摘要:
1病例资料患者,女性,25岁,因“车祸致头部外伤后意识障碍1h”急诊入院,患者系过斑马线时被汽车撞伤,既往体健,入院时查体:神志昏迷,GCS评分5分,左侧瞳孔直径约4.5mm,右侧瞳孔直径约2.5mm,对光反射均消失,前额部头皮血肿,右侧外耳道活动性出血,颈软,双肺呼吸运动一致,双肺可闻及湿啰音,腹软,下肢刺痛反应弱,双侧病理征阳性。入院后急查头颅CT提示:蛛网膜下腔出血,颅内及颅底区域散在积气,双侧颞骨骨折,左侧顶骨骨折,蝶骨骨折,左侧枕骨髁骨折待排,蝶窦积血,双侧中耳乳突积液,头皮血肿,寰锥骨折,颈椎椎管内散在积气,见图1、图2。入院诊断:开放性颅脑损伤特重型,脑干损伤,弥漫性轴索损伤,颅底骨折,寰锥骨折,肺挫伤,其他损伤待排查。