危重创伤患者血IL-1β与预后的关系研究

摘要

目的：探讨白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)水平的早期动态变化与多发伤患者伤情及其相关并发症的关系. 方法：收集2015.8-2016.5在上海市第六人民医院急诊科就诊的多发伤患者85例,排除(1)烧伤、化学伤;(2)妊娠、绝经后女性;(3)1周前有细菌感染者;(4)合并慢性疾病患者.患者按照创伤严重程度评分(injury severity score,ISS)分为3组,即轻微(22例,9≤ISS＜15);中度(35例,15≤ISS＜25)和重度创伤组(28例,ISS≥25分).收集患者创伤后第6、12、24、48、72h的静脉血,以免疫发光法检测血清IL-1β,采用单因素方差分析比较3组患者的年龄、住院天数等基本情况;比较3组患者在各时段IL-1β水平,运用多元Logistic回归分析IL-1β峰值与病情严重程度及其并发症的关系. 结果：(1)随着创伤程度的增加,患者住院天数显著延长、病死率以及多器官功能衰竭综合征(multiple organ dysfunction synduome,MODS)发生率显著增加(P＜0.05).(2)中度和重度创伤组在各时段血IL-1β水平较轻微创伤组明显升高(P＜0.02).(3)3组患者血IL-1β水平在创伤后6h达到高峰,随后开始下降.(4)IL-1β峰值是创伤严重程度(中度创伤组:危险度(OR):1.21;95％可信区间:1.05-1.39,P=0.007;重度创伤组:危险度(OR):1.20;95％可信区间:1.03-1.40,P=0.019)和脓毒症(OR:1.2895％可信区间:1.10-1.50,P=0.001)独立预测因子,但与MODS发生率及创伤病死率无显著关系. 结论：多发伤患者创伤后6h外周血IL-1β可以作为评估多发伤伤情及预测感染并发症的早期有效指标之一.