急诊处理

摘要： 骨盆骨折的处理是创伤外科棘手的问题,尤其是不正确、不及时处理血流动力学不稳定型骨盆骨折,会导致一系列严重并发症,严重时会在短时间死亡。目前,临床上常用于骨盆骨折导致大出血的处理方法包括外固定和内固定以及快速止血方法,但是在什么情况下如何选择止血方法是临床医师面临的问题。本文就不稳定型骨盆骨折大出血的急诊处理方法作一综述。

摘要： 目的探讨在手外伤急诊处理阶段有效控制伤口感染的护理方式。方法选择2018年4月~2020年4月滕州市中医医院收治的100例手外伤患者作为研究对象,采取硬币抛掷方式分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者运用常规护理干预模式,观察组患者运用综合护理干预模式,对两组患者手外伤急诊处理期间不同护理干预模式下心理状况分值、恢复情况优良率、临床指标、并发症发生率、干预效果满意度、生活质量分值进行对比。结果护理前,两组患者心理状况测评分值经比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者焦虑、抑郁分值均下降,且观察组患者焦虑、抑郁分值低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者手部恢复优良率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后伤口平均愈合时间短于对照组,抗菌药物使用时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者简明健康状况调查表(SF-36)各项生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论手外伤患者急诊伤口处理期间,采取综合护理干预模式,能进一步改善患者心理状态,加快患者手部恢复速度,降低并发症发生率,提高护理满意度,促进患者生活质量的提升,值得临床应用。

摘要： 目的探讨妊娠期急性脂肪肝(AFLP)与HELLP综合征的临床及实验室特点,为临床在两种疾病的诊断及治疗方面提供更精准的资料。方法回顾性分析2010年1月至2020年12月入住宁波市妇女儿童医院重症监护病房分娩的产妇,收集其临床资料,其中AFLP产妇21例作为观察组,同期随机抽取诊断为HELLP综合征的产妇24例作为对照组。对两组产妇的一般情况、主诉、实验室及辅助检查等进行对比分析。结果观察组和对照组在总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、清蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血肌酐(Cr)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、国际标准化比值(INR)、白细胞计数(WBC)方面比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论早诊断、适时终止妊娠、对症治疗是处理AFLP的重点。临床上在实验检查方面,急性脂肪肝更注重胆红素及凝血功能方面的异常。

摘要： 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果。方法对COVID-19疫情期间东南大学附属南京中大医院创伤骨科于2020年3月至2021年3月与2021年4月至9月分别通过急诊常规救治流程(对照组)和依据ERAS理念实施优化的急诊快通道流程(快通道组)收治的老年髋部骨折患者197例的临床资料进行回顾性分析和比较。其中对照组154例,快通道组43例。记录两组患者入院等待时间、48 h完成手术百分比、入院疼痛数字评分(NRS)和止痛方式、血红蛋白(Hb)值、血气分析结果(低氧血症发生率)、住院时间和术后并发症发生情况并进行比较。结果快通道组患者住院等待时间大于对照组,入院Hb值低于对照组,总住院时间小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,快通道组入院后无进一步镇痛措施患者比例有上升趋势,需静脉用药镇痛患者比例有下降趋势,术前等待时间呈下降趋势,入院48 h内手术率有上升趋势,术后肺炎、泌尿系感染和谵妄等3种并发症发生率呈下降趋势,但差异均无统计学意义。快通道组和对照组患者完善血气分析比例分别为100%和4.55%。老年髋部骨折患者术前低氧血症发生率为51.2%。结论依据ERAS理念对老年髋部骨折患者急诊救治流程进行优化,建立快通道,可以及时发现患者术前存在的问题,降低患者总住院时间,促进患者的康复。

摘要： 影像急诊诊断是创伤救治体系中的关键环节,其规范化建设是创伤救治质量的重要保证。CT因为成像速度快、密度分辨率高、扫描范围全面、无创且耐受性好等优势超越其他检查手段,成为创伤的主要检查技术。但CT方案在不同地区、医院、医生和操作者都存在很大的认知、选择和使用差异,这严重影响了信息化时代影像诊断报告互认和社会医疗资源优化使用。腹盆部创伤往往损伤隐匿性强,CT是早期快速评估病情和正确诊断的主要技术,对提高创伤患者的存活和救治质量至关重要。本文就腹盆部创伤急诊CT方案进行讨论。

摘要： 随着急诊医学的发展和超声技术的普及,床旁即时超声(POCUS)在急诊医学中的应用日益广泛,有助于急危重症患者的快速诊断、即时评估和治疗。笔者总结了目前急诊POCUS在创伤评估、目标导向超声心动图检查、休克评估、肺部超声、心肺复苏和超声引导下穿刺治疗中的主要应用,介绍了超声造影、软组织和肌肉骨骼超声检查、超便携手持式超声和院前POCUS的应用进展,分析了我国急诊POCUS发展存在的问题和未来发展趋势。

摘要： 目的研究弹力绷带、胶条止血带、传统胶管止血带、气压止血带4种止血带在创伤急诊中的应用效果,从而为院前急救提供借鉴。方法从天津市120急救中心及部分接诊医院外科急诊2019年1月至12月救治的创伤性患者中选择639例患者的临床资料进行研究,根据现场实际急救操作分组,共分为4组,分别为:弹力绷带组、胶条止血带组、传统胶管止血带组和气压止血带组。对比4种止血带的止血效果、止血时间、操作过程、取材、应用范围以及并发症发生情况。结果弹力绷带止血法操作简单,并发症较少,适用于手部和足部创伤;胶条止血带为随弃式单一无菌包装,可防止交叉感染,并发症较少,适合手指和足趾创伤止血;传统传统胶管止血带经济、可反复使用且止血效果明显,但并发症发生概率较高,适合院前急救或上肢大血管损伤导致的出血;气压止血带止血法操作繁琐且仪器昂贵,并发症发生率不仅高还比较严重,但止血效果又快又好,适合院内急救或上下肢大血管出血。结论4种止血方法的应用环境和应用部位不同,在紧急止血时,应根据患者的创伤部位和急救环境合理选择,以达到最好的止血效果。

摘要： 目的 探讨综合远程缺血适应对老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊PCI的心脏保护作用。方法 选取2016年9月~2019年12月首都医科大学宣武医院心内科行急诊PCI的老年STEMI患者328例,采用随机数字表法分入实验组165例(急诊PCI联合综合远程缺血适应)和对照组163例(单纯急诊PCI)。心脏MRI分析急诊PCI术后5~7 d心肌可挽救指数。心脏超声分析急诊PCI术后24 h、6个月及1年时左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数及LVEF。记录急诊PCI术后肌钙蛋白I峰值、1个月及1年的堪萨斯城生存质量表临床评分(KCCQ-CSS)、6 min步行试验(6MWD)及1年时主要不良心血管事件(MACE)。结果 实验组急诊PCI术后5~7 d心肌可挽救指数较对照组明显升高[0.6(0.4,0.7)vs 0.5(0.4,0.6),P=0.037]。实验组急诊PCI术后1个月及1年6MWD明显高于对照组[335(258,360)m vs 303(250,345)m,P<0.01;425(360,445)m vs 403(345,432)m,P<0.05]。实验组急诊PCI术后1个月及1年KCCQ-CSS明显高于对照组[81(47,87)分vs 70(39,82)分,P<0.01;86(55,93)分vs 76(46,89)分,P<0.01]。Pearson相关性分析显示,心肌可挽救指数与术后1年LVEF、KCCQ-CSS、6MWD呈正相关(r=0.452,P<0.01;r=0.440,P<0.01;r=0.384,P<0.01)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,2组1年时MACE比较,差异无统计学意义(χ~2=0.165,P=0.685)。结论 综合远程缺血适应可显著提高老年STEMI患者行急诊PCI的心肌可挽救指数、生活质量和运动能力,且易于操作、耐受性好,可以作为老年STEMI患者的辅助治疗措施。

摘要： 目的 探讨院内紧急医疗团队(EMT)模式对严重创伤患者的救治效率。方法 纳入北京积水潭医院急诊2021年12月至2022年4月采用EMT模式(EMT组)和根据损伤严重程度评分(ISS)匹配的2021年7月至11月采取传统会诊模式(传统组)诊疗的严重创伤患者各10例。对两组的呼叫急救医生时间、急救医生到达时间、急诊检查时间和抢救成功率进行回顾性分析和比较。采用SPSS 25.0软件对数据进行统计学分析。结果 两组患者的性别分布、年龄、受伤机制、到院格拉斯哥昏迷指数(GCS)、创伤指数(TI)和ISS评分差异均无统计学意义,有可比性。EMT组呼叫急救医生时间和急救医生到达时间3.4(3.0,3.9)min和10.5(6.5,12.0)min均显著少于传统组8.9(7.2,11.3)min和19.5(14.7,22.8)min,差异均有统计学意义(均P<0.001)。EMT组急诊检查时间38.5(31.8,40.0)min较传统组89.0(80.2,91.8)min减少56.7%(P<0.001)。抢救成功率EMT组为90%,传统组为70%,差异无统计学意义(P=0.582)。结论 在严重创伤患者急救中,相较于传统会诊模式,采用EMT模式能够显著提高救治效率。

摘要： 目的了解广东省中山市小榄镇居民心血管病危险因素暴露情况,评估未来10年缺血性心血管病(ICVD)发病危险度,为不同心血管风险类型实施不同的健康管理策略提供科学依据。方法收集2020年2-12月该院急诊门诊收治的1640例20~79岁患者的临床资料,分析心血管疾病相关危险因素(血压、血脂、血糖、吸烟等)暴露情况,并应用Framingham危险评估模型评估未来10年ICVD的发病危险性。结果1640例患者高血压、高血脂、高血糖、吸烟暴露率分别为32.4%(531/1640)、33.9%(556/1640)、33.1%(543/1640)、10.2%(167/1640),10年ICVD绝对危险值大于或等于10%者312例;男性ICVD相关危险因素检出率明显高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);男、女性不同年龄患者10年ICVD发病危险度比较,差异均有统计学意义(P<0.05);随年龄增长男,女性10年ICVD发病中、高危险度均逐渐升高;10年ICVD发病绝对危险值大于或等于10%者各项ICVD危险因素检出率均明显高于小于10%者,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄增长者在未来10年发生ICVD的危险性最大。结论广东省中山市小榄镇急诊门诊患者ICVD危险因素水平较高,55~79岁患者10年ICVD发病风险较大,应积极加强对ICVD危险因素的干预。

摘要： 处理血流动力学不稳定骨盆骨折需要医院建立一个多学科的团队即创伤小组,通过制定并落实与医院救治能力相匹配的创伤小组启动标准和诊治流程,并接受过美国高级创伤生命支持(ATLS）之类急救课程的培训,可以有效地提高救治效果.

摘要： 本文阐述了非创伤性出血的分类、临床管理策略、止凝血治疗及止血药物的应用以及病因处理。止凝血治疗补充凝血因子类药物?新鲜冰冻血浆。人凝血酶原复合物(PCC)含凝血因子Ⅱ,Ⅶ,Ⅸ和Ⅹ,适合华法林引起的凝血障碍体积小,不易造成容量负荷较少传播病毒。重组活化因子vn(rFVⅦa)仅用作常规方法无法控制时的挽救性治疗。

摘要： 颅内压(Intracranial pressure,ICP)颅腔的容积是固定不变的颅腔内容物:脑组织、血液、脑脊液。颅腔内的上述三种内容物,使颅内保持一定的压力,称为颅内压。正常成人颅腔的内容物约1450ml,其中脑组织约占1300ml,脑脊液占65ml(不包括枕大孔以下的脑脊液),血液占110ml。颅内压测定(Intracranial pressure,ICP)一般以脑脊液的静水压代表颅内压力,通过侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺测量来获得该压力数值.具体分析了颅内压增高的类型、原因、诊断、治疗原则。

摘要： 红细胞增多症是指循环红细胞增多,红细胞压积超过70％～80％,常会引起高黏滞血症,并引起眼部、中枢神经系统、心血管系统功能异常.本文是将作者前期接诊的一例红细胞增多致高黏滞血症引起癫痫急诊的病例进行整理,并就红细胞增多症与癫痫急诊处理的相关注意事项进行讨论.

摘要： 探讨癫痫持续状态病人的治疗策略,分析癫痫持续状态重症病人的急诊处理措施,提出难治性癫痫持续状态病人急性期后手术时机的选择.通过回顾分析2014年1月至2016年4月沈阳军区总医院神经外科重症监护病房收治的10例癫痫持续状态患者的治疗过程,分析癫痫持续状态病人的病因、治疗措施及预后,比较不同类型癫痫持续状态病人的治疗措施及疗效.研究证明癫痫持续状态是常见的神经重症之一，绝大部分病人可通过及时有效的抗癫痫等急诊处理得到缓解。有明确癫痫病灶的病人，及时手术切除癫痫病灶为重要手段之一。

摘要： 目的：探讨优化流程对急诊患者救治效果的影响.方法：回顾性分析2015年10月起接诊的62例急诊患者资料,根据不同疗法进行分组,参照组使用常规急救护理流程,研究组患者实施急诊护理优化流程,比较2组患者抢救疗效、病亡率、效率及护理质量.结果：研究组患者抢救总有效率96.88％显著高于参照组76.67％(P＜0.05);研究组与参照组抢救效率用时对比差异显著(P＜0.05);研究组患者护理质量各项评估指数显著优于参照组(P＜0.05).结论：急诊抢救科实施优化护理流程,可有效降低患者病亡率,增强抢救效率,并提高护理质量,疗效显著,临床可进一步拓展运用.

摘要： 目的：探讨优化流程对急诊患者救治效果的影响.方法：回顾性分析2015年10月起接诊的62例急诊患者资料,根据不同疗法进行分组,参照组使用常规急救护理流程,研究组患者实施急诊护理优化流程,比较2组患者抢救疗效、病亡率、效率及护理质量.结果：研究组患者抢救总有效率96.88％显著高于参照组76.67％(P＜0.05);研究组与参照组抢救效率用时对比差异显著(P＜0.05);研究组患者护理质量各项评估指数显著优于参照组(P＜0.05).结论：急诊抢救科实施优化护理流程,可有效降低患者病亡率,增强抢救效率,并提高护理质量,疗效显著,临床可进一步拓展运用.

摘要： 目的：探讨优化流程对急诊患者救治效果的影响.方法：回顾性分析2015年10月起接诊的62例急诊患者资料,根据不同疗法进行分组,参照组使用常规急救护理流程,研究组患者实施急诊护理优化流程,比较2组患者抢救疗效、病亡率、效率及护理质量.结果：研究组患者抢救总有效率96.88％显著高于参照组76.67％(P＜0.05);研究组与参照组抢救效率用时对比差异显著(P＜0.05);研究组患者护理质量各项评估指数显著优于参照组(P＜0.05).结论：急诊抢救科实施优化护理流程,可有效降低患者病亡率,增强抢救效率,并提高护理质量,疗效显著,临床可进一步拓展运用.

摘要： 目的：探讨优化流程对急诊患者救治效果的影响.方法：回顾性分析2015年10月起接诊的62例急诊患者资料,根据不同疗法进行分组,参照组使用常规急救护理流程,研究组患者实施急诊护理优化流程,比较2组患者抢救疗效、病亡率、效率及护理质量.结果：研究组患者抢救总有效率96.88％显著高于参照组76.67％(P＜0.05);研究组与参照组抢救效率用时对比差异显著(P＜0.05);研究组患者护理质量各项评估指数显著优于参照组(P＜0.05).结论：急诊抢救科实施优化护理流程,可有效降低患者病亡率,增强抢救效率,并提高护理质量,疗效显著,临床可进一步拓展运用.

摘要： 近些年由于私人违法贩卖、饲养爬行动物的增多和执法力度的加强,我救护中心接收并救治的爬行动物尤其是蜥蝎类动物的数量在不断增加.通过有效的检查手段可以帮助兽医师判断救助蜥蜴的健康状态,并选择最佳的治疗手段.常见的蜥蜴的急诊病例包括外伤、骨折、胃肠疾病、呼吸系统疾病、肾衰竭和败血症等.兽医师对动物需求的深入了解和对疾病成因的判断是诊断和治疗这些急诊病例基础.

摘要： 根据本发明实施例的医疗系统包括：配置为监视病人生理状态和根据生理状态生成传感器数据的至少一个传感器；用户接口设备；可通信地耦合至用户接口设备的处理器，该处理器配置为：通过用户接口设备显示两个或更多可能的输入单元的阵列，每个输入单元包括一类病人或诊断和治疗途径；根据用户在两个或更多可能的输入单元之中的选择接收选定的输入单元；获取传感器数据和处理该传感器数据以生成生理数据；和根据为该选定的输入单元定制的模板，通过用户接口设备显示该生理数据。

摘要： 根据本发明实施例的医疗系统包括：配置为监视病人生理状态和根据生理状态生成传感器数据的至少一个传感器；用户接口设备；可通信地耦合至用户接口设备的处理器，该处理器配置为：通过用户接口设备显示两个或更多可能的输入单元的阵列，每个输入单元包括一类病人或诊断和治疗途径；根据用户在两个或更多可能的输入单元之中的选择接收选定的输入单元；获取传感器数据和处理该传感器数据以生成生理数据；和根据为该选定的输入单元定制的模板，通过用户接口单元显示该生理数据。

摘要： 本发明公开了一种急诊科废物垃圾处理清洁装置，包括处理箱，所述处理箱的下端四角均固定连接有支撑脚，所述盖板的上端右部固定连接有喷洒装置，且喷洒装置延伸至处理箱内，所述处理箱的右端中部固定连接有控制箱，所述处理箱的右端下部固定连接有排水管，所述处理箱的右端上部固定连接有稳固板，所述稳固板的右端中部固定连接有驱动装置，所述处理箱的左端下部固定连接有处理装置，所述处理箱的左箱壁下部开有一号凹槽，所述处理箱的左箱壁中部与右箱壁中部之间共同固定连接有缓冲装置。本发明的一种急诊科废物垃圾处理清洁装置，整个装置结构设计合理，破碎完全充分，且结构稳定，适用于医疗废物垃圾处理的使用，在未来具有广泛的发展前景。

摘要： 为解决上述技术问题，本发明涉及一种口罩处理装置，更具体的说是一种急诊科室医疗垃圾处理装置，包括安装箱、给料挤压装置、运送分离装置、垃圾拉起装置，通过安装箱安装其他的装置以及控制排放分离出来的垃圾，给料挤压装置对产生的垃圾进行定量的挤压然后排放，运送分离装置将挤压后的垃圾向前推进，垃圾拉起装置进挤压后垃圾中的一部无法压碎的垃圾捞起然后再和运送分离装置配合将其挂落等功能，其特征在于：给料挤压装置安装固定在安装箱上，运送分离装置安装在安装箱内部，垃圾拉起装置安装在安装箱内部。

摘要： 本发明公开了一种基于痰液分离式急诊科用干化处理型吸痰装置，包括主体机构、刀片旋转降阻式注水混合稀释型痰块切割机构和摊铺干化式蒸汽双向对冲干燥型痰液病菌净化机构，所述主体机构包括承载板、干化箱、吸水树脂存储箱、水箱、支撑架、固定架和废气净化箱，所述干化箱设于承载板上壁的中间位置，所述吸水树脂存储箱设于干化箱一侧的承载板上壁。本发明属于吸痰设备技术领域，具体是指一种基于痰液分离式急诊科用干化处理型吸痰装置；本发明提供了一种采用干化的方式，能够对痰和液进行分开处理，同时采用刀片在液体中减阻切割的方式避免痰块堵塞设备的基于痰液分离式急诊科用干化处理型吸痰装置。

摘要： 本实用新型公开了一种急诊内科用废液储存处理装置，包括基座，所述基座的下端安装有第一固定栓，且第一固定栓的外壁螺纹连接有万向轮，所述基座的上端表面开设有活动槽，且基座的内壁焊接有滑杆，所述滑杆的外壁套设有活动套板，且活动套板的下端安装有弹簧。本实用新型，通过设置第二固定栓对弹簧与活动套板的连接起到了固定的效果，通过设置弹簧的两端通过第二固定栓固定于活动套板的一侧，使得活动套板可以通过弹簧收紧将储存罐的两侧外壁抵触从而使得储存罐可以固定于基座上端，通过设置弹簧配合活动套板使得使用者可以快速将储存罐固定于基座，反之当装置需要倾倒时也可以快速拆卸，提高了装置的实用性。

摘要： 本发明公开了一种用于急诊处理酒精中毒征的中药丸剂及制备方法，属中药领域。本发明药物有效成分的原料组成及重量份数为：麦冬67～80g、绿豆粉65～77g、枸杞子63～73g、茭白60～70g、灵芝56～66g、黑芝麻52～63g、野菊花50～60g、夜交藤47～57g、乌梅44～54g、芦根40～50g、路路通37～46g、香附34～42g、松花粉30～40g、冰片27～37g、绞股蓝25～35g、白芷23～32g、白茅根20～30g、竹茹16～28g、百合12～25g、柑皮10～22g、红豆蔻8～18g、化橘红6～15g、知母3～12g、甘草2～8g、藿香1～5g。本发明选用药材药性相适相辅，针对病因对症下药，有养肝滋肾、健脾和胃、疏肝活络、益气和血、清热解毒、祛风利湿、养心安神、清热生津、除烦止呕、开窍醒神、清热化痰、化痰醒酒之功效，吸收效果好，疗效显著，无毒副作用及临床不良反应，经临床验证对急性酒精中毒治愈率较高。

摘要： 本发明提出的胆、肾结石绞痛急诊处理袋泡剂，由数种中草药经特殊工艺加工而成。本发明的优点在于对胆、肾结石活动引发的剧烈绞痛有速效止痛，疗效持久和溶石、排石的功效，不损伤人体，不损伤结石所在部位的周围组织，对体外冲击波碎石引起的周围组织损伤有修复作用，并且服用方便、价格低廉，为胆、肾结石活动引发的绞痛的急诊处理提供了一种简单、有效的方法。

摘要： 本实用新型公开了一种用于急诊处理的按压止血装置，包括固定板、按压孔、内螺纹、限位孔、连接耳、连通槽、按压螺栓、活动板、透气孔、橡胶垫、限位杆、弹簧、副带、主带、魔术贴和连接环。本实用新型的有益效果是：固定板、活动板和橡胶垫呈圆弧板状，橡胶垫设透气孔，能让按压板与伤口贴合，按压螺栓在固定板上呈螺纹转动连接，活动板与固定板通过按压螺栓呈按压伸缩连接，便于调节按压力度，限位孔、限位杆和弹簧均有两个，对应设置，使活动板能垂直按压，副带和主带为弹性透气宽带，避免影响血液传输，魔术贴由勾面和毛面组成，副带和主带通过连接环和魔术贴呈粘合固定连接，便于连接副带和主带，也便于裹紧及取下该按压止血装置。

摘要： 精神科急诊处理速查盘,属用机械方式实现的查表装置,其特征在于盘片的正、反面分为相同大小的中心区和扇形区,在面盘的中心小区内分别印制有该面各盘所列出的病症类别和病名,等分扇形中一扇为透视窗口,其余的等分扇形上印制有病症的治疗方法,盘的中心用转轴连接。本实用新型具有治疗方法可靠,查找迅速方便的特点,盘中心小区印制的病症类别和病名,方便迅速查找;等分扇形上印制的病症治疗方法,临床治疗可靠,是精神科医生急诊时决定治疗方案的简易实用工具。