右美托咪定联合舒芬太尼用于腰椎融合术后静脉自控镇痛的效果

摘要

目的 评价右美托咪定联合舒芬太尼用于腰椎融合术后静脉自控镇痛的效果.方法 拟在全身麻醉下行腰椎融合术病人60例,男女不限,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄32～65岁,体重47～82kg,术后均采用静脉自控镇痛(PCIA),采用随机数字表法,将PCIA用药随机分为2组:单纯舒芬太尼组(S组,n=30)和右美托咪定联合舒芬太尼组(SD组,n=30).S组术毕前30rmin经静脉注射0.9％生理盐水25ml,SD组术毕前30min静脉注射含右美托咪定0.5?g.kg-1的生理盐水25ml.术后转入麻醉苏醒室(PACU)观察,所有病人术毕即给予PCIA用药:S组2.5μg.kg-1舒芬太尼加0.9％生理盐水至250ml;SD组右美托咪定3μg.kg-1与舒芬太尼2.5μg.kg-1加0.9％生理盐水至250ml.PCIA设置为背景量4.0ml.h-1,指令量2.5ml,锁定时间15min.于术前和术后6、12、24、36及48h记录静态时VAS和Ramsay评分,于术后24h、36和48h记录动态VAS评分.并记录有关不良反应发生情况.结果 SD组术后静态、动态时VAS评分均比S组明显降低(P＜0.05).与术前比较,S组在术后24h后的VAS评分均明显降低(P＜ 0.05);SD组术后48h内的静态VAS和动态VAS评分均明显降低(P＜0.05),SD组术后48h内Ramsay镇静评分均明显提高(P＜0.05),且比S组提高显著(P＜0.05).自评满意度调查,SD组明显优于S组.两组均未见有关不良反应发生.结论 PCIA舒芬太尼联合右美托咪定可明显改善腰椎融合手术病人术后镇痛效果和病人满意度.