置有一号药囊，所述一号药囊一侧固定设置有二号药囊，所述外壳两侧均设置有加药口，两个所述加药口分别与一号药囊与二号药囊联通，所述外壳上端固定设置有固定架，所述固定架上固定设置有三通管，所述三通管包括一号管道、二号管道与三号管道，所述一号管道下端与一号药囊固定连接，所述二号管道下端与二号药囊固定连接，所述三号管道前端通过连接件固定设置有输液管道。从而实现本实用新型功能全面，可为不同类药物按药理学特点单独泵入，操作方便，适合广泛推广。