多发伤

摘要： 目的探究正念舒缓音乐训练在预防多发伤患者合并创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder,PTSD)的价值。方法纳入郑州大学第一附属医院急诊重症监护室接诊的多发伤患者105例,以随机抽签法分组,对照组52例接受创伤应激障碍预防指导与建议,观察组辅以正念舒缓音乐训练,对比PTSD情况、睡觉-觉醒行为、应激能力。结果干预后,观察组PTSD评分(32.69±7.24)分低于对照组(42.58±4.28)分,应激障碍阳性率3.77%、应激障碍症状出现率20.75%,低于对照组的17.31%、38.46%(P<0.05);快速眼动期微觉醒次数(3.01±0.96)次、觉醒次数(4.68±1.80)次、大于5 min觉醒次数(4.21±1.53)次、非快速眼动期微觉醒次数(6.02±1.85)次及微觉醒次数(9.01±1.02)次低于对照组(3.45±1.02)次、(7.46±3.68)次、(7.25±2.47)次、(7.67±2.14)次、(9.96±2.85)次(P<0.05);汉密尔顿抑郁评分、汉密尔顿焦虑评分(13.25±2.19)分、(18.17±2.46)分较对照组(17.56±2.58)分、(24.52±3.29)分低,状态-特质焦虑问卷评分(114.52±19.36)分高于对照组(89.02±20.14)分(P<0.05)。结论正念舒缓音乐训练辅助常规干预在预防多发伤患者合并PDST方面效果良好,可有效改善睡眠-觉醒行为,降低应激障碍。

摘要： 总结1例急性酒精中毒合并车祸多发伤的三无患者的护理。通过迅速接诊,快速开通绿色通道,快速全面评估,保持气道通畅,做好静脉通路维护,及时止血、止痛、补液预防休克,控制损伤,动态监测各项生命体征指标,预防坠床和压力性损伤发生,患者恢复清醒,转危为安,收入专科继续治疗。

摘要： 目的:探讨介于个体精神情感为导向的干预方案对多发伤意识清晰重症患者的影响。方法:选择2018年1月1日~8月31日收治的36例多发伤意识清醒的重症患者作为对照组,实施常规护理干预;选择2019年1月1日~8月31日收治的38例多发伤意识清醒的重症患者作为研究组,开展介于个体精神情感为导向的干预方案。比较干预前和干预后第1周末的精神情感状况[采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)]、生存质量及护理服务。结果:干预后,研究组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05),生存质量高于对照组(P<0.05);研究组对护理服务投诉率、护理不规范率、并发症发生率低于对照组(P<0.05),患者满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对多发伤意识清晰重症患者引入介于个体精神情感为导向的干预方案,能缓解患者负性情绪感知,提高其生存质量,并能提高本院为患者所提供的护理服务水平。

摘要： 多发伤是由同一致伤因素引起的两个或两个以上解剖部位的损伤,其中一处损伤即使单独存在也可能危及生命^([1])。创伤性膈疝是胸腹部遭受严重创伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器穿过膈肌破口部位进入胸腔,引起呼吸、循环及消化系统功能障碍等,病死率高达30%^([2])。2020年10月30日我科收治1例多发伤合并创伤性膈疝的患者,经过手术治疗及精细化护理,患者转归良好。

摘要： 总结1例严重多发伤术后并发复杂性肠瘘及中度抑郁症患者的护理经验。护理要点为行持续性腹腔冲洗,促进肠瘘的愈合;加强营养干预;分阶段行心理干预及家属协同护理。经治疗与护理,患者病情好转,151 d后康复出院。

摘要： 患者,女,75岁,高处坠落致意识不清2 h并多发伤、多发骨折于2020年10月11日急诊入院抢救。入院当天静脉输注悬浮红细胞5.5 U、新鲜冰冻血浆940 ml维持循环稳定,入院后第2天继续静脉输注悬浮红细胞6 U、血小板8 U维持生命体征稳定。于10月16日~19日皮下注射低分子肝素钙抗凝预防深静脉血栓形成,10月19日患者胸腔引流出较多深血性液体,遂停止注射低分子肝素钙。10月21日D-二聚体68.21 mg/L,胸腔闭式引流血性液体较少,继续给予低分子肝素钙抗凝。10月25日下肢静脉B超提示右侧小腿肌间静脉血栓形成。

摘要： 报告1例严重多发伤脾切除术后合并急性呼吸窘迫综合征行体外膜肺氧合治疗患者的护理体会。针对患者病情危重复杂,体外膜肺氧合治疗期间多次更换膜肺,需预防和处理出血和血栓并发症等问题,制订个性化抗凝护理、营养支持、肢体康复、心理康复等护理措施。经过88d的治疗和护理,患者康复出院。

摘要： 目的:探究PICCO指导下导管留置在多发伤患者液体复苏中的应用。方法:随机抽取2019年1月-2022年1月云浮市人民医院收治多发伤患者60例纳入研究。按照随机数字表法将患者分为对照组及治疗组,各30例。对照组开展中心静脉导管留置,治疗组开展PICCO动脉导管留置,两组均根据相关指标指导液体复苏。比较两组生理指标各时间点变化情况、液体复苏72 h疗效、临床指标。结果:治疗12 h(T_(2))、24 h(T_(3)),治疗组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平均低于对照组,氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组血管活性药物评分及APACHEⅡ评分均较治疗前降低,且均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗组72 h液体量、去甲肾上腺素使用量均少于对照组,呼吸机时间、ICU时间均短于对照组,28 d内病死率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PICCO指导下导管留置在多发伤患者液体复苏中应用价值较高,具有一定推广价值。

摘要： 目的:探讨前瞻式护理干预在急诊颅脑损伤合并多发伤患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2020年1月31日收治的60例颅脑损伤合并多发伤患者随机分为对照组29例和观察组31例,对照组实施常规护理干预,观察组实施前瞻式护理干预;比较两组手术情况、生活自理能力[采用Barthel指数(BI)]及神经功能缺损程度[采用神经功能缺损程度评分(NDF)]、心理状况[采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)]、颅脑损伤情况[采用格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分]及残疾程度[采用重症颅脑外伤残疾评分(DRS)]、并发症发生情况、预后情况。结果:观察组手术准备时间、手术时间均短于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01);干预后,观察组NDF评分低于对照组(P<0.01),BI评分高于对照组(P<0.01);干预后,观察组HAMA、HAMD、DRS评分均低于对照组(P<0.01),GCS评分高于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组康复率高于对照组(P<0.05)。结论:前瞻式护理干预在急诊颅脑损伤合并多发伤患者中应用效果较好,可有效缩短手术准备时间及手术时间,降低患者颅脑损伤、神经损伤、残疾程度及并发症发生率,提高患者生活自理能力,缓解其不良情绪,改善预后。

摘要： 目的:探讨基于创伤严重程度(CRAMS)评分与早期预警评分应用于多发伤院前急救中的效果。方法:选择2020年1月-2020年12月盐城市急救医疗中心进行院前急救的多发伤病人85例作为对照组,实施常规院前急救干预,并实施早期预警评分;选择2021年1月-2021年12月盐城市急救医疗中心进行院前急救的多发伤病人85例作为观察组,实施基于CRAMS评分与早期预警评分的院前急救干预。对比观察组两种评分系统转运途中并发症发生率、转运死亡率及两组转运途中并发症发生率、转运死亡率、救治满意度情况。结果:观察组CRAMS评分系统≤6分组病人转运途中并发症发生率、转运死亡率与早期预警评分系统>6分组病人相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组转运途中并发症发生率、转运死亡率均低于对照组(P<0.05);观察组救治满意度高于对照组(P<0.05)。结论:基于CRAMS评分与早期预警评分应用于多发伤院前急救中可有效评估病人病情严重程度,便于及时采取应对措施,从而提高救治效果,减少并发症及死亡发生,提升满意度。

摘要： 多发伤患者因致伤机制复杂、损伤部位多、病情发展变化快、预后多舛等原因,成为创伤救治中的难点.合并颅脑损伤的多发伤患者往往因意识障碍,容易漏诊和误诊,尤其容易漏诊腹部损伤.因此,对于合并颅脑损伤的多发伤患者要考虑到腹部损伤的可能性.本文就1例救治及时、预后良好的颅腹损伤为主的多发伤患者谈谈救治体会.

摘要： 多发伤是指同一致伤因子引起的两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤,且至少有一处损伤是危及生命的.当胸部创伤累及胸膜,空气进入胸膜腔,即形成创伤性气胸.陈克勤,男,42岁,于2017年3月9日急诊入院,主诉"重物砸伤致全身多处疼痛、呼吸困难6天"。多发伤常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸等因素引起。严重多发性创伤常伴随一系列复杂的应激反应。创伤后发生血容量急性减少，组织低灌注状态与缺氧等一系列危机组织生存的病理生理变化，可能长时间难以得到改善。详细介绍了现场急救、院内急救、紧急救护VIPC程序、手术治疗、预防感染、营养支持几种急救措施。在多发伤的整个护理过程中，要考虑每个创伤部位对机体的影响，对可能发生的并发症如急性呼吸窘迫综合征、肾衰竭、心功能衰竭和弥散性血管内凝血等，应采取有效的观察护理措施，积极抗休克、抗感染治疗，防止多器官功能衰竭。

摘要： 多发伤是指在全身超过2个部位以上的严重损伤,是十分危急的状况,死亡率非常高.多发伤有很多细化量化指标,死亡的发生有3个高峰期,第1个高峰期是受伤后立刻死亡,因为损伤太重.第2个高峰期是损伤早期,早期阶段是抢救的黄金时间,如果处置不当,病人在这个阶段会死亡.在这个阶段,需要使用高级创伤生命支持系统.第3个高峰期是在后期,因为感染、败血症及多器官功能衰竭造成死亡.如果要获得较高的抢救成功率，需要综合性的知识，需要了解病人的病理生理及相应的处理原则，这就是整合医学的思维。开展整合医学的救治，说到底就是要综合考虑病人的全身状态及局部表现，权衡利弊，分清轻重缓急，才能获得最佳效果。

摘要： 目的：研究多发伤后并发脓毒症患者血浆中PCT、TNF-α、IL-6含量及对脓毒症的预测价值.方法：选取76例多发伤患者,将合并感染的34例患者作为脓毒症组,其余42例患者为非脓毒症组,对比两组患者的PCT、TNF-α、IL-6含量,以及对脓毒症的预测价值.结果：脓毒症组患者的PCT、TNF-α、IL-6水平均要高于非脓毒症组,差异有统计学意义(p＜0.05),3个指标和多发伤后并发脓毒症均有密切的联系(p＜0.05).结论：多发伤患者的早期血浆中PCT、TNF-α、IL-6含量明显升高的患者,并发脓毒症的几率很高,3者都可以作为多发伤后并发脓毒症的早期预警指标,PCT的预测价值最高.

摘要： 目的:回顾性研究早期动态监测乳酸清除率在多发伤患者预后评估中的价值.方法:收集31例多发伤患者入院时及入院后6h、12h、24h作乳酸水平测定,并做急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ评分),根据多发伤患者的预后不同,分为存活组和死亡组,比较其差异的统计学意义.结果:存活组18例,入院后6h、12h、24h乳酸清除率明显高于死亡组(P＜0.05),有统计学差异,而年龄、APACHEⅡ评分、入院当时乳酸水平均(P＞0.05)无统计学差异.结论:早期动态监测乳酸清除率可以早期评估多发伤患者的预后及转归.

摘要： 目的：探讨早期血清降钙素原水平对多发伤患者的伤势严重性和预后的相关性.方法：将本院2012年3月至2015年3月收治的56例多发伤患者作为本次研究对象,测定患者入院24h内血清中降钙素原的浓度,回顾性分析患者的创伤部位、创伤的严重程度等.结果：ISS评分＞25分的患者的PCT浓度显著高于ISS评分≦25分的患者,死亡组患者的PCT浓度显著高于生存组患者,组间差异具有统计学意义.结论：血清中PCT浓度和多发伤患者的病情成程度呈正相关性,降钙素水平能对感染的预防和治疗有着积极的作用.

摘要： 目的:分析仪腹部创伤为主的多发伤手术急救护理,提升临床护理效果.方法:选取2015年1月-2016年6月80例医院收诊以腹部创伤为主的多发伤患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组40例.在手术室抢救过程中,对照组采用常规护理模式,观察组采用综合护理干预模式.比较两组患者的抢救成功率.结果:观察组与对照组抢救成功率为90.0％和75.0％,两组间的比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:综合护理干预在以腹部创伤为主的多发伤患者的手术室急救护理中具有较好的应用效果,能够有效提升急救成功率,保障患者的生命安全.

摘要： 目的：对导致急诊多发伤患者死亡的危险因素进行分析,并探讨相应的急救措施.方法：选择2013年5月到2015年11月在本院急诊就行救治的多发伤患者158例,对可能导致患者死亡的危险因素进行单因素分析,并统计对患者进行急救措施的结果.结果：头部损伤、创伤严重程度、心脏骤停,入院时的心跳血压、体温以及呼吸系统感染与多发伤患者的死亡有密切关系;经急救措施后,成功脱险患者145例,成功率为91.77％.结论：急救医护人员应对导致多发伤患者死亡的危险因素给予足够重视,并有针对性地采取急救措施,从而有效降低患者病死率.

摘要： 目的：建立符合临床的大鼠多发伤致凝血功能障碍模型.方法：雄性SD大鼠60只,随机分为正常组,模型组4h,6h,12h,24h,48h,共6组,每组10只,通过造成大鼠重型颅脑损伤、双股骨骨折、开腹及腹主动脉放血20％,制成大鼠多发伤模型,各时间段采集动脉血进行血栓弹力图(TEG)检测.结果：R值48h达到高峰,24h、48h与正常组比较具有统计学差异(P＜0.05),K值和Angle各组变化不大,与正常组相比较无统计学意义;MA4h开始延长,48h达到高峰,24h、48h与正常组比较具有显著统计学差异(P＜0.01).结论：大鼠多发伤模型早期即可致凝血功能障碍,与临床相符.

摘要： 目的：探讨白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平的早期动态变化与多发伤患者伤情及其相关并发症的关系. 方法：收集2015.8-2016.5在上海市第六人民医院急诊科就诊的多发伤患者85例,排除(1)烧伤、化学伤;(2)妊娠、绝经后女性;(3)1周前有细菌感染者;(4)合并慢性疾病患者.患者按照创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分为3组,即轻微(22例,9≤ISS＜15);中度(35例,15≤ISS＜25)和重度创伤组(28例,ISS≥25分).收集患者创伤后第6、12、24、48、72h的静脉血,以免疫发光法检测血清IL-1β,采用单因素方差分析比较3组患者的年龄、住院天数等基本情况;比较3组患者在各时段IL-1β水平,运用多元Logistic回归分析IL-1β峰值与病情严重程度及其并发症的关系. 结果：(1)随着创伤程度的增加,患者住院天数显著延长、病死率以及多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction synduome,MODS)发生率显著增加(P＜0.05).(2)中度和重度创伤组在各时段血IL-1β水平较轻微创伤组明显升高(P＜0.02).(3)3组患者血IL-1β水平在创伤后6h达到高峰,随后开始下降.(4)IL-1β峰值是创伤严重程度(中度创伤组:危险度(OR):1.21;95％可信区间:1.05-1.39,P=0.007;重度创伤组:危险度(OR):1.20;95％可信区间:1.03-1.40,P=0.019)和脓毒症(OR:1.2895％可信区间:1.10-1.50,P=0.001)独立预测因子,但与MODS发生率及创伤病死率无显著关系. 结论：多发伤患者创伤后6h外周血IL-1β可以作为评估多发伤伤情及预测感染并发症的早期有效指标之一.

摘要： 本发明提供一种急诊重症监护室用多发伤环甲膜穿刺护理床，属于护理床技术领域，包括床板，并且在床板的一端设置有便于患者环甲膜穿刺时头部调整的头部调节机构，用于患者环甲膜穿刺时头部调整的头部调节机构包括肩托板，该肩托板远离床板的一侧开设有U型槽，在U型槽内通过转轴活动连接有可将患者颈肩连接处进行抬高的颈托架；使用时，将患者平放于床板上，使其背部置于肩托板上，其颈部位于颈托架处，头仰卧在头枕架上，电推杆通过U型架推动铰链组件展开，在铰链组件的配合下颈托架以其与肩托板之间连接的转轴为旋转中心发生翻转，颈托架上端向上运动，可将患者的颈肩处进行垫高，患者的头部自然后仰，避免因大动作对患者造成二次伤害。

摘要： 本发明属于医药技术领域，公开了一种用于多发伤患者的肠内营养制剂及其应用，包含基础营养成分，还包含浓度为12～32g/1000ml的支链氨基酸、浓度为8～12g/1000ml的谷氨酰胺和浓度为5～15g/1000ml的ω‑3脂肪酸；所述基础营养成分提供的非蛋白热卡为900～1100Kcal/1000ml，提供的总氨基酸为40～60g/1000ml。本发明在普通肠内营养制剂的基础上选择添加支链氨基酸、谷氨酰胺以及ω‑3脂肪酸，通过临床实验证实，能够提高手术或创伤患者的机体外周肌肉、蛋白水平，减少并发症和术后感染发生率，缩短患者切口拆线时间。

摘要： 本发明涉及一种用于多发伤患者的继发创伤相关并发症的诊断、预后、预测、风险评定和/或风险分层的方法，其包含提供所述患者的样品，其中在所述多发伤后从所述患者中分离出所述样品，确定所述样品中pro ADM或其片段的水平，其中所述pro ADM或其片段的水平与继发创伤相关并发症的可能性相关。

摘要： 本实用新型公开了一种多发伤骨折急救保护担架，涉及医疗器械技术领域。该多发伤骨折急救保护担架，包括躺板辅助组件和调节机构，所述躺板的顶部和底部分别设置有托盘和托板，托盘和托板上均设置有连柱，托盘的前侧固定安装有颈托和头托，托板的前侧固定安装有两组脚托，连柱上开设有八组定位槽。该多发伤骨折急救保护担架，相比于整体式的担架，方便根据病患的体长做出合适的调整，一方面使得病患的使用更加舒适，避免了病患平躺不适与其因骨折的疼痛感相叠加时，容易出现躁动而产生的额外伤害，相对性的提高了使用舒适度，另一方面适用于不同身高的病患，有效的增强了该担架的容错率和实用性。

摘要： 本实用新型提供了一种下肢多发伤用体位垫，涉及医疗用具技术领域，以解决现有技术中存在的患者卧位时通常下肢处于外展中立位，双腿夹枕，但是侧卧位时体位摆放舒适度低，且难以维持外展中立位双脚夹枕要求的技术问题，该装置包括第一垫体和第二垫体，其中：第一垫体的一端面设置有第一连接结构，第一垫体的两侧面分别设置第一凹槽；第二垫体的一端面设置有与第一连接结构可拆卸连接的第二连接结构，第二垫体的两侧面分别设置第二凹槽，第二凹槽设置为沿第二连接结构所在的端面至另一端面向第二凹槽的外部发散，本实用新型用于提高下肢伤患者使用体位垫时的舒适度。

摘要： 本实用新型公开一种多发伤骨折急救保护担架，包括担架板，担架板包括第一身板和第二身板；分别对应设置第一固定装置和第二固定装置，第一固定装置包括滑槽、滑块、锁紧螺母、第一面板，滑槽横向设置在第一身板上，滑槽内设置两个滑块，滑块上设置有锁紧螺母和第一面板；第二固定装置包括第一伸缩杆、第二伸缩杆、第二面板、缠绕带、支撑板，第一伸缩杆和第二身板通过球头连接，第一伸缩杆能够转动，第一伸缩杆与第二伸缩杆也是通过球头连接，第二伸缩杆能够转动，第二伸缩杆顶端与第二面板连接，第二面板上设置至少两根缠绕带，缠绕带上设置支撑板。本实用新型对躯干和肢体的骨折处进行固定，避免多发伤骨折患者在转移过程中受到二次伤害。

摘要： 多发伤骨折急救保护担架，包括两根水平的支撑杆，支撑杆上安装设置担架板，每根支撑杆下部两侧设置铰接座，铰接座安装支撑腿的上端，支撑腿的下端安装滚轮，支撑腿和铰接座之间设置弹簧，每根支撑杆的两端安装轮架，轮架上设置支撑轮；担架板上部前后位置的两侧均设置约束带，约束带之间通过连接扣配合。多发伤骨折急救保护担架，包括两根水平的支撑杆，支撑杆上安装设置担架板，每根支撑杆下部两侧设置铰接座，铰接座安装支撑腿的上端，支撑腿的下端安装滚轮，支撑腿和铰接座之间设置弹簧，每根支撑杆的两端安装轮架，轮架上设置支撑轮；担架板上部前后位置的两侧均设置约束带，约束带之间通过连接扣配合。

摘要： 本实用新型公开了一种多发伤骨折急救保护担架，涉及医疗器械技术领域，它包括设置在两抬杆之间的支撑体，所述支撑体上面设置有真空固定袋，真空固定袋包括不透气的相对封闭的袋体，袋体内填充有用于塑形的塑形颗粒，袋体上设置有气嘴，袋体通过气嘴与外界相通；所述支撑体的左右两侧均设置有固定套，固定套套装在抬杆上。本实用新型可以解决现场急救固定、转运和移动多发伤骨折患者病人过程容易对伤者造成二次伤害的问题，同时解决送达医院进行X光或MRI检查过床问题。

摘要： 本实用新型提供一种适于多发伤患者的病服，包括下衣，下隐私遮挡带，连接带，上衣，吊带一，吊带二，固定带一和固定带二，其中：下衣底端的中间设置有下隐私遮挡带，且下衣通过连接带与上衣进行连接。本实用新型下衣，下隐私遮挡带，连接带和上衣的设置，在使用时，使其与普通的病服具有较大的区别，便于穿着，能够有效的对患者的隐私处进行遮挡，出现紧急情况时，便于医护人员进行检查，便于市场推广和应用。

摘要： 本实用新型涉及一种多发伤患者CT检查免搬运担架，包括担架板以及置于担架板上端一侧的护脊机构，担架板的前后侧分别设有多个滚轮组；护脊机构包括两对应设置的护脊件，护脊件包括两开口朝外设置的圆弧部以及与圆弧部的一端连接的水平部，圆弧部与水平部的内侧壁设有硅胶层，水平部靠近担架板的侧端设置；圆弧部的外侧端面上设有固定环，固定环内壁为内螺纹，担架板上设有多个螺纹通孔，多个螺纹通孔的分布方向与担架板的延伸方向垂直，螺纹通孔与固定环上下对应设置，竖向贯穿固定环至任一螺纹通孔具有螺杆，螺杆的下端置于对应的螺纹通孔内。本实用新型具有如下优点：对患者的头部及肩部进行有效支撑固定，实现不搬动病人就能完成CT检查，保护患者脊椎。