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广东省中医药学会老年病学专业委员会成立大会

广东省中医药学会老年病学专业委员会成立大会

  • 召开年：2013
  • 召开地：广州
  • 出版时间： 2013-08

主办单位：广东省中医药学会

会议文集：广东省中医药学会老年病学专业委员会成立大会论文集

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  • 摘要：人口老龄化在当前已成为世界性问题,探索衰老机理、开发延缓衰老药物以及常见老年病的防治是目前老年病学科的重要任务.老年疾病多发病容易、起病隐袭、自觉症状不典型、病程进展快、容易发生并发症；在用药方面也存在多种特殊性，医师需从药物的副作用、药物间的相互作用等多方面入手进行处方用药。中医认为衰老主要是由于阴阳失调、脏腑失调、精气血、津液神的亏耗等造成。中医认为老年病病因多是出于肾气虚衰、脾胃虚损、气机郁滞、挤血、痰湿内阻、外感等因素。老年患者一般同时患有多种疾病，脏腑虚衰与气滞、痰阻、血瘀等相互交织，呈现本虚标实、正虚邪恋趋势，临床治疗攻补两难。中西医各有所长，具体中西医结合诊疗策略的选择需要根据病情的不同侧重点进一步探讨，借鉴现代医学的诊断、防治理念和手段，中西医结合，对提高治疗效果，改善老年患者的生活质量，益寿延年都很有帮助，更有利于提高中医药治疗的依从性，发挥中医药的优势和特长。
  • 摘要：广州中医药大学首席教授陈镜合先生,1937年出生,籍贯广州,1964年从广州中医学院毕业从事临床工作至今,从医已将近50载.陈镜合教授在将近50载的从医生涯中，不断学习，勤于思考，与时俱进，善于创新，治病救人，医术精湛，在临床、教学和科研方面均有精深的造诣和突出贡献，尤其对急难重症的中医急救研究和冠心病、咳喘病等慢性病研究取得了丰硕成果。他首创“现代中医”学术思想，陈教授认为，现代中医的含义是:中医基础者学西医，或西医基础者学中医，而以中医为重的中西医结合医。陈教授经过多年的临床研究，总结出冠心病的特点，并研究出“开心胶囊”，具有显著的抗心肌缺血和缓解冠心病心绞痛的作用。陈教授非常重视中医教育事业，一直承担着《中医急症学》和《中医内科学》的教学任务，在课堂上和临床带教中，陈教授毫不保留、不厌其烦地给学生做讲解，指导学生学习中医的思维方法，并结合自己的实践经验，将中医理论和临床实践有机的结合起来，使学生对抽象的中医易于理解和掌握。陈教授还担任了“广东省人民政府参事”，多年来一直致力于向老百姓进行防病治病、养生保健等中医药文化知识的普及工作。医术高明，事业成功，心态良好，健康长寿，是中医人追求的目标，陈教授是大家引以为豪的标杆。
  • 摘要：曾庆明教授根据六经辨证结合脏腑八纲辨证,临床运用经方治疗高血压病,尤其是老年高血压病疗效佳。总结出了温法、清法、和法等治疗高血压病的方法。、曾教授治疗高血压病首辨虚实，虚不过阴阳气血不足或精亏液耗，实则多见痰湿疲浊毒;次辨寒热，或阳虚有寒阴虚有热，或阳亢热炽阴寒内盛。但高血压属于慢性病、内伤久病，所以临床常常症见寒热错杂、虚实夹杂，故临床治疗也常需寒温并调，冷热兼施，升降共用。老年高血压临床阳虚阴盛亦多见，采用温阳、温通、温补、温敛潜降等温法治则，常常取得佳效，所以温法是曾教授临床治疗高血压病的重要法则之一。此外，老年高血压患者，临床寒热错杂，上热下寒亦多见，曾教授指出此类患者可归类于伤寒厥阴病，临床常辨证采用乌梅丸、附子泻心汤，寒甚可加用吴茱英汤、四逆汤、白通汤等，烦热可加用黄连阿胶汤、酸枣仁汤、炙甘草汤等，疗效亦佳。
  • 摘要：通过对命门与脑的生理病理探讨,认为命门有火,则五脏之阳气不虚,五脏之阴精有化,气血充盈,精血互生,脑髓充盈,就会神精筋柔;命门火衰,则髓海不足,神昏智乱,发生中风、眩晕、痴呆、颤证、麻木、不寐等证;阳非常有余,命门火常衰.治疗脑病应注意缓图命门之火,而非求速效。选方可用右归丸、补中益气汤、十全大补汤等，选药如孙思邀所用蛇床子、补骨脂、远志;李时珍所用补骨脂、胡桃肉、淫羊霍、鹿角、韭子;张景岳所用当归、菟丝子、杜仲、枸杞子、鹿角胶等。温养命门应温养而非温燥，附子、干姜、肉桂、党参、白术、黄芪等皆有温养命门的作用，根据“气不足便是寒”之说，可在补益气血时于方中适量加入附子、干姜、肉桂以引气药入气、血药入血，提高补益气血之功效。服用温养命门之剂应以周、月、年计，非一朝一夕所能为，关键在于能守方守法，变方不变法，象张景岳所说:“凡治久远之病，则当要具始终，治从乎缓”。
  • 摘要：本文就老年2型糖尿病的诊断、治疗等做一概述.在诊断时应与成年人一致。在传统的空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L、餐后2h血浆葡萄糖(口服葡萄糖耐量试验)≥11.1mmol/L、高血糖症状+随机血糖≥11.1mmol/L之外，近年来美国将糖化血红蛋白≥6.5%也作为一条诊断标准。达到上述四个标准之一，需在另一日复查，两条异常即可诊断糖尿病。在降糖药物方面，老年患者的用药有其特殊性，除了有效性之外，简易性、副作用(低血糖、对体重的影响)、价格都应考虑在内。由于可以减少肝糖输出、减轻体重、可能降低心血管风险，二甲双胍依然作为老年2型糖尿病患者的首选用药。此外，磺脲类药物价格便宜，但刺激胰岛素分泌，增加了低血糖风险。葡萄糖苷酶抑制剂低血糖反应少，仅降低餐后血糖，降糖作用较弱。胰岛素注射疗效肯定，最大的副作用仍是低血糖。还应加强对认知功能障碍、抑郁、跌倒、日常功能障碍、营养不良、尿失禁、疼痛、睡眠障碍等老年综合征的管理。综上所述，老年糖尿病的诊治有明显的特殊性。先要了解患者的基本医疗愿望和其他愿望，考虑共病的总体预后，然后对动脉粥样硬化的危险因素(肥胖、高血压等)、糖尿病并发症和合并症(老年综合征)进行筛查，并考虑其现有医疗方案的依从性和耐受性，查询现有的循证医学证据，判断是否适用于该患者，再与患者及其照料者讨论，达成一致;优化疗护计划。定期对获益性、可行性、依从性以及与患者意愿的一致性进行再评估。
  • 摘要：笔者学习中医，其后专攻扶阳之法，并著《圣余医案诠解按》。笔者读《圣余医案》领悟到中国文化的中心是“阳”与“和”，由此产生的中医乃是真正的仁心仁术，而以对抗为手段的西医虽然能消除身体不和谐因素，但缺乏阳气的和谐。与众多医家专攻于术不同，槐轩学派由理入医。本书医案以阳气之盈缩、五脏之调和指导临床辨证论治，对接受现行教材分型论治的学生不但可减少些机械化思维，亦可加深对中国文化与中医理论核心的理解。本书不但崇“阳”，亦尚“和”，强调阴阳升降，亦重视阴阳出入，多用温敛之法;扶阳并不专以大剂量姜附桂为务，而是注重把握姜附桂用药时机及恰当配伍而趋利而避害，并用平淡扶阳之剂;本书医案虽重先天，亦并调五脏以助坎阳，两者合参方臻完善。本书按语还结合现行教材与扶阳大家专著谈学习体会，帮助“学院派”中医学子较好地将大学知识与扶阳学说融会贯通，以用于临床而“止于至善”。
  • 摘要：经由开展多中心、随机、双盲、安慰剂平行对比临床试验,探讨内服痛风康Ⅱ号颗粒和痛风Ⅰ号外敷药散方案对急性痛风性关节炎患者的临床疗效和安全性,为构建起治疗效果确切、不良反应小的痛风性关节炎中医治疗优化方案提供科学的临床研究依据.本研究严格按照病例纳入和排除标准,共收入了门诊及住院病例100例,随机分为治疗组和对照组,人数各50例.两组在接受相同的西医一般治疗,除此以外,治疗组兼内服痛风康Ⅱ号颗粒和外敷痛风Ⅰ号外敷散;而对照组则采用颜色、形状、气味均相同的安慰剂治疗,两组治疗时间共5天.在治疗前、中、后各记录患者关节的疼痛、红肿、功能障碍程度;患者在就诊后每天根据疼痛量表勾选关节疼痛等级并记录;治疗前后检测患者血常规、肝、肾功能等指标的变化，以评价治疗的安全性和不良反应。临床研究表明：本研究入组病例为100例(脱落剔除而减少9例)，其中对照组46例，治疗组45例，两组病例在年龄、身高、体重、病史、合并症等基线特征方面无明显差异(P>O.05)，具有较好的可比性。统计结果显示关节疼痛消失率为72.0%，对照组为19.0%。关节急性红肿消失率治疗组为87.0%，对照组为26.1%，经卡方检验，组间差异有统计学意义(PO.05);治疗组中白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)治疗前后对比有所下降(P0.05)。研究中未发现不良反应。
  • 摘要：便秘是老年脑血管疾病患者的主要并发症之一.结合临床上对老年脑血管疾病患者便秘的治疗经验和体会,笔者认为中医药干预老年脑血管疾病患者便秘有较好的作用,且具有一定优势.中医认为老年脑血管疾病患者便秘主要是由年老体虚、气滞血瘀、情志失调、脾胃虚弱等造成。临床上，中医药干预应分期论治，重视患者脾胃，恢复脾升胃降的生理功能，从而恢复正常的排便功能。临床用药上可适当选用黄芪、生白术、当归、党参等顾护脾胃之品。治疗上可辨证酌情应用宣通肺气之品，如桔梗、牛子等;宣降肺气品，如瓜萎、杏仁、苏子等；补益肺气之品，如黄芪、党参等;补益肺阴之品，如麦冬、百合等。总之，中医学从整体出发，辨证论治的个体化治疗方案对老年脑血管病患者的便秘有较好的作用。但目前仍缺乏多中心临床随机对照试验来验证中医药对老年脑血管疾病便秘患者的作用。
  • 摘要：高血压病是一种以体循环动脉血压升高为主要临床表现的综合征。通过对高血压病的定义及病因病机的描述,明确该病中医防治的重要性.在中医辨证论治的思想体系的指导下,予中医内治及中医外治法对高血压病的治疗。对于本病应做到“未病先防”与“既病防变”相结合。实践证明，对已病者采取有效的防病措施，大都可以截断扭转病势。国内外经验表明控制高血压最有效的方法是社区防治。可以加强教育，在社区人群中实施以健康教育和健康促进为主导，以高血压防治为重点的干预措施，提高整个人群的健康水平和生活质量。还可以改变不良环境，不良环境是指对人们健康有害的物理环境(如污染)和不良生活方式，如吸烟、过度饮酒、暴饮暴食、脂肪和盐摄入过多、缺少运动和精神压力过大等等)。改变环境要靠政府行为和个人行为双方面的结合。政府应制定包括有关的政策、法规和制度，个人需要改变不良个人生活习惯和行为，培养良好的自我保健行为和方法，而上述两点又恰恰体现了中医防治法中“该病宜慎起居，节饮食，远房帏，调情志”的指导思想，故加强中医防治，最终有利于减少高血压的发病率及并发症的出现。
  • 摘要：麻黄细辛附子汤出自《伤寒论》,原文第301条:"少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之."麻黄细辛附子汤药仅三味，方中附子温肾阳，主内援，细辛通达表里内外，引邪外出，起到了二传手的作用，麻黄开表，散邪于外，为主攻手，三药配合严谨，直驱少阴之邪于体外，对虚人感寒直中病机。笔者在十余年的神经科临床实践中,发现麻黄细辛附子汤加减用于治疗神经内科的部分疾病,疗效颇佳.结合多颅神经病以及突发性耳聋、周围性面神经麻痹、胁间神经痛四个病例进行分析。上述四个疾病前三个病位在头面部，第四个病位在胁胁部，现代医学皆认为其病理为周围神经轴突变性或脱髓鞘病变，共同特点为:起病急，病情在数日内达到高峰，发病特点类似于外感性疾病，但患者无外感性疾病的表现。笔者通过临床观察认为，此类患者起病急符合中医病因中的外感六淫致病的特点，因此，予麻黄细辛附子汤，切中病机，使疾病向愈。第四个病例因考虑患者病位在厥阴经，故合当归四逆汤作引经之用。
  • 摘要：蒲公英是中医临床常用的中草药,味苦、甘,性寒,入肝胃二经,具有清热解毒、消肿散结、利尿通淋、健胃消炎、保肝利胆等功效.多年来依据传统医学的理论，临床医生利用含蒲公英的清热解毒的中药复方治疗各种实体性的恶性肿瘤取得了一定的疗效，甚至有治愈的个案报导，中外学者通过动物实验证明了各种蒲公英提取物或化合物的抗癌作用；经过国内外相关实验提示或证实的蒲公英具有抗肿瘤效应的化学成分包括三萜类化合物蒲公英萜醇及蒲公英幽醇，蒲公英多糖等。体内抗肿瘤作用的相关研究发现，蒲公英多糖提取物可增加荷瘤小鼠腹膜巨噬细胞渗出和免疫器官重量，抑制荷瘤小鼠的肿瘤生长。蒲公英萜醇可显著抑制AGS细胞的生长，通过阻滞细胞周期于G2/M期和促进细胞凋亡实现。蒲公英抗肿瘤作用也与其抗氧化抗突变作用密切相关，通常有可能蒲公英中的多种成分相互协调发挥其抑癌抗癌作用，若将蒲公英这些方面生物活性的研究也列入其抗肿瘤研究范围，则它们提供的信息将会丰富得多。我国的蒲公英资源极其丰富，该植物分布于全国各地且易于种植，应充分利用这一有利条件，加强蒲公英的抗癌活性的研究，以期研发出可用于临床的抗肿瘤药物，造福于广大肿瘤患者。
  • 摘要：社会老龄化使痴呆已成为威胁老年人健康和生命的重要因素,中医药依靠其独特的理论体系,对痴呆的病因病机进行解释并以此指导临床,在长期临床实践中取得明显疗效.国家中医药管理局制订了痴呆(血管性痴呆)的诊疗方案,并开展临床验证分析.结合《黄帝内经》及现代药理、实验研究,对诊疗方案的中医证候诊断及辨证用药部分进行分析探讨.《黄帝内经》指出痴呆的病因病机主要是血气逆乱，淤血阻滞；肾精受损，髓海不足；上气不足，痰浊蒙窍；阳气不足，脾肾亏虚等。国家中医药管理局制订的痴呆的诊疗方案中证候诊断分型为4型:肝肾阴虚，痰瘀阻络证;脾肾阳虚，痰瘀阻络证;痰瘀化热，上扰清窍证;肾精亏虚，髓海不足证。在治疗上应活血化瘀，化痰通络，健脾养肝，益肾填精，根据不同证候，辩证用药。在国家对中医重点专科建设的精神指导下，中医药管理局制订了的痴呆(血管性痴呆)的诊疗方案，目前正在开展临床验证分析.其在中医证候诊断及辨证用药部分，具有深厚的中医理论基础，与现代药理、实验研究进展也紧密结合。相信在众多医务工作者的努力下，将能实现大样本研究，能对诊疗方案的有效性进行系统性评价，进一步优化诊疗方案，更加利于临床广泛推广应用。
  • 摘要：目的:总结自2008年以来我科30例癌症晚期患者的临终关怀.方法:运用中医的环境、疼痛、情志、饮食等护理.结果:30例癌症晚期患者疼痛减轻,安祥地走完人生最后一程.结论:中医护理在癌症晚期患者临终关怀中起着很好的效果,值得借鉴.今后在临床护理实践中，要充分发挥中医护理的特色，对癌症晚期患者的临终关怀突出中医护理优势，为其及家属提供全面的身心照顾与支持，使“逝者死而无憾，生者问心无愧”。
  • 摘要：老年性糖尿病多表现为阴阳两虚,而以阳虚为主.消渴病自有记载以来，医家多奉阴虚燥热为病机核心，笔者临床实践中单纯采用清热养阴法治疗老年性消渴病，疗效少不如意。但尝试用张仲景肾气丸等温补之方治疗老年性消渴病，反常可收良效。提出消渴病是“燥热为标，阳虚为本”的论断，指出糖尿病的形成是由于阳气的亏虚造成的。因此，对于老年性糖尿病患者，可以在辨证的基础上选用温阳活血法治疗，无论是对血糖的控制，还是对并发症的预防和治疗，都可以取得良好的临床疗效。
  • 摘要：2型糖尿病与脂肪肝的病因均尚未明确,中医关于糖尿病合并脂肪肝的认识可散见在《消渴》、《胁痛》、《肝瘀》、《积聚》、《痰湿》等篇中。中药治疗有其独特的优势，临床治疗上疗效显著。中药从多角度、多方面、多系统、多脏器等对2型糖尿病合并脂肪肝进行各种治疗。不管是单纯中药治疗，或者是中西医结合治疗，均取得了显著的疗效。无论是从临床症状的改善方面，或者是从血搪、血脂、肝功能等生化指标的改善方面，还是从脂肪肝及胰岛素抵抗的改善方面，中药治疗都显示了良好的疗效及安全性。但是由于本病的辨证分型还没有一个统一、公认的方法和标准，临床医生常根据自己的经验来辨证分型和选方用药，分别从健脾、舒肝、化瘀、化浊、驱湿、消积、化痰等方面治疗。治疗法则各异，治疗纷繁复杂。今后需在严格的科研设计下进行长期、大规模、多中心的临床试验对2型糖尿病合并脂肪肝的证候进行系统地辨析、评价，制定出符合中医辨证理论，切合临床实际的辨证分型方法和标准。
  • 摘要：目的:观察补肾调肝方治疗更年期妇女骨质疏松症的临床疗效.方法:将80例更年期骨质疏松症妇女随机分为治疗组及对照组,治疗组口服补肾调肝方中药煎剂,对照组口服福善美,治疗4周,观察临床治疗效果及疼痛改善情况.结果:治疗4周后,2组治疗总有效率、疼痛改善情况比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补肾调肝方对更年期妇女骨质疏松症有较好的治疗作用.
  • 摘要：慢性支气管炎(chronic Bronchitis CB),简称慢支,是由于感染或非感染因素引起的,以气管、支气管粘膜及其周围组织主要病变为特征的慢性非特异性炎症.中医在认识慢性支气管炎病因病机，探求其有效治疗手段等方面取得了喜人的成绩。通过辨证分型、精方验方的应用，以及中医冬病夏治、内病外治、气功、针灸疗法等常见特色疗法的运用，丰富了慢性支气管炎的治疗方法，更弥补了传统西医治疗的局限性和单一性，有效减少慢性支气管炎的并发症和西药带来的毒副作用，减少了慢支的复发率，提高了患者的生活质量;在探讨中医药治疗慢支的机理时，结合现代药理研究机制，通过单药、单方及中药复方对慢支的疗效观察，更明确了中医药对慢支治疗的有效性及其独特的优势。然而，目前中医药对慢支的治疗及实验研究而言，尚存在临床方药复杂、研究工作分散、动物实验研究缺乏系统性和深度性，机理有待进一步深入阐述，所以中医药更应在现有防治、研究慢支的基础上，大力开展中医药特色治疗及基础理论方面的研究，使中医药对本病的病因、病机及防治方面有更新的突破，使中医药在慢支研究工作取得更大进展。
  • 摘要：目的：观察养阴消风散对皮肤瘙痒症的疗效.方法：将82例皮肤瘙痒症患者随机分为治疗组(42例)和对照组(40例).治疗组内服养阴消风散,对照组内服开瑞坦,维生素C和维生素E治疗.两组均以15天为1个疗程,第1疗程结束后比较两组瘙痒症状短期控制情况,对有效患者再继续2个疗程,停药3个月后比较两组总疗效及停药后复发情况.结果：短期(一疗程后)满意控制率,治疗组为40.5％,对照组为67.5％,两组比较差异有显著性(P＜0.05).停药3个月后两组总疗效、复发率比较均差异有显著性(P＜0.01),治疗组明显优于对照组.结论：养阴消风散治疗皮肤瘙痒症远期疗效优于对照组.
  • 摘要：目的：了解金如意黄散合中药外洗方对骨关节病的疗效.方法：骨关节病确诊后,白天用中医外洗方药水浸泡患处,晚上用如意金黄散适量调敷患处.结果：治疗325例骨关节病,318例有效,有效率达97.84％.结论：如意金黄散能有效减轻疼痛、消肿、外洗方能通经活络,活血止痛作用.
  • 摘要：老年痴呆是老年人老年人很常见的一种疾病,是一种慢性的、进行性的精神衰退的疾病,其病情隐蔽,缓慢进展.目前还没有特效药物治疗,所以,可以加强老年痴呆患者的中医护理来提高患者的生存质量和延缓疾病.应为老年痴呆患者提供饮食、睡眠、安全、情志等方面的护理，帮助其进行功能锻炼，提高中枢神经系统的活动水平促进大脑功能恢复。应对患者家属进行健康教育，巩固疗效、延缓病程，提高患者的生活质量,让他们能快乐地安享晚年。
  • 摘要：目的:探讨脑血管意外舌后坠病人应用口咽通气管时的置管体位、固定方法、氧疗、口腔护理、吸痰护理等.rn 方法:32例脑血管应用口咽通气管患者在固定方法:在口咽管两侧打两个小孔,将绳子绕至患者颈后部固定;吸痰护理:吸痰同时按压天突穴刺激病人咳嗽排痰,达到清理呼吸道的目的;口腔护理:用1％过氧化氢洗口后再用碳酸氢钠清洁口腔.rn 结果:浅昏迷病人合理应用口咽通气管可节约人力,并发症少效果肯定,且易置入和固定,有利于病人的抢救成功率.rn 结论:舌根后坠致气道不畅,鼾声呼吸,通气不良,病人常有严重缺氧和呼吸性酸中毒.放置口咽通气管不仅可以避免舌后坠,还有利于吸痰.我科对2008年3月份至2009年7月收治的30例脑血管意外舌后坠病人使用了口咽通气管,在置管方法、固定方法在维持有效呼吸、保持呼吸道通畅、改善病人供氧、口腔护理保持管道通畅及时吸痰护理方面取得良好的效果.
  • 摘要：随着我国人口老年化不断进展,老年便秘病人逐年增加,便秘这个隐形杀手始终困扰着众多老人,影响着他们的生活质量.严重者甚至可引发意外的发生.分析了老年人产生便秘的原因，主要是年老体弱、排便肌功能降低，缺乏排便动力；活动量少，进食量少，卧床休息，造成消化功能降低等造成。中医将便秘分为热秘、气秘、虚秘、冷秘。应做好心理护理，帮助老人建立良好的排便习惯，养成良好的生活习惯使生活有规律，适当增加体育锻炼，提高排便肌群的收缩力，以促进排便。老年人应合理饮食，根据不同证候，适当辅以药物治疗或物理疗法。总之，对老年人便秘护理，各种护理措施要因人而异。但只要给予有效、耐心、细微的康复护理，帮助病人建立适合本身条件的规律性生活习惯，对于干预便秘发生将起到重要的指导作用。
  • 摘要：目的:纠正老年糖尿病患者饮食误区,使患者认识到饮食治疗的重要性,建立良好的饮食习惯,积极配合治疗.方法:对32例老年2型糖尿病患者进行饮食健康教育.结果:所有患者认识到饮食控制的重要性,90％的患者纠正了不良饮食倾向,85％的患者建立了正确的饮食习惯,血糖得到稳定控制.结论:通过对2型糖尿病患者进行护理干预，把患者的饮食误区作为健康教育的重点，让所有患者消除了饮食误区，认识到了饮食治疗的重要性，并建立起良好的饮食习惯，从而有效地减少了糖尿病并发症的发生，防止病情的恶化，也进一步提高了糖尿病患者的生活质量。
  • 摘要：目的:探讨老年肺癌晚期患者的护理措施及有效方法,解除患者痛苦,提高其生活质量.方法:分析53例老年肺癌晚期患者的护理措施.结果:53例患者均未发生护理并发症.结论:对老年肺癌晚期患者有针对性的进行疼痛、心理、饮食等护理，并指导家属有效地配合医护人员工作;创造优美舒适的环境，在不同程度上消除了患者焦虑、惧怕、紧张等心理障碍，使患者在接受治疗过程中，保持积极、乐观的心态，提高了老年肺癌晚期患者的生存质量，减轻其躯体和心理的痛苦,使患者在有限的生存期间内,安详而平和、舒适而尊严,保证其治疗安全和疗效.
  • 摘要：癫痫是一组由大脑神经元反复异常同步化放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病,具有突然发生、反复发作的特点,是神经内科仅次于脑血管病的第二大疾病,因病程长,致残率高,仍是难根治病症之一.传统中医认为癫痫的发病机理在于风、火、痰、瘀导致机体阴阳气机逆乱、元神失控而发病。病理因素为风、火、痰、瘀、虚，总以痰为主。各医家对癫痫的临床治疗，无论是治法还是方药选择上均有豁痰或化痰，治痛无忘治痰，或以治痰治痫为主，或辅以治痰治痫，疗效显著。近年来一些临床医家治疗癫痫不拘常法、另辟蹊径，提出从肝论治、通腑泻实法、薛氏胜湿熄风方等新的治疗癫痫的理论、方法。大鼠实验表明，宁痫汤(由温胆汤合升降散化裁而成)对戊四痰致痫大鼠癫痫发作有拮抗作用，实验表明能够降低大鼠脑内海马和皮层中Glu的含量同时能升高GABA含量，认为其作用机制可能与调节兴奋性与抑制性氨基酸的平衡有关。此外，分析了治痫灵、定痫丸、镇痫灵、柴胡加龙骨牡蛎汤、石菖蒲等药物的抗癫痫作用机制。综上所述，近年来中医药治疗癫痫取得了较快发展，治疗方法多种多样，疗效显著，前景喜人，新的治疗理论及方法的产生，新的治疗药物的出现都为癫痫病的治疗做出了贡献，为癫痫病人带来了福音。
  • 摘要：陈治平医生诊治一位老年高血压患者，询问患者既往病史，结合患者脉诊浮弦滑缓；舌瘀苔微腻黄，诊断为高血压，开药方如下：高丽参(另燉)三钱，生地四钱，熟枣仁(打)四钱，萸肉四钱，五味子四钱，白芍四钱，生龙齿(打)八钱，麦冬五钱，牛膝五钱，杜仲四钱，于术四钱。2剂，以水煎服。患者经数次复诊，患者血压185/68mmHg；脉诊:弦缓；舌诊:舌苔微黄舌尖红。精神胃口均好，腰疼好转，能起床活动，步履如恒，常往陆军总医院及烈士陵园、东湖、西湖、越秀公园玩耍。陈治平医生依前给药3剂带返巩固。
  • 摘要：中医药是中华民族的文化结晶,历代诸子百家思想均能在中医治疗中有所体现,如在中庸思想、天人合一思想影响下,逐渐形成"调整阴阳、整体观和辨证论治"的中医理论.而扶正祛邪正是在此理论基础上形成的中医的主要治则之一.广东省名中医陈福如教授诊治了一例慢性萎缩性胃炎(中度)合并肠上皮化生的患者，陈教授认为其基本病机是脾胃虚弱，湿瘀内蕴，升降失职，若单纯扶正易留邪，单纯攻邪易伤正，故陈福如教授采取的正是扶正祛邪的治则，用黄芪、白术、茯苓益气健脾以扶正，用莪术破血逐瘀以攻邪，在扶正前提下祛邪，故邪去正安，效如桴鼓。患者于1992年5月再次经胃镜检查及病理活检，未见异常。随访年余，一切正常。扶正包括使用扶助正气的药物及其他疗法如针灸、推拿、食养、精神调摄、体育锻炼等。采用祛邪之法，“实者泻之”，从而避免损伤正气，是治病的另一重要法则。疾病的发生，从根本上是阴阳失去相对平衡的结果，其表现为阴阳的偏盛偏衰，而扶正祛邪则损其偏盛，补其偏衰，最终达到阴阳平衡。综上所述，扶正祛邪是中医治病的重要原则，二者是对立统一的，掌握其治疗精髓，根据邪正消长及盛衰，决定治疗的主次，扶正不留邪，祛邪不伤正，从而达到阴平阳秘、阴阳平衡的目的。此理论的先进性，即使“放之四海而皆准”。
  • 摘要：介绍了中医辨证论治与循证医学以及经络学说的概念。指出代谢综合征包括搪尿病、血脂紊乱、高血压、动脉粥样硬化、冠状血管、脑血管周围血管病变等。其发病机制包含遗传与环境因素，治疗时，患者使用药物品种过多，增加了药物不良反应的机会、加重了患者及社会的经济负担，不利于长期及大规模人群的防治，缺乏能够显著改善胰岛素抵抗的药物，缺乏能够显著升高高密度脂蛋白的药物。中药具有多靶点药理作用的特征。研究表明中药单体如黄芪多糖具有降低血糖、改善IR，调节血脂等作用;荔枝核皂试能增强胰岛素与正常大鼠脂肪细胞胰岛素受体的结合，调节高脂血症等作用。中药复方的药理作用强于单方。可能在中药中存在有效干预MS的组方。中药及其有效成份的组合具有多靶点效中药及其有效成份的组合具有多靶点效应，特别适合代谢综合征的防治。中西医结合研究需要创新的理论、创新的中西医结合研究需要创新的理论、创新的技术去挖掘，才能树立学科优势。
  • 摘要：中医学认为体质是阴阳、气血、津液盛衰变化在个体反应状态的体现,通过对体质特征——形态结构、生理功能、心理特点、反应状态等4个方面观察来辨识体质类型.中医认为癌变过程的最根本的原因还在于患病机体在癌变之前，由于各种原因(如先天性的免疫缺陷、遗传因素、后天性疾病、精神因素、年龄因素、创伤、感染等)，引起阴阳不和，导致体内的细胞调节控制系统失调，某一组织或部位的内环境失去控制，细胞加剧分裂，便是肿瘤产生的内因。因此，应重视体质和正气在肿瘤发生发展中的重要作用，保持“阴阳平衡、阴平阳秘”，保持和提高机体的防御能力、增强抗癌能力。在养生防病时，应以体质状态及不同体质分类的特性为基础，把握人体健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行“因人制宜”的干预，特别是根据老年人的体质变化进行干预。总的来说，虽然致癌因素单独作用可以致癌，但这种机会很少，多数是由两个甚至多个因素加上某种促癌的条件，经过相当长时间的反复作用和刺激，才会致使正常细胞变成癌细胞.细胞癌变过程受多种因素的干扰，如地理环境的变迁，生活条件的改变，致癌因素的续断、机体防卫功能的盛衰，营养物质的增减、情志因素的强弱等不同，有的可以发展成癌症，有的可停止或逆转成为正常细胞，所以在研究癌症的病因和防治方面，应该以整体的观点，考虑综合因素。
  • 摘要：目的:探讨中医开窍法在防治中风(脑梗死)中的作用和地位.rn 方法:通过查阅主要中医经典及历代医家对中风病的认识,结合笔者的临床实践,探讨醒脑开窍、通腑开窍法、补肾开窍、通络开窍、发汗开窍等开窍法在防治中风中的作用和地位,为中医药防治中风提供新思维和新方法.rn 结果:开窍的目的是通过对各脏腑功能的调整，使各种官窍的功能得于正常发挥，使其开合处于平衡状态，避免其太过与不及，从而保证人体各个脏器及四肢百骸的功能协调和正常。但醒脑开窍、发汗开窍、通下开窍等均属攻逐祛邪之法，必然耗伤人体正气，如通下过度则可以出现二便失禁，发汗过多则可以出现阳气虚脱，芳香开窍太过则耗气伤津，不可多用。rn 结论：开窍法是防治中风的重要手段之一,在中风的防治中,开窍法不能仅限于醒脑开窍,最好在辨证用药的基础上使用，辨证用药才是中风的正治。
  • 摘要：通过对命门与眩晕的关系探讨,认为命门火衰是眩晕的始动因素.分析了命门火衰导致眩晕的病机和临床常见证型,提出命门火衰导致眩晕的治法和常用方药。《景岳全书》“阳中之阳虚者，宜治其气，……阴中之阳虚者，宜补其精，……然伐下者，必枯其上，滋苗者，必灌其根。”方以右归丸、地黄饮子、金匾肾气丸、附子理中汤等合补中益气汤、十全大补汤、归脾汤、半夏白术天麻汤加减。附子、干姜、肉桂、黄蔑、党参、白术、远志、当归、构祀子、鹿角胶、杜仲、补骨脂、肉从蓉等皆有温补命门的作用，可随症加减。如阴虚阳亢者，病本为阴虚，只宜温补命门的基础上养阴以配阳，不可寒凉清降以免伤及阳气。命门火衰，气血亏虚者，治宜温养命门，益气养血。可选右归丸合十全大补汤、归脾汤、八珍汤等加减。命门火衰，中气下陷者，治宜温养命门，益气升清。可选右归丸合补中益气汤加减。命门火衰，痰癖内生者，治宜温养命门，化浊活血。可选半夏白术天麻汤合理中汤加减。命门火衰，髓海空虚者，治宜温养命门，益肾填精加减。可选右归丸合大补元煎加减。命门火衰，阴虚阳亢者，治宜温养命门，滋阴潜阳。可选地黄饮子合镇肝熄风汤加减。眩晕一证，多因年老体衰或久病所致，其发病非一朝一夕，故治疗眩晕，服用温养命门之剂关键在于能守方守法，变方不变法，如张景岳所说:“凡治久远之病，则当要具始终，治从乎缓。”用药要注意温养而非温燥，非大剂量附子、干姜燥热之品，耗伤阴液。
  • 摘要：肺纤维化是一种多种细胞因子参与的以细胞外基质过度沉积为病变特征的疾病,其发病机制极其复杂,目前尚无理想治疗药物.近来许多临床学者运用中医药防治肺纤维化取得了很好的疗效,中医药在肺纤维化治疗上显示了良好前景。目前中医药在抗肺纤维化作用研究上取得了部分成果，研究主要集中于中药复方、单味中药、中药单体及针灸等方面。实验动物模型主要以博来霉素气管滴入建立，且研究己经深入到基因、分子水平。关于肺纤维化的实验研究大部分局限于从抗炎、免疫和细胞因子等方面，虽然近年来在分子，基因水平上的研究较前增多，但仍限于少数中药。当前最突出的问题是实验研究多以西医建立的博莱霉素致肺纤维化疾病模型为观察对象，模型过于单一，不能很好地反映肺纤维化的演变过程，不能体现传统中药辨证论治的特色。今后可对西医建立的疾病模型进行中医病证归属的探讨，努力建立中医病证结合、比较符合肺纤维化进程的动物模型，研究时应根据肺纤维化病程的不同阶段及不同证型设立对应模型，而不要以单一模型为主，从各个角度观察单味中药或复方防治肺纤维化的作用。此外，在研究中还应注意进行多因素相关分析以确切地了解肺纤维化病变机制及中药防治作用机制，从而更好地发挥中药防治肺纤维化的作用。
  • 摘要：针对人口老龄化对社会造成的巨大压力,有学者认为如何根据中国老年人的心理特点,保持和增进老年人的心理健康,缓解老年人心理功能减退对社会的压力,成为目前急待研究与解决的一大课题.从认知功能、智力变化、适应能力等方面分析了老年人的心理特点，以及高血压、冠心病、癌症等疾病与心理的关系。老年人的心理健康状况体现其生活适应能力，是与其生活质量优劣显著相关的重要因素。心理健康生活质量高，有心理障碍的老年人其致残率显著增高，严重影响生活质量。我国古代心理养生思想主要为修身养性和清心寡欲，强调养神，主要内容包括虚静养神，四时养神，调节情绪，舒畅情志。当负性事件发生时，应对老年人进行心理干预，可以建立社区协作网，倾听老年人的诉说，完善社会支持系统。应做好宣教工作，使老人正确面对各种躯体疾病，保持乐观的情绪和积极的生活态度。
  • 摘要：目的：通过观察不同浓度的黄连素对Aβ25-35诱导星形胶质细胞炎性因子(IL-1β、IL-6、TNF-α)及其mRNA表达水平的影响,探讨黄连素防治AD的可能机制.rn 方法：以浓度为20μM的Aβ25-35对体外培养的大鼠星形胶质细胞进行诱导,以中枢神经系统中的主要致炎因子IL-1β、IL-6、TNF-α作为监测指标,测定经Aβ25-35诱导及黄连素干预后的细胞炎性因子及其mRNA的表达水平,观察黄连素对Aβ25-35诱导的大鼠星形胶质细胞炎性因子的抑制作用.rn 结果：不同实验组IL-1β、IL-6、TNF-α的分泌及其mRNA的表达水平均有统计学差异(P＜0.01);Aβ组IL-1β、IL-6、TNF-α的分泌及其mRNA的表达水平均显著高于空白对照组(S-N-K,P＜0.05);不同黄连素实验组(BL、BM及BH组)IL-1β、IL-6、TNF-α的分泌及其mRNA的表达水平均低于模型组(S-N-K,P＜0.05),且随着黄连素浓度的逐渐增加,IL-1β、IL-6、TNF-α的分泌及其mRNA的表达水平有下降趋势.rn 结论：黄连素可能通过抑制星形胶质细胞IL-1β、IL-6及TNF-α的分泌,减轻炎性因子所导致的一系列氧化应激损伤而保护神经元细胞,进而表现出防治AD的作用.
  • 摘要：目的：探讨补肾活血汤治疗帕金森病的临床研究及毒副作用.方法：60例患者采用简单随机、对照试验设计的方法,分为对照组和治疗组,治疗组给予补肾活血汤配合原西药治疗口服,对照组给予原单纯西药治疗方案.疗程3个月,每月评价一次.3个月药物疗程结束后进行疗效评价.结果：经3个月治疗后,两组患者统一帕金森病评定量表(UPDRS)各项积分、不同帕金森病分级(Hoehn-Yahr分级,下称HY分级)UPDRS积分比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论：补肾活血汤结合西药治疗对帕金森患者运动功能有明显的改善作用,值得临床推广使用.
  • 摘要：目的:观察自制中药"安神失眠方"治疗失眠症的临床疗效.方法:随机将176例失眠症患者平均分为安神失眠方组与阿普唑仑两组,进行对照观察,分别于治疗前、第1周、第2周对患者进行评定,并用睡眠状况问卷(S Q)测评治疗效果.结果:两组临床总有效率比较,两组间无显著差异.两组不良反应比较,阿普唑仑组比安神失眠方组大.结论:安神失眠方治疗失眠的疗效与阿普唑仑相似,但副反应较少,故安神失眠方更适合于失眠症患者,值得临床广泛使用.
  • 摘要：中医认为附子能温扶阳气，近代医家认为附子能强心，能治轻度心力衰竭，又有镇痛作用，适用于恶寒疼痛与痉挛，有强壮作用，治心腹冷痛，胃痉挛等。现代药理学研究认为，附子化学成分，主要是剧毒的二萜双脂类生物碱，乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、塔拉第碱、川乌碱甲和川乌碱乙。附子有明显的强心作用，附子水溶性成分有明显增强心肌收缩力和加快心肌收缩速度的作用。附子对血压的影响既有升压又有降压作用，与其所含成分有关。附子的有毒成分主要为乌头碱.它属于二萜类生物碱，具有箭毒样作用，即阻断神经-肌肉接头传导，且具有乌头碱样作用。故临床要运用好附子，必须做到全面了解、掌握它的利弊。附子通过合理配伍也可降低其毒性，诚如《本经》所谓:“有毒宜制，可用相畏相杀者。”还可通过延长煎煮时间来减轻其毒性。
  • 摘要：目的:研究羟基喜树碱(HCPT)对博莱霉素A5诱导的肺纤维化大鼠肺组织中MMP-1、TIMP-1及Ⅰ型胶原的影响，为临床应用HCPT治疗肺纤维化提供理论基础和实验依据。rn 方法:采用HE染色观察大鼠肺纤维化程度,Masson染色观察胶原表达,RT-PCR法检测MMP-1及TIMP-1的mRNA表达,免疫组化检测Ⅰ型胶原蛋白的表达.rn 结果:模型组MMP-1表达显著降低,TIMP-1及Ⅰ型胶原表达显著升高;各剂量给药组肺纤维化、胶原表达的程度以及TIMP-1和Ⅰ型胶原表达均降低,而MMP-1表达均增高,且呈剂量依赖性.rn 结论;HCPT能减轻博莱霉素A5诱导的大鼠肺纤维化,其机制可能是通过提高MMP-1表达、降低TIMP-1及Ⅰ型胶原表达来调控细胞外基质的代谢.
  • 摘要：肺癌是当前老年人最常见的恶性肿瘤之一.随着人口老龄化,肺癌发病率有逐年增高趋势,严重威胁老年人的健康和生命.为了进一步提高中医药治疗老年性肺癌临床疗效,规范医疗行为,切实降低医疗费用,缩短患者住院天数,我科整合相关专科医疗资源,在临床实践和大量文献研究及专家咨询基础上构建并执行了中医药治疗老年性肺癌临床路径。中医药在治疗老年性肺癌方面积累了丰富的经验，可明显改善临床症状、提高生存质量、延长生存期。通过构建并执行了中医药治疗老年性肺癌临床路径，临床观察结果显示，其可缩短患者住院时间、节省患者住院费用，提高患者满意度，并在改善症状、提高整体生活质量等方面突显了中医药特色与优势，取得了较好的临床效果。由此可见，中医临床路径的构建和实施规范了老年性肺癌的诊治，降低了医疗费用，提高了医疗质量，可充分发挥中、西医学的各自优势，不失为一种有效的医疗管理模式。它对于提高老年性肺癌的中医药治疗水平和卫生管理方法，不断提高医疗服务质量和水平，构建和谐医患关系具有重要意义。
  • 摘要：病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的一种传染病临床上以食欲减退、恶心、上腹部不适肝区痛、乏力为主要表现。近年来，随着老年人比例增高，老年人病毒性肝炎发病有增高趋势。乙型肝炎肝硬化是慢性乙型肝炎发展的结果，其病理学定义为弥漫性纤维化伴有假小叶形成。临床分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化两种。2010年中国乙肝指南指出，慢性乙型肝炎治疗，抗病毒治疗是关键。抗HBV药物主要有干扰素与核苷(酸)类似物两大类。戊肝在我国以急性散发病例为主，亦有因食物污染导致的小型暴发。诊断戊型肝炎，应根据临床特点、肝功能检查，参考流行病学资料。排除HAV, HBV,HCV感染和其他原因引起的急性肝损害。治疗中，急性期严格卧床休息最为重要，选择性使用药物为辅。选用护肝退黄药物同乙型肝炎。如出现肝功能衰竭，则给予人工肝血浆置换，支持治疗等内科综合抢救。
  • 摘要：糖尿病性冠心病(简称糖心病)是糖尿病的慢性大血管并发症之一,80％的2型糖尿病患者死于冠心病,糖尿病患者心肌梗死发病率高、预后差,糖尿病是冠心病的"等危症",冠心病是糖尿病的主要死因,进一步探讨对糖心病积极有效的防治方法与措施,具有重要临床意义.糖心病中医病因病机特点是膏梁厚味饮食不节、七情过激情志失调、劳欲过度、壅瘀生热等因素致阴虚内热，耗津灼液而成消渴;气阴两虚、痰淤交阻是消渴合并胸痹(即糖心病)的主要病机。在糖心病患者的全程随访过程中，较常出现血糖升高、心悸(心律失常)、胸痹心痛、晚期可出现咳嗽气促水肿等心功能不全症状，针对出现的兼证采取相应治疗措施，常可取得较好的疗效。总之，糖尿病性冠心病属本虚标实，气阴两虚贯穿消渴病始终，为本虚；血瘀、痰浊、热毒为消渴病最常见的病理产物，痹阻心脉，为标实。血瘀贯穿于整个病程的始终，活血化瘀清毒法应贯穿于治疗的始终。临床根据辨证，可予以不同的治法治疗，如活血化瘀法、益气养阴活血化瘀法、益气活血通络法、益气养阴活血化痰法、益气养阴化瘀清热法、补肾益气活血法、补益心气法等。并根据临床辨证，选用补气养阴药、补肝肾药、活血化疲药、理气药、温里药、清热解毒祛湿药、平喘药等。
  • 摘要：老年肾脏病中以老年肾病综合征(NSIE)的发病者居多,重视并建立适合老年患者的临床治疗方案，仍有待进一步研究。NSIE的主要病理类型有膜性肾病、微小病变、原发性淀粉样变性。老年人继发性肾病综合征的比例要高于青壮年人群，最常见的原因为糖尿病肾病、肾淀粉样变性、骨髓瘤性肾病以及各种肿瘤性疾患。此外，血管炎、冷球蛋白血症、系统性红斑狼疮以及某些药物性肾损害导致也是常见原因。在治疗方面，除一般治疗外，还可以采用糖皮质激素、细胞毒药物等免疫抑制剂进行治疗；降压治疗、抗凝治疗、血脂治疗、以及中药治疗等方式。关于NSIE的治疗仍在不断进展中。由于老年患者自身的特点使其对药物治疗的不良反应明显增多，使治疗方案受到了许多限制。但免疫抑制剂仍是目前治疗的主要药物，如何减少药物的副作用，使其很好地发挥作用，以建立一个良好的治疗方案还需要进一步研究。
  • 摘要：目的：探讨肝胃百合汤联合乌灵胶囊治疗返流性食管炎(reflux esophagifis RE)的临床疗效.rn 方法：将笔者所在医院2009年1月～2013年6月共80例病程超过3年的RE患者,随机分为两组,治疗组40例,给予肝胃百合汤,早晚餐前各1次,乌灵胶囊3粒tid.对照组40例,给予肝胃百合汤,早晚餐前各1次.两组疗程均为8周,疗程结束后通过症状缓解程度及内镜检查食管黏膜愈合情况判断疗效.rn 结果：治疗组临床有效率为92.5％,对照组临床有效率为70.0％;治疗组胃镜有效率为85.0％,对照组胃镜有效率为62.5％;两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).rn 结论：肝胃百合汤联合乌灵胶囊治疗顽固性RE较单用肝胃百合汤疗效更佳.
  • 摘要：今天重读《黄帝内经》这本划时代的中医著作,用书中的养生智慧指导现代人的养生保健无疑是非常有现实意义的事.《黄帝内经》中的 “天人合一”思想对于现代人养生的最大启示，就是要求人们养成有规律的生活习惯，合理饮食，劳逸结合。关于情志养生，《黄帝内经》最先提出情志致病，可以说是现代心理学的始祖，认为“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，而人的各种情绪与五脏是一一对应，并且有一定内在规律，“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。养生说白了“一曰治神，二曰知养身，三曰知毒药为真”，《黄帝内经》把“治神”“养身”推到先于药疗的重要位置，但“治神”放第一位。强调保持乐观的情怀是保持健康、实现长寿的重要前提条件之一。今天重读《黄帝内经》这本集养生文化之大成的奠基之作，可以解开很多现代人的心结，使他(她)们更好地做到“能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”而《内经》里面蕴含的大量深刻精辟的养生学原理，具有重要的实践价值和深远的理论意义，值得进一步深入研究其科学内涵并加以大力推广，最终造福于人类的健康事业。
  • 摘要：1993年广东科技出版社出版了《中西医结合老年病治疗学》,到今年刚好整整20年.20年后老年肝病的三大病种:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的诊疗情况变化很大.乙型肝炎自全民免费接种以来，感染率下降，抗HBV治疗应选择在免疫清除期。在抗HBV同时或后期，辨证中医治疗，可能提高抗病毒效果，减少病毒变异。丙型肝炎多数来自手术中的输血感染，典型的治疗是派罗欣加上利巴韦林。同样，同时介入中医辨证治疗可增强病人的依从性。戊型肝炎由饮食传播。及时综合治疗是防治并发症的关键，治疗过程中，结合中医的用药，效果更佳。肝硬化应进行免疫调节剂，抑制星状细胞活性，中药治疗除了一些经实验和临床研究疗效确切的中成药如扶正化瘀319胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等等外，更理想的应该是辨证施治。针对肝癌，应进行根治性肝切除术，术后定期复查。在上述西医的治疗过程中，其所出现的毒副反应、合并症、康复、预防复发等情况，无不需要中医的帮助。中医治疗老年肝病关键在于正确的望闻问切的掌握，知道患者的真正状况，才能准确用药。没有一成不变的方法，只有平衡患者阴阳的原则。在评价疗效方面，应注重生活质量，不应追求完全治愈的高标准。年老病长，容易产生厌世情绪，要指导家属进行心理安慰。
  • 摘要：介绍了陈镜合教授治疗的两个病例。一例为中年男性失眠患者，该患者平素生活节奏快，工作压力大，加之中风之后，思虑过度，劳心伤神，心烦易怒，对肝失条达，气郁不舒，郁而化火，火性炎上，扰动心神，神不得安则失眠。故以龙胆泻肝汤为主方，考虑到失眠都有心神不宁的病理变化，故方中酌情加酸枣仁、远志两味药物以宁心安神，以达到改善睡眠的作用，使得该方具有疏肝泻火，宁心安神的功效。诸药合用，使肝得以疏，火得以泻，郁得以解，神得以安，从而达到治疗失眠的目的。一例为肠易激综合征患者，该患者反复泄泻发作十多年，久则伤及脾肾，肾阳受损，名门火衰，脾失温煦，运化失司，水谷不化而泄泻，易发展为脾肾阳虚型。故陈老结合患者病情，久治不愈，观其舌脉，仔细辨证，治疗上当标本兼治，温补脾肾与理气、化癖、止泻并用，故在四神丸温补脾肾，温中涩肠的基础上，加上柴胡、积壳行气疏肝，淮山、薏苡仁健脾止泻，一味田七活血化瘀为使药，荡涤胃肠，用药可谓丝丝入扣，使患者十年顽疾得愈，久泻可止。
  • 摘要：目的：观察消癥利水散外敷神阙穴治疗腹水的疗效.方法：采用本科自制的消癥利水散外敷神阙穴治疗腹水.结果：34例患者经加用消癥利水散外敷神阙穴显效16例,有效15例,总有效率为91.17％.结论：消癥利水散外敷神阙穴疗法简单、方便、有效、值得推广.
  • 摘要：颅脑损伤病人通常病情严重，多数伴有意识障碍，不能自行正常进食，呈高代谢，高分解状态，能量消耗剧增，蛋白质分解加快，从而易产生并发症，且死亡率高。早期给予病人营养支持疗法可提高患者的细胞免疫功能，增强机体抵抗力。而胃肠内营养为主要营养方式，临床应用最多的是鼻胃管插管—鼻饲法。针对此类病人，应重视其插管、饮食口腔、鼻腔的护理。同时，针对胃肠道不良症状、机械性不良反应、代谢方面的不良反映等并发症，也应加强护理。随着社会的发展及医学与护理水平及理论的不断进步和提升，现代医学模式早已从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会综合模式。随着医学护理模式的转变，对临床病人的护理从单纯的疾病护理向着整体护理转变，所以除了上述的一般护理及并发症护理外，患者的心理护理也很重要。
  • 摘要：阐述了用药依从性的概念,综述了老年高血压患者用药依从性的影响因素,主要是知识缺乏和记忆力下降、药物的不良反应、经济因素、家庭、社会环境的影响。为提高患者的用药依从性，应进行高血压健康教育；简化疗程，减少用药种类、频率和数量，便于老年人记忆；建立良好的护患交流，注重心理护理；按阶梯给药，合理用药，减轻患者的经济负担；加强家庭和社会的支持。总之，提供个体化、针对性的护理策略是提高老年高血压患者用药依从性的重要措施。
  • 摘要：目的：探讨耳穴贴压配合音乐放松疗法在老年失眠患者中的作用.方法：将80例老年失眠患者随机分为实验组和对照组,每组各40例.对照组采用常规治疗,实验组在常规治疗基础上采用耳穴贴压配合音乐放松疗法.于治疗15d后,对两组的睡眠情况进行治疗效果评定.结果：实施耳穴贴压配合音乐疗法15d后,两组患者失眠好转情况比较存在统计学差异,其中实验组显效率在92.5％以上,而对照组的显效率50％(P＜0.01).结论：耳穴贴压配合音乐放松疗法可改善老年失眠患者的睡眠质量,使失眠状态得到改善.
  • 摘要：目的:观察咳喘型中药封包联合辩证施护治疗咳嗽的效果.方法:120例咳嗽患者随机分成两组,观察组60例,对照组60例.观察组在常规中西医结合的治疗基础上,给予咳喘型中药封包外敷背部腧穴及辩证施护;对照组采用常规的中西医结合治疗.比较两组病人的治疗效果.结果:治疗组:治愈52例,显效5例,有效2例,无效1例,总有效率98.3％;对照组:治愈15例,显效15例,有效9例,无效21例,总有效率65％.2组总有效率比较有统计学意义(P＜0.01),且治疗组优于对照组.结论:咳喘型中药封包联合辩证施护治疗咳嗽方法简单、作用直接、安全可靠,无毒副反应,临床疗效较好,容易被病人接受.
  • 摘要：目的:观察清开灵口服液(简称清开灵)对颅脑手术后发热的退热疗效.方法:按我院神经外科术后患者随机分为2组,对颅脑手术后患者分别用清开灵(清开灵组,63例)和常规治疗(常规治疗组,65例)治疗,比较2组退热幅度和退热疗效.结果:清开灵组退热幅度、退热总有效率均明显优于常规治疗组(P＜0.01).结论:清开灵对颅脑手术后早期发热有确切的退热作用,退热的同时能明显改善其临床主要症状.
  • 摘要：介绍陈镜合教授治疗下肢动脉硬化闭塞症取得良好临床疗效的经验.本例患者是左下肢动脉支架植入术后的患者，行走后下肢酸痛，属祖国医学“痹证”范畴，因血行不利，阳气不能达于四肢末端所致。陈镜合教授选用当归四逆汤合补阳还五汤加减治疗，以温经通脉，补气活血。当归四逆汤是《伤寒论》中的经方，以桂枝汤去生姜，倍大枣，加当归、通草、细辛组成。方中当归甘温，养血和血:桂枝温经散寒，温通血脉。细辛助桂枝温通血脉;白芍养血和营，助当归补益营血。通草通经脉，以畅血行;大枣、甘草，益气健脾养血。全方有温经散寒，养血通脉之效。再因久病必虚，久病必瘀，合补阳还五汤针对久病气虚血瘀以补气活血，地龙乃血肉有情之品，与植物类活血化瘀药同用，增强了本方活血通络的功效。两方合用有温通血脉，补气活血之效，通则不痛，故患者下肢乏力酸痛症状得以明显好转，行走距离明显增加。陈镜合教授在临证中善于抓住疾病的主要症状进行辩证治疗，灵活运用经方，因而能取得良好的疗效。
  • 摘要：介绍了笔者使用小柴胡汤治疗食管裂孔疝、慢性支气管炎急性发作、慢性胃炎、急性胰腺炎、头痛等疾病的案例，疗效满意。小柴胡汤为《伤寒论》名方,由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等药物组成,原方主治伤寒少阳证,证见口苦,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,舌苔薄白,脉弦者.张仲景在《伤寒论》中强调"往来寒热,胸肋苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩"的小柴胡汤证"但见一症便是,不必悉具".少阳为诸阳之枢,若邪气犯之,徘徊于半表半里之间,外与阳争而为寒,内与阴争而为热,故往来寒热;少阳为病,经气不利,少阳相火郁而为热,所以口苦、咽干、目眩、胸胁苦满;邪热犯胃,胃失和降,故见心烦喜呕、默默不欲食;少阳经气郁而不舒,故脉弦.本方以柴胡为君药清解少阳,舒畅气机;黄芩为臣药清泄邪熟,安胃除烦;半夏为佐药和胃降逆,散结消痞,助君臣药攻邪之用;人参、甘草为佐,生姜、大枣为使,益胃气,生津液,和营卫,既扶正以助祛邪,又实里而防邪入.诸药合之,共为疏解少阳之剂,和解之总方.
  • 摘要：目的：观察头痛方治疗偏头痛的临床疗效.方法：患者60例随机分为治疗组与对照组各30例,均予灯盏细辛注射液静滴,治疗组加服头痛方,对照组加服氟桂利嗪.结果：治疗后治疗组的总体疗效及平均起效时间与对照组相近,治疗组中气虚血瘀亚组疗效优于对照组,平均起效时间较对照组短.结论：头痛方能有效改善偏头痛患者的症状,发作频率.对气虚血瘀证效果更显著.

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