肠瘘

摘要： 目的通过分析呈现个体化方案成功治疗1例肠瘘术后进行性加重炎性肠梗阻的案例,为难治性、复杂性术后炎性肠梗阻提供规范的观察治疗思路。方法对2020年11月3日南京中医药大学附属医院普外科收治的1例外院常规保守治疗效果不佳术后炎性肠梗阻病人的病例特点、治疗方式和治疗效果进行研究分析。结果1例因常规保守治疗43 d失败的术后炎性肠梗阻病人,通过抗炎、小肠梗阻导管肠道减压、肠外营养联合肠内营养治疗等其他对症治疗25 d后,临床相关指标较治疗前改善显著,肠梗阻导管引流量显著减少、前白蛋白、CD3+和CD4+T淋巴细胞指标明显升高、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)明显降低、腹部CT检查结果明显改善,最终痊愈出院。结论降低炎症反应、改善营养功能、及时针对性肠道减压是治疗术后炎性肠梗阻关键措施。

摘要： 早产儿由于免疫功能和器官发育不成熟,是坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)的高发人群[1]。在保守治疗无效或病情进展出现肠穿孔时,肠造瘘术是治疗NEC的重要方法[2-4]。肠瘘是腹部手术后最严重的并发症之一,当发生肠外瘘时,大量的肠内容物流出使瘘口周围皮肤糜烂,甚至形成溃疡[5]。临床护理工作中常规使用儿童一件式造口袋对早产儿造口进行护理,但是当造口出现回缩伴切口感染合并造口旁肠瘘时,一件式造口袋则不能满足临床需要。

摘要： 总结1例严重多发伤术后并发复杂性肠瘘及中度抑郁症患者的护理经验。护理要点为行持续性腹腔冲洗,促进肠瘘的愈合;加强营养干预;分阶段行心理干预及家属协同护理。经治疗与护理,患者病情好转,151 d后康复出院。

摘要： 坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是新生儿中最常见的、病死率最高的疾病,最常见于早产儿,其常见临床表现为腹胀、腹泻、腹壁发红、便血、肠穿孔、肠瘘、腹膜炎、脓毒败血症等,预后不良风险较高,甚至有远期神经系统发育障碍[1-2]。目前预防性使用益生菌在降低NEC发生率中效果明显,但不同益生菌种类的效果及相关副作用较少被提及,本文就益生菌预防早产儿NEC的相关研究进展作一综述。

摘要： 目的:探讨负压辅助临时关腹技术在腹腔开放合并肠瘘中的应用效果。方法:选择2019年2月-2020年2月于盘锦市中心医院行腹腔开放合并肠瘘患者82例作为对象,按照治疗方法分为对照组(n=41)和观察组(n=41)。对照组采用常规治疗,观察组采用负压辅助临时关腹技术治疗,比较两组患者一般资料、腹腔开放疗效和腹腔干预后并发症发生情况。结果:观察组患者的植皮时间、腹壁重建时间以及总住院时间均明显短于对照组(P<0.05);观察组患者出现感染、结肠瘘、腹腔出血等并发症的概率低于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔开放合并肠瘘患者中,采用负压辅助临时关腹技术治疗,能够有效缩短患者的植皮时间、腹壁重建时间以及总住院时间等指标,同时能够有效减少患者并发症发生的概率,值得推广应用。

摘要： 目的分析老年原发性胃癌患者腹腔镜手术(LO)后肠瘘发生的影响因素。方法190例原发性胃癌患者,全部患者接受LO手术治疗,根据患者术后肠瘘发生情况分为发生组和未发生组。设计基线资料调查问卷,统计并比较两组基线资料,重点分析老年原发性胃癌患者LO后肠瘘发生的影响因素。结果190例行LO治疗的老年原发性胃癌患者中,有18例术后发生肠瘘,纳入发生组;有172例未发生肠瘘,纳入未发生组;发生组糖尿病、肝硬化、术前营养状况为不良或中等、消化道重建方式为BillroNhⅠ式占比明显高于未发生组(P<0.05);经Logistic回归分析,结果显示,合并糖尿病、肝硬化、术前营养状况为不良或中等、消化道重建方式为BillroNhⅠ式是导致老年原发性胃癌患者LO后肠瘘发生的危险因子(P<0.05)。结论老年康发性胃癌患者LO后发生肠瘘受合并糖尿病、肝硬化、术前营养不良、消化道重建方式等因素影响。

摘要： 目的 分析肝胆胰疾病微创手术术后早期并发症的发生原因及腹腔镜治疗的可行性。方法 回顾性分析2019年1月至2021年10月开滦总医院肝胆外科二病区腹腔镜治疗术后早期并发症的7例患者的临床资料。探讨腹腔镜治疗肝胆胰术后早期并发症的适应症、可行性及处理方法。结果 再手术原因分别为术后出血、胆瘘、结肠瘘,7例患者经腹腔镜顺利完成术后并发症的治疗,所有患者再次微创手术后均顺利恢复,无远期并发症发生。结论 再手术前仔细分析并发症的发生原因及严重程度,术中系统有序探查、正确的处理和充分的腹腔引流是腹腔镜成功治疗术后并发症的关键。准确把握腹腔镜治疗肝胆胰疾病术后并发症的指征,实施及时有效的腹腔镜再手术可取得良好效果。

摘要： 目的观察经腹肠道超声诊断克罗恩病(CD)合并肠瘘及肠腔狭窄的价值。方法回顾性分析337例CD患者,观察其肠道超声及CT小肠造影(CTE)表现,分析二者诊断CD合并肠瘘的一致性;以手术结果为金标准,评价超声及CTE诊断CD合并肠瘘和肠腔狭窄的效能。结果337例中,超声及CTE同时诊断CD合并肠瘘48例,诊断一致性极高(Kappa=0.848,P0.05)。27例CD合并肠瘘患者中,18例同时合并肠腔狭窄;超声诊断CD合并肠瘘和肠腔狭窄的敏感度、特异度及准确率分别为88.89%、77.78%及85.19%,CTE诊断的敏感度、特异度及准确率均为88.89%,二者差异无统计学意义(McNemar P>0.05)。结论经腹肠道超声诊断CD合并肠瘘和肠腔狭窄效能较高,可媲美CTE。

摘要： 传统的疝修补术存在缝合张力大、术后手术部位牵拉感、疼痛等缺点,无张力疝修补术以其操作简单、创伤小、术后恢复快、复发率低等优点,在临床上得到广泛应用[1]。然而,无张力疝修补术在减轻患者的痛苦、提高患者生活质量的同时,也带来了一系列并发症,如术后感染、慢性疼痛、阴囊血肿、肠瘘[2],其中以补片相关性肠瘘最为严重。

摘要： 在消化系统疾病当中,存在肠漏和肠瘘两种临床上常见的疾病。许多人,甚至一些非消化内科的医生对它们也了解不多,总是混淆肠漏和肠瘘这两个疾病概念。近年来,这两种疾病发病率均有不同程度上升,有必要对其进行介绍,以期提高大家对它们的认知。

摘要： 肠瘘可根据肠腔是否与体表想通、肠道连续性是否存在、瘘口所在位置、瘘口的日排出量进行分类。临床可采用非手术治疗、手术治疗。其关键在于消化道与腹壁重建。这一过程肠瘘营养支持治疗十分重要。

摘要： 笔者结合医院的统计资料，对复杂腹腔感染的处理归纳为三级防治策略做些介绍。一级防治措施，早期诊断减少复杂腹腔感染发生率；二级防治措施术中恰当的处理感染源，可以减少术后肠瘘的发生；三级防治策略无法控制感染源时，可行腹腔开放引流。此外肠内营养在危重患者治疗中的作用日益受到重视。肠漏患者如果营养支持治疗不当，出现严重营养不良的几率非常大。使患者失去了抵抗感染和伤口愈合的物质基础。

摘要： 肠瘘是外科手术常见并发症之一,它不仅增加了患者的痛苦,而且也影响患者治愈时间和效果.过去多采用负压引流器或引流袋等连接引流.其缺点是引流不彻底,速度慢,容易导致感染,伤口愈合时间长.在临床实践中发现,使用持续中心负压吸引连接伤口引流管,能快速、有效、彻底的引流肠瘘伤口引流液,能够显著加快肠瘘伤口的愈合.效果满意,介绍如下:1.方法将中心负压装置连接完好,固定好肠造瘘伤口引流管,将中心负压与外界相通的管口与肠造瘘伤口引流管妥善连接固定好,调节好中心负压吸引器,负压可调至2～4kpa,根据情况可至最大值,保持高负压吸引.密切观察引流管,保持有效引流,定时挤捏管道,防止堵塞,检查负压源有无异常.2.优点:(1)能快速、有效、彻底的引流肠瘘伤口引流液,缓解疼痛、减轻炎症、防止炎症扩散、有利于炎症消退,减少液体对周围组织的损害,减少合并感染的可能性,有利于伤口的愈合.(2)避免了换药的次数和痛苦,负压可以促进感染创面清洁,同时不利于细菌的生长,减少了抗生素的应用.(3)操作简单,实用,省时,缩短了住院时间;减少了医务人员的工作量,减轻患者痛苦.

摘要： 本文结合实际病例，对结肠癌术后肠瘘的护理进行了阐述。由于肠瘘渗出量大，为减轻消化液对伤口皮肤的刺激和控制腹部感染，静脉给以抗生素、q4h冲洗伤口，手术前后给以科学的静脉营养支持。同时，针对患者产生的焦虑心理，护理人员及时做好思想工作。

摘要： 报告了一例重症急性胰腺炎并发多个肠瘘（8 个瘘口）患者营养支持结合功能锻炼 的护理过程。通过早期完全胃肠外营养支持逐步过渡到多途径肠内营养+消化液回输，腹腔 敞开，10 根腹腔双套管冲洗吸引。通过近一年的治疗和持续不断的功能锻炼，促进营养液 的吸收和增加瘦肉体，最终一次性肠瘘修补成功治愈。

摘要： 报告了1 例严重腹部外伤致肠瘘患者营养支持的实施与护理。通过正确评估患者病 情，选择合适的营养支持时机与途径、科学地提供所需的营养物质与能量，肠外营养支持的 护理，经空肠输注肠内营养及消化液回输的护理，动态监测营养支持效果及心理护理与健康 教育。

摘要： 目的:通过合理肠内、肠外营养支持，增加营养，加强饮食护理，促进肠瘘合并腹腔感染患者的早日康复。rn 方法:在肠瘘合并腹腔感染的治疗期间，不同的时期运用不同的营养方案及护理措施，促进肠瘘的顺利愈合。rn 结果: 12例患者经过精心护理与治疗后，均顺利拔管出院，无其他并发症发生，无一死亡。rn 结论:合理的肠内营养与饮食管理，加强治疗期间的心理与生理护理，有利于肠瘘的顺利愈合。

摘要： 本文报告了肠瘘患者的常规护理，针对患者出现的临床症状采取身心两方面的共同护理，达到最佳的护理效果。

摘要： 本文通过对行膀胱全切回肠膀胱术后6天并发肠凄患者从掌握护理方法、了解患者心理状态、对患者家属进行积极心理疏导创造良好的家庭环境、出院指导四个方面进行自我形象紊乱的护理，取得良好效果。

摘要： 目的:探讨复杂腹腔感染对白蛋白合成速率的影响。方法:前瞻性收集2009 年12 月至2010 年10 月间南京军区南京总医院普通外科研究所收治的肠瘘合并复杂腹腔感 染的8 例患者（感染组）；另选取8 例年龄、性别、BMI 相匹配的健康志愿者作为对照组。 受试者在空腹状态下经外周静脉给予首剂量无菌L-[ring-2H5]-苯丙氨酸溶液（4 μmol/kg）， 继之以6 μmol·kg-1·h-1 的速度持续输注L-[ring-2H5]-苯丙氨酸溶液6 h。输注前和输注后 的每小时取3 ml 动脉血；通过GC-MS 测定血浆游离氨基酸和掺入到白蛋白中 L-[ring-2H5]- 苯丙氨酸的同位素丰度。结果 :感染组患者血清总蛋白和白蛋白浓度分别为（62.2±1.0） g/L 和（32.5±4.0）g/L，显著低于对照组 [(74.2±1.7) g/L 和(46.1±2.6) g/L；均P<0.05]。 感染组患者C 反应蛋白、白细胞计数和体温3 项全身炎性反应指标亦均高于对照组（均 P<0.05）。感染组患者白蛋白合成速率为（5.3%±1.6%）/d，显著低于正常对照组的 （7.8%±1.2%）/d，差异有统计学意义（P<0.05）。血浆游离氨基酸谱显示，感染组患者血 浆谷氨酸高于对照组，苯丙氨酸和脯氨酸低于对照组（均P<0.05）。结论:复杂腹腔感染可 明显抑制白蛋白合成，这也成为外科感染患者低白蛋白血症的原因之一。

摘要： 本发明公开了一种肠瘘塞，包括：海绵塞和吸引管；所述吸引管与负压吸引装置连接；所述吸引管包括第一吸引管和第二吸引管；所述第一吸引管的直径大于所述第二吸引管；所述第一吸引管穿过所述海绵塞，所述第一吸引管的末端为球形结构，所述球形结构设置有侧孔；所述第二吸引管盘旋在所述海绵塞内，所述第二吸引管设置有侧孔；所述海绵塞的表面设置有护皮塑料膜。本发明提供的一种肠瘘塞，可以有效得控制肠内容物的流出，可使造口周围伤口较快的愈合。一方面可减小病人的痛苦，另一方面也减轻了医务人员的工作强度。

摘要： 本发明公开一种弯曲管状肠瘘补片五轴无支撑3D打印方法，首先根据肠瘘走向建立个性化弯管模型并保存为STL格式，之后，根据STL文件数据提取模型的骨架点数据，并采用插值算法对其进行致密化处理。然后，对密集骨架点数据进行等间距稀疏化处理。根据当前骨架点坐标及其与前一骨架点形成矢量方向，确定当前切平面数学方程，并根据该方程与STL数据得到切平面与模型的相交点，该相交点集合构成单层轮廓内、外环。之后，通过轮廓内外环的平移，生成模型每层的增材轮廓环。最后，对每层轮廓环进行空间旋转变换，得到机器运动信息，生成弯曲管状肠瘘补片五轴3D打印机的运动及挤出的G代码。本发明能够实现弯曲管状肠瘘补片的五轴无支撑3D打印。

摘要： 本发明公开了一种肠瘘负压冲洗三套管，包括连接管、棱条管、负压管以及进水管；所述限位槽开设在连接管的内部，所述螺纹管的端部位置与第一气囊相对应设置，所述第一气囊的另一端通过输气管与贴合气囊相连接。该肠瘘负压冲洗三套管，设置有旋钮，通过挤压旋钮，使得旋钮将会带动限定块伸出限定槽的内部，随后，旋钮将会带动贴合板进行移动，放松对棱条管、负压管以及进水管进行挤压，从而可带动连接管在棱条管的外侧进行移动，方便带动贴合盘与患者皮肤贴合，随后，通过旋转旋钮，使得套管件将会带动螺纹管进行旋转，从而使得贴合盘与患者的皮肤紧密的贴合，从而形成密闭空间，更加利于负压管以及负压组件及收集箱的工作。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，尤其是一种治疗术后肠瘘的伞样冲洗装置，针对现有技术中治疗肠瘘的方式步骤繁琐和恢复时间长的问题，现提出如下方案，其包括：封堵部件，其包括伞状骨架和伞帽，所述伞状骨架包括外环、固定在外环内侧的内环和活动套设在外环外部的支架，所述内环的内侧安装有与其同轴设置固定管，伞帽覆盖在多个支架的外表面上。本发明可以在治疗肠瘘的时候将利用封堵部件将瘘道封堵起来从而减少肠液向瘘道外流出，然后将持续负压冲洗管置于伞内冲洗，从而大大减少肠液向瘘道内侵蚀，促进瘘道闭合，同时使得肠壁紧贴合与腹壁，防止形成唇状瘘，减少二次手术的发生率。

摘要： 本实用新型涉及肠瘘防护技术领域，具体涉及一种肠瘘保护收集装置，包括切口保护套和保护罩，保护罩包括罩体和一体成型在罩体下部的连接部，切口保护套与连接部远离罩体一端可拆卸连接，罩体上至少设有一个负压吸管和一个冲水管，负压吸管、冲水管远离罩体一端的管口上分别设置有第一密封盖、第二密封盖。本实用新型可对肠瘘处进行保护，并对肠瘘处溢出的排泄物收集排出，解决了肠瘘处排泄物溢出难清洗的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种小肠瘘道封堵器，包括：敷贴主体，所述敷贴主体包括从上至下依次连接的粘面层、防护层和PU膜，所述粘面层和PU膜覆盖面积相同，且都大于所述防护层的覆盖面积，所述粘面层和防护层均开有第一固定孔；推进器，所述推进器包括推进杆、无菌绳、外管和医用防渗海绵，所述推进杆安装在所述外管内，可沿所述外管轴线移动，所述医用防渗海绵被压缩安装在所述外管的出口端，所述医用防渗海绵上开有第二固定孔，所述无菌绳穿过所述第二固定孔与所述第一固定孔相连。

摘要： 本实用新型提供一种肠瘘瘘口皮肤护理贴，从靠近肌肤贴面依次包括：质地柔软的无纺布制的贴肤层，纳米银无纺布制的抗菌层，海绵质地的吸水层，PE材质的底膜层；所述贴肤层、抗菌层、吸水层、底膜层相互压紧并相互之间使用圈状胶体固定，外圈使用圈线加固；所述底膜层外侧设置反折的撕拉型胶纸，并覆盖防胶纸覆盖，针对肠瘘瘘口皮肤由贴肤层贴近患者肌肤、抗菌层隔绝细菌减少感染、吸水层对渗液污染物进行吸收，底膜层隔水透气，其次由于护理贴覆盖瘘口皮肤，防止皮肤被排泄物直接污染，保持干燥少菌的状态，从而有助于患者瘘口附近皮肤康复。

摘要： 本实用新型公开了一种表浅小肠瘘一体化治疗装置，包括竖管和横管，并且横管的中部和所述竖管一端垂直贯通连接，还设有负压吸引管和冲洗管，所述负压吸引管和冲洗管的一端分别从竖管的外壁插入竖管的内腔中，并贴合竖管的内壁沿竖管的轴向方向延伸至横管的内腔中，再分别沿横管轴向的两个相背方向贴合横管的内壁延伸，且止于横管内腔中，负压吸引管和冲洗管的另一端均位于竖管外并与竖管径向间隔，所述负压吸引管和冲洗管与肠管瘘口对应的部分设有负压吸引口和出水口。具有体积小、管体易放置、易取出、缩短治疗时间和防止复发的优点。

摘要： 本实用新型公开了一种负压冲洗及肠液收集的肠瘘伤口护理袋，包括肠瘘护理袋、负压吸引管、腹腔冲洗管和伤口，肠瘘护理袋的上端设置有开口，肠瘘护理袋的一侧设置有负压吸引管和腹腔冲洗管。本实用新型通过肠瘘护理袋可根据伤口大小分为大、中和小号三种型号供护士选择，肠瘘护理袋的上端设置有开口，使得肠瘘护理袋的上端可打开，负压吸引管和腹腔冲洗管穿肠瘘护理袋与伤口连通，方便对伤口进行护理，通过护理袋夹控制护理袋肠液出口的使用，操作方便，结构简单，通过吸附垫的两端表面均设置有医用硅胶，提高吸附垫的稳定性，使得吸附垫能够吸附在人体皮肤表面和肠瘘护理袋的一侧，使得肠瘘护理袋能够稳定的放置在伤口上。

摘要： 本实用新型提供一种肠瘘患者使用的双套管造口袋，该肠瘘患者使用的双套管造口袋，包括造口袋本体，所述造口袋本体的顶部设有进水口，所述造口袋本体的底部设有出液口，所述造口袋本体的一侧设有连接口，所述造口袋本体的内部设有空心块。该肠瘘患者使用的双套管造口袋，当空心块内部的积液达到一定值时，此时空心块内部的积液会通过出液槽进入到造口袋本体的内部，当空心块内部的积液降低到一定程度后，此时浮漂向下移动，在连接弹簧和浮漂的压力下，锥形塞会克服活动杆的支撑力，此时锥形塞会重新堵住出液槽，避免造口袋本体内部的积液回流，从而达到了定量控制积液，避免造口袋内部积液回流降低感染增加患者舒适性的效果。