镇痛,产科

摘要： 目的评价硬膜外分娩镇痛对妊娠期高血压疾病产妇应激反应及肾功能的影响。方法选择2018年7月至2019年7月在包钢集团第三职工医院经阴道分娩的妊娠期高血压疾病产妇80例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄范围为22~35岁,初产;足月;单胎,头位。采用随机数字表法将病人分为妊娠期高血压疾病未行任何分娩镇痛组(对照组)和妊娠期高血压疾病行硬膜外分娩镇痛组(观察组),每组40例。记录产妇宫口开至2 cm(T1)、4 cm(T2)、10 cm(T3)时的平均动脉压、心率及视觉模拟(VAS)评分;记录新生儿出生后1 min、5 min时的Apgar评分;记录产妇宫口开至2 cm、10 cm及胎儿娩出后(T4)的血糖浓度和皮质醇水平;记录产妇产前(T5)和产后(T6)肌酐、尿素、尿酸及血清胱抑素C的水平。结果产妇宫口开至4和10 cm时观察组平均动脉压[(94.09±8.43)mmHg比(106.35±8.88)mmHg和(103.42±10.84)mmHg比(108.01±9.02)mmHg]、心率[(82.18±9.16)次/分比(86.70±8.64)次/分和(87.07±7.55)次/分比(91.20±8.55)次/分]及VAS评分[(1.24±1.21)分比(8.80±0.90)分和(5.98±2.30)分比(9.56±0.22)分]低于对照组(P<0.05)。产妇宫口开至10 cm及胎儿娩出后观察组的血糖浓度和皮质醇水平低于对照组(P<0.05)。对照组产后血清胱抑素C水平与产前相比升高,而观察组产后血清胱抑素C水平与产前相比降低(P<0.05)。结论硬膜外分娩镇痛可降低分娩过程中疼痛评分,减轻妊娠期高血压疾病病人分娩过程中的应激反应,对循环及肾功能的影响较小,可提高妊娠期高血压疾病产妇分娩过程中的安全性。

摘要： 目的 比较程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)和持续硬膜外输注(CEI)两种模式用于初产妇分娩镇痛的临床效果.方法 选取2020年1月至2月长沙市妇幼保健院拟行分娩镇痛的初产妇200例,采用随机数字表法分为两组:程控硬膜外间歇脉冲注入组(PIEB组,n = 100)和持续硬膜外输注组(CEI组,n = 100).在宫口开至2～3 cm时施行硬膜外阻滞的分娩镇痛,两组均给予罗哌卡因与芬太尼混合药液8 ml首次剂量后:PIEB组,以6 ml/min给药速度给予罗哌卡因和芬太尼混合药液8 ml,每小时给药一次;CEI组按8 ml/h的速度持续输注罗哌卡因和芬太尼的混合药液.观察两组产妇分娩镇痛前(T0)、分娩镇痛后20 min(T1)、分娩镇痛后1 h(T2),宫口开全时(T3)、分娩时(T4)、分娩后1 h(T5)的运动阻滞评分、平均动脉压、疼痛评分,记录第二产程时间、抑制爆发痛出现的时间,分娩镇痛后产妇满意度、新生儿5 min Apgar评分和脐带血乳酸值.结果 各个时间点两组产妇的运动阻滞评分、血压比较差异无统计学意义(P＞0.05).PIEB组T3～T4时产妇疼痛评分明显低于CEI组(P＜0.05).PIEB组产妇第二产程时间明显短于CEI组(P＜0.05).PIEB组产妇抑制爆发痛出现的时间明显长于CEI组(P＜0.01).PIEB组产妇满意度高于CEI组(P＜0.05).两组新生儿5 min Agpar评分及脐带血乳酸值差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与传统的CEI给药模式比较,PIEB给药模式可缩短初产妇第二产程时间,延迟爆发痛的出现,提高产妇满意度且对新生儿无明显不良影响,母婴安全;是适合初产妇分娩镇痛时的给药模式.

摘要： 目的 探讨右美托咪定滴鼻预防硬膜外分娩镇痛爆发痛的效果.方法 选择单胎足月初产妇100例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,随机分为对照组和右美托咪定滴鼻组(观察组).观察组在硬膜外镇痛后20 min给予0.8μg/kg右美托咪定滴鼻,对照组给予等量生理盐水滴鼻.记录各组爆发痛发生率、首次爆发痛发生时间、患者自控硬膜外镇痛(PCEA)按压次数、镇痛药总量、产妇满意度和产程时间,评价右美托咪定滴鼻对硬膜外分娩镇痛爆发痛的预防效果.记录硬膜外镇痛前(T0)、镇痛后1 h(T1)、2 h(T2)、3 h(T3)、4 h(T4)、宫口开全时(T5)、胎儿娩出时(T6)产妇的疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、胎心率(FHR)及新生儿Apgar评分、脐动脉血气分析值等,评估其对产妇及新生儿的安全性的影响.结果 本研究最终纳入91例产妇,年龄20～36岁.与对照组(45例)相比,观察组(46例)爆发痛发生率显著降低,首次爆发痛发生时间显著推迟,PCEA次数与镇痛药总量显著减少,产妇满意度显著增高,T1～3时VAS评分显著降低,Ramsay评分显著增高(P0.05).结论 右美托咪定滴鼻用于硬膜外分娩镇痛可降低爆发痛发生率,推迟首次爆发痛发生时间,减少局麻药用量,对产妇和新生儿无明显不良影响.

摘要： [目的]探讨产程入量管理应用于无痛分娩中对产妇凝血功能及妊娠结局的影响.[方法]2018年5月至2020年5月在本院分娩的140例产妇作为研究对象,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组70例.对照组行常规硬膜外阻滞麻醉并依据产妇意愿进行饮食,观察组在对照组基础上行产程入量管理,比较两组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、产时出血量、宫缩间隔时间、宫缩持续时间、胎心率、不良妊娠结局发生率及分娩前后感觉评分[分娩控制感量表(LAS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、焦虑视觉模拟评分(VAS-A)]、凝血功能指标[D二聚体(D-D)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)].[结果]观察组第二产程时间、第三产程时间、产时出血量、宫缩间隔时间显著少于对照组,胎心率显著高于对照组,其差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组分娩后VAS-A评分显著低于分娩前及对照组分娩后,其差异有统计学意义(P＜0.05).观察组分娩后FIB显著低于分娩前,且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组不良妊娠结局总发生率为12.86％(9/70),显著低于对照组的24.29％(17/70),其差异有统计学意义(x2 =4.464,P= 0.035).[结论]产程入量管理应用于无痛分娩可明显缩短产妇产程时间,改善凝血功能指标,且减少不良妊娠发生率,值得临床推广应用.

摘要： 目的:探究腰-硬联合麻醉(CSEA)用于阴道分娩对产后盆底肌电生理功能及产程的影响.方法:选择2019年1月至2020年12月于佛山市南海区人民医院足月阴道分娩的初产妇100例,年龄21～30岁,根据是否采用CSEA镇痛分为CSEA组和对照组,每组50例.产后3个月检查盆底肌电生理功能,分析两组产妇盆底肌肌力分级情况、正常电生理功能情况及产程时间的差异性.结果:产后3个月,两组产妇Ⅰ类肌纤维、Ⅱ类肌纤维盆底肌力分级相比,差异无统计学意义(P＞0.05);两组正常盆底动态压力、正常Ⅰ类肌纤维盆底肌力、正常Ⅱ类肌纤维盆底肌力、正常Ⅰ类肌纤维盆底肌疲劳、正常Ⅱ类肌纤维盆底肌疲劳等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).CSEA组第一产程时间、第二产程时间、总产程等均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道分娩中实施腰-硬联合麻醉,能够缩短产妇分娩的时间,且不会对产妇的盆底肌电生理功能造成影响.

摘要： 目的:探讨纳布啡联合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床效果.方法:选取2019年8月至2020年7月商丘市中医院无痛人流患者196例,按随机数字表法分为观察组(n=98)与对照组(n=98).对照组采用芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组采用纳布啡联合丙泊酚麻醉.对比两组血流动力学水平[麻醉诱导前(T0)、意识消失时(T1)、手术结束时(T2)、苏醒时(T3)的心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)水平]、丙泊酚用量、苏醒时间、清醒时、清醒30?min后、清醒90?min后VAS评分术前、术后3?h应激激素水平(NE、皮质醇水平)、术前、术后3?h血清炎性因子水平[血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平]、不良反应发生率.结果:T1、T2时观察组HR水平较对照组低,SpO2水平较对照组高(P0.05).结论:纳布啡联合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉中可改善血流动力学水平,减少丙泊酚用量,缩短苏醒时间,缓解疼痛,减轻炎性刺激和机体应激,具备安全性及较大的应用价值.

摘要： 目的 探讨实施椎管内分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩产程以及母儿结局的影响.方法 回顾性分析2017年1月至2020年6月在我院定期产检并住院分娩的221例瘢痕子宫患者的临床资料,其中行椎管内分娩镇痛110例,未行椎管内分娩镇痛111例.统计研究对象的一般情况,比较椎管内分娩镇痛对瘢痕子宫阴道分娩的产程及母儿结局影响.结果 两组研究对象的年龄、体重指数、孕周、产时出血量、新生儿体重和分娩前住院时间均无统计学差异(P>0.05);镇痛组第一产程时间[(379.35±145.85)min]明显大于无镇痛组[(334.61±150.65)min](P=0.012),第二产程时间镇痛组[(63.57±26.20)min]明显大于无镇痛组[(54.61±27.32)min](P=0.002);人工破膜率镇痛组[27例(24.55％)]高于无镇痛组[14例(12.61％)](P=0.023);缩宫素催产率镇痛组[33例(30.00％)]高于无镇痛组[20例(18.02％)](P=0.037);中转剖宫产率无镇痛组[14例(12.61％)]高于镇痛组[5例(4.55％)],差异具有统计学意义(P=0.032);产时发热率镇痛组[18例(16.36％)]明显高于无镇痛组[7例(6.31％)],差异具有统计学意义(P=0.018);两组间的1和5 min Apgar评分、新生儿窒息率、会阴Ⅱ度裂伤、产后出血和产妇产后腰痛率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 瘢痕子宫阴道分娩孕妇实施椎管内分娩镇痛可以明显缓解疼痛并降低阴道试产的中转剖宫产率,第一和第二产程时间可能会延长,但并不影响母儿分娩结局,是一种安全有效的分娩镇痛方式.

摘要： 目的 评价硬脊膜穿破硬膜外阻滞(DPE)联合程控硬膜外间歇脉冲注入技术(PIEB)用于分娩镇痛的效果.方法 选择提出自然分娩和椎管内镇痛要求的足月、单胎、头位妊娠孕妇200例,初次妊娠,ASA分级为Ⅰ或Ⅱ级.采用计算机生成的随机数序列分为2组(n=100):单纯硬膜外阻滞+PIEB组(E组)和DPE+PIEB组(D组).硬膜外腔穿刺成功后,E组将硬膜外导管置于硬膜外腔内3～4 cm,D组进行针内针蛛网膜下腔穿刺,随后将硬膜外导管置于硬膜外腔内3～4 cm.连接硬膜外脉冲泵(0.08％罗哌卡因+舒芬太尼0.4 μg/ml),参数设置:首次剂量10 ml,背景剂量10 ml/h,PCA剂量5 ml,间隔时间20 min.记录镇痛起效时间、给药后30 min内感觉阻滞平面达到S2的情况、运动阻滞情况、镇痛泵有效按压次数及输注量、罗哌卡因补救镇痛情况、罗哌卡因用量和分娩方式.记录孕妇低血压、瘙痒、恶心、呕吐、穿刺后头痛和胎儿心动过缓的发生情况;记录新生儿出生后1、5 min时的Apgar评分.产后1d常规随访产妇对镇痛满意度评分.结果 与E组比较,D组镇痛起效时间缩短,感觉阻滞平面达到S2比率升高,镇痛泵有效按压次数和罗哌卡因用量减少(P＜0.05),运动阻滞发生率、罗哌卡因补救镇痛率和产妇满意度评分、分娩方式、新生儿Apgar评分、不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DPE联合PIEB用于分娩镇痛可缩短镇痛起效时间,镇痛效果确切,且安全性较高.

摘要： 目的 通过比较程控间歇脉冲注射与连续输注,评价硬膜外分娩镇痛给药方式对初孕产妇产后尿潴留发生的影响.方法 足月单胎、头位初孕产妇200例,年龄22～ 35岁,BMI 22.4～42.6 kg/m2,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为2组(n=100):连续硬膜外输注组(CEI组)和程控硬膜外间歇脉冲注射组(PIEB组).于第一产程宫口开至1 cm时实施产妇自控硬膜外镇痛(PCEA),负荷量0.1％罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼的混合液10 ml,PCEA剂量5ml,锁定时间30 min,镇痛泵药液配方为0.08％罗哌卡因+0.5 μg/ml舒芬太尼混合液100 ml.CEI组给予负荷量后即刻给予背景量,输注速率8 ml/h;PIEB组负荷量后60 min,开始脉冲注入给药,80 s注入8ml,1次/h.胎儿娩出后即刻停止给药.记录产程持续时间、镇痛泵药液用量和产后尿潴留发生的情况.结果 与CEI组比较,PIEB组第二产程持续时间缩短,镇痛泵药液用量减少,产后尿潴留发生率降低(P＜0.05).结论 与连续硬膜外输注比较,程控硬膜外间歇脉冲注射分娩镇痛用于初孕产妇产后尿潴留发生率降低.

摘要： 目的比较不同浓度纳布啡联合舒芬太尼和罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法选择2019年5月—2020年5月在安徽省妇幼保健院应用程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)联合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)行分娩镇痛的单胎头位初产妇300例,随机分为对照组、纳布啡0.03组、纳布啡0.06组、纳布啡0.09组、纳布啡0.12组,每组60例。对照组给予舒芬太尼0.4μg/mL+0.08%罗哌卡因;纳布啡0.03组、纳布啡0.06组、纳布啡0.09组、纳布啡0.12组分别给予0.03、0.06、0.09和0.12 mg/mL纳布啡+舒芬太尼0.4μg/mL+0.08%罗哌卡因。比较各组产妇分娩镇痛前和镇痛后5、15、30、60 min的疼痛数字评分法(NRS)评分和Ramsay镇静评分,分娩过程中PCEA次数、镇痛不良反应和缩宫素使用情况;产妇分娩结局及新生儿相关指标。结果纳布啡0.06组、纳布啡0.09组、纳布啡0.12组PCEA按压次数均显著少于对照组(P值均0.05)。纳布啡0.12组使用缩宫素的产妇比例显著高于对照组(P0.05)。各组自然分娩的产妇各产程时间、产后2 h出血量和新生儿出生后Apgar评分、脐动脉血pH值的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。各组产妇转剖宫产的原因和时段、麻醉方式,以及转儿科治疗的新生儿比例的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论各浓度的纳布啡均可安全应用于硬膜外分娩镇痛,0.06 mg/mL纳布啡联合0.4μg/mL舒芬太尼和0.08%罗哌卡因的镇痛效果佳且不良反应少,为适宜的配伍浓度。

摘要： 本发明公开了一种多功能妇产科镇痛电子治疗仪，具体涉及医疗技术领域，包括基座，所述基座底部开设有第一开口，所述基座顶部固定设有上身减痛机构以及下身减痛机构。本发明通过孕妇平躺在基座上，将按摩头盔戴在头上，按摩头盔对头部的太阳穴和风池穴进行按摩，电机输出轴带动第一齿轮转动，第一齿轮带动两个第二齿轮转动，第一转轴带动套筒转动，套筒通过U形杆带动滚筒转动，滚筒对孕妇肩颈穴进行按摩，电子脉冲器实时监测孕妇心率然后在显示屏上展示，功能多，针对性的按摩人体上身穴位、下身穴位，可以有效的减轻孕妇全身的镇痛，全身减痛效果好，另外结合科技实时对孕妇情况进行检测，降低了分娩时的风险。

摘要： 本发明公开了一种多功能妇产科镇痛电子治疗仪，包括底座，所述底座的下端面上设有四个呈相互对称设置的转动槽，四个所述转动槽呈相互远离设置，四个所述转动槽内均转动连接有转动块，四个所述转动块远离四个转动槽的一侧壁上均固定连接有滚动座，四个所述滚动座远离底座的一侧壁上均设有滚动槽，四个所述滚动槽的内壁上均固定连接有滚动轴，四个所述滚动轴上均转动连接有滚动轮，所述底座远离滚动轮的一侧壁上固定连接有支撑座，所述支撑座远离底座的一侧壁上固定连接有支撑台。本发明可以方便的对整个装置进行移动和静止，还可以在保证治疗仪器能够方便使用的同时，有效的保护治疗仪器，极大的有利于用户使用。

摘要： 本发明公开了一种多功能妇产科镇痛电子治疗仪，具体涉及医疗技术领域，包括基座，所述基座底部开设有第一开口，所述基座顶部固定设有上身减痛机构以及下身减痛机构。本发明通过孕妇平躺在基座上，将按摩头盔戴在头上，按摩头盔对头部的太阳穴和风池穴进行按摩，电机输出轴带动第一齿轮转动，第一齿轮带动两个第二齿轮转动，第一转轴带动套筒转动，套筒通过U形杆带动滚筒转动，滚筒对孕妇肩颈穴进行按摩，电子脉冲器实时监测孕妇心率然后在显示屏上展示，功能多，针对性的按摩人体上身穴位、下身穴位，可以有效的减轻孕妇全身的镇痛，全身减痛效果好，另外结合科技实时对孕妇情况进行检测，降低了分娩时的风险。

摘要： 本申请涉及一种便于操作的妇产科镇痛电子治疗仪，包括治疗仪、触控屏和收纳箱，所述收纳箱上转动连接有两个箱盖，且收纳箱的内部滑嵌有底板，并且底板和箱盖之间传动连接，所述底板上设置有绕卷盘，且绕卷盘的内部绕设有连接线，所述连接线的端头位置滑嵌有插接头，且连接线端头位置通过卡扣和插接头之间卡接，所述插接头通过电线连接有电极片；本方案，通过在底板上设置绕线盘，实现对于连接线的便捷绕设，连接线的端头位置处中心对称设置两个卡扣，通过卡扣对于插接头的扣接，实现两者之间位置的固定，同时便于其拆除，提升电极片拆装的便捷性，以此提升装置使用时的便捷性。

摘要： 本实用新型公开了一种新型妇产科分娩用镇痛泵固定装置，包括固定环和连接杆，所述固定环的上表面固定连接有支撑柱，所述支撑柱的顶端插接有支柱，所述支撑柱的表面固定连接有储物盒，所述支柱的顶端固定连接有连接杆，所述连接杆远离支柱的一端插接有活动块，所述活动块的两端均螺纹连接有螺帽，所述活动块的一侧插接有可转动的卡块，所述卡块的表面固定连接有限位块，所述卡块远离活动块的一端插接有卡环，所述卡环的内壁固定连接有弹簧。通过卡块和活动块的配合设置，能够使卡块在活动块内进行转动，当转动至合适位置后，将限位螺栓螺纹贯穿限位块，螺纹连接在活动块的一侧，对卡块进行限位，便于该装置进行多角度的调节。

摘要： 本实用新型公开一种产科镇痛用热敷袋，包括电热敷袋和防烫透气装置，所述防烫透气装置安装在电热敷袋前端，所述电热敷袋横向内部等距设置有多个分隔缝线，所述电热敷袋靠近左上角且位于前端外壁上设置有固定片，通过在该产科镇痛用热敷袋的前端增加有新型的防烫透气装置，该新型的防烫透气装置在不使用时可粘贴在电热敷袋不使用的一面，而需要使用时可直接从不使用的一面撕开并重新粘贴到电热敷袋需要使用的一面，而电热敷袋热敷在患者患处时，此时电热敷袋与患者患处直接因为存在该防烫透气装置，所以既能够对患者患处起到热敷作用，又能够保证患者患处可正常透气，同时也能够避免电热敷袋热敷温度过高而烫伤到患者患处的情况发生。

摘要： 本实用新型公开了一种用于妇产科的镇痛泵床头固定盒，包括放置在盒体内的镇痛泵本体，所述盒体上卡接有盒盖，所述盒盖上设有管路槽，所述盒体下端设有通槽，所述镇痛泵本体上固定安装有显示屏，所述镇痛泵本体上设有按键区，所述盒体上设有与显示屏相配合的显示框，所述盒体上设有与按键区相配合的控制槽，所述盒体的侧壁上固定安装有多个固定块，且每个固定块上均设有螺孔。优点在于：本实用新型盒体与镇痛泵本体之间的固定效果较好，可避免镇痛泵本体从盒体中掉落受损的问题，且可将镇痛泵本体连同盒体同时安装在床头的墙面上，避免将镇痛泵本体放置在床上时因病人翻身导致挤压受损或误触按键导致使用效果不佳的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种新型妇产科分娩用镇痛泵固定装置，包括固定立板、固定横板和操控面板，所述固定立板侧端面固定有贴合侧板，且贴合侧板的内侧设置有泵体，所述固定横板安装于固定立板的下端面，且固定横板的内部设置有线路底槽，所述固定立板的右侧连接有握持杆，且握持杆的侧表面贴合有橡胶垫。该镇痛泵固定装置可以将泵体平稳的安装在两组弧形设计的贴合侧板的内侧，为泵体提供承载空间，可以利用固定立板直接放置在床体上，既可以保护贴合侧板，同时降低了泵体的安装难度，一定强度的握持杆可以避免病人过度握持导致操控设备的损坏，同时利用橡胶材质的橡胶垫可以提高握持的舒适性，方便操作，且可以有效的避免误触。

摘要： 本实用新型公开了一种新型妇产科分娩用镇痛泵固定装置，具体涉及医疗器械技术领域，包括放置箱，所述放置箱一侧设置有固定机构，所述固定机构包括限位板，所述限位板设置在放置箱外部一侧，所述放置箱限位板之间设置有第一抽拉管，所述第一抽拉管一端与限位板一侧固定连接，所述第一抽拉管另一端与放置箱外部一侧固定连接，所述第一抽拉管内部设置有第一弹簧。本实用新型，将镇痛泵放入放置箱内部，放置板受力下降，使卡扣与限位块卡合，将限位板一端的扣条卡在放置箱一侧的扣槽内部，再将固定套套放置箱外部，从而对镇痛泵进行固定，使用简单方便，避免对使用者造成不必要的伤害。

摘要： 本实用新型公开了一种新型妇产科分娩用镇痛泵固定装置，包括安装座，所述安装座的上方连接有吊环，且所述安装座的后表面连接有固定夹，所述安装座前表面的底部连接有固定套，所述固定套的上方设有弹性带，所述弹性带的上方设有固定环，所述安装座上端的两侧连接有固定块，所述固定块位于固定环的上方；本实用新型可以分别通过吊环或者固定夹对安装座进行固定，从而对镇痛泵进行固定，固定方式多样化，固定后的稳定性好，使用简单方便；本实用新型可以通过固定块对矩形镇痛泵进行固定，可以通过固定环、固定套以及弹性带配合对圆形镇痛泵进行固定，可以对不同型号，不同尺寸的镇痛泵进行固定，功能多样化。