不同剂量右美托咪定联合舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后静脉自控镇痛的效果和安全性

摘要

目的 探讨不同剂量右美托咪定(Dex)联合舒芬太尼(SF)对妇科腹腔镜术后自控镇痛的效果和安全性.方法 选择2020年1—12月腹腔镜妇科术后行患者自控静脉镇痛(PCIA)者95例,根据Dex剂量不同分为C组31例、D1组32例、D2组32例.3组术后均行PCIA,C组给予SF 1μg/kg,D1组和D2组在C组基础上分别联合Dex 0.5和1μg/kg.评价3组麻醉清醒后(T0)、术后2 h(T1)、术后6 h(T2)、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)血流动力学变化,以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS);记录镇痛泵按压次数、有效次数、泵注总量;评价围术期总睡眠时间和睡眠障碍指数(SPI)评分,并观察不良反应情况.结果 T1～T3时,D1组和D2组的收缩压、舒张压、心率及VAS评分低于C组,且D2组低于D1组(P<0.05).D1组和D2组术后24 h镇痛泵按压次数、有效次数、泵注总量低于C组(P<0.05).T1～T3时,D1组和D2组BCS、Ramsay镇静评分高于C组,且D2组高于D1组(P<0.05).手术当日,D2组总睡眠时间较D1组、C组长,D1组较C组长;SPI评分较D1组、C组低,D1组较C组低(P<0.05);D1组和D2组术后谵妄、恶心呕吐、寒战发生率低于C组(P<0.05).结论 Dex可增强妇科腹腔镜术后的镇痛、镇静效果,且血流动力学稳定,有较高的睡眠质量与舒适度,推荐PCIA时Dex与SF联合使用的最佳剂量为1μg/kg.