损伤控制

摘要： 目的:损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的效果及愈合时间分析。方法:选取2021年1~12月徐州仁慈医院收治的骨盆骨折患者70例,按照入院顺序编号随机划分两组,各35例。对照组行常规急诊护理,观察组应用损伤控制理论,比较两组的护理情况。结果:观察组干预总有效率为94.28%,高于对照组77.14%(P0.05);护理后两组Majeed、SF-36评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:在骨盆骨折患者急诊护理中,损伤控制理论的应用利于急诊护理工作顺利开展,缩短救治及恢复时间,同时保护患者骨盆功能,预防多种并发症发生,值得借鉴。

摘要： 目的 探讨损害控制性手术(DCS)在交通事故致严重肝破裂伤患者抢救中的应用效果。方法 回顾性分析2009年3月—2020年3月北京市大兴区人民医院和武汉大学中南医院收治交通事故致严重肝破裂伤患者88例。男性49例,女性39例;年龄18~74岁,平均46.6岁;受伤至入院时间35~120min,平均65.1min,损伤严重度评分(ISS)(33.3±4.0)分,美国外科创伤学分(AAST)Ⅲ级22例、Ⅳ级25例、Ⅴ级41例。根据抢救过程中手术方法不同分为DCS组(52例)和对照组(36例),DCS组行DCS,对照组行一期确定性手术。比较两组患者抢救成功率、总手术时间、术后住院时间、术中出血量、术中输血量、并发症发生率等。结果 DCS组抢救成功率比对照组更高(92%vs.75%,P<0.05)。DCS组术后住院时间(12.4±3.8)d短于对照组(20.7±5.8)d,P<0.05。DCS组术中出血量(765.5±55.8)mL,术中输血量(558.8±124.5)mL均少于对照组(1096.5±98.5)mL、(2353.2±655.5)mL,P<0.05。DCS组确定性手术后24h的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)(16.5±5.3)mmol/L,C反应蛋白(CRP)(39.2±10.2)mmol/L水平均低于对照组(25.6±7.5)mmol/L、(75.5±21.6)mmol/L,P<0.05。DCS组术后并发症总发生率(3.8%)显著低于对照组(19.4%)(P<0.05)。结论 交通事故致严重肝破裂伤行DCS能够有效减少术中出血,缩短确定性手术时间,减少术后并发症的发生,减轻炎症反应,提高患者近期生存率。

摘要： 目的探究下肢创伤患者在临床急救中接受损伤控制的应用效果。方法选取该科室2020年9月—2021年10月收治的86例下肢创伤患者,经抽签法分组,接受常规创伤处理的43例患者归为对照组,接受损伤控制处理的43例患者归为观察组,记录临床急救指标,评估临床疗效及生活质量,观察患者术后并发症。结果急救后,观察组手术时间(83.54±4.19)min、术中出血量(239.48±9.54)mL、恢复时间(3.44±0.73)周,显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗显效率为76.74%,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组经急救,发生创面感染、深部感染等并发症患者5例,发生率为11.63%,显著少于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.497,P<0.05);从情绪角色、疼痛水平等方面看,观察组生活质量(SF-36)评分明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论下肢创伤患者在临床急救中接受损伤控制处理,取得了理想的急救效果,手术及恢复时间也有所缩短,术中出血量、术后并发症明显少于常规创伤处理。

摘要： 与基于力、基于位移及基于能量的设计方法相比,基于损伤的结构抗震设计方法能够更全面直接地确定或评估结构抗震性能。由于缺乏消能部件附加等效阻尼比与主体结构损伤程度之间的关系表征,目前基于损伤的减震结构性能设计方法只能通过消能器设计参数的迭代调整分析实现预期损伤。针对以上不足,从能量耗散角度剖析了减震结构主体部分损伤机理,通过弹塑性耗能差率损伤模型建立减震结构附加等效阻尼比与损伤指数之间的定量关系,并提出消能部件在地震动下的动态附加等效阻尼比计算方法。在此基础上结合地震易损性分析方法提出面向损伤控制的减震结构体系性能设计流程。通过算例表明阻尼比解析计算准确,该流程具有通用简便、不需迭代等优点,能够将主体结构的损伤程度有效控制至预期损伤目标。该方法也可以兼容基于位移的设计方法,且具有更严格的概率统计意义。

摘要： 损伤控制理念原则上是指计划性分期手术,应急救援中的损害控制理念是广义的损害控制,即改变以往在早期就进行复杂、完整的手术策略,而采取以快捷、简单的操作,维护患者的生理机制,控制伤情的进一步恶化,使遭受严重创伤的患者获得复苏的时间和机会后,再进行完整、合理的手术或分期手术。目前损伤控制理念在灾难现场救援中逐步得到应用。灾难现场的特点是现场混乱、伤员量多、医疗救护条件艰苦、伤员病情复杂多变等,通过快速的创伤分类及评估实行分级救治,利用已有的救援设备稳定伤员的生命体征,依托一体化救援车载医院或野战医院进行初期简化手术,紧接着进行ICU复苏,最后进行确定性手术,是损伤控制理念在应急救援中的合理程序。将损伤控制理念联合救援辅助技术,为损伤控制性手术提供先前条件,可以提高应急救援的整体化救治水平。

摘要： 目的探讨在创伤性休克患者中运用基于损伤控制理论的标准化抢救护理流程的效果。方法选取2018年6月—2019年5月的120例创伤性休克患者为对照组,2019年6月—2020年5月的120例创伤性休克患者为观察组。对照组接受临床常规创伤性休克急救护理,观察组在此基础上实施基于损伤控制理论的标准化抢救护理流程。干预时长3个月,对比两组的抢救时效性和有效性。结果观察组术前准备时间、院内抢救干预时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001);观察组抢救成功率96.67%,高于对照组的86.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于损伤控制理论的标准化抢救护理流程可以加强创伤性休克患者院前急救效率,增加救治成功率,效果明显,对临床有十分重要的作用价值。

摘要： 近年来,多发伤的发生严重阻碍社会的稳定发展,为人民的生活带来了巨大的挑战,随着急诊外科的发展,损伤控制手术(damagecontrolsurgery,DCS)在临床得到越来越广泛的认可与应用,是较为前沿的临床诊疗思维,在多发伤的治疗方面取得了良好的效果,具有巨大的发展前景。然而,损伤控制手术的开展尚未形成一个明确的适应证“金标准”,何时开展仍存争议,这也明确了损伤控制性手术下一步的发展方向。本文对损伤控制性手术的发展历程、致死三联征等方面进行了阐述,举例介绍了损伤控制手术在骨折、胸部外伤、非创伤性腹部急症以及血管损伤等系统中的应用。同时在此基础上,结合临床实际问题,提出“建立DCS的适应证标准”这一问题,具有创新性,并对DCS的进一步规范化临床应用有一定意义。

摘要： 针对航空发动机转子结构具有质量/刚度分布不均匀、界面连接和承受大弯曲载荷等结构力学特性,分析了转子连接结构力学特性与界面接触状态之间的关联性,提出适用于工程设计的连接界面滑移和摩擦-疲劳损伤程度的界面接触状态、应变能和摩擦功等定量评估参数.建立了基于连接界面变形协调和转子应变能分布控制的转子连接结构力学特性稳健设计方法.结果表明:通过对转子结构几何特征参数进行优化,提高了连接界面在离心载荷作用下的变形协调性,改善了在工作载荷下转子弯曲应变能分布,可以减少连接界面摩擦-疲劳损伤,从而降低连接结构力学特性对载荷环境的敏感度,保证转子结构力学特性稳健.以高速转子系统中连接结构为例,通过仿真计算验证了带有界面连接的转子连接结构力学特性稳健设计的有效性.

摘要： 在损伤控制外科理念提出之后,有学者继而提出损伤控制神经外科理念,将损伤控制理念应用于神经外科.在脑外伤救治过程中,损伤控制理念贯彻于整个救治过程及救治的各个方面.文章总结了损伤控制理念在脑外伤救治中的不同应用场景以及各场景中应用的要点和细节,旨在明确损伤控制作为一种理念对提高脑外伤救治效果作用和意义,同时对损伤控制理念下脑外伤救治的发展进行展望.

摘要： 为实现钢框架结构震后损伤可快速修复的功能,基于损伤控制思想,提出一种带可更换抗侧耗能装置的装配式钢框架结构.利用ABAQUS有限元软件进行数值模拟分析,首先对该钢框架结构的受力机理开展研究,分析钢框架体系内力流传递路径,提出结构的合理失效顺序,建立相应失效准则;而后对该装配式钢框架结构与对应刚接框架及铰接框架进行对比分析;最后进行变参数分析,着重讨论该柱脚节点抗侧剪切件截面宽度、厚度及高度、节点板连系螺栓数量、柱脚横梁刚度及柱轴压比等参数对该装配式钢框架结构力学性能的影响.研究表明,合理设计的该装配式钢框架结构在屈服荷载及抗侧刚度两方面可以与对应刚接柱脚框架完全等效,且该新型钢框结构主体构件的应力分布优于对应刚接框架,可以将结构内的塑性损伤集中在翼缘连接盖板、抗侧耗能装置等易于更换的耗能元件上,使梁柱等主体构件基本处于弹性状态,具备震后可恢复功能.

摘要： 目的:探讨损伤控制技术在重型颅脑损伤救治中的临床应用研究.方法:对538例重型颅脑损伤患者采用早期简化手术和再次确定性手术.结果:总死亡率16.7％,轻残及良好率64.8％,重残率14.9％,植物生存率3.6％.结论:颅脑损伤早期行简单的外科手术进行损伤控制,能及时缓解颅内高压,减轻或防止脑疝发生,可挽救原来认为不可挽救的危重患者.

摘要： 目的:rn 探讨损伤控制应用于严重创伤患者临床救治的有效性.rn 方法:rn 随机抽取2014年6月-2016年2月来本院就诊的80例严重创伤患者作为调查对象,通过病例回顾分析,对所有严重创伤患者的进行急诊手术,控制患者的出血量与污染,并给予创伤患者液体复苏,纠正患者休克等情况,在患者的生命体征得到稳定后方可给予手术治疗.rn 结果:rn 80例患者中,73例患者治愈出院,救治总成功率为90.56％,有7例死亡,其中死于失血性休克2例,死于脑疝1例,死于感染3例,死于多器官衰竭1例,总死亡率为9.44％.rn 结论:rn 针对严重创伤患者应严格按照损伤控制策略选择合适的救治方法,在复苏的同时及时给予出血与污染的控制,可以有效的提高患者的生存率,减少死亡率.

摘要： 目的：探讨重型颅脑损伤损伤控制手术指征,有利于迅速、准确的实施损伤控制神经外科手术.方法：分析我科2003年1月-2013年1月收治的运用损伤控制急救手术治疗的826例重型颅脑损伤患者的临床资料,总结出重型颅脑损伤的损伤控制救治的手术指征.结果：运用颅脑损伤控制手术指征能在最短时间内作出判断患者是否适合实施损伤控制手术,简化了操作步骤,提高了救治率.结论：重型颅脑损伤的损伤控制救治未形成统一的救治原则,明确并规范这一方案并将其标准化,对于指导重型颅脑损伤的时效救治具有重要的现实意义.

摘要： 目的：探讨采用损伤控制的方案治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的疗效性. 方法：采用前瞻性的研究方法自2009年1月至2014年1月收治的100例双额叶脑挫裂伤、脑内血肿病人随机分组：对照组未采用颅内压探头,仅根据CT及临床表现采用保守或常规手术治疗50例;另一组为研究组根据病情从保守治疗→ICP脑室型探头→单侧开颅手术入路清除双侧血肿→双侧开颅手术的手术方案手术50例. 结果：根据伤后六个月GOS预后评分判断预后两组差异无统计学意义(p＞0.05).对照组恢复良好43例,重残2例,中残3例,植物生存1例,死亡1例.研究组恢复良好44例,重残3例,中残2例,植物生存1例,死亡0例. 结论：采用损伤控制治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的手术方法由简单手术方案逐级到复杂手术过度,能明显减少开颅、及开颅对患者的继发性损伤,减少脑中心疝的发生.

摘要： 创伤已成为人类第一大公害和导致死亡的主要原因,严重创伤和多发伤由于致伤因素复杂、涉及多个脏器、内环境紊乱严重、免疫功能抑制，如何在创伤早期综合复苏过程中既能有效控制原发损伤，又能积极预防继发性损伤是急诊创伤外科医师需要深思的问题。在救治严重创伤病人时应改变以往在早期就进行复杂、完整手术的策略，采取分期手术的方法，首先以快捷、简单的操作，维护病人的生理机制，控制伤情的进一步恶化，使遭受严重创伤的病人获得复苏的时间和机会，然后再进行完整、合理的手术或分期手术。

摘要： 本文为研究新型钢桥墩偏压屈曲性能,考虑材料非线性、几何非线性、几何初始缺陷的影响,建立新型钢桥墩的有限元模型,对不同厚度、弧度内嵌壳板的新型钢桥墩偏压屈曲性能进行数值分析.研究结果表明,新型钢桥墩偏压破坏时,内嵌壳板沿纵向和横向均发生弯曲屈曲变形,且横向弯曲屈曲使桥墩翼缘板和腹板的受力相互耦联,致使此类新型钢桥墩的偏压屈曲机理较为复杂.新型钢桥墩的偏压承载能力随内嵌壳板厚度的增加而增大,而偏压变形能力随内嵌壳板弧度的增加而减小.

摘要： 大中型精密光学镜面的高效加工是世界性的难题.近年来,大中型光学元件(包括平面、球面、非球面及自由曲面)在大型天文望远镜、高功率激光核聚变装置及精密光学测量装置的应用日益广泛.然而,超精密大中型光学元件的短周期、大批量生产对现阶段光学制造能力提出了巨大挑战.有效控制和减少磨削表面及亚表面损伤，可显著降低后续研抛周期，降低大中型光学镜片的加工成本。本课题旨在研究高效精密磨削技术在现代光学材料加工与制造领域的理论与应用，为大中型天文望远镜和激光核聚变项目的实施提供有力支撑。

摘要： 大中型精密光学镜面的高效加工是世界性的难题.近年来,大中型光学元件(包括平面、球面、非球面及自由曲面)在大型天文望远镜、高功率激光核聚变装置及精密光学测量装置的应用日益广泛.然而,超精密大中型光学元件的短周期、大批量生产对现阶段光学制造能力提出了巨大挑战.有效控制和减少磨削表面及亚表面损伤，可显著降低后续研抛周期，降低大中型光学镜片的加工成本。本课题旨在研究高效精密磨削技术在现代光学材料加工与制造领域的理论与应用，为大中型天文望远镜和激光核聚变项目的实施提供有力支撑。

摘要： 大中型精密光学镜面的高效加工是世界性的难题.近年来,大中型光学元件(包括平面、球面、非球面及自由曲面)在大型天文望远镜、高功率激光核聚变装置及精密光学测量装置的应用日益广泛.然而,超精密大中型光学元件的短周期、大批量生产对现阶段光学制造能力提出了巨大挑战.有效控制和减少磨削表面及亚表面损伤，可显著降低后续研抛周期，降低大中型光学镜片的加工成本。本课题旨在研究高效精密磨削技术在现代光学材料加工与制造领域的理论与应用，为大中型天文望远镜和激光核聚变项目的实施提供有力支撑。

摘要： 大中型精密光学镜面的高效加工是世界性的难题.近年来,大中型光学元件(包括平面、球面、非球面及自由曲面)在大型天文望远镜、高功率激光核聚变装置及精密光学测量装置的应用日益广泛.然而,超精密大中型光学元件的短周期、大批量生产对现阶段光学制造能力提出了巨大挑战.有效控制和减少磨削表面及亚表面损伤，可显著降低后续研抛周期，降低大中型光学镜片的加工成本。本课题旨在研究高效精密磨削技术在现代光学材料加工与制造领域的理论与应用，为大中型天文望远镜和激光核聚变项目的实施提供有力支撑。

摘要： 针对现有防护人地碰撞损伤的车辆运动控制方法的不足，提出一种基于模型预测控制的防护人地碰撞损伤的智能车运动控制方法。当监测到事故不可避免时，完全制动车辆至人头部与车撞击的t1时刻；然后松开车辆制动并实时监测人体胸部速度和位置，据此预估之后10个时间步长内人体胸部的运动轨迹，再根据预估轨迹与车头位置差对车辆进行横、纵向运动控制；当监测到人体胸部位置高于发动机罩盖前沿高度时，重复轨迹预估、运动控制步骤；当监测到人体胸部位置低于发动机罩盖前沿时，完全制动车辆至静止。本发明的有益效果是：依据预估轨迹对车辆横、纵向运动进行控制，有效解决了现有成果中未考虑车辆横向控制及事故过程极短导致难以实施有效控制的问题。

摘要： 本发明公开了一种斜拉索PE保护层损伤检测装置及其控制电路、控制方法，其装置包括爬行机构和图像采集装置，爬行电机驱动爬行机构沿斜拉索表面上下移动，旋转电机驱动摄像头沿斜拉索周围转动；旋转电机和爬行电机配合转动实现摄像头对斜拉索表面全面采集图像，微控制器对图像处理得到损伤信息，损伤信息经无线传输给地面终端，该检测装置还设置有用于获取位置信息的加速度传感器和用于检测是否到达斜拉索顶端的超声波传感器；有益效果：一个摄像头采集图像并经微控制器处理，提高检测装置的实时性；无线通信模块仅传输损伤位置信息及控制指令，减小无线传输数据量，便于施工人员确认斜拉索检测结果的准确性。

摘要： 针对现有防护人地碰撞损伤的车辆运动控制方法的不足，提出一种基于模型预测控制的防护人地碰撞损伤的智能车运动控制方法。当监测到事故不可避免时，完全制动车辆至人头部与车撞击的t1时刻；然后松开车辆制动并实时监测人体胸部速度和位置，据此预估之后10个时间步长内人体胸部的运动轨迹，再根据预估轨迹与车头位置差对车辆进行横、纵向运动控制；当监测到人体胸部位置高于发动机罩盖前沿高度时，重复轨迹预估、运动控制步骤；当监测到人体胸部位置低于发动机罩盖前沿时，完全制动车辆至静止。本发明的有益效果是：依据预估轨迹对车辆横、纵向运动进行控制，有效解决了现有成果中未考虑车辆横向控制及事故过程极短导致难以实施高效控制的问题。

摘要： 本发明公开了一种舰载机垂尾损伤故障自适应容错控制器设计方法及控制系统，属于航空飞行器控制技术领域。首先，建立垂尾损伤的无人机模型，并分析垂尾损伤对无人机偏航力矩系数、侧力系数、滚转力矩系数的影响；接着针对垂尾损伤带来的参数不确定而造成的控制问题，设计基于状态反馈输出跟踪的自适应容错控制器，对纵向和横侧向解耦，分别设计控制器。本发明能保证在着舰过程中发生垂尾损伤的舰载机在复杂的着舰环境下能够安全着舰。

摘要： 本发明公开了控制性皮质损伤动物模型制作装置撞针控制电路，包括控制芯片U2、电源模块、电源滤波电路、按键模块、OLED显示屏和时钟模块；电源模块为控制芯片U2、按键模块、OLED显示屏和时钟模块供电；电源滤波电路用于将电源模块的数字电源和模拟电源分开分别供电；按键模块包括复位按键和开关按键，复位按键和开关按键分别与控制芯片U2连接；OLED显示屏通过SPI/IIC接口J1与控制芯片U2连接通信；时钟模块与控制芯片U2连接提供时钟信号；控制芯片U2还连接有设置键、启动键和电磁推杆的电感线圈。本发明通过芯片控制电磁推杆的运动，电磁推杆的停留时间、撞击时间和撞击速度均可控制，克服了传统撞击装置的缺陷，本发明控制精确、精度高。

摘要： 本发明公开了一种斜拉索PE保护层损伤检测装置及其控制电路、控制方法，其装置包括爬行机构和图像采集装置，爬行电机驱动爬行机构沿斜拉索表面上下移动，旋转电机驱动摄像头沿斜拉索周围转动；旋转电机和爬行电机配合转动实现摄像头对斜拉索表面全面采集图像，微控制器对图像处理得到损伤信息，损伤信息经无线传输给地面终端，该检测装置还设置有用于获取位置信息的加速度传感器和用于检测是否到达斜拉索顶端的超声波传感器；有益效果：一个摄像头采集图像并经微控制器处理，提高检测装置的实时性；无线通信模块仅传输损伤位置信息及控制指令，减小无线传输数据量，便于施工人员确认斜拉索检测结果的准确性。

摘要： 本实用新型公开了控制性皮质损伤动物模型制作装置撞针控制电路，包括控制芯片U2、电源模块、电源滤波电路、按键模块、OLED显示屏和时钟模块；电源模块为控制芯片U2、按键模块、OLED显示屏和时钟模块供电；电源滤波电路用于将电源模块的数字电源和模拟电源分开分别供电；按键模块包括复位按键和开关按键，复位按键和开关按键分别与控制芯片U2连接；OLED显示屏通过SPI/IIC接口J1与控制芯片U2连接通信；时钟模块与控制芯片U2连接提供时钟信号；控制芯片U2还连接有设置键、启动键和电磁推杆的电感线圈。本实用新型通过芯片控制电磁推杆的运动，电磁推杆的停留时间、撞击时间和撞击速度均可控制，克服了传统撞击装置的缺陷，本实用新型控制精确、精度高。

摘要： 本发明涉及一种基于适度屈曲控制原理的、利用金属材料屈服效应保护建筑结构主体构件不损坏、震后可快速被更换的损伤控制保险丝装置。本发明是对普通翼缘耗能保险丝的重要改进，不仅具有普通翼缘耗能保险丝的安装方便、简单可靠、保护梁柱节点、震后可更换等有益效果，还可以适度控制保险丝的屈曲程度，使节点在保险丝屈曲后获得更稳定的承载力，并进一步提高节点的耗能能力。

摘要： 重型颅脑损伤损伤控制急救手术包，具有一个急救箱体（1），其特征是急救箱体（1）分为上层箱盖（2）和下层箱盒（3），上层箱盖（2）和下层箱盒（3）之间连接为一体，在上层箱盖（2）中分别设有放置剪刀、一次性备皮刀、纱布、无菌手套、消毒包装好的碘伏小纱布的隔档或布袋；在下层箱盒（3）设置有放置消毒钳、小型电钻的隔档。本实用新型能最大限度的极快的缓解颅内高压，明显提高重型颅脑损伤救治率，并且综合成本低，简单易行。设计的重型颅脑损伤损伤控制急救手术包在颅脑外科急救手术时快捷、方便、实用。有很高的推广应用前景。

摘要： 本实用新型涉及一种基于适度屈曲控制的构件损伤控制保险丝装置,一种基于适度屈曲控制原理的、利用金属材料屈服效应保护建筑结构主体构件不损坏、震后可快速被更换的损伤控制保险丝装置。本实用新型是对普通翼缘耗能保险丝的重要改进，不仅具有普通翼缘耗能保险丝的安装方便、简单可靠、保护梁柱节点、震后可更换等有益效果，还可以适度控制保险丝的屈曲程度，使节点在保险丝屈曲后获得更稳定的承载力，并进一步提高节点的耗能能力。