颅脑外伤

摘要： 背景:颅脑外伤后形成的反应性星形胶质细胞可能对神经干细胞向神经元分化产生不利影响,因此研究颅脑外伤后反应性星形胶质细胞对神经干细胞分化的调节作用及其机制对促进神经功能恢复具有很大临床应用前景.目的:探讨反应性星形胶质细胞对神经干细胞向神经元分化的影响.方法:体外培养SD大鼠星形胶质细胞,分为对照组和脂多糖刺激组,干预3 d后,采用PCR、ELISA、Western blot检测星形胶质细胞中集落刺激因子1的表达;体外培养SD大鼠原代神经干细胞,在成神经元诱导培养基中加入星形胶质细胞条件培养基共培养3 d,通过免疫荧光和流式细胞术检测β微管蛋白Ⅲ、胶质纤维酸性蛋白的表达;体外培养原代神经干细胞,在成神经元诱导培养基中加入集落刺激因子1重组蛋白干预3 d,应用流式细胞技术和免疫荧光检测集落刺激因子1对神经干细胞向神经元分化的作用.结果 与结论:①脂多糖刺激后的星形胶质细胞及条件培养基中集落刺激因子1表达极低;②脂多糖刺激的星形胶质细胞条件培养基与神经干细胞共培养后,抑制了神经干细胞向神经元分化;③神经干细胞加入集落刺激因子1重组蛋白干预后,促进了神经干细胞向神经元分化;④结果表明,脂多糖刺激后星形胶质细胞中集落刺激因子1分泌水平下调,抑制神经干细胞向神经元分化,而集落刺激因子1过表达可促进神经干细胞向神经元分化,对大鼠脑损伤具有修复作用.

摘要： 背景:颅脑外伤后形成的反应性星形胶质细胞可能对神经干细胞向神经元分化产生不利影响,因此研究颅脑外伤后反应性星形胶质细胞对神经干细胞分化的调节作用及其机制对促进神经功能恢复具有很大临床应用前景。目的:探讨反应性星形胶质细胞对神经干细胞向神经元分化的影响。方法:体外培养SD大鼠星形胶质细胞,分为对照组和脂多糖刺激组,干预3 d后,采用PCR、ELISA、Western blot检测星形胶质细胞中集落刺激因子1的表达;体外培养SD大鼠原代神经干细胞,在成神经元诱导培养基中加入星形胶质细胞条件培养基共培养3 d,通过免疫荧光和流式细胞术检测β微管蛋白Ⅲ、胶质纤维酸性蛋白的表达;体外培养原代神经干细胞,在成神经元诱导培养基中加入集落刺激因子1重组蛋白干预3 d,应用流式细胞技术和免疫荧光检测集落刺激因子1对神经干细胞向神经元分化的作用。结果与结论:①脂多糖刺激后的星形胶质细胞及条件培养基中集落刺激因子1表达极低;②脂多糖刺激的星形胶质细胞条件培养基与神经干细胞共培养后,抑制了神经干细胞向神经元分化;③神经干细胞加入集落刺激因子1重组蛋白干预后,促进了神经干细胞向神经元分化;④结果表明,脂多糖刺激后星形胶质细胞中集落刺激因子1分泌水平下调,抑制神经干细胞向神经元分化,而集落刺激因子1过表达可促进神经干细胞向神经元分化,对大鼠脑损伤具有修复作用。

摘要： 目的探讨SBAR沟通模式联合思维导图对颅脑外伤手术后运动障碍患者心理灵活性及功能恢复的影响。方法将122例颅脑外伤手术后运动障碍患者按照随机数字表法分为两组,两组均给予常规护理,研究组在此基础上给予SBAR沟通模式联合思维导图,观察住院全程。干预前后采用接纳与行动问卷评定两组心理灵活性,Fugl-Meyer运动功能量表评定两组运动功能,Barthel指数评定两组生活能力,生活质量指数量表评定两组生活质量。结果干预后两组接纳与行动问卷评分均显著低于干预前(P<0.01),研究组显著低于对照组(P<0.01)。干预后两组Fugl-Meyer运动功能量表各维度评分、Barthel指数各项评分及生活质量指数量表各项评分均显著高于干预前(P<0.01),研究组显著高于对照组(P<0.01)。结论SBAR沟通模式联合思维导图有助于提高颅脑外伤手术后运动障碍患者的心理灵活性,促进运动功能恢复,提高生活能力及生活质量。

摘要： 目的:探讨高压氧舱治疗颅脑外伤患者的分级护理方法及效果。方法:将80例颅脑外伤行高压氧舱治疗患者根据住院顺序分为对照组和观察组各40例,对照组采用常规护理,观察组采用分级护理,比较两组护理效果。结果:观察组护理后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.01),护理后Fugl-Meyer评分、Barthel指数评分高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对高压氧舱治疗颅脑外伤患者采用分级护理,有利于合理使用医疗资源,同时针对患者情况采用不同康复护理措施,可有效改善患者不良心理状态,提升运动能力和自理能力,减少并发症。

摘要： 目的 探究不同麻醉剂量对颅脑外伤患者认知功能的影响。方法 将本院收治的90例患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=45),对照组使用0.4μg/kg盐酸右美托咪定注射液进行麻醉,观察组使用0.6μg/kg盐酸右美托咪定注射液进行麻醉,比较两组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、定向力恢复时间、简易智力状态检查量表(Mini-mental state examination,MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)评分结果,以及两组不良反应和并发症情况。结果 两组呼吸恢复时间、睁眼时间和不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05);观察组定向力恢复时间和并发症发生情况低于对照组;两组苏醒第2天MMSE和MoCA评分均高于第1天,同时期观察组MMSE和MoCA评分高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 选择适当剂量右美托咪定进行麻醉能有效降低颅脑外伤患者术后发生认知功能障碍风险,减少手术并发症风险,并且不会对患者术后恢复时间产生较大影响,也不会过度增加麻醉药物引起的不良反应。

摘要： 白细胞介素-8(IL-8)作为一种常见的炎性因子,在多种疾病的病理生理过程中发挥着重要作用。IL-8在神经外科常见疾病如感染、血管病、肿瘤、外伤等的诊疗中具有重要价值,备受关注。本文通过梳理国外现有文献,对IL-8在神经外科常见疾病的发生发展过程中发挥的作用及其机制,以及其在这些疾病诊疗过程中的临床价值进行了综述。

摘要： 目的探讨血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、调节活化正常T细胞表达和分泌因子(RANTES)与颅脑外伤患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分关系及预测预后的价值。方法选取2018年3月至2021年2月南京大学附属金陵医院(东部战区总医院)急诊医学科收治的107例颅脑外伤患者,根据28 d预后情况分为不良组(n=29)、良好组(n=78),比较两组年龄、性别、体重指数、受伤至入院时间、受伤原因、疾病类型、脑疝、多发伤、PLT、D-D、RANTES及NIHSS评分,应用Pearson分析PLT、D-D、RANTES与NIHSS评分关系,采用Cox回归方程分析预后的相关影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析PLT、D-D、RANTES预测预后的价值。结果不良组PLT低于良好组,D-D、RANTES、NIHSS评分高于良好组(P均<0.05);PLT与NIHSS评分呈负相关,D-D、RANTES与NIHSS评分呈正相关(P均<0.05);PLT预测预后的AUC为0.826,D-D预测预后的AUC为0.856,RANTES预测预后的AUC为0.665,PLT、D-D联合RANTES预测预后的AUC为0.890。结论PLT、D-D、RANTES与颅脑外伤患者神经缺损程度和预后相关,PLT、D-D联合RANTES检测可作为预测预后的一个有效方案,为临床治疗、管理等提供客观依据。

摘要： 目的探讨颅脑外伤患者基于MSCT影像学评分与临床预后的关系。方法回顾性纳入本院2017年1月至2021年6月收治颅脑外伤患者共174例,分析一般资料、影像学检查资料、GCS评分及预后指标,评价基于MSCT影像学评分与GCS评分及GOS分级的相关性。结果颅脑外伤患者基于MSCT影像学评分分型与GCS评分分度比较差异无统计学意义(P>0.05);颅脑外伤基于MSCT影像学评分与GCS评分呈正相关性(r=0.80,P=0.01);颅脑外伤患者轻度残疾率显著基于MSCT影像学评分轻型比例(P<0.05);同时随基于MSCT影像学评分严重程度提高则轻度残疾率越高(P<0.05)。结论颅脑外伤患者具有特殊MSCT影像学特征,基于MSCT影像学评分与昏迷程度密切相关,同时该评分越高则轻度残疾发生率亦越高。

摘要： 目的探讨颅脑外伤去骨瓣减压术后患者发生脑积水的相关因素。方法回顾性分析2020-01—2021-01南阳南石医院神经外科行去骨瓣减压术治疗的160例颅脑外伤患者的临床资料。术后均获6个月随访,统计术后脑积水发生情况并分组,设计基线资料填写表,询问患者基线资料,并记录研究所需资料。采用Logistic回归分析颅脑外伤术后患者发生脑积水的相关因素。结果术后6个月随访结果显示,160例颅脑外伤去骨瓣减压手术患者中43例发生脑积水,发生率为26.88%。发生组患者的骨窗面积、术后昏迷时间、脑室积血、颅内感染发生率与未发生组比较,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论骨窗面积大、术后昏迷时间长、脑室积血、颅内感染是颅脑外伤去骨瓣减压术后患者发生脑积水的影响因素,临床可根据上述风险因素制定针对性干预措施,以降低术后脑积水发生风险。

摘要： 突发性耳聋指突然发生的非波动性感音神经性听力损失,又称突发性感音神经性聋。目前引起突发性耳聋的病因并不明确[1],可能与感染、听神经瘤、颅脑外伤、自身免疫因素、内耳循环障碍、精神因素及窗膜破裂有关,属中医“暴聋”范围,中医学中暴聋属实证居多,多与气滞血瘀、痰火郁结、血热上扰等有关,但虚实夹杂也可见于暴聋,多与肝脾肾受损相关[2]。

摘要： 探讨儿童颅脑外伤的常见原因、临床特点,为减少意外伤害所致小儿颅脑外伤的发生及改善其预后提供临床依据.

摘要： 颅脑外伤需准确检伤、快速复苏、精确手术，加强ICU照顾，防止继发性损伤，完善体系建设，改进检测方法，更好地选择手术策略。

摘要： 目的：重型颅脑外伤应用优质护理的临床方法及效果.方法：选取本院2015年1月至2017年3月间收治的80例颅脑外伤患者为研究对象,按照随机分组原则划分为观察组和对照组各40例.对照组患者采用常规护理方法进行临床护理,观察组在对照组的基础上,进行优质护理,比较两组患者护理前后的焦虑评价和日常生活能力评价.结果：观察组患者治疗后的焦虑评价明显低于对照组(P＜0.05);治疗前后的日常生活能力评价明显高于对照组(P＜0.05).结论：在颅脑外伤患者的临床护理中应用优质护理,不仅能够进一步提升护理的效果,而且还能有效提升患者生活的质量,具有较高的临床应用价值.

摘要： 目的：探讨应用体感音乐结合触觉和体觉刺激的方法对颅脑外伤昏迷患者促醒的疗效.方法：将58例因颅脑外伤导致昏迷且生命体征平稳患者随机分为治疗组29例和对照组29例.对照组接受常规治疗方法,包括针灸刺激、高压氧治疗、声音刺激、药物治疗等;治疗组在常规治疗基础上加上体感音乐以及触觉和体觉刺激的康复治疗方法.观察两组治疗在2个月治疗的临床疗效,通过对昏迷患者的程度进行比较分析.结果：两组治疗经治疗后,治疗组昏迷改善情况较对照组明显,脑电图、格拉斯哥昏迷评估结果具有统计学意义(P＜0.05).结论：常规治疗方法联合体感音乐治疗以及触觉和体觉刺激能对脑外伤昏迷患者起到促醒的作用.

摘要： 近些年来,实验研究和临床应用都证明高压氧(HB0)综合治疗颅脑外伤具有明显疗效,但在HB0治疗的同时,由于患者(尤其是重型颅脑外伤患者)常有气管切开、且多带有引流管、输液管、导尿管等,因此HB0治疗期间的舱内护理与患者的疗效密切相关.

摘要： 张某因交通事故致重型颅脑外伤,住院期间并未诊断视力障碍,故理赔方对伤残程度鉴定意见之一"张某双眼视神经损伤,致双眼盲目5级,构成二级伤残"提出疑义,申请对其双眼盲目与交通事故之间的因果关系进行鉴定.本例之所以存在疑义，与张某交通事故后持续神志欠清，呼唤睁眼，同时后遗中度智力缺损等认知功能障碍(有精神伤残鉴定结果)有关，因此住院期间未能及时发现其双眼视力障碍，缺乏前期“视乳头水肿”等眼底所见，也缺乏早期“视力下降、视野改变”等主诉症状，类似的情况在临床法医实践中并不少见，因此在鉴定因果关系时需要充分利用已有的病史资料，结合损伤机理形成有效的证件链。

摘要： 在法医实践中,头颅外伤后如何准确的认定出现的症状和体征一直是法医临床工作的难点.如果伤者是酒后被人打伤,出现症状和体征,无疑使鉴定更加复杂,这就对法医工作者提出了更高的要求.在这里,笔者通过一案例与大家共同探讨.

摘要： 目的：对允许性高碳酸血症对脑外伤患者术中脑氧代谢影响展开前瞻性研究.rn 方法：以2013.1--2015.1,这一年内进入到本院接受治疗的患者为研究对象.选取经过CT检查确认为重度颅脑损伤病人,共计60例患者,其中男性患者35例,女性患者25例.以随机数字表法为重要参考依据,对60例患者展开平均分组,每组20例患者.以切开硬膜(T1),切开后1h(T2),及缝合硬膜(T3)三个时间点展开研究,把握HR、MAP、ICP、CPP、Ca-vDO2和SjvO2水平,同时对三组患者术后24h和10d进行Glasgow昏迷评分.rn 结果：与T1时相比,三组患者在T2和T3时Ca-vDO2水平均显著降低,与同期对照组相比,H组在T2和T3时Ca-vDO2水平均偏低,差异具有统计学意义(p＜0.05);L、H、C组SjvO2水平分别为(50.60±6.55)％、(58.72±7.42)％、(56.70±7.68)％,其中L组较C组明显偏低(p＜0.05),H组虽有升高,但差异不具有统计学意义.H组术后10d Glasgow昏迷评分为3的患者(2例)明显少于L组(4例),而评分为3～8分的患者明显增加(16例);与C组相比,H组3分患者明显减少,差异均具有统计学意义(p＜0.01).rn 结论：对于神经外科重度颅脑外伤患者来说,在麻醉过程中,对脑部摄氧具有较好效果,能够改善患者愈后情况,提升患者的生活质量,给患者带来福音.

摘要： 目的：分析不同手术策略治疗颅骨缺损合并脑积水的临床治疗效果. 方法：从本院自2011‐2014年所收治的颅脑外伤行去骨瓣减压术后合并脑积水患者58例为观察对象,治疗前随机分为先处理脑积水分流组和先行颅骨修补组.分流组患者行脑室‐腹腔分流术二期行颅骨修补术,修补组一期颅骨修补二期行脑室‐腹腔分流术或三脑室底造瘘术,对比分析两组患者术后并发症发生率,治疗效果及治疗满意度. 结果：分流组并发症发生率(23.3％)高于修补组(14.29％),差异具有统计学意义(P＜0.05);分流组组治疗满意度(96.67％)略低于修补组(100.00％),无统计学差异意义(P＞0.05). 结论：早期修补颅骨缺损,等待时机处理脑积水取得较好治疗结果,有助于减少并发症及改善预后.

摘要： 根据对送检死者李某气管的法医病理学检查结果，结合尸检所见、毒物检验结果及现有案情综合分析，认为李某符合因原发性肝细胞癌脑转移伴继发性出血致中枢性呼吸循环衰竭而死亡，头部外伤为其死亡的诱发因素。

摘要： 本发明涉及治疗颅脑外伤及颅脑手术后所致神经功能缺损的中药制剂及其制备方法，可有效改善大脑受损运动神经的问题，中药制剂是由人参、当归、黄芪、沙苑子、枸杞子、丹参、珍珠粉、地龙、天麻、三七、石菖蒲、川芎、葛根制成，制备方法是，①首先将人参、三七、天麻、葛根、地龙碎成颗粒，加入乙醇加热，回流提取，加热浓缩，干燥成粉；药渣备用；②取当归、川芎加水浸泡，加热蒸馏，提取挥发油；药渣备用；③将药渣与余药合并，加水煎煮，合并煎液、滤过、浓缩，喷雾干燥；④挥发油加水和β-环糊精研磨包合、滤过，烘干，粉碎，与干燥粉混匀，依次加入珍珠粉、糊精混匀，加乙醇干燥即得。本发明制剂技术先进，组方合理，无毒副作用，治疗效果显著。

摘要： 本发明提供了一种具响应释放和营养神经功能的颅脑外伤术后可注射水凝胶的制备方法。本研究将具有自组装成颅脑外伤术后可注射水凝胶兼基质金属蛋白酶响应分解的三聚甘油单硬脂酸酯（TGMS），通过亲疏水作用包载具有活性氧相响应的PPS120‑OH及营养神经的姜黄素；通过局部注射在脑外伤术后部位，达到快速响应释放并发挥抗炎及营养神经的作用；通过水凝胶注射给药，避免了全身的血液循环降解及血脑屏障的影响，同时达到响应创伤特定微环境，逐层响应释放药物进而发挥抗炎症及营养神经的双重作用。具备临床应用性和现实的治疗意义。

摘要： 本发明涉及治疗颅脑外伤及颅脑手术后所致神经功能缺损的中药制剂及其制备方法，可有效改善大脑受损运动神经的问题，中药制剂是由人参、当归、黄芪、沙苑子、枸杞子、丹参、珍珠粉、地龙、天麻、三七、石菖蒲、川芎、葛根制成，制备方法是，①首先将人参、三七、天麻、葛根、地龙碎成颗粒，加入乙醇加热，回流提取，加热浓缩，干燥成粉；药渣备用；②取当归、川芎加水浸泡，加热蒸馏，提取挥发油；药渣备用；③将药渣与余药合并，加水煎煮，合并煎液、滤过、浓缩，喷雾干燥；④挥发油加水和β－环糊精研磨包合、滤过，烘干，粉碎，与干燥粉混匀，依次加入珍珠粉、糊精混匀，加乙醇干燥即得。本发明制剂技术先进，组方合理，无毒副作用，治疗效果显著。

摘要： 本发明公开了一种颅脑外伤用敷料及其制备方法；属于药物领域；其步骤包括：壳聚糖纤维层的制备：将改性壳聚糖溶于醋酸溶液中制得改性壳聚糖溶液；将纤维素无纺布浸渍改性壳聚糖溶液中超声处理，然后置于热压机中保压压制，得到壳聚糖纤维层；抗菌纤维层的制备：将纤维素无纺布浸渍在含有抗菌剂的溶液中超声处理，然后置于热压机中保压压制，得到抗菌纤维层；敷料的制备：依次将壳聚糖纤维层、抗菌纤维层采用扎线固定在外层，灭菌包装，得到颅脑外伤用敷料。该敷料具有较好的吸水性、抗菌性与体外凝血性能，其对伤口也具有较好的愈合效果。

摘要： 一种颅脑损伤术后康复按摩设备，包括：固定装置和开关组；固定装置上固定安装有支架，支架上滑动安装有头顶按摩架和脑后按摩架；支架上固定安装有移动电机，且转动安装有一号丝杠，移动电机的输出端与一号丝杠固定连接；头顶按摩架与一号丝杠相啮合；支架上滑动安装有脑后按摩架，且转动安装有二号丝杠，二号丝杠上固定安装有手轮，且与脑后按摩架相啮合；头顶按摩架和脑后按摩架上均固定安装有若干个按摩装置，按摩装置用于对头部进行按摩；固定装置、移动电机和按摩装置均与开关组电性连接；本发明可对颅脑外伤的患者在手术后的康复进行按摩，可帮助患者进行康复，并且根据患者的具体情况，选择最适合患者的按摩方式。

摘要： 本实用新型涉及颅脑外伤急救领域，特别是涉及一种重型颅脑外伤患者急救的物联网系统，包括患者体征监测装置、急救转运装置和联网诊疗进度控制中心，患者体征监测装置，包括移动式监测仪器和佩戴式近场识别装置，移动式监测仪器采集心率、血压、血氧等常用参数，通过联网将移动式监测仪器数据传输至联网诊疗进度控制中心，该重型颅脑外伤患者急救的物联网系统，诊疗过程实时跟踪，多设备配合，提高重型颅脑外伤患者急救环节的救治效率。

摘要： 本实用新型的目的是为了解决现有的不易对儿童术后头部进行保护的问题，公开了一种儿童颅脑外伤术后预防压力性损伤无菌枕，包括枕头本体，所述枕头本体中部装有导向片，所述导向片中部开有通槽，所述枕头本体左右两侧对称连接有连接板，所述连接板表面对称装有筒架，所述筒架之间装有第二转轴，所述第二转轴表面固定套装有转筒，所述转筒外缠绕有无菌棉布，所述连接板顶端固定安装有支撑板，所述支撑板内侧面固定连接有连接杆，所述连接杆内端固定安装有电机，所述电机与枕头本体之间固定连接有支撑架。本实用新型的枕头可以对无菌棉布进行更换，同时也具有对患者头部扶正的作用，防止头部转动，更好的对患者进行保护。

摘要： 一种颅脑外伤病人术前备皮清洗盆，包括清洗盆和头部支撑部，所述清洗盆呈水盆状设置，所述头部支撑部设置在清洗盆内部的底面上，所述清洗盆上套设有一次性塑料袋，所述清洗盆一侧的外缘上设有弧形凹槽一，所述弧形凹槽一上设有颈椎支撑部。本实用新型的颅脑外伤病人术前备皮清洗盆，头部支撑部设在清洗盆中，弧形凹槽一的部分相对于清洗盆边缘较低，并且弧形凹槽一和清洗盆边缘之间圆弧过渡，使用前在清洗盆上套上一次性塑料袋，首先将患者的头部放在洗头盆中的头部支撑部上，使患者的头部处于方便备皮的位置，备皮过程中的头发就会落到一次性塑料袋中，利于医护人员对患者快速备皮，较大提高备皮的效率，即能较大缩短备皮的时间。

摘要： 本实用新型公开了医疗器械技术领域的一种可调节颅脑外伤院前急救箱，包括L型支撑板，L型支撑板后侧板的前侧竖向设置有T型滑轨，T型滑轨的外壁水平卡接有头部托板，L型支撑板底板的顶部两侧均前后对称开设有限位槽口，限位槽口的内腔通过销杆安装有连接耳板，两组连接耳板的外端之间粘接有器械箱体，本实用新型通过将患者的头部放置在头部托板顶部的弧形凹槽内，利用患者头部的重力带动头部托板在T型滑轨的外壁向下滑动，从而使连接拉板能够推动两侧的器械箱体向外展开，方便两侧器械箱体内腔器械箱体中救治器械的取放，使抢救工作更加方便的实施，且避免需要医务人员通过手部对患者的头部进行抬高。

摘要： 本实用新型提供一种颅脑外伤病人专用的可吸收防渗透枕头，包括限位挡块、枕芯、枕套、第一魔术贴和第二魔术贴，所述限位挡块内侧固定连接有枕芯，所述枕芯的外端设置有枕套，所述枕套的外侧粘接连接有第一魔术贴和第二魔术贴，所述枕套表面由彩棉面料构成，所述彩棉面料的下端设置有透气吸水层，所述透气吸水层下端连接有TPU防水层，该颅脑外伤病人专用的枕芯外端设置有由彩棉面料、透气吸水层和TPU防水层组成的枕套，可以有效的对病人的渗液渗血进行吸收，避免渗液渗血对枕套内部枕芯进行污染，同时通过枕套外端采棉面料和枕套内部枕芯的设置，可以促进患者更加舒适，有效的提高床单位整洁，降低了住院感染的可能性。