老年肝病诊疗现状

摘要

1993年广东科技出版社出版了《中西医结合老年病治疗学》,到今年刚好整整20年.20年后老年肝病的三大病种:病毒性肝炎、肝硬化、肝癌的诊疗情况变化很大.乙型肝炎自全民免费接种以来，感染率下降，抗HBV治疗应选择在免疫清除期。在抗HBV同时或后期，辨证中医治疗，可能提高抗病毒效果，减少病毒变异。丙型肝炎多数来自手术中的输血感染，典型的治疗是派罗欣加上利巴韦林。同样，同时介入中医辨证治疗可增强病人的依从性。戊型肝炎由饮食传播。及时综合治疗是防治并发症的关键，治疗过程中，结合中医的用药，效果更佳。肝硬化应进行免疫调节剂，抑制星状细胞活性，中药治疗除了一些经实验和临床研究疗效确切的中成药如扶正化瘀319胶囊、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等等外，更理想的应该是辨证施治。针对肝癌，应进行根治性肝切除术，术后定期复查。在上述西医的治疗过程中，其所出现的毒副反应、合并症、康复、预防复发等情况，无不需要中医的帮助。中医治疗老年肝病关键在于正确的望闻问切的掌握，知道患者的真正状况，才能准确用药。没有一成不变的方法，只有平衡患者阴阳的原则。在评价疗效方面，应注重生活质量，不应追求完全治愈的高标准。年老病长，容易产生厌世情绪，要指导家属进行心理安慰。