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河南省第二十六次神经外科学术年会

召开年：2017
召开地：郑州
出版时间： 2017-11-11

主办单位：;河南省医学会;;

会议文集：河南省第二十六次神经外科学术年会论文集

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1.局灶性皮层发育不良所致额叶癫痫的手术治疗
- 郭效东;王本瀚;路小奇;王振华;徐鹏;熊家锐;李经纶;刘明辉;郝文明;姚安会;赵鸽
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨术中应用皮层电极联合深部电极监测确定局灶性皮层发育不良(FCD)所致额叶癫痫致痫灶的准确性、安全性及手术疗效,应用价值. 方法：2013年6月至2017年6月,解放军153医院神经外科前瞻性采用3.0TMRI及PET‐CT联合诊断FCD所致难治性额叶癫痫25例,术中神经导航系统定位FCD位置,应用皮层电极联合深部电极监测确定致痫灶范围,癫痫病灶切除术后病理证实为FCD.总结患者的MRI及PET‐CT的影像特点、术中应用皮层电极联合深部电极监测的应用价值、病理分型及癫痫控制情况. 结果：25例患者中,MRI及PET‐CT均为阳性,MRI表现为灰白质分界不清(沟底症),局部皮层增厚、形态异常(Transmantle征),T2WI与Flair序列白质信号增高等特点;PET‐CT表现为发作间期局灶性低代谢.术中皮层电极监测时发现异常23例,深部电极监测时发现明显异常25例,高于皮层电极阳性率.病理结果提示FCDⅡa型6例,FCDⅡb型19例.术后均有效随访,平均1.2年,EngelⅠ级68％(17/25),EngelⅡ级24％(6/25),EngelⅢ级8％(2/25),为FCD靠近功能区的患者. 结论：术中应用皮层电极联合深部电极监测确定FCD所致癫痫致痫灶的方法简单、准确性及安全性高,术后癫痫缓解率高,并发症少.
2.迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的疗效初步分析
- 郭效东;王本瀚;路小奇;熊家锐;李经纶;刘明辉;郝文明;姚安会;王振华;徐鹏;赵鸽
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨迷走神经刺激(VNS)治疗药物难治性癫痫的疗效,安全性以及可能影响预后的因素.资料与方法：回顾性分析我中心自2016年3月至2017年6月进行VNS治疗难治性癫痫的患者9例,以患者接受治疗的年龄,治疗前后发作频率,治疗持续时间为参数进行统计分析.结果：有效随访9例,总体有效率100％(9/9).其中成人75.0％,儿童65.7％,差异无统计学意义.主要副反应为声音嘶哑以及咳嗽.结论：迷走神经刺激术治疗难治性癫痫是安全有效的,目前影响疗效的预后因素仍然不能明确.
3.迷走神经刺激术(VNS)治疗癫痫性脑病
- 郭效东;王本瀚;路小奇;刘明辉;郝文明;王振华;徐鹏;赵鸽;路小奇
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：癫痫性脑病是指由频繁癫痫发作和(或)癫痫样放电造成的进行性脑功能障碍.它是一组疾病的总称,不单指某一具体的综合征,具有共同特征:1.获得性慢性神经功能衰退;2.起病年龄早:大多在新生儿、婴幼儿、儿童期发病;3.脑电图:明显异常;4.抗癫痫药物治疗:效果差.常见疾病:West syndrome、LGS、LKS、Dravet syndrome、Ohtahara syddrome等.解放军153医院神经外科采用迷走神经刺激术治疗2例癫痫性脑病,患儿癫痫发作减少,发作程度减轻,认知功能改善,疗效明显,是患儿目前所接受的各种治疗方法中疗效最好的,包括多种抗癫痫药物联合治疗、生酮饮食治疗、激素冲击治疗等方法,现报告如下.
4.胼胝体切开术在治疗难治性癫痫合并精神发育迟滞中(低智商)的作用研究
- 郭效东;王本瀚;路小奇;王振华;许鹏
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨胼胝体切开术治疗难治性癫痫合并精神发育迟滞的疗效、注意力、智商变化及肢体功能改善情况. 方法：2008年5月至2017年2月,对解放军第153医院30例药物难治性癫痫的患者,结合病史、典型临床发作表现、视频脑电图监测、头颅CT及MRI多序列扫描、PET‐CT扫描,确定患者为不适合接受切除性手术的难治性癫痫,其中9例患者合并精神发育迟滞(低智商),在全麻下行胼胝体前部(2/3‐3/4)或全部切开术,术后评估患者的癫痫发作改善情况、智商改善情况、注意力改善情况、以及运动功能改善情况. 结果：7例行胼胝体前段切开术(胼胝体前2/3‐3/4),2例行胼胝体全段切开术,9例患者术前头皮视频脑电图均显示全部性异常放电,术后癫痫发作均有不同程度改善,发作完全消失1例,发作减少70％3例,发作减少50％5例.对失张力发作、跌倒发作、强直‐阵挛发作及痉挛发作效果较好,所有患者精神发育状态均有不同程度改善,总智商有改善,注意力不能集中及多动症状明显改善,肢体运动功能较术前灵活,未见发作无改善及加重的患者,无严重并发症发生. 结论：低智商不是癫痫外科手术的禁忌症,胼胝体切开术治疗难治性癫痫合并精神发育迟滞是一种安全、有效的手术方法,不但能缓解癫痫发作,还能改善患者的注意力、智商及肢体运动功能.
5.脑囊虫病继发癫痫的综合治疗
- 郭效东
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨脑囊虫病继发癫痫的临床特点、治疗方法、疗程、疗效及并发症. 方法：回顾性分析2006年1月至2016年12月我院神经外科收治的脑囊虫病继发癫痫10例患者的临床表现、癫痫发作形式、影像学改变、驱虫治疗的疗程、手术治疗方法及抗癫痫治疗效果. 结果：10例患者中男9例,女1例,年龄16～65岁.均继发癫痫发作(100％),头痛8例(80％),伴精神症状5例(50％),视力下降4例(40％),伴局灶性神经功能损害体征7例(70％),早起误诊为脑转移留1例.均行头颅CT及MRI多序列扫描检查,多发脑实质型8例,多发脑实质型并脑室型2例,单发脑实质型2例,多发脑实质型并蛛网膜型1例.10例患者全部进行视频脑电图监测,均发现明显异常脑电图改变.治疗方法：手术切除虫体+驱虫治疗+抗癫痫治疗3例,驱虫+抗癫痫治疗7例,单纯采用吡喹酮驱虫治疗4例,吡喹酮+阿苯达唑驱虫治疗6例. 结果：10例患者恢复均较好,驱虫治疗治愈10例,2例单发脑实质型患者术后抗癫痫治疗3年后停药,无发作,5例多发脑实质型患者长期服用抗癫痫药物治疗无发作,2例多发脑实质型及1例多发脑实质型并蛛网膜型长期服用抗癫痫药物下偶有发作.无病情恶化病例. 结论：脑囊虫病继发癫痫需要驱虫+抗癫痫+手术治疗等综合治疗,手术切除单发脑实质型可完全控制癫痫发作,多疗程吡喹酮联合阿苯达唑驱虫可杀灭颅内脑囊虫活体,需长期规律足量应用抗癫痫药物控制癫痫发作.
6.迷走神经刺激术治疗灰质异位症所致难治性癫痫一例报告
- 郭效东
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：患者16岁，以"发作性意识丧失、跌倒、点头、肢体抽搐8 年余"为主诉入院。诊断为继发性药物难治性癫痫(多种发作类型);灰质异位症并脑裂畸形，，临床采用左侧迷走神经刺激术进行治疗。手术顺利，术后9天出院并进行有效随访。电流强度已经调至2.5mA，无不良反应。患者总体生活质量改善。发作频率减少在60%以上，发作程度均明显减轻，尤其是跌倒发作缓解最为明显。
7.难治性癫痫的病理研究进展
- 银公敬;华栋;宁旗军;钱留宾
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：难治性癫痫病灶主要的病理特点是神经细胞的改变，神经细胞发生变性坏死，细胞内小胶质细胞不同程度的侵入，并可见坏死的神经细胞被胶质细胞包围、吞噬，胶质细胞不同程度增生，神经细胞旁有“卫星现象”，还可能见到毛细血管基底膜增厚，有的有变性破碎的周细胞埋入其中。其产生原因可能是病人在长期、频繁、持续的癫痫发作过程中，神经细胞内的各种相关酶、神经递质和氨基酸等化学物质出现迅速变化，导致神经元缺氧、水肿而发生神经细胞变性坏死。难治性癫痫病理学既复杂又深奥，我们的认识还相当局限，有许多问题还有待于采用现代的病理形态学和分子遗传学手段，做更基础、更深入的研究才能有更进一步的认识和解决。有时肿瘤或病变极小，只有在显微镜下才被发现，所以手术应注意保证全部病灶标本送检，还要学习相关的神经解剖组织学，对标本精心取材并多取相关组织，镜下作全面的仔细观察，有时还要请病理专家作出准确的诊断。随着病理生理和免疫病理的发展和运用，胶质细胞在难治性癫痫中作用将得到更深一步的研究。我们仍要深入研究病灶、病理灶及致痫灶相互之间的关系，以揭示不同性质的病变的致痫原理，为癫痫的诊断治疗开辟新的天地。
8.单纯神经内镜下微血管减压术的应用
- 丁炳谦
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨单纯内镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的方法及临床价值. 方法：回顾性分析39例患者均来自河南大学淮河医院神经外科,其中男13例,女26例,29～79岁,平均55.3岁,病程1～20年,平均3.9年.患者疼痛均为单侧,其中左侧15例、右侧21例,单纯第1支痛3例,第2支痛7例,第3支痛15例,累及第2、3支11例,累及第1、2、3支3例.所有患者术前均行强化MRI,发现三叉神经与责任血管的关系,制定手术计划和排除继发性三叉神经痛.手术中使用德国Storz神经硬性观察镜,镜长30cm,外径2.7mm,包括0°、30°、45°镜.手术方法患者均取仰卧位,患侧肩部垫高,采用乙状窦后入路,乳突后发迹内直切口,长约2.5～3cm.骨窗范围约1.5cm×1.5cm,显露出横窦及乙状窦交界处.弧形剪开硬膜,铺薄层脑棉片分离水平裂蛛网膜,释放脑脊液,待脑压下降,沿小脑表面进入0°神经内镜,缓慢深入桥小脑角,分离蛛网膜,进一步释放脑脊液后于面听神经上间隙松解三叉神经周围蛛网膜,于三叉神经上、下观察三叉神经出脑干处及三叉神经后根全程.观察清楚并锁定责任血管后,将镜头保持在利于操作的位置,剪开神经周围粘连蛛网膜,游离责任血管,用Teflon棉片垫入三叉神经与责任血管之间.再确认无其他责任血管后,镜下反复冲洗证实无出血后,撤出神经内镜,结束手术.对所有患者均实行定期复查随访和电话随访,随访时间1～12个月,随访内容包括疼痛是否缓解,疼痛有无复发,有无其他神经系统并发症等. 结果：术中39例均在内镜下发现责任血管,平均手术时间为81.9min;术后疼痛完全消失33例,疼痛较术前明显缓解2例,并发症发生率为2.3％;随访期间,无死亡及复发病例. 结论：神经内镜能够单独完成三叉神经微血管减压术,可消除传统显微镜下手术的视野盲区,不易损伤血管、神经,明显减小对正常脑组织牵拉和损伤.故单纯内镜下微血管减压术可作为传统微血管减压术或神经内镜辅助微血管减压术的替代手术,有临床推广价值.
9.水囊标志定位在超声导航脑深部病灶切除术中的应用
- 周伟;马春晓
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨水囊作为术中超声导航定位标志在脑深部病变切除中的应用,方法：31例脑深部病灶病例,胶质瘤17例2,海绵状血管瘤7例,脑转移瘤3例,炎性病灶4例,小脑血管网织细胞瘤1例.以手术用橡胶手套灌注生理盐水制作成水囊,置入手术形成的创道内,利用超声探查出水囊与病灶的相对位置关系作为定位病灶的标志.结果：31例病人均成功定位病灶,术后病人无严重并发症出现.结论：水囊可作为颅内深部病灶术中超声定位的良好标志.
10.小儿海马病变的临床特点及显微手术疗效观察
- 杨斌;闫兆月;屈鸣麒;李治晓;孙勇;步星耀
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察分析小儿海马病变的临床特点及显微手术的疗效. 方法：对2013年11月至2017年2月在我院神经外科手术治疗的19例小儿海马病变的临床特点与治疗结果进行回顾性分析,所有患儿随访时间均≥1年.术前及术后评估主要根据头颅MRI、脑电图、认知及记忆测评及Engel等级标准;术前及术后进行抗癫痫药物治疗. 结果：19例患儿全部以癫痫为首发症状,主要为复杂部分性发作.海马硬化5例,其中伴海马旁的蛛网膜囊肿1例;海马肿瘤7例(星形细胞瘤5例,神经节细胞瘤1例,胚胎发育不良性神经上皮样肿瘤1例).海马皮质发育畸形3例,1例胶质细胞增生伴皮质发育不良及海马硬化三重病变,海绵状血管瘤1例,海马炎症1例,1例未见明显异常病变.围手术期无死亡,根据Engel等级标准Ⅰ级12例(63.2％),Ⅱ级6例(31.6％),Ⅳ级1例(5.3％). 结论：小儿海马病变性质多样,抗癫痫药物控制效果不佳,显微手术治疗效果满意,尤其适用前内颞叶切除术.
11.经小脑桥脑裂下支入路显微血管减压术治疗舌咽神经痛
- 郑鲁;陈成;李雅斌;王兴克;郑瑛;楚燕飞;刘华;张胜利;刘妍;刘博;刘轶刚;张旋;姚智强;张谦生
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：介绍一种经小脑桥脑裂下支显微血管减压术治疗舌咽神经痛的手术入路并总结初步经验.方法：回顾性分析经小脑桥脑裂下支入路治疗的56例舌咽神经痛病例.术中打开小脑桥脑裂下支,探查责任血管,行“个性化减压”.结果：56例均发现明确责任血管,术后55例疼痛立即消失,1例术后第1天消失,5例术后声音稍嘶哑(其中2例合并饮水呛咳),无死亡.1例中度复发.结论：经小脑桥脑裂下支入路,有利于全程显露舌咽神经,有利于责任血管的探查和减压,减轻对小脑及邻近脑神经的牵拉,因此,减压充分、全面,另外要重视贯穿型责任血管的处理,将有助于提高治愈率,减少并发症、降低复发率.
12.闭塞的小脑前下动脉分支导致的面肌痉挛1例
- 陈成;郑鲁;赵中甫;李雅斌;楚燕飞;刘华;刘博;刘轶刚;王兴克;刘妍
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：血管压迫面神经根出脑干区是导致面肌痉挛的常见发病原因,常见的血管为小脑前下动脉(anterior inferior cerebellar artery,AICA)、小脑后下动脉和椎基底动脉及其分支.但AICA分支闭塞后,仍可作为责任血管导致面肌痉挛的病例尚未见报道.中国人民解放军第150中心医院神经外科采用显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗1例闭塞的AICA分支导致的面肌痉挛病人,取得了良好效果,报道如下.
13.开颅术后严重颅内感染70例的治疗分析
- 刘华;郑鲁
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：分析探讨开颅手术后颅内感染的治疗方法.方法：70例神经外科开颅手术后并发颅内感染的患者为研究对象,采用鞘内注射抗生素、终池置管持续引流、脑室外引流、脑室冲洗和全身抗感染等方法,结合全身的营养支持和高效的临床护理等治疗手术后的颅内感染.结果：经过综合治疗后70例患者中康复出院的患者61例,轻度残疾的3例,重度残疾的2例,4例患者死亡.结论：颅内感染是神经外科开颅手术后严重的并发症之一,采用综合、积极有效的治疗措施,能够有效的提高该病的治疗率,挽救患者的生命,降低致残及死亡率.
14.显微血管减压术困难减压的研究进展
- Chen Cheng;陈成;Zheng Lu;郑鲁
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：显微血管减压术是治疗三叉神经痛、面肌痉挛和舌咽神经痛的首选方式.但由于仍存在不少导致困难减压的因素未能解决,致使治愈率、并发症发生率、复发率、死亡率等有待改善.本文对近年来7种导致困难减压的因素的研究进展做简要综述.
15.对显微血管减压术中硬脑膜不透水处理的效果和费用分析
- Chen Cheng;郑鲁;Zheng Lu;陈成;Li Yabin;李雅斌;楚燕飞;刘华;刘博;刘轶刚;王兴克;刘妍
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨显微血管减压术中硬脑膜的不透水处理方法在减少术后颅内感染、缩短住院时间、减少住院费用的作用. 方法：自2016年6月至2016年9月,共收治20例脑神经疾病病人,将10例使用肌肉或筋膜修补后严密缝合硬脑膜的归为传统组,将10例使用耳脑胶把肌肉和筋膜完整粘合在硬膜缝隙处的归为改良组.两组间比较、分析术后结果. 结果：改良组在术后住院时间和住院费用上明显优于传统组,可有效降低术后感染几率.使平均术后住院时间缩短45％,平均住院总费用减少29％,平均术后住院费用减少64％. 结论：对硬脑膜不透水处理后,术后感染明显减少,可有效缩短住院时间、降低总住院费用,特别是术后费用.该结论同样适用于术后其他需要硬脑膜不透水处理的病人.
16.左侧显微血管减压术同时治愈同侧面肌痉挛、对侧三叉神经痛一例
- 郑鲁;陈成;李雅斌;张谦生
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：一侧面肌痉挛或三叉神经痛均可通过同侧开颅显微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治愈.但一侧手术治愈双侧症状的报道,国内外尚属罕见.现将1例左侧MVD同时治愈左侧面肌痉挛和右侧三叉神经痛的病例报道如下.
17.心理干预在癫痫手术患者围手术期中的影响
- 侯保秋
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：对癫痫手术患者围手术期中应用心理干预的效果进行分析和探讨. 方法：自2011年11月至2013年10月间在我院接受癫痫手术的47例患者为本次研究对象,将所选患者分为常规组和观察组,常规组患者仅接受常规护理,观察组患者在常规护理基础上接受心理护理干预,分别对两组患者住院时、手术前日以及手术日的心理状态进行比较和分析. 结果：两组患者住院时间焦虑SAS评分差异不显著(P＞0.05),经过护理干预后,两组患者手术前日以及手术日的SAS评分均有一定程度的下降,观察组患者的评分显著低于常规组,两组评分存在显著差异(P＜0.05). 结论：同时对接受手术治疗的癫痫患者进行常规护理干预和心理护理能够改善患者的心理状态,使患者以更加平静的心态接受手术治疗,从而加快病情好转和身心恢复.
18.迷走神经刺激治疗难治性癫痫的围手术期护理干预
- 侯保秋
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨采用迷走神经刺激治疗难治性癫痫的围手术期护理干预措施.方法：随机选取我院2010年3月—2013年4月期间收治的难治性癫痫患者40例,采用迷走神经刺激疗法对患者进行治疗,并提出针对性护理措施.结果：所有患者均顺利植入迷走神经刺激器,8例患者治疗无效,总治疗有效率为80.0％.结论：在迷走神经刺激治疗难治性癫痫患者的过程中,通过实施有效的护理干预措施,能够显著改善临床治疗结果,提高患者的生活质量.
19.显微镜下颈前路手术治疗颈椎病疗效分析
- 李来华;张永福;刘雨春;侯兵
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨显微镜下颈椎前路手术治疗颈椎病的临床疗效.方法：选择完全在显微镜下经颈椎前路颈椎间盘切除减压cage植入内固定术或人工椎间盘植入术、椎体次全切减压、钛笼植入融合术治疗颈椎病患者96例.其中1个节段62例,2个节段30例,3个节段4例.术后三个月、半年随访,观察患者术后神经功能恢复情况,对比术前与术后JOA评分,计算神经功能改善率,以此评定显微镜下经颈前路治疗颈椎病的临床效果.结果：96例患者均获得随访,术后半年神经功能改善优74例,良16例,可6例,优良率93.8％.结论：显微镜下经颈前路手术治疗颈椎病安全有效,减压彻底,出血少,恢复快,是治疗颈椎病的优先选择手术方案.
20.Chiari畸形并脊髓空洞症的临床疗效分析
- 王帮庆;闫兆月;屈鸣麒;李治晓;孙勇;步星耀
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨Chiari畸形并脊髓空洞症的手术方法和疗效. 方法：回顾性分析15例Chiari畸形并脊髓空洞症患者的临床资料.所有患者行后颅窝减压术,并采用外层硬膜翻转悬吊、骨瓣磨除内板充分减压,脊髓空洞直径大于脊髓直径50％的患者加行“空洞-蛛网膜下腔分流术”结果15例患者均行手术治疗,11例患者行后颅窝减压术,4例患者行后颅窝减压术+空洞-蛛网膜下腔分流术,无死亡病例,无皮下积液、切口感染、脑脊液漏等并发症,术后临床症状均明显改善,其中行空洞+蛛网膜下腔分流术患者的临床症状改善更明显. 结论：Chiari畸形并脊髓空洞症患者选择后颅窝减压术,或后颅窝减压术+空洞-蛛网膜下腔分流术进行治疗,可得到有效治疗.
21.脊髓内皮样囊肿
- 郭锁成;唐东方;王江涛
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：Purpose:Intramedullary dermoid cyst is a type of rare congenital intraspinal lesions.lts proximity and its strong adherence to the surrounding spinal cord tissue often make a complete resection of the cyst wall problematic.We retrospectively studied 5 cases of intramedullary dermoid cyst,focusing the recurrence of intramedullary dermoid cyst after surgery and the probably method to prevent the recurrence. Methods:Five cases of intramedullary dermoid cyst with or without other concomitant deformities were retrospectively reviewed. Subjects:consisted of 3 males and 2 females, age 2-24 years. Diagnosis was confirmed by spinal MRl and pathology studies. Surgical outcomes were analyzed. In case 2, an Ommaya reservoir was implanted in the cystic cavity and the cystic content was sucked though the Ommaya reservoir. A 18-113 months follow-up was conduced.Results The contents of intramedullary dermoid cyst were loose and easy to be cleared in the operations. The cyst wall was closely adhered to spinal cord and complete resection was difficult. During the follow-up of 18-113 months,the lesion reoccurred in 3 cases. Conclusion:Intramedullary dermoid cyst is prone to recurrence. The presence of residual cyst wall might be the cause of dermoid cyst recurrence. When a complete resection of cyst wall becomes infeasible, placement of an intraspinal catheter system called Ommaya reservoir, may help to delay and minimize clinical symptoms by aspiration of cystic contents in case of recurrence.
22.Chiari畸形的手术治疗
- WANG Qing-feng;王卿峰;Cui Yan-kui;崔彦魁;Xia Guo-qing;夏国庆;Song wei;宋伟;Han dong;韩东
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨Chiari畸形的外科手术治疗.方法：回顾分析21例Chiari畸形(18例合并脊髓空洞)的外科治疗经验,全部病例均行后颅窝减压术,小脑扁桃体下疝切除术或电灼术.结果：全部病例随访6个月～2年,术后症状与体征均有不同程度好转.结论：后颅窝内减压术治疗Chiari畸形有一定疗效.
23.显微外科手术切除脊髓髓内肿瘤
- 惠磊;李祥生;周文科;刘瑞华
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨不同病理类型髓内肿瘤的手术策略及临床预后. 方法：回顾性分析2006年7月至2016年8月新乡医学院第一附属医院神经外科本专业组在神经电生理辅助下经显微手术切除的57例髓内肿瘤患者的临床资料.采用Klekamp·Samii(KS)评分法评估术前及术后脊髓功能;评估随访时间≥6个月、不同病理类型患者的手术切除及复发情况. 结果：57例中,术后6个月症状改善者51例,无变化者13例,加重2例.除星形细胞瘤外,其他类型肿瘤术后6个月脊髓功能Ks评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).57例中,全切除37例,近全切除13例,部分切除7例.其中室管膜瘤16例,全切除,无复发.星形细胞瘤10例,3例全切除,7例部分切除.皮样囊肿10例,2例全切,8例近全切除;血管母细胞瘤、海绵状血管瘤、血管瘤、肠源性囊肿、神经纤维瘤及其他类型肿瘤共21例,16例为全切除,5例近全切除. 结论：显微外科手术治疗脊髓髓内肿瘤安全有效,肿瘤病理类型及切除范围是决定中远期疗效的重要原因.
24.去骨瓣减压术后脑积水选择颅骨修补术手术时机探讨
- 白向飞
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：分析不同手术策略治疗颅骨缺损合并脑积水的临床治疗效果. 方法：从本院自2011‐2014年所收治的颅脑外伤行去骨瓣减压术后合并脑积水患者58例为观察对象,治疗前随机分为先处理脑积水分流组和先行颅骨修补组.分流组患者行脑室‐腹腔分流术二期行颅骨修补术,修补组一期颅骨修补二期行脑室‐腹腔分流术或三脑室底造瘘术,对比分析两组患者术后并发症发生率,治疗效果及治疗满意度. 结果：分流组并发症发生率(23.3％)高于修补组(14.29％),差异具有统计学意义(P＜0.05);分流组组治疗满意度(96.67％)略低于修补组(100.00％),无统计学差异意义(P＞0.05). 结论：早期修补颅骨缺损,等待时机处理脑积水取得较好治疗结果,有助于减少并发症及改善预后.
25.纳洛酮和纳美芬与高压氧联合治疗急性重型颅脑损伤疗效观察
- 韩东;宋伟;夏国庆;王东晓;王卿峰;祝启海
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨急性重型颅脑损伤患者联合高压氧以及分别使用纳美芬、纳洛酮治疗的临床疗效。方法：将68例急性重型颅脑损伤患者随机分为纳洛酮组和纳美芬组.纳洛酮组在常规治疗基础上静脉滴注盐酸纳洛酮注射液并且联合高压氧治疗,纳美芬组在常规治疗基础上静脉注射盐酸纳芙芬注射液并且联合高压氧治疗.观察2组治疗前与治疗后格拉斯哥评分以及3个月后GOS评分改善情况. 结果：与治疗前相比较,纳美芬组较纳洛酮组治疗14d后格拉斯哥评分改善明显,且差异有统计学意义(P
26.颅底骨折急性口鼻大出血10例临床分析
- 王东晓;夏国庆;宋伟;王卿峰;韩东;祝启海;张彦杰
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨颅底骨折所致的耳鼻口腔大出血的临床治疗方法.方法：回顾分析我院2015年3月至2017年8月救治的颅脑损伤并发耳鼻大出血10例患者临床资料,分析总结经验、教训.结果：10例患者中入院后迅速死亡2例,颅内血肿、脑疝开颅时发现大出血不止继而死亡4例,鼻腔填塞未能有效止血抢救4天仍死亡1例,鼻腔填塞止血有效2例,出血自发良性好转1例.结论：颅底骨折所致的耳鼻口腔大出血能否及时有效止血,抢救是否能成功地关键.需结合抗休克、止血药物、鼻腔填塞、介入出血动脉栓塞、颈动脉结扎等综合措施.
27.颅脑损伤并视神经损伤的临床诊治探讨
- 祝启海
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨颅脑损伤并视神经损伤的临床诊治方法以及诊治效果.方法：回顾性分析医院在2011年10月到2015年7月期间收治的22例颅脑损伤并视神经损伤患者的临床资料,分析其临床诊断及治疗.结果：本组22例患者的治疗总有效率为90.91％.结论：颅脑损伤并视神经损伤患者应争取“早诊断、早治疗”,把握好手术指征和最佳治疗时机.
28.烟雾病患者开颅术后合并脑梗死临床诊疗体会
- 张松坡;高玉松;罗新铭;胡承啸;扈俊华;柴超;雷亚平
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨烟雾病患者开颅术后出现脑梗死的临床原因分析。方法：回顾分析16例烟雾病患者开颅术后出现脑梗死的临床表现。结果：烟雾病患者开颅术后较易出现脑梗死,且主要位于前循环血管分布区。结论：烟雾病患者开颅术后针对脑梗死出现的原因进行术中保护、术后干预术中保护颞浅动脉、术后保证脑灌注可能对预防脑梗死有帮助.
29.眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤并发脑血管痉挛的预见性护理
- 薛艺红;樊绍娟
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察对眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤并发脑血管痉挛的预见性护理的临床应用效果. 方法：回顾性分析2013年4月至2016年10月我科收治的86例前循环动脉瘤采用眶上外侧入路手术的患者作为研究对象,回顾患者的基本资料,对其均实施预见性护理,探讨针对性的体征监测、"三高"护理、心理护理、用药护理和引流管护理等预见性护理措施,对预防眶上外侧入路治疗前循环动脉瘤并发脑血管痉挛的护理效果. 结果：在86例手术患者中,在实施预见性护理后,发生中、重度脑血管痉挛7例,经针对性处理后,症状控制得当.记录86例患者的术后随访结果,生活完全自理占80％,需协助生存10％,植物状态10％. 结论：对行动脉瘤夹闭术患者实施有效的预见性护理,通过展开一系列临床预防措施,有改善患者手术后生存质量的应用价值,适合在临床中推广与应用.
30.立体定向手术治疗高血压脑出血110例临床分析
- 赵中甫;张锋;张峰涛;王冠军
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：通过对高血压性脑出血患者不同治疗方案的疗效分析,探讨立体定向技术治疗高血压性脑出血的手术方式. 方法：根据633例高血压性脑出血的临床资料,分成立体定向组、改良立体定向组、大骨瓣开颅组、内科保守组,采用SPSS16.0统计软件分析不同治疗方案与疗效的关系. 结果：出血量大于30ml非脑疝者,立体定向组临床疗效及预后优于改良立体定向组和开颅组(P＜0.05),对比差异显著,改良立体定向组优于开颅组,三种手术方式均优于内科保守治疗. 结论：出血量大于30ml非脑疝者适合开展立体定向脑内血肿软通道置管引流术.此外,无论立体定向脑内血肿软通道置管引流术、改良立体定向软通道微创穿刺引流术亦或大骨瓣开颅清除血肿术,手术越早越利于术后神经功能康复.
31.原发性高血压桥脑出血超早期显微外科治疗
- 郑杰;邢振义;孙来广;张红赟;王磊;薛艺红
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨超早期(＜6小时)显微外科治疗原发性高血压桥脑出血的效果.方法：回顾性分析18例桥脑背侧原发性高血压桥脑出血患者的临床资料,均颞下入路行手术治疗,结果18例患者以头颅CT显示脑干出血最大层面面积占该层脑干面积的百分比分组,小血肿组(＜50％)6例,大血肿组(≥50％)12例,均行手术治疗,死亡5例,病死率27.7％.结论：超早期应用显微外科手术清除血肿并止血,可明显改善桥脑出血患者的预后;选择颞下手术入路可提高桥脑出血手术治疗的成功率.
32.多动脉瘤夹重建载瘤动脉治疗颅内复杂动脉瘤的临床研究
- 闫兆月;步星耀;屈鸣麒;王帮庆;张津源;孙勇;李治晓
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨多个动脉瘤夹重建载瘤动脉治疗颅内复杂动脉瘤的方法和疗效. 方法：回顾性分析40例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料及手术方式,按美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)和巴塞尔(Barthel)指数评分评价术前及术后神经功能缺损程度. 结果：应用多瘤夹重塑瘤颈技术夹闭动脉瘤40例,术后复查DSA或CTA瘤颈均夹闭完全,载瘤动脉及穿支血管均通畅.患者术后2周NIHSS评分较术前降低,Barthel指数较术前升高,均有显著性差异((P<0.05). 结论：使用多个动脉瘤夹重塑瘤颈治疗颅内复杂动脉瘤,不仅动脉瘤颈夹闭完全、保持穿支血流通畅,而且可利用部分动脉瘤壁重建载瘤动脉缩短血管的重建时间,明显改善患者神经功能,提高颅内复杂动脉瘤手术治疗效果.
33.外科手术治疗颅内多发动脉瘤
- 郭锁成;唐东方;王江涛
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨颅内多发动脉瘤的外科治疗方法. 方法：回顾分析23例颅内多发动脉瘤外科手术经验.按颅内多发动脉瘤的位置分布分为三型.一型,多发动脉瘤全部位于颅中线一侧;二型,多发动脉瘤分布于颅中线两侧,未破裂动脉瘤位于对侧大脑中动脉分叉近端;三型,多发动脉瘤分布于颅中线两侧,未破裂动脉瘤位于对侧大脑中动脉分叉或对侧大脑中动脉分叉远端.一期手术采用单侧翼点入路,夹闭破裂出血的动脉瘤,如经同一手术入路可夹闭其余未破裂动脉瘤,行同期夹闭.如不能通过一期手术夹闭所有多发动脉瘤,则在一期手术1-2个月后,行二期手术对侧翼点入路夹闭剩余动脉瘤. 结果：一型多发动脉瘤7例病人,一期手术单侧翼点入路夹闭所有多发动脉瘤;二型多发动脉瘤11例病人,8例行一期手术单侧翼点入路夹闭所有多发动脉瘤,另3例病人一期手术后再行二期手术,经双侧翼点入路夹闭所有多发动脉瘤.三型多发动脉瘤5例病人,均在一期手术后再行二期手术,双侧翼点入路夹闭多发动脉瘤.按照Glascow预后评分,恢复正常生活19例,中度残疾2例,重度残疾1例,植物生存1例. 结论：颅内多发动脉瘤手术应考虑动脉瘤的位置分布和脑水肿情况.
34.对脑缺血大鼠移植不同来源骨髓间充质干细胞的相关性研究
- 栗超跃;甘强;赵黎明;常运光;孙玮良
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：通过比较不同来源的骨髓间充质干细胞在移植脑缺血大鼠后,大鼠的神经功能恢复情况,来评估两种不同来源的骨髓间充质干细胞的优越性,以期为后期的临床实验提供更好的选择. 方法：实验组利用优化线栓法制造脑缺血SD大鼠模型(MCAO),待模型稳定后取大鼠的骨髓间充质干细胞.对照组取正常雄性SD大鼠的骨髓间充质干细胞.后期将这两种不同来源的间充质干细胞通过尾静脉注射方式移植到缺血性大鼠体内,通过实验室检测结果及术后大鼠神经功能恢复情况来评估不同来源骨髓间充质干细胞治疗的差异性. 结果：术后大鼠神经功能缺损评分：对A,B,C三组大鼠进行mNSS评分,A组大鼠评分为：7.88,7.76,7.89,7.69,7.80,差异无统计学意义(P=0.57,p>0.01).B组大鼠评分8.86,8.75,8.89,8.91,8.92,差异无统计学意义(P=0.64,p>0.01).C组大鼠评分为：10.45,11.34,11.21,11.22,12.11,差异无统计学意义(P=0.66,p>0.01).其中A组与B组相比较,差异具有统计学意义(P=0.007,p<0.01),A组与C组相比较,差异具有统计学意义(P=0.003,p<0.01),其中B组与C组相比较,差异具有统计学意义(P=0.005,p<0.01).Western blot检测结果：其中A组蛋白灰度值分别为：88.34,89.29,93.72,90.56,91.38.B组灰度值分别为：72.34,69.99,70.54,70.12,72.56.C组灰度值分别为：50.56,51.34,49.67,52.45,51.50,其中A组与B组相比较,差异具有统计学意义(P=0.006,p<0.01),A组与C组相比较,差异具有统计学意义(P=0.003,p<0.01),其中B组与C组相比较,差异具有统计学意义(P=0.006,p<0.01). 结论：通过比较两组脑缺血大鼠后期的实验室检测结果及移植术后神经功能评分,实验组的术后恢复情况及神经功能评分高于对照组.移植来源于脑缺血大鼠的骨髓间充质干细胞对治疗缺血性脑血管病的疗效优于来源于正常大鼠的骨髓间充质干细胞.
35.罕见原始三叉动脉瘤1例临床报道并文献复习
- 栗超跃;赵黎明;甘强;杨炳男;李艳新;孙玮良
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：脑血管在胚胎发育过程中,存在一些原始的颈动脉‐基底动脉吻合血管,主要有原始三叉动脉(persistent primitive trigeminal artery,PTA)、原始舌下动脉、原始耳动脉和寰椎前节间动脉.这些原始的血管随着脑血管发育成熟而闭塞消失,使颈内动脉与椎‐基底动脉成为两个相对独立的供血系统.少数情况下这些原始动脉发生未闭情况,其中一些患者并无任何临床症状.在这些原始血管中,PTA是最常见的连于颈内动脉和基底动脉之间的胚循环残留,约占 85％,且可发生多种变异,其中约25％PTA患者与脑血管疾病如动脉瘤、动静脉畸形、颈内动脉发育不良或闭塞和烟雾病等与临床关系较为密切.本文对2017年9月30日收治于我院的一例巨大PTA动脉瘤进行报道并结合文献,就其发生和影像学特征进行分析,以提高对此类血管变异的认识.
36.快速康复外科在烟雾病患者中的应用
- LI Chaoyue;栗超跃;ZHAO Liming;赵黎明;YANG Bingnan;杨炳男;GAN Qiang;甘强;LI Yangxin;李艳新;SUN Weiliang;孙玮良
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：Objective：To investigate the feasibility and effectiveness of Enhanced Recovery After Surgery(ERAS) in Moyamoya diease. Methods：One hundred fifteen patients who underwent Moyamoya diease surgery in Henan Province People's Hospital from June 2012 to March 2014 were enrolled in this study. All the patients were divided into ERAS group (62 cases) and the traditional operation group (53 cases). The clinical index, postoperative hospital stay and hospitalization cost were compared between the 2 groups. Results：ERAS group were significantly lower than those of the traditional operation group respectively in the clinical index (P＜0.05). Length of hospital stay (8±1.0 days) and hospitalization cost (4.58 ±0.75 ten thousand yuan) of ERAS group were significantly shorter or lower than those of the control group (11±2.0 days and 5.78±0.64 ten thousand yuan) respectively (P＜0.05). Conclusion：ERAS in Moyamoya diease operation is an all-new surgical concept, strategies can effectively reduce postoperative complications,shorten length of hospital stay,decrease hospitalization cost, and promote postoperative recovery.
37.颅内外血管搭桥术在治疗闭塞性脑血管病中的围手术期护理要点
- 栗超跃;赵黎明;程文兰;杨炳男;甘强;李艳新;孙玮良
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：闭塞性脑血管病是颅内缺血性脑血管病的一个重要分支,包括了先天性的颅内血管闭塞,如moyamoya病以及后天性因颅内动脉血管粥样硬化的不断进展,最终导致血管闭塞,期间部分患者可因为缺血出现侧枝代偿,若侧枝循环代偿充分则患者可不出现临床症状,一旦侧枝代偿不足,患者即出现频繁的脑血管缺血性发作.选取我科2015年12月-2016年12月50例闭塞性脑血管病患者，均进行了单侧血管搭桥术，因手术方式及护理工作有别于其他常规护理，现介绍如下。
38.颅内外血管搭桥术在闭塞性脑血管病中的应用
- 栗超跃;赵黎明;杨炳男;甘强;李艳新;孙玮良
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术结合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术在闭塞性脑血管病中的应用.方法：对300例因大脑中动脉狭窄或闭塞所致缺血性脑血管病患者进行了外科手术治疗,分析围手术期前后及随访的症状体征和颅内血管重建变化情况.结果：本组病人手术均顺利完成,术后随访时间6～12个月,平均8个月,症状均较术前好转或消失：患者术前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及改良Rankin量表(MRS)评分较前均明显下降.结论：应用脑供血动脉联重建术治疗闭塞性脑血管病其效果基本满意.而PWI作为一种脑血流评估方法,在对缺血性血管病病人术前病例筛选和术后疗效评估有很大价值.
39.青年高血压脑出血患者病因分析
- 栗超跃;陈良胜;赵黎明;杨炳男;李艳新;甘强;孙玮良
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨青年高血压脑出血性的临床特点.方法：回顾性分析108例青年高血压性脑出血患者的临床资料,分析其病因、危险因素、临床特点及预后.结果：血管原因为青年高血压性脑出血最常见危险因素之一;患者发病初期症状重,并发症多;高血压脑出血以基底节多见,其次为脑干.结论：青年高血压性脑出血患者预后差,致残率高,要加强在青年人中的脑卒中预防.
40.烟雾病合并甲状腺功能亢进的关系及病因分析
- 栗超跃;赵黎明;甘强;孙玮良;杨炳男;李艳新
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨烟雾病(Moyamoya disease,MMD)与甲状腺功能亢进(Graves病)的发病机制及二者之间之间可能存在的关系,为临床上的治疗提供参考. 方法：对本院2015年至2017年间来院就诊的2例烟雾病合并Graves病的临床资料进行回顾性分析,记录烟雾病和Graves病的临床特点,治疗经过及预后情况. 结果：Graves病合并烟雾病在女性更常见(本报道为100％),2例患者均为青年女性,以“脑梗死”收治我院,均出现局灶性神经功能缺损表现.检查可见局灶性脑缺血改变及双侧颈内动脉末端狭窄或闭塞,以及这些部位附近的异常烟雾状血管形成.经抗甲状腺药物和血管重建术后病情好转;分别随访10个月,均未再复发脑卒中. 结论：Graves病可能作为脑血管病的一种诱因,在临床诊断确诊为烟雾病的患者,可常规检查体检甲功情况,可早发现,早治疗.对于已经确诊的Graves病患者,特别是女性,在发生脑卒中时,可密切观察患者脑血管情况,防止漏诊,误诊.
41.烟雾病的内外科治疗进展
- 栗超跃;赵黎明;孙玮良;甘强;杨炳男;李艳新
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：内科保守治疗主要是对症处理,并不能延缓烟雾病的进展,手术治疗为其主要治疗方式,直接血管重建术、间接血管重建术及联合血管重建术各有利弊.本文通过综合分析对其治疗进展进行了综述.方法：研究烟雾病外科治疗的病理生理学基础、内科治疗及外科治疗的手术方式.结果：通过对烟雾病外科治疗进展的研究,使烟雾病的外科治疗更加安全、有效、效果持久,优化手术术式的选择.结论：脑血管重建术是该病的主要治疗方法,可根据病情适当选择手术时机和术式.
42.硬脑膜动静脉瘘手术治疗与介入治疗疗效分析
- LI Chaoyue;栗超跃;LI Yanxin;李艳新;ZHAO Liming;赵黎明;YANG Bingnan;杨炳男;Gan Qiang;甘强;Sun Weiliang;孙玮良
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨外科手术治疗和介入治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效. 方法：前瞻性分析78例经DSA证实为硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料.按照随机原则,78例患者中,33例行外科手术切除治疗,45例行介入栓塞治疗. 结果：根据mRS评分标准,外科手术切除组25例预后良好,8例预后不良;介入栓塞治疗32例预后良好,13例预后不良,两组比较无统计学意义(P＞0.05).前颅窝底DAVF患者共13例,外科治疗组7例,预后良好7例,预后不良0例;介入治疗组共6例,预后良好2例,预后不良4例,两组比较有统计学意义(P＜0.05).非前颅窝底DAVF患者65例,外科治疗组26例,预后良好13例,预后不良13例,介入治疗组39例,预后良好32例,预后不良7例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：外科手术切除治疗和介入栓塞治疗均是DAVF的有效治疗方法.前颅底的DAVF行外科切除术具有较好的预后.非前颅底的DAVF行介入栓塞术具有较好的预后.
43.高血压脑出血后T淋巴细胞脑内浸润可显著损伤血脑屏障功能
- Xuan Zhang;张旋;Wei Liu;Jichao Yuan;Haitao Zhu;Yang Yang;Zexian Wen;Yaxing Chen;Lan Li;Jiangkai Lin;Hua Feng
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：T淋巴细胞在高血压脑出血(ICH)后可进入脑内,促进炎症发生发展进而加剧神经系统损伤,但ICH后T淋巴细胞对血脑屏障(BBB)的损伤作用未见报道.在本研究中,通过免疫荧光和流式细胞术检测了C57/BL6小鼠ICH后中枢神经系统浸润性T淋巴细胞的空间-时间分布,并通过伊文思蓝色染料渗漏和紧密连接蛋白表达检测BBB通透性的变化规律.此外,利用芬戈莫德处理C57/BL6小鼠较少外周血T淋巴细胞以及T淋巴细胞缺乏型裸鼠验证ICH后T淋巴细胞浸润和BBB渗漏之间的关系.我们发现ICH后损伤半球浸润性T淋巴细胞从第一天开始聚集,第五天达到峰值,BBB损伤也在ICH后第五天达到峰值.与C57/BL6对照小鼠相比,T淋巴细胞缺乏型裸鼠在ICH后则仅表现出轻微的BBB渗漏.与此相似,芬戈莫德治疗可以显着降低T淋巴细胞浸润并促进BBB完整性.综上所述,本文的研究结果表明抑制T淋巴细胞浸润能够显著改善ICH后BBB损伤,为后期临床转化提供了有益的思路和令人期待的治疗方法.
44.脑出血临床诊治荟萃
- 杨波
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：最近几年,脑出血作为一种致死致残率高的疾病,已经成为威胁人们健康主要疾病之一.它具有发病急、发病快、致死致残率高的特点,随着临床医疗技术的发展,脑出血的治疗选择也愈来愈丰富,脑出血患者的预后也日渐呈现持续改善的趋势.
45.术中电生理监测对夹闭大脑中动脉动脉瘤的意义
- 李文超;周文科;赵锦丽;黄立勇;恵磊;王仲伟;高国军;王磊;金保哲;刁玉岭;李祥生;周祥;侯亚卿
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：在术中神经电生理监测下,观察大脑中动脉临时阻断的安全时限.方法：在常温、常压下对行开颅手术的51例(56个)大脑中动脉瘤病人行术中神经电生理监测,对阻断时间、阻断次数、术中阻断前后脑电变化及术后有无载瘤动脉阻断后相关的缺血性事件等进行综合分析.结果：51例患者中,5例术中出现临时阻断后的缺血性脑电波形改变,其中2例(3.9％)经采取相应措施后,波形80％恢复正常,未出现术后新发缺血性神经功能障碍事件.另外3例(5.9％)患者波形未恢复,在术后半年内随访过程中,遗留一定程度肢体功能障碍.结论：大脑中动脉瘤夹闭术中,行大脑中动脉临时阻断时,8min可能是最长的阻断安全时限.
46.极早期康复对颅内动脉瘤术后运动功能障碍的探讨
- 惠磊;李祥生;周文科;党长林
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨极早期康复对颅内动脉瘤术后患者运动功能障碍的影响.方法：对18例颅内动脉瘤术后并发运动功能障碍的患者,开展极早期康复治疗,采用Brunnstrom评价方法进行运动功能评价.结果：与治疗前相比,治疗后患者的Brunnstrom上肢、手及下肢的分期均较前好转(p＜0.05).结论：颅内动脉瘤术后患者开展极早期康复治疗可显著提高其运动功能.
47.IONM在51例已破裂大脑中动脉动脉瘤显微夹闭术中的体会
- 赵锦丽;杨荣霞;李菊香;王丽静
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：神经电生理中躯体感觉诱发电位在大脑中动脉动脉瘤显微外科夹毕术监测方案的选择、监测方法及报警的判断. 方法：应用躯体感觉诱发电位实时监测,观测载瘤动脉阻技术进行动脉瘤颈夹闭时对神经电生理指标的影响. 结果：51例中术后3例发生脑梗死.SEP发生变化的共有27例,其中N20波幅下降未超过50％的22例,超过50％的5例,波幅未改变的24例.潜伏期延长未超过10％的24例,超过10％的12例,未改变的15例.及时发现有大脑局部缺血的5例,恢复3例,未恢复2例.术后发生大脑缺血性改变的例数与术中监测结果一致性为90％以上. 结论：术中行动态神经电生理躯体感觉诱发电位监测为判断在动脉瘤夹闭过程中脑局部缺血提供重要的信息,为术者提供临时血管阻断的时限信息,并对术后出现脑梗死有重要的预警作用,对大脑中动脉瘤住院患者做到了全程无缝隙的监护.
48.外伤性急性硬膜下血肿血肿清除术后的护理
- 陈淑丽
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：总结了1例外伤性急性硬膜下血肿血肿清除术后的护理对策.方法：对外伤性硬膜下血肿血肿清除术后实施有效的专科护理措施.结果：通过完善的护理措施,预防了术后并发症,促进患者痊愈.结论：血肿清除术后的护理工作对外伤性急性硬膜下血肿的恢复具有重要作用和价值.
49.神经外科护理中危险因素的预防措施
- 崔筱筱
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨式分析神经外科护理中存在的危险因素,并提出有效的预防措施,以提升我院神经外科护理质量.方法：搜集我院神经外科在2016年1月至2017年3月收治的80例患者临床资料和护理记录进行回顾性分析,探讨在护理过程中存在的危险因素,进而提出针对性的预防措施.结果：采取针对性预防措施,能够有效地降低护理风险的发生,提高护理质量,减少医患纠纷的发生.结论：在神经外科护理中,有效掌控护理的危险因素,积极采取有效的预防措施,能够极大地降低护理风险的发生率,提升护理质量为患者的康复创造良好的条件;同时,亦利于改善护患关系,进而赢造和谐的医患关系.
50.神经胶质母细胞瘤术后患者疾病体验的质性研究
- 张玉琴;郑晓;赵静;闫东明
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：了解神经胶质母细胞瘤术后患者疾病真实体验,使医护人员关注患者患病后的疾病感受,为进一步制定有针对性的干预措施提供参考依据. 方法：应用目的抽样法选择2016年3月至2017年3月期间住院的8例神经胶质母细胞瘤患者作为研究对象,采用定性研究的方法进行深入访谈并记录,采用Colaizzi现象学资料七步分析法对资料进行整理分析. 结果：神经胶质母细胞瘤患者疾病体验提炼为5个主题：缺失疾病治疗信心;害怕与亲人分离;社会适应能力改变,不愿与他人交往;接纳疾病不良预后的事实,但仍心怀希望;渴望生存,渴望实现自我价值. 结论：重视神经胶质母细胞瘤患者患病后的真实感受,加强人文关怀,借助心理咨询师,为神经胶质母细胞瘤患者提供专业、有针对性的心理、精神辅导与支持,改善患者问题,提高生存质量.
51.神经内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的围术期护理
- 苏玲;王永勤
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体瘤患者术后的病情变化,并探讨其护理方法.方法：回顾性分析我院2015年5月～2016年11月对91例垂体腺瘤患者行神经内镜下单鼻孔经鼻蝶入路垂体瘤切除术患者的临床资料.总结患者的术后情况并采取相应的护理措施.结果：91例患者经过精心护理,全部康复出院.结论：积极有效的术后护理,对预防术后并发症、促进康复、确保手术的治疗效果具有极其重要的作用.
52.脑动脉瘤破裂治疗后患者行腰大池置管引流的护理
- 尤延辉;刘妍
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：讨论50例脑动脉瘤治疗后蛛网膜下腔出血的护理效果.方法：选取我科2015年3月-2016年3月收治的50例患者,在进行脑动脉瘤介入栓塞术或夹闭术后行腰大池置管治疗蛛网膜下腔出血.结果：脑动脉瘤治疗后给予腰大池置管的病人病情恢复良好.结论：脑动脉瘤治疗后给予腰大池置管,这种措施可以在一定程度上减少病人患病时间,提高治疗效果.
53.钻孔软通道治疗慢性硬膜下血肿围手术期护理体会
- 刘妍;郑鲁
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨慢性硬膜下血肿术后围手术期护理重点.方法：对我科室2012年1月至2015年1月期间行慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者临床资料回顾性分析.结果：平均住院时间16d,治愈率100％,其中1例出现硬膜下血肿复发.讨论：钻孔置入硅胶引流管治疗慢性硬膜下血肿具有创伤小、操作简单、并发症少、疗效好等优点.但因手术局限性决定多数血肿的引流处于围手术期间,术后护理工作至关重要,优质的护理工作可明显降低术后并发症.
54.3.0T术中磁共振成像导航辅助神经内镜经鼻碟垂体瘤切除术的护理
- 王卫光;刘景云
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨3.0T术中磁共振成像(intraoperative Magnetic Resonance Imaging iMRI)导航辅助神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术患者的护理方法. 方法：对我科收治的60例垂体瘤患者行术前CT、MRI扫描及内分泌检查后,在3.0TiMRI辅助下经鼻蝶神经内镜下垂体瘤切除术治疗,实施有效的整体性专科护理、细节性护理及心理干预. 结果：肿瘤全切45例,大部分切除10例,部分切除5例.13例术前头痛术后得到改善;18例术前视力、视野障碍术后得到改善;30例术后内分泌症状得到改善.13例出现并发症,包括尿崩症、电解质紊乱、脑脊液鼻漏等.给予有效的护患交流、指导、心理暗示,提高患者自我护理能力. 结论：3.0TiMR导航辅助神经内镜经鼻蝶治疗垂体瘤具有安全有效、创伤小、住院时间短的优点.围手术期的护理至关重要,尤其是术后并发症的观察与护理.
55.加速康复外科营养支持在41例脑血管病围手术期患者中的护理体会
- 程文兰;张婷婷;赵杨;徐茗茗;丁建平
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨加速康复外科营养支持护理路径在41例神经外科脑血管疾病患者围手术期中的应用及安全有效性. 方法：对41例脑血管疾病患者实施术前营养状况评估,术前晚营养干预、术前2小时口服10％葡萄糖液200ml、术中优化麻醉方式、术后2小时饮水、术后4小时进食、术后12小时内拔出尿管、术后48小时拔出引流管,病情允许拔出引流管后即协助患者下床活动. 结果：将加速康复护理理念引入到41例患者的围手术期护理中,取得明显效果,患者的术后并发症明显减少,尤其神经外科患者术后常见的便秘症状得到解决.住院时间为6-10天,平均住院时间7天,较未开展加速康复护理患者的住院天数缩短3-5天. 结论：加速康复外科营养支持,可以有效维持患者“三高”(高灌注、高容量、高血压),降低患者发烧、恶心、呕吐、腹胀、电解质失衡等术后并发症的发生率,缩短住院天数,增加舒适度,增强机体抵抗力,最大程度减少患者的应激、疼痛,从而提高治疗效果,值得临床推广应用.
56.临床护理路径预防颅内多发动脉瘤围手术期并发症的效果观察
- 赵金;赵飞
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：通过客观评价临床护理路径预防颅内多发动脉瘤围手术期并发症的效果观察.方法：以随机方式选择本院2014年2月至2017年2月收取的颅内多发动脉瘤患者80例,分为对照组与观察组各40例,对照组选择常规护理,观察组选择临床护理路径,经护理干预后观察并比较两组患者的并发症发生情况及护理满意度.结果：与对照组相比,发现观察组的并发症发生率为7.5％,显著低于对照组的25.0％,差异显著(P＜0.05);观察组患者的护理满意度为95.5％,对照组为80.0％,差异显著(P＜0.05).结论：为预防颅内多发动脉瘤患者围手术期的并发症发生,实施临床护理路径可有效提升患者满意度,值得推广.
57.气管内插管湿化方法的研究进展
- 邵爽
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：气管内插管用于建立人工气道并进行通气,在急救和解除呼吸道梗阻中起重要作用.气道湿化是指应用湿化器将溶液或者水分散成极细微粒,以增加吸入气体的湿度,使气道和肺能吸入含有足够水分的气体,达到湿化气道黏膜、稀释痰液、保持黏液纤毛正常运动和廓清功能的一种物理疗法.上呼吸道具有受环境湿度变化很大的范围内有效地对吸入气体进行加温和加湿的功能,插管破坏了患者上呼吸道正常加湿、过滤及加温等生理机能,吸入的气体未经加湿、加温处理而直接进入下呼吸道,呼吸道黏液纤毛系统的正常生理功能和防御系统被破坏,造成呼吸道湿化不足致纤毛运动减弱,增加排痰困难及缺氧,引起或加重炎症,降低肺的顺应性,导致痰痂形成,阻塞呼吸道,引起呼吸困难或窒息,严重威胁患者的生命安全.所以有效的气道湿化对保证气管插管患者呼吸道的通畅具有重要意义.本文主要对目前临床上所普遍使用的气道湿化方法进行了临床效果的对比及分析,为临床护理工作提供参考.
58.经鼻蝶垂体瘤切除术后预防脑脊液鼻漏行腰大池持续引流的护理
- 王永勤
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨腰大池持续引流对预防脑脊液鼻漏患者影响.方法：对15例做腰大池引流预防脑脊液鼻漏患者的护理效果进行观察.结果：15例患者术后均恢复良好无感染及其它并发症.结论：腰大池引流术后颅内感染发生不容忽视,应给于有效的护理措施进行预防.
59.精细化护理在重型颅脑损伤患者安全管理中的效果观察
- 马君芳;邓华;孟艳艳;张玉琴
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨精细化护理在重型颅脑损伤(STBI)患者安全管理中的效果.方法：选取2015年1月～2016年12月期间我院收治的172例STBI患者为受试对象,按照入院顺序随机分为精细组与对照组各86例.对照组实施常规护理干预,精细组则在其基础上予以精细化护理进行干预.分析干预2周内两组患者护理不良事件发生情况、家属提出不满例次及患者住院时间差异.结果：干预2周内,精细组患者各项护理不良事件发生率及家属不满率均明显低于对照组(P均＜0.05).精细组患者住院时间明显少于对照组(P＜0.05).结论：精细化护理可明显降低STBI患者住院期间安全事故发生率,有利于其预后恢复.
60.垂体腺瘤术后肿瘤残存原因分析及文献复习
- 王冠军;段小兵;王国涛;赵中甫;刘凯歌;杨利超;胡国超;吴凯歌
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨垂体瘤手术残存的原因及提高全切率的方法.方法：回顾性总结我院2006年6月至2016年6月10年间经单鼻孔显微镜下完成的垂体瘤切除106例,包括术前术后影像资料、内分泌学检验和定期随访.同时,查阅了国内大量相关文献.结果：(1)文献显示,显微手术肿瘤全切率56％,导航引导内镜下全切率67.15％—89.3％.(2)本组病例全切率66.03％.(3)术者经验技巧、肿瘤大小、肿瘤是否为侵袭性、手术方式的选择以及显微镜、内镜的联合使用等与肿瘤的全切呈正相关.结论：提高术者的经验和操作技巧、正确选择手术方式以及显微镜和内镜的联合使用可以提高垂体腺瘤经鼻手术的全切率.
61.非典型性和恶性脑膜瘤的CT、MRI诊断
- 张建国
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨非典型性和恶性脑膜瘤的CT、MRI表现,提高术前诊断率.方法：收集经病理诊断证实为非典型或恶性脑膜瘤的患者36例,术前均进行CT、MRI平扫和强化检查.结果：CT表现为肿瘤混杂等低密度影,缺少钙化,可伴有出血,骨质呈破坏性改变;MRI T1WI均呈不规则混杂信号,以等低信号为多见,T2WI以高等混杂信号为多见.增强扫描,肿瘤多显著强化,且以不均匀强化常见,肿瘤形态多不规则,呈分叶状,边界模糊.结论：CT、MRI检查能充分显示肿瘤信号、边界、囊变、坏死、钙化、瘤周水肿、瘤内出血及肿瘤血供等情况,对非典型或恶性脑膜瘤进行准确的诊断和术前评估.
62.脑胶质瘤的个体化手术治疗
- 步星耀;孙勇;李治晓;屈鸣麒;闫兆月
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：脑胶质瘤是神经外科临床上的常见病、多发病,约占颅内肿瘤的约50 ％.手术仍是提高患者生存质量和长期存活的最佳治疗选择.是化疗和放疗所不能替代的。设计手术切口，应以充分暴露肿瘤为目的，充分利用有效的骨窗，可减少不必要的脑组织暴露，从而可较好的保护神经功能。通过术前影像学对肿瘤位置、大小、毗邻功能区进行精确定位，根据肿瘤与功能区的相对位置，利用神经导航技术个体化选择切口及手术入路，结合术者娴熟的显微手术技术及经验，可以最大程度切除肿瘤和保护功能区神经。术中利用电生理检测技术和B超定位技术亦能有效弥补术中脑偏移，可能是今后显微手术治疗功能区肿瘤的新手段。
63.内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术80例报告
- 张鹏;陈航;陈玉升;王斌
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术的临床效果及手术技巧.方法：对80例垂体腺瘤患者采用内镜下经鼻蝶入路手术切除,对临床资料及手术效果进行回顾性分析.结果：肿瘤全切66例,次全切14例.28例功能性垂体腺瘤术后内分泌恢复正常或明显下降.46例术前视力减退患者,39例术后改善.结论：内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术视野清晰,肿瘤全切率高,创伤小,并发症少,值得在临床进行推广应用.
64.GM-CSF对TMZ抗脑胶质母细胞瘤细胞作用的研究
- 杨冬谊;闫兆月;屈鸣麒;马春晓;李治晓;孙勇;步星耀
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨GM-CSF对TMZ抗胶质母细胞瘤的作用. 方法：选取4例脑胶质母细胞瘤患者来源的肿瘤组织原代培养细胞,设置对照组、GM-CSF组、TMZ组和GM-CSF+TMZ组,采用MGMT法进行有关细胞增殖毒性试验,流式细胞仪检测有关细胞周期变化及细胞凋亡情况. 结果：MTT法细胞增殖实验提示,GM-CSF组与对照组相比细胞存活率均有不同程度增加;MTT法毒性实验结果,MGMT低表达且甲基化的2例细胞,GM-CSF+TMZ组的细胞抑制率比TMZ组显著提高(p<0.05),另2例细胞(MGMT高表达且非甲基化)GM-CSF+TMZ组与TMZ组相比,其抑制率无显著差异(p＞0.05).流式细胞凋亡与MTT毒性实验结果吻合,即MGMT低表达且甲基化的2例细胞,GM-CSF+TMZ组凋亡率比对应的TMZ组增加(p<0.05),而另2例细胞两组间的凋亡率均无明显差异(p＞0.05).流式细胞周期显示,4例细胞GM-CSF组的G1期细胞比例均比对照组降低,而S期细胞比例明显增加(p<0.05). 结论：GM-CSF可通过诱导部分胶质母细胞瘤细胞快速进入细胞周期,促进细胞增殖,显著提高TMZ对MGMT高表达且启动子甲基化的胶质母细胞瘤细胞的杀伤作用,而在TMZ对MGMT低表达且启动子非甲基化高级别胶质瘤细胞的杀伤作用不明显.
65.VPA对高级别胶质瘤术后同步会师放化疗的生存状态的影响
- 杨冬谊;闫兆月;屈鸣麒;马春晓;李治晓;孙勇;步星耀
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：观察分析高级别胶质瘤术后会师放化疗期间应用抗癫痫药丙戊酸钠(VPA)对生存状态的影响. 方法：回顾性分析171例原发性高级别胶质瘤患者,术后同步会师放化疗期间接受VPA治疗至少3个月的患者为观察组,术后接受VPA治疗少于3个月或未接受VPA治疗的患者为对照组,分析VPA对高级别胶质瘤患者总生存期的影响及临床毒副反应观察. 结果：治疗前后有癫痫发作史的患者有92例(53.8％),术后放化疗期间接受抗癫痫药VPA治疗的有124例,长于3个月的有94例(55.0％),少于3个月或未接受的有77例(45.0％).前者的中位生存期为65周(16.3个月),后者的中位生存期为61周(15.3个月),其差别具有统计学意义(p=0.023).接受VPA治疗长于3个月的患者,其轻度骨髓造血抑制、认知损害及疲乏的发生率较组患者稍有升高,但差异均无统计学意义(p＞0.05). 结论：高级别胶质瘤术后规律应用抗癫痫药VPA即可防治癫痫又可有效改善患者的总生存期,并不增加毒副作用,有较强的临床应用价值.
66.白藜芦醇靶向调控WNT信号通路增敏替莫唑胺抗胶质瘤实验研究
- 杨华超;闫兆月;屈鸣麒;李治晓;孙勇;步星耀
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：替莫唑胺(Temozolomide,TMZ)是一种新型咪唑四嗪类烷化剂,在生理环境可以通过非酶途径快速转化为活性化合物,并通过诱导DNA甲基化来促进肿瘤细胞凋亡.解决TMZ耐药性、增加恶性胶质瘤细胞对TMZ的敏感性，刻不容缓。白葵芦醇(Resveratrol,Res )是一种天然的、具有抗肿瘤活性的多酚类化合物，它参与了多种生化活动的调节，例如下调β-catenin, HIF-1α, VEGF和NF-kappaB的表达、上调抑癌基因p53的表达以及抑制STAT3的活化等。因此，笔者设想Res是否能够通过抑制Wnt信号通路中β-catenin的表达藉以下调MGMT的表达，从而增强恶性胶质瘤病人对TMZ药物的敏感性。本课题拟从体内和体外两个方面探讨Res靶向调控Wnt信号通路增加肿瘤细胞对TMZ敏感性的分子基础。
67.白藜芦醇靶向周细胞抗胶质瘤的实验研究
- 张林娟;胡森;杨华超;闫兆月;屈鸣麒;李治晓;孙勇;步星耀
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨白藜芦醇对人脑胶质瘤裸鼠原位移植模型的生存状况的影响及如何通过靶向周细胞对胶质瘤血管生成发挥抑制作用,为白藜芦醇的进一步开发及临床应用提供实验依据. 方法：用u87细胞建立人脑胶质瘤裸鼠原位移植模型并分随机为2组,白藜芦醇(resveratrol,RES)药物治疗组与羧甲基纤维素钠(Sodium carboxymethylcellulose,CMC)溶剂对照组.观察生命体征及模型动物生存状况并绘制生存曲线,用CD34、α-SMA标记肿瘤微血管内皮细胞和周细胞,并通过免疫组化检测并分析移植瘤中微血管密度(Microvessel number density,MVD),和微血管周细胞数密度(Microvascular pericyte number density,MPND).运用透射电子显微镜观察原位移植胶质瘤微血管中周细胞超微结构的改变. 结果：白藜芦醇治疗组生存时间明显长于溶剂对照组.与对比溶剂对照组的CD34+-MVD和MPND相比白藜芦醇治疗组的结果存在差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察并比较两组透射电镜结果发现,相比对照组,治疗组周细胞骨架紊乱,周细胞伪足少,凸起少,胞浆局限,细胞旁空间扩大;细胞连接方式单一等. 结论：白藜芦醇具有抑制胶质瘤生长的作用;可以引发周细胞线粒体等超微结构紊乱和功能减低,提高周细胞覆盖率,进而产生抗胶质瘤作用.
68.白藜芦醇经鼻靶向周细胞抗胶质瘤的实验研究
- 胡森;张林娟;张慧;闫兆月;屈鸣麒;李治晓;孙勇;步星耀
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨白藜芦醇经鼻靶向周细胞对脑胶质瘤血管生成的作用,为白藜芦醇的进一步开发及临床应用提供实验依据. 方法：用u87细胞建立人脑胶质瘤裸鼠原位移植模型并分随机为4组,白藜芦醇(resveratrol,RES)药物灌胃给药组和经鼻给药组,羧甲基纤维素钠(Sodium carboxymethylcellulose,CMC)溶剂灌胃组和经鼻溶剂组.观察各组荷瘤裸小鼠的一般表现和生存期,运用西门子3.0T MRI比较各组裸小鼠原位移植瘤的大小.采用免疫组织化学分析方法检测抗原Ki67、血管内皮生长因子(VEGF),并采用原位末端标记法(TUNEL)检测胶质瘤细胞的凋亡.接下来取经鼻给药组与经鼻溶剂组的肿瘤组织,常规HE染色,并用CD34、α-SMA标记肿瘤微血管内皮细胞和周细胞,并分析微血管密度(Microvessel number density,MVD),和微血管周细胞数密度(Microvascular pericyte number density,MPND),运用透射电子显微镜观察原位移植胶质瘤微血管中周细胞超微结构的改变. 结果：生存时间与原位移植瘤的大小：白藜芦醇经鼻给药组>灌胃给药组>羧甲基纤维素钠经鼻溶剂组>溶剂灌胃组.与经鼻溶剂组的CD34+-MVD和MPND相比白藜芦醇经鼻给药组的结果存在差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察并比较两组透射电镜结果发现,相比经鼻溶剂组,经鼻给药组周细胞骨架紊乱,周细胞伪足少,凸起少,胞浆局限,细胞旁空间扩大;细胞连接方式单一等. 结论：白藜芦醇可以通过经鼻给药更好的发挥抑制胶质瘤生长的作用,可以引发周细胞线粒体等超微结构紊乱和功能减低,提高周细胞覆盖率,进而产生抗胶质瘤作用.
69.多模态磁共振在颅内多发胶质瘤手术的应用
- 杨斌;闫兆月;屈鸣麒;李治晓;孙勇;步星耀
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：多模态磁共振是将不同功能的磁共振技术融合到为患者进行诊断和检查的一种新兴颅脑成像技术.由于具有精确度高,图像分辨率高,检查侵入性低等优势,同时还可以提供颅脑组织解剖、脑部代谢、细胞功能等信息.颅内多发高级别胶质瘤呈侵润性生长,具有组织异质性、细胞高密度以及丰富微血管系统的特点,和周围组织边界不清,手术难以完全切除.研究表明胶质瘤最大切除范围可改善患者的生存周期,多模态磁共振功能成像技术为胶质瘤术前侵袭性和病理边界判定提供了有益工具,可以优化临床决策.
70.原发性中枢神经系统淋巴瘤的外科治疗
- 杨炳男;赵黎明;史锡文;栗超跃
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床及影像学特征、外科手术治疗和预后. 方法：回顾性分析2015年1月至2017年7月河南省人民医院神经外科手术治疗的13例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料,总结其临床特征、影像表现和手术治疗策略及预后. 结果：13例患者的中位年龄为67岁,其中7例以头痛、3例以行走不稳伴精神症状、2例以高颅压、1例以混合性失语为首发症状.13例均行CT、MRI检查,2例行pet检查. 结果：9例均位于幕上,3例位与小脑,1例位于CPA区,术前2例被诊断为淋巴瘤,5例误诊为转移瘤,6例误诊为胶质瘤;术中9例肿瘤simpsonI级切除,2例肿瘤simpsonⅡ级切除,2例Ⅳ级切除,均取标本活检;术后10例接受化疗治疗,6例接受辅助放疗,其中3例2年复发,1例未接受化疗,术后3月随访死亡. 结论：原发性中枢神经系统淋巴瘤影像学可以辅助诊断,但与转移瘤、胶质瘤仍难以鉴别,最终依靠病理学诊断;肿瘤全切后辅助化疗放疗能明显改善预后,有必要长期随访.
71.显微手术治疗眶尖部肿瘤的临床疗效观察
- 步星耀;闫兆月;屈鸣麒;孙勇;李治晓
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：研究显微手术治疗眶尖部肿瘤的临床疗效. 方法：回顾性分析29例眶尖肿瘤患者的资料,所有患者随访时间均≥1年.疗效评估主要依据肿瘤容积控制率及视力、视野缺损控制率.术前及术后随诊皆复查颅脑增强MRI;应用标准对数视力表测双眼视力;利用Humphrey720i计算机自动视野计对眼眶肿瘤患者进行视野检查,对研究结果进行分析. 结果：经过12～42个月随访,肿瘤控制率为89.6％,视力控制率为82.7％.眶尖部肿瘤易引起视野指数下降,对普遍敏感性降低的影响存在显著性;视神经上、下、外侧受压对各象限阈值的影响具有显著性;随访分析表明压迫因素引起的视野改变为可逆的. 结论：显微手术治疗眶尖部肿瘤疗效较好,不仅可控制肿瘤生长,也可在一定程度上保存视力、改善视野,但需经过一定时间后肿瘤容积及视力视野才可达到稳定.眶尖部肿瘤压迫视神经可造成视网膜光敏感性降低,易引起视野缺损;视神经受压部位与视野缺损方位无明显对应关系.
72.荧光素钠引导辅助下神经胶质瘤切除术的临床研究进展
- 王序;许红旗;韩秀鹏
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：神经胶质瘤是神经外科最常见的恶性肿瘤,目前的治疗方法是以手术为主、放化疗为辅的高度个体化综合治疗,其中手术为最快速、有效去除肿瘤组织的手段.恶性肿瘤浸润性生长的特性,使得肿瘤边界不清,很难达到手术完全切除.提高判断肿瘤边界的准确性,以求最大程度的切除肿瘤,成为改善患者预后的主要方法.术中实时荧光显像技术是一种增强肿瘤边缘可视化的技术,以增加肿瘤总切除程度.本文讲述的荧光素钠引导辅助下神经胶质瘤切除术,具有定位准确、快速、安全、应用简便、灵敏度高等优势.
73.垂体瘤术后脑脊液漏的分析及治疗
- 刘轶刚;郑鲁
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨垂体瘤术后脑脊液漏的原因、治疗及预防.减少严重并发症的发生.方法：回顾性分析4年来垂体瘤术后脑脊液鼻漏10例病人的临床资料及治疗.结果：10例患者脑脊液鼻漏.综合治疗后2周内多数可以恢复.结论：垂体瘤术后发生脑脊液鼻漏的预防,了解了脑脊液漏的机制,脑脊液漏的预防贯穿在整个手术过程中.
74.经顶枕入路切除侧脑室巨大型脑膜瘤手术治疗体会
- 楚燕飞;郑鲁;张旋;刘博;刘华;李雅斌;刘轶刚;王兴克
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨侧脑室三角区巨大型脑膜瘤手术治疗经验;方法回顾性分析自2006年1月至2017年7月我院经顶枕入路切除的侧脑室三角区巨大型脑膜瘤17例病人的临床资料.结果：SimpsonⅠ级切除13例,Ⅱ级切除3例,Ⅲ级切除1例.术后发生颅内感染2例,交通性脑积水1例,癫痫1例,对侧肢体麻木2例,视野缺损3例.结论：枕顶入路是切除侧脑室枕角和三角区脑膜瘤安全有效的手术入路,提高手术操作技巧,减轻牵拉可减少术后并发症.
75.滑车神经鞘瘤1例报道
- 王兴克;郑鲁
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：单纯滑车神经鞘瘤临床罕见,其常见于神经纤维瘤病的患者,因缺乏典型的临床表现,术前诊断非常困难.我院收治1例多发囊变2.5cm左右的滑车神经鞘瘤,经枕下乙状窦后入路、打开桥脑小脑裂切除肿瘤,术后恢复良好,现报告如下.
76.经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除150例经验回顾
- 惠磊;周文科;李祥生;周祥;常海刚
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探讨经单鼻孔-蝶窦入路及内窥镜辅助下切除垂体腺瘤的疗效. 方法：150例病人均经单鼻孔蝶窦入路显微镜下切除肿瘤.先扩张术侧鼻腔,将扩鼻器直接插入鼻孔深处直抵蝶窦前壁,扩张后鼻中隔被完整地推向对侧.在手术显微镜下,分离蝶窦前壁的粘膜,然后凿开蝶窦前壁进入蝶窦,打开鞍底,切除肿瘤.其中34例在内窥镜辅助下完成手术.此过程据鼻腔及蝶窦鞍区的CT三维骨床位的重建图像指示的解剖标志严格按中线进入. 结果：本组无死亡病例及无严重并发症,随访3个月～4年,肿瘤全切除102例(其中10例经二次手术全切),大部切除43例,部分切除5例,并发症发生率为15％,且呈一过性,复发6例,复发率为4％. 结论：经单鼻孔蝶窦入路显微镜下行垂体腺瘤切除术,安全、有效、治愈率高.在内窥镜辅助下,能进一步提高切除率,增加安全性.
77.脊柱裂1664例诊治体会
- 马云富;董辉
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：通过对1664例小儿脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂手术患者的临床资料进行回顾性分析.本文探讨了小儿脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓纵裂手术治疗的效果.
78.三脑室造瘘术治疗小于1岁小儿梗阻性脑积水的临床观察
- 王迎宾
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：对本组66例病例进行分析,就三脑室底造瘘术病种和年龄的选择、以及手术方法和技巧进行探讨. 方法：全组66例,年龄1个月～1岁,平均7个月.CT、MRI证实为梗阻性性脑积水.采用右额角入路经侧脑室、室间孔、置入脑室镜至三脑室,于三脑室底与脚间池造一瘘孔. 结果：术后随访半年-2年,54例有好转;6例因临床症状及体征无改善,于术后再行脑室腹腔分流手术,结果满意,另6例无改善患儿家属放弃进一步治疗而死亡,1例术后出现一侧瞳孔散大,光反应迟钝,考虑动眼神经损伤,给予改善循环,营养神经等药物应用后动眼神经功能于半月后恢复正常,没有脑脊液漏,出血、感染等并发症. 结论：脑室镜三脑室底脚间池造瘘术可用于治疗小于1岁小儿梗阻性脑积水,该手术方法并发症少,成功率高.
79.颈动脉内膜剥脱术对缺血性脑卒中患者术后血清GFAP、S-100β水平变化及生活质量的影响
- 唐东方;郭锁成
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：探究颈动脉内膜剥脱术对缺血性脑卒中(AIS)患者术后血清神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-100β水平变化及生活质量的影响. 方法：选取2014年10月～2016年9月我院84例AIS患者,随机数字表法分组,各42例.对照组予以基础对症治疗,研究组在此基础上予以动脉内膜剥脱术.观察对比两组临床疗效、神经功能评分(NIHSS)、血清GFAP、S-100β水平变化情况、生活质量评分(SF-36). 结果：经秩和检验,研究组治疗有效率为90.48％(38/42),高于对照组64.29％(27/42),差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月研究组神经功能评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗6个月后研究组血清GFAP、S-100β水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后6个月研究组健康状况、精神状态、生理职能、情感职能、躯体疼痛等生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：颈动脉内膜剥脱术可降低AIS患者术后血清神GFAP、S-100β水平,改善神经功能,提高生活质量及治疗效果.
80.脑积水患儿术前父母焦虑状况及护理干预
- 谌婧
- 《河南省第二十六次神经外科学术年会》 | 2017年
摘要：目的：调查并分析脑积水患儿父母术前焦虑情绪状况,有针对性采取护理措施,减少患儿父母术前焦虑.方法：采用Zung焦虑自评量表(SAS),自编情绪影响因素调查表,调查50例患病儿童父母术前焦虑状况及影响因素.结果：脑积水患儿父母的SAS得分明显高于正常人群,手术术式的选择,担心治疗风险、观察患儿病情变化的能力、担心术后效果、担心患儿术后疼痛成为主要原因.结论：脑积水患儿的父母存在一定焦虑情绪,应对其实施针对性护理干预,减轻焦虑程度,配合医护工作.