围手术期医护

摘要： 目的探讨术前雾化吸入布地奈德、特布他林对老年腹部手术病人术前肺功能改善情况及术后肺部并发症发生的影响。方法对2019年1—12月间入住西安交通大学第一附属医院120例行腹部外科手术老年病人通过随机数字表法分为对照组及试验组,每组60例,入院后常规进行肺通气功能检查,试验组病人术前常规给予雾化吸入(布地奈德混悬液1.0毫克/次+硫酸特布他林雾化液5.0毫克/次+生理盐水20毫升/次,每天3次)+常规呼吸功能锻炼,对照组仅进行常规呼吸功能锻炼,3 d后再次评估病人肺功能改善情况;术后两组病人常规均进行雾化吸入,雾化方式同前,并对比两组病人术后肺部并发症发生及临床相关指标情况。结果试验组及对照组经过雾化吸入或呼吸功能锻炼后术前肺功能均有明显改善,但试验组病人肺功能改善率为80%(48/60)较对照组50%(30/60)更为明显(P=0.001);术后试验组病人肺部并发症发生率为8.3%(5/60),明显低于对照组23.3%(14/60)(P=0.024);术后试验组使用雾化吸入治疗时间为(4.3±1.1)d明显少于对照组(6.2±1.5)d(P<0.001);另外试验组病人术后住院天数为(8.1±3.4)d明显低于对照组(10.4±3.4)d(P<0.001)。结论术前雾化吸入布地奈德、特布他林能够明显改善老年腹部手术病人术前肺功能,并能够减少术后雾化吸入时间,降低术后肺部并发症发生及缩短术后住院时间。

摘要： 目的总结罕见的老年象皮肿病人行全髋关节置换术的治疗经验。方法总结宜兴市人民医院骨科2020年4月收治的1例老年象皮肿病人行全髋关节置换术围手术期的治疗与康复措施。结果79岁老年女性,术前诊断:左股骨颈骨折、象皮肿。病人有着22年下肢淋巴水肿病史。完善术前检查后行左全髋关节置换术,术前仔细备皮,术中无菌操作,术后予低分子肝素、间歇充气加压装置等防止血栓,予白蛋白、血浆支持治疗,病人恢复满意。结论积极的术前准备和多措施预防血栓是行全髋关节置换术的老年象皮肿病人围手术期治疗的关键。

摘要： 快速康复外科理念(ERAS)已广泛应用于外科手术,其应用目的是在术前、术中及术后应用多种已证实有效的方法减少手术应激及并发症,加速患者术后的康复过程。其在泌尿外科手术也广泛运用,如腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜膀胱癌根治术、前列腺癌根治术等腹腔镜微创手术。文章就ERAS在腹腔镜输尿管切开取石术方面的相关应用进行综述。

摘要： 目的:分析探讨加速康复外科(ERAS)理念在脊柱结核围手术期护理应用中的效果。方法:收集青岛市胸科医院外科2017年7月至2020年6月收治的147例脊柱结核患者。其中,2017年7月至2018年12月收治的68例脊柱结核手术患者围手术期应用常规护理,作为对照组;2019年1月至2020年6月收治的79例脊柱结核手术患者在常规护理措施基础上融入了ERAS理念,作为ERAS组。比较两组患者的引流管拔除、最初下床进行功能锻炼、最初自主排尿的时间,术后72 h疼痛(采用视觉模拟评分法)评分,住院天数,恶心呕吐、肺部感染、药物性肝损伤的发生率,以及患者满意度的差异。结果:与对照组相比,ERAS组患者引流管拔除时间[6.00(4.00,8.00)d和8.00(7.00,8.00)d;W=4321.000,P<0.001]、最初下床进行功能锻炼时间[2.00(2.00,4.00)d和5.50(4.25,6.00)d;W=3376.000,P<0.001]、首次在床上自主排尿时间[5.00(3.00,6.00)h和9.00(7.00,9.00)h;W=3369.000,P<0.001]、术后72 h疼痛评分[3.00(2.00,4.00)分和5.00(5.00,6.00)分;W=4078.500,P<0.001]、住院总天数[19.00(18.00,21.00)d和22.00(19.00,27.00)d;W=4791.500,P<0.001]均有所下降,差异均有统计学意义。与对照组相比,ERAS组术后恶心呕吐发生率[7.6%(6/79)和19.1%(13/68);χ^(2)=4.311,P=0.038]、肺部感染发生率[2.5%(2/79)和11.8%(8/68);χ^(2)=4.914,P=0.027]、药物性肝损伤发生率[1.3%(1/79)和13.2%(9/68),χ^(2)=8.258,P=0.004]均有所下降,差异均有统计学意义。ERAS组患者满意度高于对照组[96.2%(76/79)和85.3%(58/68),χ^(2)=7.100,P=0.008],差异有统计学意义。结论:ERAS理念应用于脊柱结核围手术期护理可以加速患者的康复,减少并发症的发生,提高患者的满意度。

摘要： 目的探讨多模式疼痛干预对行胆囊切除术病人心理负担与睡眠质量的影响。方法选取2018年9月至2019年6月东部战区总医院收治的220例行腹腔镜胆囊切除术病人,根据随机数表法将病人分成观察组和对照组,各110例。对照组病人给予常规疼痛护理模式,而观察组病人在对照组基础上辅以多模式疼痛干预。评估和对比两组病人围术期手术指标、疼痛程度、睡眠质量、术后并发症、心理负担及护理满意度等指标。结果干预期间,观察组在进食时间、排便时间、下床活动及住院天数等围术期指标值均明显低于对照组(P<0.05),且两组病人均出现尿潴留和切口感染等并发症;观察组在术后12、24及72 h视觉模拟评分、睡眠质量评分、焦虑抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组病人满意度为89.09%,明显高于对照组的78.18%(P<0.05)。结论多模式疼痛干预可有效改善围术期手术指标,降低病人疼痛程度,提高病人睡眠质量和护理满意度,优化病人心理状态,临床值得推广。

摘要： 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下加速康复外科(ERAS)理念在老年髋部骨折急诊快通道中的应用效果。方法对COVID-19疫情期间东南大学附属南京中大医院创伤骨科于2020年3月至2021年3月与2021年4月至9月分别通过急诊常规救治流程(对照组)和依据ERAS理念实施优化的急诊快通道流程(快通道组)收治的老年髋部骨折患者197例的临床资料进行回顾性分析和比较。其中对照组154例,快通道组43例。记录两组患者入院等待时间、48 h完成手术百分比、入院疼痛数字评分(NRS)和止痛方式、血红蛋白(Hb)值、血气分析结果(低氧血症发生率)、住院时间和术后并发症发生情况并进行比较。结果快通道组患者住院等待时间大于对照组,入院Hb值低于对照组,总住院时间小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,快通道组入院后无进一步镇痛措施患者比例有上升趋势,需静脉用药镇痛患者比例有下降趋势,术前等待时间呈下降趋势,入院48 h内手术率有上升趋势,术后肺炎、泌尿系感染和谵妄等3种并发症发生率呈下降趋势,但差异均无统计学意义。快通道组和对照组患者完善血气分析比例分别为100%和4.55%。老年髋部骨折患者术前低氧血症发生率为51.2%。结论依据ERAS理念对老年髋部骨折患者急诊救治流程进行优化,建立快通道,可以及时发现患者术前存在的问题,降低患者总住院时间,促进患者的康复。

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念在髓内钉治疗老年股骨转子间骨折患者围手术期临床应用的意义。方法对2017年1月至2020年12月中国人民解放军北部战区总医院骨科应用InterTan治疗的老年股骨转子间骨折患者238例的临床资料进行回顾性研究。年龄(78.8±12.5)(70~98)岁。依据是否应用ERAS措施将全部患者分为两组ERAS组和非ERAS组。对ERAS组122例患者在术前、术中和术后均严格执行ERAS流程;对非ERAS组116例患者采取传统模式治疗。记录两组的术中指标(手术时间、术中出血量、输血情况)、术后指标(首次进食时间、首次下床活动时间、恶心呕吐、腹胀及腹泻情况)以及疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后骨折并发症情况、总住院时长、住院费用、骨折愈合时间及髋关节功能等并进行比较。应用SPSS 23.0对数据进行统计学分析。结果ERAS组患者术后的首次进食时间、首次下床活动时间及恶心呕吐和腹胀发生率、VAS评分均低于非ERAS组(均P<0.05);ERAS组术后骨折并发症总体发生率、总住院时间和住院费用均低于非ERAS组(均P<0.05);ERAS组术后骨折愈合时间显著低于非ERAS组(P<0.001),术后1周、1个月及3个月髋关节Harris评分均高于非ERAS组(均P<0.05)。结论在InterTan治疗老年人股骨转子间骨折的围手术期应用ERAS措施,能够缓解患者术后疼痛、减少并发症的发生,有助于缩短患者康复进程、改善髋关节功能、减轻患者经济负担。

摘要： 目的探讨加速康复外科(ERAS)理念下股骨颈动力交叉钉系统(FNS)和空心螺钉(CCS)固定治疗股骨颈骨折的近期疗效。方法对2019年9月至2021年3月贵州省人民医院急诊外科收治的65例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析。根据内固定方式将全部病例分为FNS组和CCS组。FNS组31例,男14例,女17例,年龄(51.8±12.5)(19~70)岁,左侧15例,右侧16例,骨折Garden分型为Ⅰ型4例、Ⅱ型2例、Ⅲ型16例和Ⅳ型9例。CCS组34例,男16例,女18例,年龄(50.4±12.0)(18~64)岁,左侧19例,右侧15例,骨折Garden分型为Ⅰ型7例、Ⅱ型2例、Ⅲ型22例和Ⅳ型3例。对两组患者围手术期均应用ERAS管理措施。记录两组患者术前等待时间、住院时间、手术时间、术中出血量、术后部分负重时间、术后完全负重时间、骨折愈合时间及并发症发生情况;记录末次随访髋关节Harris评分;记录术前、出院时及末次随访的疼痛视觉模拟评分(VAS)和Barthel指数。结果两组患者术前一般资料及随访时间差异均无统计学意义(均P>0.05),有可比性。FNS组患者的手术时间(46.3±16.6)min、术后部分负重时间(4.1±2.3)周、完全负重时间(8.1±2.7)周和骨折愈合时间(3.3±0.8)个月均显著少于CCS组的(53.0±17.9)min、(6.3±2.6)周、(9.3±2.4)周和(3.9±0.7)个月(均P0.05)。两组患者术前VAS评分、Barthel指数同出院时及末次随访时差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与CCS固定股骨颈骨折比较,FNS可缩短手术时间和骨折愈合时间,允许患者早期下地活动,促进髋关节功能恢复,提高患者生活质量,更符合ERAS治疗理念。

摘要： 近年来,随着人口老龄化的加剧及生活方式的改变,各类脊柱疾病的发生率逐年上升[1],手术治疗可缓解疼痛、矫正畸形、重建脊柱稳定性,而随着脊柱外科手术量及难度的增加,围手术期出血不容忽视,出血过多可引起多种并发症,甚至影响患者预后[2]。减少出血不仅对保持患者的血流动力学平衡很重要,而且对手术视野的观察也很重要。

摘要： 目的 探讨糖尿病对肝切除术患者围手术期情况的影响.方法 回顾性分析2015年1月至2020年3月在四川大学华西医院行肝切除术的4003例患者临床资料.其中男2557例,女1446例;年龄22～79岁,中位年龄59岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.采用倾向评分匹配(PSM)的方法,按照1:4匹配糖尿病组与非糖尿病组,分析糖尿病对肝切除术围手术期情况的影响.术前准备时间、术后住院时间比较采用t检验,并发症发生率的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法.结果 PSM后糖尿病组患者188例,非糖尿病组685例.糖尿病组术前准备时间、术后住院时间分别为(5.1±4.2)、(9.5±5.6)d,明显长于非糖尿病组的(4.2±2.7)、(8.4±5.0)d(t=3.77,2.59;P<0.05).糖尿病组术后总体并发症发生率为11.7％(22/188),明显高于非糖尿病组的6.9％(47/685)(χ2=4.749,P<0.05).结论 有糖尿病基础的患者肝切除术围手术期并发症发生率明显升高,住院时间延长,应加强该类患者术前评估和围手术期管理.

摘要： 当患者转诊到医师或医院以进行多会遇医学流程的时，计算机从存储在医疗机构的电子病历系统中的患者的电子病历(EMR)检索信息。如果EMR显示患者可能在风险中，则计算机向所述患者提出调查问卷，所述调查问卷针专门用于诊断建议的风险状况和/或所述患者的护理偏好的适当性。计算机对所述EMR信息和调查问卷答案一起进行评价以评价所述患者的风险特性。基于所述评价，所述计算机推荐在所述患者的护理中要由所述医务人员实现的至少一个路径。

摘要： 本发明公开了一种手术患者在围手术期发生并发症的定量预测方法，包括：从已有数据库中提取满足条件的样本数据，并划分为训练样本、测试样本和验证样本；利用训练样本，通过多因素Logistic回归分析和Bootstrap重抽样方法进行筛选，得到危险因素；利用训练样本和危险因素，建立基于Logistics回归的危险评估模型，确定患者的危险评分计算方法及危险分级标准；在新患者手术前，根据危险评分计算方法，计算此患者的危险评分及对应的危险分级，医生进行干预。本发明的有益效果：变量选取充分考虑了估计的不确定性，采用Logistic回归模型和Bootstrap重抽样方法确立危险因素，使建立的模型更加稳定可靠。

摘要： 本发明提供了一种手术流程管理系统及围手术期标准化作业流程，属于医疗系统技术领域。它解决了现有的医疗机构手术信息管理不全面，护士与医师配合不默契的问题。本手术流程管理系统包括主机部分和多个用户终端部分，主机部分包括处理器和网络化数据库，用户终端部分包括浏览器、信息输入模块，网络化数据库记录各自相关信息。本系统既能满足手术医师的个性化需求，充分做好术前各项准备，与手术医师默契配合，缩短了病人的手术时间，减少麻醉用药，提高手术安全，节约了物质资源、药物资源及时间资源，最终达到为病人的优质服务；又能帮助年轻新护士顺利、快速的成长，稳定了护士队伍。

摘要： 本发明公开了一种全麻手术围手术期雾化吸入液，以解决全麻手术后咳嗽的干预问题。其特征在于由原料药制备而成：木瓜、蕤核、青鱼胆草、茄花、亚罗椿、石斛、倒扎龙、七里明、皂柳、鬼目草、胡麻子、石花。临床实验证明：本发明干预全麻手术后咳嗽具有疗效好和安全性较高的特点，值得临床应用、推广。

摘要： 本发明公开了一种妇产科手术医护用手术补光装置及其方法，属于医疗补光领域，本方案通过补光机构中的补光灯体来补光，便于医护人员的工作，并借助其发光时的热量，促使记忆罩片相互聚拢，减少灯光分散，使光照更加明亮，且通过旋转调节机构调节补光灯体的方向，便于其使用，增强使用效果，并且聚光机构借助补光灯体发光的热量通过拉动杆带动活动板向下翻转，促使光反射层将分散的光反射回去，增强聚光效果，使医护人员观察的更加清晰，便于其手术，同时借助热空气向外流动，使散热机构带动疏导扇叶转动，配合金刚石粉末，使热量快速向外散出，增强散热效果，便于补光灯体的工作，降低高温对其的干扰，使其不易发生损坏。

摘要： 本发明提供了一种肺癌围手术期分子残留病灶基因检测panel及检测模型的构建方法，涉及生物信息学技术领域。本发明通过整合肿瘤数据库和TCGA、COSMIC等著名肿瘤公共数据库，设计了一款覆盖肺癌驱动基因、靶向用药基因及热点突变的肺癌MRD基因检测panel，并开发了一套检测超低频基因突变预测模型。本发明以大样本量数据作为基础，聚焦肺癌驱动基因和热点突变，保证检测结果准确性；超高测序深度，保证了超低频检测限，超低频基因突变算法，提高突变检测精准度。本发明实施例证实，所述预测模型可以稳定检测0.02％的超低频突变。

摘要： 本实用新型涉及一种适于胸部手术侧卧位围手术期患者使用的病员服，包括病员服本体，所述病员服本体前襟左右两侧上部均竖直设有第一开口，所述第一开口通过第一连接装置开启或闭合，所述病员服本体两侧腰部外侧还设有夹层，所述夹层中可拆卸的设有功能层，所述病员服本体两侧上部分别设有弹性绷带，两侧所述弹性绷带的活动端通过卡扣彼此可拆卸的卡合。上述适于胸部手术侧卧位围手术期患者使用的病员服能够有效的提高患者的舒适性，提高患者在围手术期的生活质量。

摘要： 本实用新型公开了一种眼周手术围手术期冷敷眼罩，涉及医疗用具技术领域，具体为一种手术围手术期冷敷眼罩，包括眼罩本体，眼罩本体的内部设置有冷敷袋放置室，冷敷袋放置室的一侧设置有夹层，夹层内部的两侧均固定连接有松紧带连接块，松紧带连接块的顶部固定连接有第一松紧带，松紧带连接块的底部固定连接有第二松紧带。该眼周手术围手术期冷敷眼罩，通过透气层、海绵层、冷敷袋和套绳的设置，可便于医疗人员对眼罩内的冷敷袋进行更换，使冷敷效果稳定保持在最佳的状态，同时冷敷袋表面所产生的水渍会被海绵层吸收，避免水渍通过透气层进入病人的眼部，影响病人眼部恢复效果，且透气层贴合在病人的眼部，可提高病人眼部的舒适度。

摘要： 本实用新型提出了一种膀胱全切回肠代膀胱术围手术期患者病服，包括病服本体，病服本体的前片左右两侧中的至少一侧设有从领部至腋下部的第一开口；病服本体的左右两侧均设有从腋部开至病服本体底端的第二开口。病服本体的左右两肩部中的至少一个肩部设有第三开口，病服本体的前片设有可拆卸的下襟。第一开口和第二开口的设置便于粘贴电极片，便于观察电极片与导线的连接情况、便于观察电极片周围皮肤情况、观察盆腔伤口愈合情况，便于更换伤口敷料、更换造口袋，也能够方便暴露手术范围，方便穿脱更换病服，方便整理心电监护仪各导联线；第三开口便于深静脉置换护理，下襟便于术后伤口及造口的观察，便于更换造口袋、更换伤口敷料等操作。

摘要： 本发明涉及用于计算机辅助决策的医疗专家系统领域，具体为一种基于围手术期医护最优行为的智能辅助决策模型。本发明涉及一种基于围手术期医护最优行为的智能辅助决策模型、方法及装置。根据患者的手术编码、名称，通过人工智能大数据技术，打造覆盖围手术期术前、术中、术后全诊疗过程，贯穿外科医生、护士、麻醉医生、ICU医生的最优化个体化的辅助决策系统。以患者健康为中心，基于围手术期医疗行为数据，构建围手术期智能预警、医疗辅助决策工具。对患者围手术期相关禁忌、合并症、并发症、不良事件动态预警和提示个性化诊疗方案、ERAS路径推荐等。