妇科外科手术

摘要： 目的:探讨妇科腹腔镜手术气腹压力与腹膜超微结构损伤、术后肩痛的相关性。方法:选择2020年7月至2021年4月因输卵管性不孕需择期行妇科腹腔镜手术治疗的100例患者,18~40岁,BMI 18.1~29.3 kg/m^(2),ASAⅠ~Ⅱ级,手术时间2.5 h内,根据气腹压力分为低压力组(L组,n=50,气腹压力10 mmHg)与高压力组(H组,n=50,气腹压力14 mmHg),分别于术后3 h、6 h、12 h、24 h随访肩痛评分。每组内再随机选取20例分别于手术开始0 min(T_(0))、手术操作45 min(T_(1))及90 min(T_(2))于肝脏附近剪取0.5 mm^(2)的壁层腹膜组织,应用光学显微镜观察腹膜超微结构损伤(基底膜不连续、细胞水肿)变化并进行阳性结果统计。结果:两组患者术后肩痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。两组光镜下腹膜超微结构损伤差异无统计学意义(P>0.05)。同组内腹膜超微结构损伤与手术时间有明显相关性(L组ρ=0.548,P<0.001;H组ρ=0.571,P<0.001)。术后6 h肩痛评分与腹膜超微结构损伤线性相关分析有统计学意义(ρ=0.571,P<0.001)。结论:手术时间2.5 h内的妇科腹腔镜手术后肩痛、腹膜超微结构损伤与气腹压力无明显相关性。腹膜超微结构损伤随手术时间延长而变重,并与术后肩痛有明显相关性。

摘要： 目的:对比改良Port阴道单孔腹腔镜与经腹部多孔腹腔镜手术治疗妇科疾病的效果。方法:选取2019年4月至2020年10月收治的92例需行腹腔镜手术的妇科疾病患者,采用随机数字表法将患者分为两组,每组46例,单孔组行改良Port阴道单孔腹腔镜手术,多孔组行经腹部多孔腹腔镜手术。对比分析两组手术创伤性相关指标(手术时间、术中出血量)、术中麻醉用药情况、术后镇痛泵按压次数、肛门首次排气时间、手术医用耗材费用、住院时间、患者满意度及术后并发症、切口愈合情况。结果:两组手术时间、术中出血量、麻醉药物用量差异无统计学意义(P>0.05);单孔组术后肛门首次排气时间、住院时间短于多孔组(P<0.05),术后镇痛泵按压次数、手术医用耗材费用少于多孔组(P<0.05);两组满意度等级分布情况差异有统计学意义(P<0.05),单孔组总满意率高于多孔组(P<0.05)。术后随访6个月,两组均无并发症发生,切口愈合良好。结论:相较经腹部多孔腹腔镜手术,改良Port阴道单孔腹腔镜手术治疗妇科疾病具有手术创伤小、术后康复快的优势,且经济、安全。

摘要： 外阴鳞状细胞癌(vulval squamous cell carcinoma,VSCC)的发病率逐年增加,虽然肿瘤的诊治水平不断进步,但晚期VSCC的复发率和死亡率没有明显降低。由于VSCC罕见,目前尚无随机临床试验比较不同治疗方式的优劣。传统的治疗方案以手术和放疗为主,手术方式的变化趋势倾向于更为保守的手术范围获得更大的疾病治疗的效果,腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫和前哨淋巴结活检的应用也逐渐广泛,目前免疫治疗也正在兴起。综述目前VSCC在诊断、手术治疗和放化疗相关方面的最新研究进展,以期为后续的临床诊治提供参考。

摘要： 目的评价经阴道植入轻型钛化聚丙烯TiLOOP前盆底修复系统(TiLOOP Total 4)治疗前盆腔脏器脱垂的近期效果。方法选择2018年4月至2020年5月上海中医药大学附属普陀医院行前盆底重建术治疗的60例重度前盆腔脏器脱垂患者为研究对象。所有患者均使用TiLOOP Total 4行阴道前壁网片修补术。记录手术时间、出血情况、术后病率、恢复自主排尿时间等围手术期指标;采用患者的总体改变印象量表(PGI-C)评估对手术的主观满意度;采用经盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)分度法评定治疗效果。比较术前及术后12个月指示点复位情况;采用盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评估术前及术后12个月患者生命质量情况;采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评价术前及术后12个月手术对性生活质量的影响。记录并发症的发生情况。结果60例患者手术均顺利完成,无周围器官损伤、盆腔外阴血肿及感染发生,平均手术时间为(54.4±14.1)min,术中出血量为(65.2±22.5)ml。术后2例发生上呼吸道感染,1例发生泌尿道感染,予以抗感染治疗后均治愈;术后3 d拔除尿管。1例患者在术后9个月复查时发现阴道前壁膨出,其余59例POP-Q分度均≤Ⅰ度。60例患者PGI-C评分均≥4分。术后12个月阴道前壁中线距处女膜缘3 cm处(Aa)、阴道顶端或前穹窿到Aa点之间阴道前壁上段中的最远点、宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端均较术前明显改善,差异有高度统计学意义(P<0.01)。术后12个月患者PFIQ-7总分及各简表评分与术前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。28例患者于术后3个月恢复性生活,术前及术后12个月患者PISQ-12评分比较,差异有高度统计学意义(P<0.01)。随访至术后12个月,阴道前壁网片暴露发生率为5%,大腿根部及腰骶部轻度酸胀疼痛发生率为6.7%。结论TiLOOP Total 4对于前盆腔脏器脱垂者近期疗效肯定,术后并发症少,远期疗效有待进一步随访。

摘要： 目的:探讨悬吊式单孔腹腔镜与传统腹腔镜对妇科手术临床指标的影响。方法:回顾分析2016年1月至2020年10月60例妇科患者的临床资料。30例行悬吊式单孔腹腔镜手术(A组),30例行传统腹腔镜手术(B组),对比两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用、术后疼痛视觉模拟评分及切口美观满意度评分。结果:两组手术时间、住院费用差异无统计学意义(P>0.05);A组术中出血量、肠功能恢复时间、术后疼痛评分、术后住院时间、总并发症发生率优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);切口美观满意度评分高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:悬吊式免气腹单孔腹腔镜妇科手术可减少术后并发症,加快术后康复,具有更好的疗效与安全性,值得推广。

摘要： 目的 研究女性心理需求健康教育对妇科腹腔镜手术患者心理、睡眠质量的影响。方法 选取2019年9月至2020年9月妇科收治的行腹腔镜手术治疗患者中的200例进行观察,采用单双序号将200例患者分为参照组和观察组,每组100例。参照组采用妇科外科手术常规护理,观察组在常规干预基础上实施女性心理需求健康教育。利用焦虑(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、视觉模拟量(VAS)疼痛表及睡眠指数量表(PSQI),评估2组患者术后心理应激水平、疼痛及睡眠质量情况。结果 观察组患者SAS、SDS应激反应评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h疼痛水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h PSQI睡眠评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对妇科腹腔镜手术患者术后提供女性心理需求健康教育,能极大减少患者术后心理应激,减少术后疼痛,确保良好睡眠,为患者提供良好的康复基础,维护患者身心健康,值得临床推广应用。

摘要： 腹腔弥漫型平滑肌瘤病是一种罕见的特殊类型子宫平滑肌瘤,目前,其发病机制尚不明确,发病率极低,误诊率较高。报道山东大学附属省立医院2021年收治的1例腹腔弥漫型平滑肌瘤病患者,该患者以月经频发伴经量增多为首发症状,术前未明确诊断为腹腔弥漫型平滑肌瘤病,相关辅助检查也无明确指征,术中探查可见多枚平滑肌瘤样结节弥漫生长于腹腔。腹腔弥漫型平滑肌瘤病的病灶可弥漫分布于盆腹腔多器官表面,肉眼较难与腹膜转移癌或胃肠道间质肿瘤相鉴别。另外,在临床表现上,症状多与病灶种植位置有关,无特异性表现。在实际临床实践中,术前检出率极低,为降低误诊率,应对有多次子宫平滑肌瘤复发病史、腹腔镜碎瘤史的患者提高警惕,必要时行盆腹腔磁共振成像完善术前检查。

摘要： Peutz-Jeghers综合征是一种常染色体显性遗传病,常伴发多种妇科肿瘤,且肿瘤类型较为罕见,在临床中易出现漏诊、误诊。现报告1例大连医科大学附属第一医院收治的Peutz-Jeghers综合征患者合并卵巢环状小管性索瘤、卵巢黏液性肿瘤和宫颈微偏腺癌的病例。患者以盆腔包块首次就诊,经卵巢肿瘤剥除术后诊断为卵巢黏液性囊腺瘤,并发微小的卵巢环状小管性索瘤,但经2次肿瘤剥除术后均短期内复发,最终进展为卵巢黏液性囊腺癌,第3次手术切除子宫后偶然发现同时存在宫颈微偏腺癌。回顾该患者的临床特征、诊治过程及术后随访情况,以提高临床医生对Peutz-Jeghers综合征相关妇科肿瘤的认识。

摘要： 目的探讨腹腔镜手术二氧化碳气腹对子宫肌瘤合并原发性高血压(EH)病人肠黏膜屏障的影响。方法选取2019年6―12月山西医科大学第二医院拟在全麻下行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的多发性子宫肌瘤合并EH病人20例纳入EH组,同期相同病例的非高血压病人20例纳入对照组;两组均常规行静脉麻醉诱导和维持,分别于麻醉诱导前10 min(T_(1)),气腹解除后1 h(T_(2)),气腹解除后24 h(T_(3))取桡静脉血5 mL,测定两组病人血清紧密连接蛋白-1(Claudin-1)蛋白和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量并记录两组病人术后排气功能恢复时间。结果与T_(1)比较,T_(2)、T_(3)时刻两组病人TNF-α含量均增高(P<0.01),Claudin-1含量均减低(P<0.01);与对照组比较,在相同时间EH组TNF-α含量[T_(1)(11.57±1.20)ng/L比(10.24±1.09)ng/L,T_(2)(13.30±1.57)ng/L比(11.77±1.43)ng/L,T_(3)(12.55±1.93)ng/L比(11.15±1.15)ng/L]和术后排气功能恢复时间[(20.35±3.20)h比(16.85±2.60)h]高于对照组,Claudin-1含量低于对照组[T_(1)(99.60±11.84)ng/L比(110.40±8.42)ng/L,T_(2)(83.16±14.56)ng/L比(95.56±10.26)ng/L,T_(3)(86.10±12.70)ng/L比(99.35±10.72)ng/L](P<0.01)。结论妇科腹腔镜手术二氧化碳气腹会通过增加炎性因子的释放加强炎症反应,并抑制肠黏膜屏障Claudin-1蛋白的表达使病人肠黏膜屏障功能损伤;而当病人合并EH时,气腹引起的肠黏膜屏障损伤加重。

摘要： 目的基于数据挖掘分析中药复方防治妇产科腹部手术后胃肠功能障碍的用药特点及组方规律。方法检索知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library数据库自建库至2021年10月运用中医药防治术后胃肠功能障碍的文献,从中筛选妇产科腹部手术后服用中药复方防治胃肠功能障碍的文献,提取有效方药,应用Microsoft Excel 2016、IBM SPSS Modeler 18.0、IBM SPSS Statistics 22.0、Gephi0.9.2分别对方药进行频次统计、关联规则分析、聚类分析和复杂网络分析。结果共纳入中药处方113首,涉及中药108味,使用频次≥10次的中药有23味,药物功效以理气药、补虚药、化湿药、活血化瘀药、泻下药为主,药性以温、平、微寒为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以脾、胃、肺、肝、大肠经为主;关联规则分析得出“厚朴-大黄-莱菔子”“厚朴-木香”“厚朴-枳壳”为关联强度较高的药物配伍;聚类分析将高频药物分为4个聚类;复杂网络分析得出10%的核心中药群,包括厚朴、大黄、莱菔子、木香、枳壳、陈皮、白术、甘草、当归、黄芪、党参。结论防治妇产科腹部术后胃肠功能障碍的基本治法以理气通腑为主,配合运用健脾祛湿、益气养血、活血化瘀法。

摘要： 目的：观察两种全盆底重建术对患者生活质量的影响。rn 方法：应用Prolift盆底悬吊系统行全盆底重建术14例(Prolift组)。应用Gynemesh聚丙烯补片行改良全盆底重建术17例(Gynemesh组)。两组患者体重指数、绝经年龄和孕次比较，差异无统计学意义(P>0.05)，Prolift组患者年龄[(63±9)岁]、产次[(1.9±1.1)次]均低于Gynemesh组[(69±5)岁、(3.1±1.1)次]。差异均有统计学意义(P0.05);(2)术后评分：Prolift组盆底功能影响评分为(7±15)分、盆底功能障碍评分为(27±24)分、性生活评分为(79±43)分.Gynemesh组盆底功能影响评分为(13±24)分、盆底功能障碍评分为(24±21)分、性生活评分为(74±15)分。两组各项评分比较，差异也无统计学意义(P>0.05)。rn 结论：Prolift全盆底重建术和Gynemesh改良全盆底重建术术后的生活质量均有明显改善，而在术后性生活质量改善方面，Prolift全盆底重建术效果更好。

摘要： 目的：观察两种全盆底重建术对患者生活质量的影响。rn 方法：应用Prolift盆底悬吊系统行全盆底重建术14例(Prolift组)。应用Gynemesh聚丙烯补片行改良全盆底重建术17例(Gynemesh组)。两组患者体重指数、绝经年龄和孕次比较，差异无统计学意义(P>0.05)，Prolift组患者年龄[(63±9)岁]、产次[(1.9±1.1)次]均低于Gynemesh组[(69±5)岁、(3.1±1.1)次]。差异均有统计学意义(P0.05);(2)术后评分：Prolift组盆底功能影响评分为(7±15)分、盆底功能障碍评分为(27±24)分、性生活评分为(79±43)分.Gynemesh组盆底功能影响评分为(13±24)分、盆底功能障碍评分为(24±21)分、性生活评分为(74±15)分。两组各项评分比较，差异也无统计学意义(P>0.05)。rn 结论：Prolift全盆底重建术和Gynemesh改良全盆底重建术术后的生活质量均有明显改善，而在术后性生活质量改善方面，Prolift全盆底重建术效果更好。

摘要： 目的：观察两种全盆底重建术对患者生活质量的影响。rn 方法：应用Prolift盆底悬吊系统行全盆底重建术14例(Prolift组)。应用Gynemesh聚丙烯补片行改良全盆底重建术17例(Gynemesh组)。两组患者体重指数、绝经年龄和孕次比较，差异无统计学意义(P>0.05)，Prolift组患者年龄[(63±9)岁]、产次[(1.9±1.1)次]均低于Gynemesh组[(69±5)岁、(3.1±1.1)次]。差异均有统计学意义(P0.05);(2)术后评分：Prolift组盆底功能影响评分为(7±15)分、盆底功能障碍评分为(27±24)分、性生活评分为(79±43)分.Gynemesh组盆底功能影响评分为(13±24)分、盆底功能障碍评分为(24±21)分、性生活评分为(74±15)分。两组各项评分比较，差异也无统计学意义(P>0.05)。rn 结论：Prolift全盆底重建术和Gynemesh改良全盆底重建术术后的生活质量均有明显改善，而在术后性生活质量改善方面，Prolift全盆底重建术效果更好。

摘要： 目的：观察两种全盆底重建术对患者生活质量的影响。rn 方法：应用Prolift盆底悬吊系统行全盆底重建术14例(Prolift组)。应用Gynemesh聚丙烯补片行改良全盆底重建术17例(Gynemesh组)。两组患者体重指数、绝经年龄和孕次比较，差异无统计学意义(P>0.05)，Prolift组患者年龄[(63±9)岁]、产次[(1.9±1.1)次]均低于Gynemesh组[(69±5)岁、(3.1±1.1)次]。差异均有统计学意义(P0.05);(2)术后评分：Prolift组盆底功能影响评分为(7±15)分、盆底功能障碍评分为(27±24)分、性生活评分为(79±43)分.Gynemesh组盆底功能影响评分为(13±24)分、盆底功能障碍评分为(24±21)分、性生活评分为(74±15)分。两组各项评分比较，差异也无统计学意义(P>0.05)。rn 结论：Prolift全盆底重建术和Gynemesh改良全盆底重建术术后的生活质量均有明显改善，而在术后性生活质量改善方面，Prolift全盆底重建术效果更好。

摘要： 目的：观察两种全盆底重建术对患者生活质量的影响。rn 方法：应用Prolift盆底悬吊系统行全盆底重建术14例(Prolift组)。应用Gynemesh聚丙烯补片行改良全盆底重建术17例(Gynemesh组)。两组患者体重指数、绝经年龄和孕次比较，差异无统计学意义(P>0.05)，Prolift组患者年龄[(63±9)岁]、产次[(1.9±1.1)次]均低于Gynemesh组[(69±5)岁、(3.1±1.1)次]。差异均有统计学意义(P0.05);(2)术后评分：Prolift组盆底功能影响评分为(7±15)分、盆底功能障碍评分为(27±24)分、性生活评分为(79±43)分.Gynemesh组盆底功能影响评分为(13±24)分、盆底功能障碍评分为(24±21)分、性生活评分为(74±15)分。两组各项评分比较，差异也无统计学意义(P>0.05)。rn 结论：Prolift全盆底重建术和Gynemesh改良全盆底重建术术后的生活质量均有明显改善，而在术后性生活质量改善方面，Prolift全盆底重建术效果更好。

摘要： 本发明介绍了一种用于微创外科手术的、特别是用在外科手术机器人系统中的外科手术器械和/或内窥镜的保持和定位装置，其包括第一转动轴线(3)，保持元件(4)围绕第一转动轴线能够转动地布置，其中，第一转动轴线(3)与至少一个外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)在枢转点(13)上始终以如下方式相交：在保持元件(4)上装设有推移驱动装置(5)，推移驱动装置将器械驱动单元(15)绕枢转点(13)能够转动地布置，以及伸缩装置(8)设置在器械驱动单元(15)上，由伸缩装置使外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)沿其纵轴线(11)借助引导装置(10、10s)能够以如下方式平移运动到身体中：外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)能够相对于伸缩装置(8)可变调整。

摘要： 提供检测作用在端部执行器上的力的手术系统、外科手术系统、控制设备、变形生成体、外科手术器具等。手术系统包含：具有一个或多个连杆的臂；设置在臂的前端的端部执行器；检测端部执行器中发生的变形的第一变形检测单元；检测连杆中发生的变形的第二变形检测单元；以及处理单元，基于来自第一变形检测单元和第二变形检测单元的检测结果来计算在作用在体内端部执行器上的力。

摘要： 一种流动外科手术中心可以包括混合手术室。所述混合手术室可以包括至少一堵铅屏蔽墙、地板、和天花板。所述流动外科手术中心还可以包括成像设备，所述成像设备布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以进一步包括手术台，所述手术台布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以另外地包括与所述手术室相邻的电力室。所述电力室可以包括用于所述成像设备的电源。所述流动外科手术中心还可以包括从所述电力室至所述成像设备的管线，所述管线被配置用于向所述成像设备传递电力。

摘要： 公开了一种在外科手术导航系统中使用的追踪装置。所述装置包括电磁传感器，所述电磁传感器被配置成产生依赖于外部电磁场的传感器信号。所述装置还包括被电连接至所述传感器的至少一个线元件，其中所述线元件包括第一线段、第二线段和被布置在所述第一线段与所述第二线段之间的第三线段。所述装置还包括包含芯部的应变消除单元，其中所述芯部包括纵向轴线、外表面和沿所述外表面围绕所述纵向轴线周向地延伸的至少一个凹部，其中所述第一线段在所述应变消除单元的第一侧延伸到所述应变消除单元中，所述第二线段在所述应变消除单元的与所述第一侧相反的第二侧延伸到所述应变消除单元中，并且所述第三线段在所述凹部内延伸。

摘要： 本公开涉及电动机驱动的多输出外科手术泵组合件和结合所述外科手术泵组合件的外科手术发生器。更具体而言，涉及一种外科手术泵组合件包含：电动机，所述电动机被配置成提供电动机输出；变速器组合件，所述变速器组合件被配置成接收所述电动机输出并且提供多个变速器输出；以及多个泵。所述多个泵中的每个泵被配置成接收所述多个变速器输出中的一个变速器输出。一种外科手术发生器包含：至少一个能量模块，所述至少一个能量模块被配置成产生能量递送信号；至少一个能量端口，所述至少一个能量端口被配置成连接到外科手术器械以向所述外科手术器械递送所述能量递送信号；以及所述外科手术泵组合件。

摘要： 本发明介绍了一种用于微创外科手术的、特别是用在外科手术机器人系统中的外科手术器械和/或内窥镜的保持和定位装置，其包括第一转动轴线(3)，保持元件(4)围绕第一转动轴线能够转动地布置，其中，第一转动轴线(3)与至少一个外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)在枢转点(13)上始终以如下方式相交：在保持元件(4)上装设有推移驱动装置(5)，推移驱动装置将器械驱动单元(15)绕枢转点(13)能够转动地布置，以及伸缩装置(8)设置在器械驱动单元(15)上，由伸缩装置使外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)沿其纵轴线(11)借助引导装置(10、10s)能够以如下方式平移运动到身体中：外科手术器械(9；17a；17b)和/或内窥镜(9；17a；17b)的纵轴线(11)能够相对于伸缩装置(8)可变调整。

摘要： 提供检测作用在端部执行器上的力的手术系统、外科手术系统、控制设备、变形生成体、外科手术器具等。手术系统包含：具有一个或多个连杆的臂；设置在臂的前端的端部执行器；检测端部执行器中发生的变形的第一变形检测单元；检测连杆中发生的变形的第二变形检测单元；以及处理单元，基于来自第一变形检测单元和第二变形检测单元的检测结果来计算在作用在体内端部执行器上的力。

摘要： 一种流动外科手术中心可以包括混合手术室。所述混合手术室可以包括至少一堵铅屏蔽墙、地板、和天花板。所述流动外科手术中心还可以包括成像设备，所述成像设备布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以进一步包括手术台，所述手术台布置在所述混合手术室内。所述流动外科手术中心可以另外地包括与所述手术室相邻的电力室。所述电力室可以包括用于所述成像设备的电源。所述流动外科手术中心还可以包括从所述电力室至所述成像设备的管线，所述管线被配置用于向所述成像设备传递电力。

摘要： 本发明公开了一种用于电外科手术的手术刀和电外科手术系统，其中，用于电外科手术的手术刀包括：手术刀柄和可拆卸地安装在手术刀柄上的手术刀头；手术刀头包括：外导体，其外端设置有弧形切口，弧形切口的两端分别为上外电极和下外电极；依次固接在外导体的内部的绝缘介质和内导体，其中，绝缘介质位于外导体和内导体之间，内导体用于释放微波信号进行手术止血；以及正电极，其设置在外导体或内导体上，用于释放射频信号进行手术组织切割；其中，外导体上或绝缘介质中设置有输水管，输水管用于输出生理盐水进行组织分离和/或降温。本发明达到了射频电刀、医用水刀和微波手术刀这三种手术器械的优势互补的效果。

摘要： 本实用新型涉及一种外科手术器械系统，其包含外科手术紧固件施加器和定位引导件。所述定位引导件包含植入物引导件。所述植入物引导件限定引导通道，所述引导通道构造成接收植入物的一部分以相对于所述末端执行器支撑所述植入物，以使所述外科手术紧固件施加器能够击发一个或多个紧固件穿过所述植入物，用于将所述植入物固定到组织。本实用新型还涉及一种用于外科手术器械的定位引导件以及一种内窥镜外科手术钉施加器系统。