颅脑手术

摘要： 目的:观察在颅脑手术患者中振动排痰仪联合控压鼓肺对其肺部感染的预防效果。方法:选取某医院收治的80例颅脑手术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例,对照组使用控压鼓肺,观察组使用振动排痰仪联合控压鼓肺,对比两组术后动脉血气指标改善结果、肺部感染发生率以及排痰效果。结果:观察组患者术后1天和1周的PaCO_(2)、PaO_(2)、SaO_(2)及排痰效果均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对颅脑手术患者使用振动排痰仪结合控压鼓肺,能够有效地控制患者肺部感染发生率,促进患者的呼吸道痰液排出,控制低氧血症,改善肺通气功能,达到良好的预防效果。

摘要： 发热是颅脑手术后常见并发症,除可明确病因的感染性发热,非感染因素亦可导致术后发热。此类发热在中医学可归于内伤发热,大体分为虚、实、情志因素3类。属虚者包括气虚、阳虚、血虚、阴虚,其基本病机为元气亏虚、阴血津液不足而生虚热;为属实者包括瘀血、浊积、邪毒等,其基本病机为血、痰、湿等壅遏体内,郁而化热;情志郁结也可化热。颅脑手术后非感染性发热患者的治疗主要以物理降温及对因治疗为主,药物疗效差,故笔者希望对此类发热的中医辨证进行探讨,对此类病症的临床治疗起到一定辅助作用,帮助患者术后康复,提升患者生活质量。

摘要： 目的研究颅脑手术对脑挫裂伤(cerebral contusion and laceration,CCL)患者的影响。方法便利选择2019年3月—2020年11月就诊于该院的82例CCL患者为研究组,另外选取该院体检中心40名健康者作为对照组。检测并比较研究组和对照组的血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体的表达水平,并分析脑挫裂伤患者的意识、血压、脑挫裂伤面积、出院1个月预后、出院3个月预后及出院6个月的预后效果。对于CCL患者采用颅脑手术,并观察术后血清中的NSE、Hcy、D-二聚体的表达水平。结果与对照组相比较,研究组血清中NSE、Hcy及D-D表达水平均高,差异有统计学意义(P<0.05)。脑挫裂伤合并高血压、意识障碍患者的NSE、Hcy及D-D水平均高于血压、意识正常患者组,差异有统计学意义(P<0.05)。合并大面积脑挫裂伤患者脑组织中NSE、Hcy及D-D表达水平高于非大面积脑挫裂伤患者组,差异有统计学意义(P<0.05)。脑挫裂伤患者出院后1个月随访,死亡12例,存活70例,且死亡组脑挫裂伤患者脑组织中NSE、Hcy及D-D表达水平高于存活组。颅脑手术后,CCL患者血清中的NSE、Hcy及D-D表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。脑挫裂伤患者出院后3个月随访,死亡20例,存活62例,且死亡组脑挫裂伤患者脑组织中NSE、Hcy及D-D表达水平高于存活组。脑挫裂伤患者出院后6个月随访,死亡30例,存活52例,且死亡组脑挫裂伤患者血清中NSE、Hcy及D-D表达水平高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论CCL患者血清中NSE、Hcy及D-D水平明显升高,且颅脑手术后可以降低血清中NSE、Hcy及D-D表达水平。

摘要： 山东大学齐鲁医院正式启用省内首家术中磁共振一体化手术室,同时其神经外科开展了省内首例术中磁共振指导下内镜经鼻蝶入路垂体瘤切除术,这标志着神经外科精准手术进入全新时代。术中磁共振一体化手术借助数字化医学影像技术、数字化手术设备、医疗信息的网络化集成与共享等关键技术,与显微器械、内镜器械相结合,实施精准、定量、实时的颅脑手术,是目前较安全、彻底、高效的脑肿瘤个体化外科解决方案。

摘要： 人类自农业革命以来的12?000年,医学发展一直平稳和缓慢.直到250年前,工业革命爆发,伴随着解剖学、生理学、药理学等科学技术的进展,医学突然发生了翻天覆地的变化,尤其是手术,从原始、野蛮进入到理性、文明,突破消毒、止血、麻醉等障碍,攻克颅脑手术、心脏手术等一个个堡垒,甚至完成了器官移植等异想天开的伟大创举,为广大患者带来福音.

摘要： 目的:分析探讨特殊护理对颅脑手术后脑室引流患者的干预效果。方法:选取厦门市中医院2019年1月-2020年12月颅脑手术术后进行脑室引流管患者180例为观察对象,采用随机数字法将其分为观察组与对照组,各90例。对照组采用常规护理干预,观察组进行特殊护理干预。比较两组护理前后格拉斯哥昏迷量表、日常生活能力表、改良Barthel指数(MBI)评分与护理后焦虑自评量表、抑郁自评量表。结果:护理后,观察组格拉斯哥昏迷量表、日常生活能力表评分分别为(11.36±1.67)、(68.54±10.33)分,对照组分别为(9.25±1.13)、(56.82±11.32)分,差异有统计学意义(t=9.927 3、7.255 3,P=0.000 0);观察组护理后MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后焦虑自评量表与抑郁自评量表评分分别为(42.33±1.31)、(46.12±3.15)分,对照组分别为(76.41±2.23)、(76.55±2.53)分,差异有统计学意义(t=92.757 8、71.452 6,P=0.000 0)。结论:采取特殊护理干预能够有效提高康复效果,改善患者术后各项指标,值得推广与应用于临床护理中。

摘要： 目的探讨集束化护理对重症监护病房(ICU)颅脑术后患者头部压力性损伤及昏迷指数的影响。方法选取2019年4月至2020年7月入住中山市小榄人民医院ICU行颅脑手术的患者80例,按随机数表法分为常规组和观察组,每组40例。常规组患者给予颅脑术后常规护理,观察组患者给予集束化护理,比较两组患者护理期间头部压力性损伤发生情况、护理前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)及护理后的护理满意度。结果观察组患者的压力性损伤发生率为2.50%,略低于常规组的12.50%,但差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组和常规组患者的GCS评分分别为(11.30±3.04)分和(9.10±3.65)分,明显高于护理前的(7.40±2.84)分和(8.20±3.47)分,且观察组护理后的GCS评分明显高于常规组护理后,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的护理总满意率为97.50%,明显高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理应用于ICU颅脑术后患者,能改善患者GCS评分,降低压力性损伤发生率,提高护理满意度。

摘要： 目的研究不同剂量右美托咪定用于颅脑手术患者的临床价值,为优化颅脑手术的麻醉方案提供参考。方法选取2017年6月至2021年6月陕西省人民医院收治的90例颅脑手术患者为研究对象,按照随机数字表法分为A组、B组和C组,各30例。3组患者均在手术完成前15 min肌内注射右美托咪定,A组剂量为1.0μg/kg,B组为1.5μg/kg,C组为2.0μg/kg。记录3组患者术前(T_(1))、给药前5 min(T_(2))、手术结束时(T_(3))及术后30 min时(T_(4))血流动力学指标水平,记录3组患者麻醉不良反应发生率。结果A、C两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)及T_(4)时心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。3组患者心动过缓发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中B组患者心动过缓发生率显著低于C组(P<0.05)。结论右美托咪定用于颅脑手术患者麻醉效果可靠,手术结束前采用1.5μg/kg剂量的右美托咪定有助于稳定血流动力学,减轻术后不良反应,值得临床应用。

摘要： 目的观察体外膈肌起搏器(EDP)联合经鼻高流量氧疗(HFNC)辅助重症颅脑术后的临床疗效。方法选取2019年6月—2021年9月在金湖县人民医院行重症颅脑手术后入住ICU的患者,共50例。术后脱离呼吸机机械通气后,将上述患者随机分为2组(n=25):HFNC组和HFNC+EDP组。HFNC组给予HFNC序贯治疗;HFNC+EDP组在HFNC序贯治疗基础上加用EDP治疗。记录患者脱离呼吸机后0、1、12、24、48 h的氧合指数(OI)、脱离HFNC时间、膈肌移动度。记录患者入住ICU时间,出ICU时格拉斯哥昏迷评分(GCS)。结果与HFNC组相比,HFNC+EDP组患者脱离机械通气后1、12、24、48 h的OI较高、脱离HFNC时间较短、膈肌移动度增加,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与HFNC组相比,HFNC+EDP组患者入住ICU时间较短,出ICU时GCS较高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论EDP联合HFNC能增加重症颅脑术后患者的膈肌移动度,改善OI,缩短脱离HFNC时间,改善患者预后,加快患者早日康复。

摘要： 目的构建个体化预测颅脑手术全麻苏醒期发生低氧血症的护理预警模型,并对模型的预测效能予以验证。方法分别选取2019年10月-2020年6月和2020年7月-2020年9月于我院行全麻下颅脑外科手术的患者作为训练集(n=119)和验证集(n=38),收集患者的临床资料,使用单因素和Logistic回归多因素分析训练集患者全麻苏醒期发生低氧血症的影响因素,并建立相关列线图模型。结果观察者的警觉性/镇静评估量表(OAA/S)评分BMI≥24、吸烟、高血压、气道不通畅、OAA/S评分≥3分和Riker躁动评分≥5分是颅脑手术全麻苏醒期发生低氧血症的危险因素(P<0.05)。依此建立预测颅脑手术全麻苏醒期发生低氧血症的护理预警模型,模型验证结果显示训练集和验证集的C-index分别为0.861和0.796,校正曲线均趋近于理想曲线,ROC曲线的AUC分别为0.875(95%CI 0.833~0.892)和0.826(95%CI 0.787~0.873),表明该模型具有良好的预测能力。结论颅脑手术全麻苏醒期发生低氧血症危险因素较多,基于风险因素构建的列线图护理模型能有效预警全麻苏醒期发生低氧血症的风险概率,对颅脑手术患者的临床护理具有一定的指导意义。

摘要： 脑既是颅脑手术的病变和手术部位,又是全身麻醉的主要作用位点.脑对缺血缺氧的耐受性差颅脑手术一直是麻醉医生的挑战之一.成功的颅脑手术麻醉往往需要做好如下几个方面:控制颅内压、松弛脑组织,以提供良好的手术条件;维持循环稳定,减少气管插管、开颅刺激、神经反射等引起的循环波动;避免影响神经功能监测,甚至需术中唤醒,以完成功能定位;术后快速平稳苏醒,以早期发现神经并发症;围手术期采用脑保护措施和药物,以减轻手术创伤、炎症应激等造成的脑损伤,促进术后神经功能恢复.

摘要： 目的：综合评价头孢曲松与头孢呋辛、头孢唑林在颅脑手术围术期预防感染疗效对比. 方法：回顾性调查分析某院2015年341例颅脑手术患者的病历,从电子病历中调取相关数据,如：患者的性别、年龄、手术名称、预防感染使用药物、感染指标等数据,并对数据结果进行统计分析. 结果：对341例病历数据进行筛选统计分析后显示：头孢呋辛组感染率为56.06％,头孢曲松组感染率为47.66％,头孢唑林组感染率为43.14％,但组间无显著性差异(P＞0.05).头孢唑啉组颅内感染发生率有低于头孢曲松组的趋势.在术后肺炎的比较中可见头孢呋辛组发生率46.21％,头孢曲松组发生率为32.71％,头孢唑林组发生率为27.45％,组间存在显著性差异(P＜0.05).同时致病菌种类较多,前三名为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌. 结论：三种抗菌药物用于颅脑手术围术期预防的效果无明显差异.头孢曲松耐药现象普遍,可首选头孢唑啉.

摘要： 61例ASAⅠ-Ⅲ级拟行颅内肿瘤切除手术患者,随机分为3组,A组(晶胶比例2∶1)19人,B组(晶胶比例1∶1)21人,C组(晶胶比例1∶2)21人.探讨目标导向液体治疗下不同输液方案对颅脑手术患者胶体渗透压及预后的影响.

摘要： 总结了颅脑手术患者术后长期卧床引发深静脉血栓形成的多种原因.因此认为护士需要早期干预,积极预防深静脉血栓形成,只有深刻理解颅脑手术患者术后引发深静脉血栓的主要原因,才能灵活运用相应的护理措施,不断提高该类患者的生存率和康复率.

摘要： 神经外科患者,颅脑手术或腰大池引流对引流管悬挂高度有严格的要求;引流袋位置过高则引起排液不畅,起不到降低颅内压的作用,脑室引流管高度要求距离脑室10-15cm(平均15cm),过低则引起排液过度,造成低颅压,可能发现脑出血或脑疝等.为此，我科自行设计一种快速调节脑室引流袋高度的装置，经临床使用，效果满意。

摘要： 目的：研究和分析神经外科患者在颅脑术后发生睡眠障碍的原因,探讨合理的护理对策.rn 方法：采用自行设计的颅脑术后患者睡眠情况调查表,对150例颅脑手术术后患者的睡眠状况进行问卷凋查,分析其原因,并制定相应的护理对策.rn 结果：约97％的患者术后1-2天出现睡眠障碍,入睡困难和睡眠维持障碍是最常见的症状,睡眠障碍的原因依次为:病理因素,环境因素,精神心理因素,饮食原因等.rn 结论：通过调查分析,对颅脑术后睡眠障碍的不同原因采取有效、针对性的护理对策,可显著提高患者睡眠质量.

摘要： 术中超声定位检查简单、有效、安全,对颅内病灶定位的准确率达到了100％.它能指导手术入路,准确判断病灶的位置,在微创操作下提高颅脑手术操作的精准性,可减少手术副损伤,并可术中监测胶质瘤有无残余等,在神经外科具有较大的临床应用价值.B超在神经外科术中具体应用如下:脑功能区皮层下肿瘤切除;脑部深部微小病变切除;脑室穿刺;脑出血术中定位血肿;脑外伤急性脑膨出原因查找;脓肿定位穿刺.

摘要： 颅脑肿瘤、颅脑外伤病人经过手术治疗后,生命体征完全恢复正常,但有相当一部分病人,特别是中老年男性患者,极易出现尿频、尿急、排尿不畅、尿前踌躇,甚则小便涓滴难下等排尿异常的症状,经检查诊断为前列腺增生症,部分病人还合并尿潴留.笔者予以中医辨证施治,收效尚佳,现介绍典型病例如下：1膀胱积热宜清利丁某,男,62岁.1997年6月5日初诊.患者半年前因右额颞部硬膜下血肿,在本院行去骨瓣减压、血肿清除术,术后给予保留导尿,至第4天拔管,小便能自解,但不畅.就诊前因少量饮酒,以致小便滴沥而出,挤压少腹每次排出尿量不超过100ml,尿道灼热疼痛.

摘要： 颅脑肿瘤、颅脑外伤病人经过手术治疗后,生命体征完全恢复正常,但有相当一部分病人,特别是中老年男性患者,极易出现尿频、尿急、排尿不畅、尿前踌躇,甚则小便涓滴难下等排尿异常的症状,经检查诊断为前列腺增生症,部分病人还合并尿潴留.笔者予以中医辨证施治,收效尚佳,现介绍典型病例如下：1膀胱积热宜清利丁某,男,62岁.1997年6月5日初诊.患者半年前因右额颞部硬膜下血肿,在本院行去骨瓣减压、血肿清除术,术后给予保留导尿,至第4天拔管,小便能自解,但不畅.就诊前因少量饮酒,以致小便滴沥而出,挤压少腹每次排出尿量不超过100ml,尿道灼热疼痛.

摘要： 颅脑肿瘤、颅脑外伤病人经过手术治疗后,生命体征完全恢复正常,但有相当一部分病人,特别是中老年男性患者,极易出现尿频、尿急、排尿不畅、尿前踌躇,甚则小便涓滴难下等排尿异常的症状,经检查诊断为前列腺增生症,部分病人还合并尿潴留.笔者予以中医辨证施治,收效尚佳,现介绍典型病例如下：1膀胱积热宜清利丁某,男,62岁.1997年6月5日初诊.患者半年前因右额颞部硬膜下血肿,在本院行去骨瓣减压、血肿清除术,术后给予保留导尿,至第4天拔管,小便能自解,但不畅.就诊前因少量饮酒,以致小便滴沥而出,挤压少腹每次排出尿量不超过100ml,尿道灼热疼痛.

摘要： 本发明公开了一种临床医学颅脑外科手术中头颅前侧面部手术固定装置，包括安装板、伸缩组件、调节组件和固定组件，安装板的一侧上设置有伸缩组件，伸缩组件的外壁上设置有调节组件，伸缩组件位于调节组件一侧的外壁上设置有固定组件；安装板的一侧外壁上开设有第一滑槽，第一滑槽的内壁上转动安装有第一丝杆；本发明设置的伸缩组件，便于调节弧形枕垫与床头护板的距离，便于不同身高的患者平躺在病床上都能使颅脑放在弧形枕垫上，设置的调节组件，通过调节固定杆和连杆的夹角，改变了U型杆的距离，方便患者的穿戴，也便于脑袋大小不同的患者穿戴，避免了设备使用的局限性，增加了设备的使用范围，值得广泛推广应用。

摘要： 本发明是一种神经外科手术中开颅的固定装置，属于临床医学和法医学检验用具技术领域。包括底座‑A和底座‑B，两个底座之间用定位销和连接夹紧螺栓进行组合连接夹紧；然后将固定板与底座相连，在固定板连接之前，要确保患者的牙齿与固定板上的牙齿固定槽之间有良好的咬合，避免在固定后发生相对移动。整个固定装置安装完成后，可以现在患者头颅在空间中的六个自由度，即对头颅进行了全约束，为下一步手术提供了有效的支持。本固定装置结构简单，固定效果好，成本低廉，能够有效减少医生的时间成本，同时该固定装置解决了传统头箍和螺钉固定方式对患有骨质疏松的患者的风险，因为此固定装置主要是根据患者头部外形和牙齿的固定方式，因此不必担心患者有骨质疏松带来的安全风险。

摘要： 本公开涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法。更特别是涉及一种医用螺钉手术器械、具有医用螺钉手术器械的手术机器人以及使用具有医用螺钉手术器械的手术机器人的手术方法，其中，手术程序简单，从而缩短了手术时间；手术器械具有简单的结构，从而能够方便地进行操作并且降低医疗费用；使用机器人能够快速且便捷地进行椎弓根螺钉植入手术；并且可提高手术的准确性。根据本发明的医用螺钉手术器械是一种医用螺钉手术器械，其特征在于，包括手术器械主体、延伸构件、引导构件和击发构件。手术器械主体在其杆形的主体内具有插入通道；延伸构件设置在手术器械主体的下部，并且在其内部形成有引导孔；引导构件可移动地设置在延伸构件的引导孔中；击发构件设置在手术器械主体的插入通道中，以控制引导构件上下移动。具有根据本发明的医用螺钉手术器械的手术机器人是具有机械手的手术机器人，该手术机器人其特征在于，包括：支撑臂、手术器械保持构件和上述的医用螺钉手术器械。支撑臂设置于机械臂；手术器械保持构件设置于支撑臂；医用螺钉手术器械设置于手术器械保持构件。

摘要： 本发明实施例涉及临床用医疗器械技术领域，公开了一种颅脑手术管。本发明实施例提供的颅脑手术管，包括：管体，管体包括用于插入患者颅脑内的颅内端和预留在患者颅脑外的颅外端；引流管和手术操作管，均设置在管体内并自颅外端延伸至颅内端，引流管靠近颅内端的末端设置有引流口，引流管通过引流口向颅外端排出颅脑内的液体，手术操作管用于对颅脑内的目标位置进行手术操作。本发明实施例还提供一种颅脑手术管的使用方法。本发明实施例提供的颅脑手术管以及颅脑手术管的使用方法可以使得手术创面小、时间短，且功能更多，能更好地满足临床快速康复外科理念的要求。

摘要： 本发明公开了一种具有颅脑手术最优化实施预测配准功能的手术导航仪，包括通过反光参考球和标识物作为颅脑部数据配准的配准模块，配准模块与将手术中脑部组织的变化情况使用数据模型进行可预测式三维模型重建，使配准度更接近开颅后脑部组织状况的建模模块连接。本发明通过建立数据模型优化公式，三维模型更接近于术中颅脑的结构形态，对术中的颅脑结构和病灶位置变化进行预测式配准，提高手术的实时性。

摘要： 本实用新型公开了一种颅脑手术专用的多功能手术贴膜，涉及医疗辅助设备技术领域，该多功能手术贴膜整体呈长方形，其自下而上依次设置有粘贴层、底膜和连接于底膜上的功能区，所述功能区包括沿长边自左向右依次设置的垃圾回收区、器械放置区和集液区；其中，所述垃圾回收区和器械放置区呈开口相对的袋状，二者之间的间距为50‑55厘米，以使垃圾回收区和器械放置区之间的贴膜铺在颅脑手术用的器械托盘上；所述集液区上下两侧连接有用于防止液体溢出的导流件，且集液区右侧连接集液装置。本实用新型设置有多个功能分区，便于手术过程中的垃圾回收和取用手术器械，为手术过程中的医护人员提供便捷。

摘要： 本申请公开了一种颅脑手术专用可调式接床手术器械托盘架，包括第一L型杆、第二L型杆和竖杆，第一L型杆、第二L型杆和竖杆通过调节机构可拆卸连接在手术床的两侧，其中第一L型杆和第二L型杆安装在手术床的同一侧，竖杆安装在手术床的另一侧，第一L型杆下端竖直向上，第一L型杆的上端横跨手术床，第一L型杆的上端通过多个卡扣固定有托盘，第二L型杆的下端与手术床平行设置。本实用新型固定后结构强度牢固，便于安装和拆卸，能够进行较好的支撑，且将患者的面部、口、鼻、上肢暴露出来，形成一个三角形的活动空间，以保证清醒患者术中医患交流，支架随床体移动，不用单独占用空间，便于调节病床，使用完毕后便于存放，占用空间小。

摘要： 本实用新型提供了一种颅脑手术侧俯位用手术托架，包括垫板和支撑板，所述垫板包括底板和安装在底板表面的软靠垫；所述支撑板固定连接底板一侧的中部，且与底板处于同一平面。适用于颅脑手术患者在侧俯卧位时摆放手臂，使用非常方便。

摘要： 本实用新型属于手术台领域，尤其是一种颅脑手术用手术台，针对现有手术台的功能单一，不能调节手术台的使用高度，且不能对患者头部进行固定的问题，现提出如下方案，其包括两个固定板，两个固定板的顶部均开设有安装槽，两个安装槽内均滑动安装有移动板，两个移动板的顶部固定安装有同一个床板，两个安装槽的一侧内壁上均开设有通孔，两个通孔内滑动安装有同一个连接板，所述连接板的两侧分别固定安装在两个移动板上，两个固定板相互靠近的一侧固定安装有同一个放置板，放置板的顶部固定安装有两个气缸。本实用新型结构合理，操作方便，该手术台的功能丰富，能调节手术台的使用高度，且能对患者头部进行固定。

摘要： 本实用新型为颅脑手术用手术台，涉及医疗设备领域。包括有台面和框架，特点是，台面一端为半圆形，支撑杆与半圆形台面固定连接；半圆形台面边缘上方悬空设置两个弧形支撑板，弧形支撑板与“L形”托架旋转连接，“L形”托架与支撑杆滑动连接。在长时间颅脑手术中，需要支撑时可以将弧形支撑板移动至医生需要支撑手臂的任何位置，在不需要支撑时可以旋转至台面下，结构简单，操作便捷。