经鼻高流量氧疗

摘要： 目的比较早期撤机序贯经鼻高流量氧疗(HFNC)和无创正压辅助通气(NPPV)对慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者炎症指标和临床结局影响的差异,为临床序贯辅助通气模式的选择提供参考。方法选取2019年12月—2020年12月在徐州医科大学附属医院EICU住院并接受有创机械通气的AECOPD患者为研究对象,满足肺部感染控制窗(PIC-W)后按随机数字表法分为HFNC组和NPPV组,分别给予HFNC和NPPV序贯通气治疗。收集患者一般资料、拔管前24 h最差APACHEII评分及SOFA评分;检测拔管前1 h,拔管后24、72 h白细胞计数(WBC),超敏C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)浓度;计算患者呼吸困难评分;统计拔管后HFNC治疗时间及NPPV治疗时间、院内感染发生率、再插管率、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率。结果两组各有35例纳入最终的统计。与拔管前1 h相比,两组患者拔管后24 h和72 h的血浆CRP、PCT浓度,以及72 h WBC计数显著降低(P0.05)。结论以PIC-W为撤机时间点,对AECOPD患者实施撤机序贯通气治疗,HFNC序贯通气在降低AECOPD撤机患者炎症指标,改善患者呼吸困难,降低院内感染发生率,缩短无创呼吸支持治疗时间等方面要优于NPPV序贯通气,值得推广并优先选用。

摘要： 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者以肺部感染控制窗(PIC-W)为切换点撤机序贯经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)与序贯无创正压通气(NPPV)对炎症指标及预后的影响。方法选取徐州医科大学附属医院急诊重症医学科2019年12月—2020年12月收治的AECOPD有创机械通气患者70例,满足PIC窗后按随机数字表法分为HFNC组(n=35)和NPPV组(n=35),分别在常规治疗基础上予HFNC和NPPV序贯通气治疗。收集患者一般资料、拔管前24h最差APACHE II评分及SOFA评分;检测拔管24 h、72 h白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT);观察两组拔管后2 h、24 h、72 h氧合指数、动脉血PCO_(2)以及生理指标;记录患者不同时间点呼吸困难评分;统计临床结局/并发症相关指标(拔管后HFNC治疗时间及NPPV治疗时间、院内感染发生率、再插管率、ICU住院时间、总住院时间、28 d病死率)。结果与拔管前相比,两组拔管后24 h CRP、PCT及72h WBC、CRP、PCT较拔管前下降,拔管后72 h HFNC组WBC、CRP、PCT明显低于NPPV组,差异有统计学意义(P0.05)。结论AECOPD患者以PIC-W为撤机切换点序贯HFNC或NPPV均能提高氧合指数,降低PaCO_(2)。HFNC较NPPV能够减少PCT、CRP等炎性因子释放,降低患者呼吸频率,改善患者呼吸困难,缩短无创治疗时间并降低院内感染发生率,可应用于AECOPD撤机患者。

摘要： 目的探索经鼻高流量氧疗(high-flow nasal insufflation,HFNI)在合并共病的老年急性呼吸衰竭病人中的治疗效果,期望为病人提供安全且更加舒适、耐受的供氧方式。方法通过对HFNI与无创通气(noninvasive ventilation,NIV)进行比较,分析其在合并共病的老年急性呼吸衰竭病人中的治疗效果、舒适度、耐受性等。结果与治疗前比较,治疗后HFNI和NIV组病人的pH和PaCO_(2)呈下降趋势;PaO_(2)、氧合指数等呈上升趋势,但差异无统计学意义。治疗后HFNI组较NIV组病人舒适度、痰液黏稠度、呼吸困难等有明显改善(P0.05)。结论HFNI和NIV均可在合并共病的老年急性呼吸衰竭人群中应用,改善病人氧合功能,疗效相当。与NIV相比,HFNI舒适度高,不良反应少。

摘要： 目的探讨经鼻高流量氧疗联合雾化吸入布地奈德和特布他林在慢性阻塞性肺疾病急性加重(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)合并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取2019年12月至2021年12月AECOPD合并呼吸衰竭患者70例,以随机数字表法均分为观察组和对照组,各35例。对照组使用经鼻高流量氧疗治疗,观察组在对照组的基础上联合使用雾化吸入布地奈德治疗。对比两组患者肺功能情况、血气指标、临床疗效及不良反应发生率。结果治疗后两组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流速(PEF)水平均高于治疗前,且观察组更高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对AECOPD合并呼吸衰竭患者使用经鼻高流量氧疗联合雾化吸入布地奈德治疗,可改善患者肺功能及血气指标情况,提升疗效,且可获得良好安全性。

摘要： 目的探讨血清组蛋白脱乙酰酶2(HDAC2)和肺表面活性物质蛋白D(SP-D)对经鼻高流量氧疗治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的诊断价值。方法选取2018年1月至2020年12月河北省胸科医院呼吸科收治的AECOPD合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者312例,所有患者均接受常规治疗及经鼻高流量氧疗,依据治疗14 d后的转归情况将其分为稳定组(224例)和加重组(88例)。收集患者一般资料及治疗前血清HDAC2、SP-D水平,分析经鼻高流量氧疗治疗AECOPD合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者预后的影响因素。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积(AUC)分析治疗前血清HDAC2和SP-D水平对患者预后的诊断价值。结果加重组急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、白细胞计数、中性粒细胞计数、C反应蛋白、红细胞沉降率、降钙素原、治疗前血清HDAC2、治疗前血清SP-D均高于稳定组,差异有统计学意义(P0.5,P<0.05)。结论血清HDAC2和SP-D水平与AECOPD合并轻中度Ⅱ型呼吸衰竭患者经鼻高流量氧疗治疗14 d的预后有一定的相关性,具有一定的诊断价值。

摘要： 目的探讨经鼻高流量氧疗治疗老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法方便选取2019年5月—2020年3月该院诊治的慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭老年患者96例,随机平均分为两组。对照组(n=48)患者给予无创正压通气治疗,观察组(n=48)患者给予经鼻高流量氧疗治疗。比较对照组和观察组患者治疗前后的呼吸频率、心率、动脉血气分析指标及FEV1%与慢阻肺症状(CAT)评分。结果两组患者经治疗后,观察组呼吸频率(20.92±3.77)次/min、心率(85.67±8.82)次/min、MAP(85.22±6.16)mmHg、PaCO_(2)(48.12±4.36)mmHg低于对照组(23.82±4.81)次/min、(91.36±8.93)次/min、(91.18±4.83)mmHg、(51.43±4.94)mmHg,PaO_(2)(85.37±8.51)mmHg高于对照组(76.91±8.47)mmHg,差异有统计学意义(t=3.288、3.141、5.275、3.480、4.882,P<0.05)。观察组患者的FEV1%(84.51±7.65)%高于对照组(73.18±8.57)%,CAT评分(13.42±2.87)分低于对照组(18.21±2.86)分,差异有统计学意义(t=3.288、3.141,P<0.05)。结论经鼻高流量氧疗治疗可有效改善老年慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床症状及动脉血气分析指标,临床治疗意义重大,值得推广应用。

摘要： 目的探讨与传统的球囊面罩通气预氧合相比,经鼻高流量氧疗(HFNC)预氧合在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者心肺复苏后气管插管中的有效性。方法将接受心肺复苏且行气管插管的158例COPD患者,根据插管预氧合方式分为HFNC组(HFNC预氧合)和对照组(球囊面罩通气预氧合)。比较2组患者插管开始和插管成功即刻的白细胞介素(IL)-6和IL-8水平、动脉血氧饱和度、收缩压;插管过程脉搏血氧饱和度、插管安全时限和成功插管时间;插管后循环恢复情况、插管并发症发生率和死亡率。结果与对照组相比,HFNC组插管安全时限明显延长,呼吸循环恢复率高(均P0.05);插管成功即刻,HFNC组IL-6和IL-8水平明显低于对照组(均P<0.05)。HFNC组气管插管过程血氧、血压水平更趋于平稳,死亡率和成功插管时间明显低于对照组(均P<0.05)。结论COPD患者在心肺复苏气管插管前应用HFNC预氧合,有助于维持恒定高脉搏血氧饱和度,改善乏氧状态,通过延长插管安全时限提高气管插管成功率,降低炎性细胞因子水平和并发症发生率,使患者获得较好的治疗和预后,值得临床推广。

摘要： 目的:探讨在经鼻高流量氧疗(HFNC)标准化管理中临床护理路径的应用价值。方法:选取2019年3月—2021年4月在我院接受经鼻高流量氧疗治疗的200例患者为研究对象,随机设为研究组和对照组。对照组采取常规干预,研究组在对照组基础上采取临床护理路径方法,比较两组临床指标、面部机械性压疮和气管插管发生情况以及两组吸氧依从性、护理满意度。结果:与对照组比较,研究组HFNC治疗时数、ICU住院天数、总住院时间及面部机械性压疮和气管插管发生率均较低,但吸氧依从性及护理满意度均较高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在HFNC标准化管理中,采取临床护理路径干预有助于缩短患者病情康复时间,减少面部机械性压疮及气管插管情况出现,患者满意度较高,利于临床推广应用。

摘要： 目的:系统评价经鼻高流量氧疗(HFNT)与无创正压通气(NIV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭的安全性及有效性。方法:用计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMBASE、CBM、CNKI、VIP和Wanfang Data等数据库,查找关于HFNT与NIV治疗COPD疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2020年4月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入11个RCT,906例患者。综合分析结果表明,HFNT组12 h-动脉血氧分压(PaO_(2))和48 h-PaO_(2)均高于NIV组(P0.05)。结论:在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的治疗中,与NIV相比,使用HFNT并没有导致治疗失败率的增加,且HFNT具有更好的舒适性和耐受性,是一种新型潜在的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭呼吸支持治疗方法。

摘要： 经鼻高流量氧疗是一项新型辅助通气技术,通过使用鼻导管和简易呼吸面罩,为患者提供加热湿化的高流量气体。经鼻高流量氧疗能够增加患者呼气末氧浓度,延长其安全窒息时间,并降低气管再插管发生率。近年来,产科麻醉风险不断增高,孕产妇作为一类特殊群体,是否能从经鼻高流量氧疗受益降低围术期并发症,目前研究尚未有定论。本文总结了国内外研究进展,对经鼻高流量氧疗在产科麻醉中的应用价值进行综述。

摘要： 经鼻高流量氧疗(high flow nasal cannula,HFNC)近10年在国内外开始广泛临床应用,HFNC是一种加温加湿的高流量氧疗方法,通过空氧混合器、涡轮驱动装置的高流量气体,进行充分加温加湿进行氧疗.该装置输送的气体流量最高可达60L/min,氧浓度最高可达100％,因其主要关注恒温、恒湿和高流量/高浓度氧疗,通过经鼻吸入、很好的舒适性和立竿见影的疗效,在临床得到快速推广和广泛应用,已经逐渐成为部分替代无创通气或传统氧疗的治疗手段.

摘要： 本文首先介绍了什么是经鼻高流量氧疗，其次介绍了经鼻高流量氧疗的生理学效应，最后介绍了经鼻高流量在临床上有何应用价值。

摘要： 本发明公开了一种经鼻高流量湿化氧疗无创通气设备、控制方法及控制系统，涉及氧疗技术领域，该设备中的血氧仪用于获取测试人员的血氧饱和度；目标气体输出装置用于获取测试人员的呼吸频率以及输出满足设定条件的气体；所述设定条件包括第一条件、第二条件和第三条件；所述第一条件包括氧气浓度在第一数值范围内的条件；所述第二条件为温湿度在第二数值范围内的条件；所述第三条件为流量在第三数值范围内的条件；中央控制装置用于：在智能通气模式下，根据血氧饱和度和呼吸频率计算ROX指数，以及根据血氧饱和度计算氧合指数；根据ROX指数和氧合指数，调整第一数值范围、第二数值范围以及第三数值范围。本发明能够提供满足实时需求的气体。

摘要： 本实用新型涉及医疗器械技术领域，尤其是一种医用经鼻高流量湿化氧疗仪装置，包括便于装置移动使用的移动支架、用于给氧的呼吸机和用于固定导气管的托架，导气管与呼吸机连通，移动支架包括底座和撑杆，撑杆竖直设置在底座上，呼吸机和托架均安装在撑杆上，撑杆顶端依次设有机械臂和可伸缩的调节管，机械臂一端与撑杆顶部连接，另一端与调节管连接，调节管端部设有托架。该给氧装置通过多段式机械臂和鹅颈金属管的配合，实现托架高度和角度的灵活调节，适应不同的导气管固定需求，保证不同身高的患者在使用鼻塞进行吸氧时的舒适性。

摘要： 本实用新型公开了一种可排水的经鼻高流量湿化氧疗管路，包括管体，所述管体内壁设有夹心层，所述夹心层内设有加热丝，在管体一端设有电热丝接线插头，管体中部设有固定向下的排水管，所述排水管与管体内部连通，所述排水管上设有控制阀，排水管下方设有集水装置，管体上设有保护件，所述保护件为环形结构套在管体外侧，保护件上方设有圆环，保护件下方分为两部分固定在排水管两侧；本实用新型结构简单，不停机排水，固定方便，节省操作时间，不影响患者的氧疗，减少误吸和院内感染的发生。

摘要： 本发明公开了一种单向阀、呼吸机及经鼻高流量氧疗装置，单向阀包括：支架和柔性膜片。支架包括相连的阀座和阀芯，阀座和阀芯之间限定出适于气流流动的通道，通道具有气流进口和气流出口，阀芯的外周壁上形成有沿阀芯的周向延伸的凹槽，柔性膜片套设在支架上，柔性膜片包括相连的固定部和活动部，固定部套设在阀座上，活动部可活动地套设在阀芯上以打开和关闭气流出口，活动部的自由端适于配合在凹槽内。根据本发明实施例的单向阀，可避免在低压力气流下侧面气流干扰或吹起柔性膜片的自由端，从而更加可靠地实现单向阀的单向止逆作用。

摘要： 一种基于肺部成像的经鼻高流量氧疗智能调节系统，包括肺部成像系统、PID控制系统和模糊控制系统；所述模糊控制系统包括比较模块和模糊控制器；所述肺部成像系统用于实时反馈患者血氧饱和度和呼吸频率；所述比较模块用于将实时接收的血氧饱和度与预设值做差，输出血氧饱和度偏差；所述模糊控制器用于根据所述血氧饱和度偏差和所述呼吸频率进行模糊计算，得到修正系数；所述PID控制系统用于将当前控制系数与所述修正系数之和作为新的控制系数，控制空气输出流量和氧气流量的大小；本发明实现了治疗过程中对供氧浓度和流量大小的动态自适应调节，大大提高升了HFNC装备临床治疗效果和患者依从性。

摘要： 本实用新型公开了一种无创经鼻高流量氧疗管，包括气体输入总管以及由所述气体输入总管一端引出的第一供气管和第二供气管，还包括通气管；所述第一供气管和所述第二供气管的端部均为气体输出口，所述通气管设置于所述第一供气管和所述第二供气管之间，并将所述第一供气管和所述第二供气管连通。本实用新型中的无创经鼻高流量氧疗管设置有约束扣，可依据患者头型调节长度和松紧度，并采用粘性敷贴固定于面部，减轻供气管对患者皮肤的压迫；所述通气管内部气体可以左右移动，可以防止单侧鼻腔鼻塞后，另一侧鼻孔仍能有高流量的气体提供氧疗，保证充足的气体流量；粘性敷贴呈三角固定后较为稳固，防止脱落。

摘要： 本实用新型涉及一种经鼻高流量氧疗鼻贴，属于医疗工具技术领域，该经鼻高流量氧疗鼻贴包括鼻贴本体和通气鼻塞，鼻贴本体包括鼻唇贴和鼻孔贴，鼻孔贴上设有两个通气孔，通气鼻塞设置在通气孔内，采用该结构，相比于现有的鼻贴，鼻唇贴和鼻孔贴只需要贴附在上唇和鼻孔位置，使得本实用新型的鼻贴对鼻子皮肤的包覆范围更小，对鼻子周围皮肤的压力更低，不会对皮肤造成压力性损伤，提高了舒适性。

摘要： 本实用新型涉及一种经鼻高流量氧疗连接呼吸管路，属于医用设备技术领域，包括连接头、连接呼吸管路和集水装置，连接头的一端与连接呼吸管路的一端固定连接，连接头的另一端与鼻塞导管相连，连接呼吸管路的另一端与湿化罐相连，连接呼吸管路上加工有排水孔，位于排水孔的下方对应安装有集水装置；集水装置包括套管、集水杯、液位传感器、报警器、导流板和排水管，套管套于连接呼吸管路上，套管下设置有集水杯，位于集水杯的内壁上安装有液位传感器和报警器，集水杯的中部设置有导流板，位于集水杯的底部设置有排水管。本实用新型的结构设计合理，同时可以达到使用操作方便、安全、高效的用氧目的。

摘要： 本实用新型公开了一种改良经鼻高流量氧疗装置，属于医疗仪器技术领域。包括空气压缩机、湿化水罐、空氧混合器、开关以及电源模块，所述空气压缩机与湿化水罐连接，空气混合器与与湿化水罐通过管道连接，湿化水罐连接导气管，其特征在于还包括开关，所述电源模块包括电池和逆变器，氧疗装置通过与开关与电源模块连接，或者连接交流电。本实用新型的氧疗装置可以外接220V交流电，在不方便外接电源时，可以采用电池供电，使氧疗装置的使用范围更广，不止局限于有交流电的环境下。

摘要： 本发明公开了一种带面罩的经鼻高流量氧疗装置，包括制氧机、加湿器、加热环以及控制器，制氧机出口处与加湿器入口处通过第一主管连接，加湿器出口处置有加热环，且加热环与第二主管连接，第二主管通过接头和支管连接，支管与鼻塞连接；鼻塞与支管之间置有面罩；其中面罩内侧置有氧气传感器、湿度传感器以及温度传感器。保证口鼻处一定范围的氧浓度，使患者更加舒适和配合医护工作者的护理医疗工作。