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第十届首都急危重症医学高峰论坛
第十届首都急危重症医学高峰论坛
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1.
参附注射液联合复苏后集束化治疗对心脏骤停后综合征有效性和安全性的RCT研究
李春盛
;
张茜
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
现代CPR已走过了50周年,但心肺复苏后存活率仍然很低,北美出院存活率为8.4%,欧洲出院存活率为10.7%,中国目前尚无CPR后出院存活率的流行病学具体资料.心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)是指心脏骤停后经过及时有效的心肺复苏,患者ROSC后机体出现的一系列病理生理变化的综合征.
心脏骤停后综合征;
参附注射液;
集束化治疗;
疗效评价;
心肺复苏;
2.
急诊医学与指南
李春盛
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
本文介绍了循证医学的演化历程、指南制定方法的流程、GRADE系统将证据质量,指南是根据某疾病的一般规律制定普遍应用的治疗方案,以循证医学的文献资料为证据基础:以国际大样本多中心RCT、队列研究等,主要针对普遍性,不针对特殊性或个性。
急诊医学;
医学指南;
制定流程;
临床路径;
3.
循证证据与大数据在临床思维中的作用和局限性
廖晓星
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
本文从逻辑思维与形象思维、理论思维与实践思维阐述了临床思维的特点,介绍了临床思维中的辩证关系,包括临床表现与病理改变、主要矛盾与次要矛盾、局部病变与整体状况。
临床思维;
循证证据;
大数据;
4.
循证医学和急诊医学
曹钰
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
循证医学为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究依据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出病人的治疗措施.急诊患者疾病谱的复杂多样及病情演变进展的个体差异,但急诊医学要求为患者提供最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计.传统医学中以临床经验为主要临床决策依据已经不能满足目前急诊医学发展的需求,严格遵循科学研究证据的循证医学与追求更快、更精准、更安全、更有效、更有价值的急诊医学紧密结合将能够有力促进学科的科学发展.
急诊医学;
循证医学;
临床病症;
知识体系;
5.
肾上腺素在心肺复苏中的应用
陈凤英
;
王娟娟
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
在中国,心血管疾病患者已接近3亿,心血管疾病已成为中国居民死亡的首要原因,并仍然呈逐年增长的趋势.近年来,中国心搏骤停(cardiacarrest,CA)的发生率也明显增加,并成为青壮年人群的主要杀手,目前每年约有54.4万人发生CA,发病率已渐近发达国家水平,但整体抢救水平远低于发达国家和地区,CA患者神经功能良好的出院生存率仅为1%左右.心搏骤停(cardiacarrest,CA)是指心脏泵血功能机械活动的突然停止,造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失.
心搏骤停;
心肺复苏;
肾上腺素;
药理作用;
6.
心脏骤停后综合征诊治进展
商德亚
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
CPR目标包括初级目标:ROSC、终极目标:出院存活率,尽量神经功能完好。心脏停跳患者心肺复苏后将导致脑缺血再灌注损伤,针对这种损伤所采取的治疗措施称之为脑复苏.大脑对缺氧十分敏感,一般来说:缺氧10s可意识消失,缺氧15s可出现昏迷缺血4-6min,脑组织可发生不可逆损伤,完全性脑缺氧下,大脑皮层生存时间<8min。
心脏骤停后综合征;
病理机制;
脑复苏;
疗效评价;
7.
整合性复苏后照护
王宗伦
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
心跳停止及心肺复苏急救医学在临床上受到越来越多的重视,新的大规模临床研究也不断的进行与发表,临床上治疗此类患者的观念也不断的进步与发展.在过去几年内,学界确认了低温治疗改善病人长期预后的效果,同时针对导致并加重心跳停止后症候群恶化的急性冠状动疾病,也建议积极的介入处置.此外由于心跳停止后症候群是一影响多重器官的重症,需先进设备及整合良好的急救团队才能将治疗优化.整合性复苏后照护经过多年国际复苏协会ILCOR集合各国专家审视文献证据,在2010年,已有固定架構.主要包括:温度控制及低温治疗,心血管系统、神经系统、呼吸系统等评估与支持,升压剂及输液治疗,以及预后之评估.
整合性复苏;
临床照护;
温度控制;
升压剂;
预后评估;
8.
运动性猝死
陈晓辉
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
人类历史上第一例有据可查的运动性猝死可追溯到公元前490年.那一年,希腊军队在雅典附近的军事重镇——马拉松与入侵的波斯军队展开了一场决定希腊命运的激战.希腊军队大获全胜后,青年士兵菲迪皮德斯奉命跑回雅典报告胜利的喜讯.但是,当他跑到雅典时,他只喊了一声“胜利了”,便倒地死去.为纪念菲迪皮德斯,“马拉松”长跑运动诞生.
运动性猝死;
风险因素;
病理机制;
疾病预防;
9.
当前关于CA-CPR存在的关键问题
秦历杰
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
心肺复苏的关键问题包括如何识别心脏骤停、如何有效按压、电除颤、急诊冠脉造影和ROSC后治疗。对社区来说,利用社会媒体技术,帮助在院外疑似发生心脏骤停的患者呼叫附近有愿意帮助并有能力实施心肺复苏的施救者是有一定合理性的。
心脏骤停;
心肺复苏;
有效按压;
电除颤;
急诊冠脉造影;
ROSC后治疗;
10.
急诊社区获得性肺炎的诊疗实践
朱华栋
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
66岁男性,由老伴送到到急诊.主诉气短、发热、咳嗽.8天前低热、咳嗽、肌肉酸痛、头痛、咽痛,口服抗感冒药物和止咳糖浆.3天前症状加重,出现咳黄痰、胸痛、发热T38.6、寒战、精神、萎靡.4小时前出现呼吸困难,高热T39.
获得性肺炎;
临床诊断;
抗感染治疗;
疗效评价;
急诊社区;
11.
亚急性咳嗽的诊断与治疗及CREAT临床研究结果
王雯
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
本文内容包括咳嗽的流行病学与机制、亚急性咳嗽的诊治、感染后咳嗽的发病机制及新版指南的治疗推荐和CREAT临床研究。咳嗽造成巨大的经济负担,美国每年仅是治疗咳嗽的非处方药物费用就高达3.6亿,保守估计全球每年用于治疗咳嗽是费用高达数十亿美元,目前国内还没有关于咳嗽经济负担的相关研究,但估计造成的经济负担不会低于美国.
亚急性咳嗽;
流行病学;
病理机制;
临床诊断;
药物治疗;
12.
惊心动魄后的反思
米玉红
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
17岁、高二女生主诉:腰痛6日,胸闷、憋气伴发热3日,现病史:6天腰痛,5天中医正骨治疗,4天当地诊所治疗,3天T38度,胸闷、憋气、血象高,当地医院住院治疗,1天发热,憋气加重,白细胞明显降低,胸CT双肺阴影,3月9日转本院EICU。
急诊处理;
临床表现;
辅助检查;
院内会诊;
13.
疑难胸痛的诊断与鉴别诊断思路
赵丽
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
胸痛是临床常见症状之一,病因繁杂,涉及全身多个器官组织系统,疾病的危险性和转归也存在着较大的差别.有调查显示,胸痛病因涉及病种达21种之多,胸痛的病因数种并存,使早期查找病因变得复杂而临床诊断困难.胸痛的病因涉及胸壁、心血管、呼吸、纵膈、腹部、颈肩肌肉、关节等多部位.
疑难胸痛;
既往病史;
体格检查;
鉴别诊断;
14.
晕厥的诊断思路
郑亚安
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
刘一,女,67岁主诉:呼吸困难2天,加重8小时伴晕厥1次现病史:2天前无明显诱因出现呼吸困难,8小时前呼吸困难加重,伴乏力、头晕、黑矇,晕厥1次,意识丧失,约4-5分钟后意识自行恢复.查体:HR96次/分,BP132/80mmHg,SpO290%神志清楚口唇略紫绀,颈静脉正常,双肺未闻干湿啰音心律齐,P2>A2,未闻杂音血气分析:PH7.44,PCO232mmHg,PO256mmHg,SO290%Lac3.5mmol/L.
晕厥;
超声诊断;
心电监测;
生化检查;
体格检查;
15.
非动脉硬化所致急性冠脉综合征(ACS):常见原因分析及后续处理策略
覃秀川
;
吉庆伟
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
急性冠脉综合征(ACS)是冠状动脉急剧供血不足引起心肌氧供需严重失衡的一组临床综合征,包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死(非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死).冠状动脉粥样硬化斑块破裂或侵袭,继发完全或不完全闭塞性血栓形成是绝大多数ACS的病理基础.极少数ACS的发生系非动脉粥样硬化因素所致,譬如冠状动脉痉挛、动脉炎、夹层、血栓栓塞、先天异常、滥用可卡因,心脏介入治疗并发症亦是其发生的一类重要因素.
急性冠脉综合征;
非动脉粥样硬化;
病因机制;
临床治疗;
16.
难治性心力衰竭的治疗策略
付研
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
急性心力衰竭(AHF)是一种临床综合征,伴有心输出量减少、组织低灌注、肺毛细血管楔压(PCWP)增加和组织充血,临床上包括新发的AHF(既往无明确的心功能不全病史)、慢性心力衰竭(CHF)、急性失代偿(ADHF),大多数为CHF急性失代偿。全球心衰患者总量:2250万。
难治性心力衰竭;
入院评估;
治疗分期;
疗效评价;
17.
从机制到临床——谈慢性心衰患者易损期的心率控制
胡荣
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
β受体阻滞剂对窦房结的作用包括自动化除极的去极化速率(↓)—自律性降低、自动化除极的最大舒张期电位(负↑)、自动化除极的阈电位(负↓)对窦速、窦房折返性心动过速治疗作用好。心肌传导的影响因素包括动作电位0期去极化的速度和幅度:0期去极化速度快→局部电流形成快→传导性t,0期去极化幅度大→局部电流强→传导性↑,β受体阻滞剂→Na+通道效率↓→传导速度↓,静息电位与阈电位的差距扩大兴奋性降低,达阈电位所需时间长传导速度减慢。
慢性心衰;
易损期;
β受体阻滞剂;
心率控制;
药代动力学;
18.
老年重症患者,谵妄及衰弱的筛查及干预
付研
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
谵妄是一种意识和注意障碍,伴有认知功能改变或者感知障碍,以病情反复波动为特征。ICU谵妄:最早被称为ICU综合征或ICU精神病,是由于ICU病人经历一系列打击所致的一种中枢神经系统的急性功能障碍。老年住院患者发病率:10-40%,有研究认为在监护病房的老年患者谵妄发生率高达80%以上.
谵妄;
衰弱;
临床诊断;
疾病治疗;
重症患者;
19.
美国GRS康复体系概述
王晶
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
本文介绍了GRS,阐述了GRS Powerback模式在泰康落地,简述了泰康医养结合并进行了实例分享。
康复体系;
GRS模式;
医养结合;
20.
老年综合征——临床思维与实践
韩亮
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
患者女性,62岁,高血压,血糖偏高,平时剧烈运动从无胸部不适.2015年父亲心脏猝死,不久后配偶心脏猝死.患者开始感到很紧张,压抑,开始出现安静状况时的胸部不适,持续时间很长.2017-5-11因“突发胸痛”由999转到某三甲医院急诊做冠状动脉CT,示左回旋支完全闭塞,左前降支50%-70%狭窄,右冠状动脉30%狭窄.住院后予冠状动脉造影:左回旋支完全闭塞,侧枝循环丰富,左前降支中段狭窄70%,右冠状动脉正常.治疗过程:手术开通慢性完全闭塞的左回旋支失败,左前降支狭窄予支架置入.但患者术后仍出现持续胸痛,严重的睡眠障碍等症状.
老年综合征;
流行病学;
临床评估;
疾病治疗;
21.
老年重症与呼吸康复
朴春花
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
老年重症康复主要内容包括老年重病常见功能障碍、老年重症早期康复治疗、老年重症康复的临床获益、老年重症呼吸康复概念、老年重症康复的方法和泰康燕园康复医院老年重症康复实施。
老年重病;
功能障碍;
呼吸康复;
疗效评价;
22.
老年危重症内分泌代谢变化及临床意义
黄佳佳
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
老化与内分泌功能变化的分子基础中自由基老化,氧化应激,细胞分化及修复能力受损,广泛信号传导效能退化…内分泌器官及腺体萎缩及功能退化,年龄相关睡眠障碍及昼夜节律变化。危重症与内分泌功能变化中应激状态下内分泌系统改变对指导临床治疗及判断预后具有重要意义。
危重症;
内分泌系统;
代谢变化;
临床诊断;
预后评估;
23.
腹腔高压,SAP的金丝雀
段美丽
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
重症急性胰腺炎(SevereAcutePancreatitis,SAP)是指急性胰腺炎发病后伴有持续的器官功能衰竭(持续48小时以上),可累及一个或多个脏器.占AP的5%~10%,病死率高达30%~50%。AP的首次发病率每百万居民中有4.9至200例.80%的AP患者,胰腺损伤是轻度或中度,仅需短暂住院即可痊愈,无并发症.
重症急性胰腺炎;
流行病学;
发病机制;
分级治疗;
24.
垂体危象—危重患者救治中的“平衡思维”
吴彩军
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
杨某某,男,28岁,2017-02-13入院,主诉:发热伴意识障碍6天.患者6天前在单位(山西大同某民营医院)被同事发现意识不清,呼之可应,床旁有呕吐物,伴发热,体温最高达41°C,伴大小便失禁,无抽搐,测血压74/40mmHg,未见身旁有异常药物包装以及煤气等有毒气体暴露.
危重救治;
平衡思维;
垂体危象;
临床诊断;
25.
少见中毒性疾病的诊治思维
邱泽武
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
中毒性疾病的特点包括毒物种类多数量大、毒物呈区域性分布、毒物损害无特异性、毒物检测手段缺乏、特异性抗毒药物少、早期对症支持最重要,中毒性疾病诊治中的问题包括诊断方面的问题、毒物接触史不详实、临床表现的不典型、毒物鉴定的不精准、确立诊断的不科学。
中毒性疾病;
临床诊断;
药物治疗;
疗效评价;
26.
CRRT基本理论概览
郭治国
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
CRRT连续性肾脏替代治疗是利用弥散、对流、吸附等原理,连续性地清除体内各种代谢产物、药物和致病生物分子,调节体液电解质及酸碱平衡,保护和支持器官功能的治疗方法.
连续性肾脏替代治疗;
参数设定;
治疗时机;
剂量选择;
撤除标准;
27.
血液净化技术-管路连接及置换液的配置
怀伟
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
注意事项包括全过程注意无菌观念,肝素盐水充分预冲管路后,生理盐水再次预冲,压力感受器部位安装要紧密。置换液配置中HCO3-可自由通过滤器而丢失,故需补充.可直接或间接提供HCO3-的常用配方有碳酸氢盐配方、乳酸盐配方、柠檬酸盐配方.
血液净化;
管路连接;
置换液;
配方组分;
28.
CRRT抗凝策略和报警应对
郑康
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
常用抗凝方案包括肝素抗凝、枸橼酸盐抗凝、无肝素抗凝。肝素抗凝首次剂量20U/kg,维持剂量5-15U/kg,优点是使用方便,可用鱼精蛋白中和,缺点是出血发生率高,肝素相关血小板减少。
连续性肾脏替代治疗;
肝素抗凝;
枸橼酸盐;
无肝素抗凝;
29.
基于ISBAR模式改革危重症患者交接班实施效果的观察
刘颖青
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
EICU共有护士32名,交接班存在问题包括模式、时间、完整性、准确性、系统性、整体性。交接班改良从交接班原则、交接班时机、交接班方式、交接班流程几方面进行。
重症监护室;
护士工作;
交接班;
管理优化;
30.
急诊岗位责任制护理的质量控制
孙红
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
本文介绍了质量控制概述、急诊护理岗位设置和急诊岗位责任制的质量控制。质量控制是指为达到和保持质量而进行控制的技术措施和管理措施方面的活动.通过监视质量形成过程,消除质量环上所有阶段引起不合格或不满意效果的因素.
急诊护理;
岗位设置;
质量控制;
流程优化;
31.
保障急救绿色通道畅通的解决策略
周健萍
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
急救医疗服务体系(emergency medical service system,EMSS)是集院前急救、院内急诊科诊治及重症医学科救治与护理和各个专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络.
急救医疗服务;
工作流程;
绿色通道;
32.
CRRT容量管理之护理技巧
王欣然
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)是指一组体外血液净化的治疗技术,是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称.CRRT的治疗目的已不仅仅局限于替代功能受损的肾脏,近来更扩展到常见危重疾病的急救,成为各种危重病救治中最重要的支持措施之一,与机械通气和肠内外营养地位同样重要.
连续性肾脏替代治疗;
液体平衡;
低血压防控;
导管干扰;
33.
心肺复苏后亚低温治疗的护理
葛宝兰
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
席某,M/56岁,意识丧失,呼救,10分钟院外急救开始CPR+AED,20分钟心肺复苏成功,40min转运至抢救室。亚低温治疗:对自主循环恢复后处于昏迷的成年患者,在6小时以内将人体温度降到32°C-36°C,并维持至少24小时的一种治疗手段,可以减轻脑缺血带来的神经功能损伤,提高生存率和改善预后。
心肺复苏;
亚低温治疗;
临床护理;
疗效评价;
34.
机械通气患者雾化治疗
万娜
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
雾化吸入特点包括剂量小、起效快、时间一致、部位直接,面积广泛、副作用少。机械通气常用雾化吸入装置包括定量气雾吸入器(MDI)、联合储雾罐(Spacer)小容量雾化器、喷射雾化器(Jet Neublizer)和震动筛孔雾化器(Vibrating mesh nebulizer)。
雾化治疗;
药物沉积率;
加温湿化;
疗效评价;
机械通气;
35.
无血栓风险的新一代血凝酶
张国强
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
在医学上人体心、血管受到损伤时,血液自心、血管腔外流或渗出,称为出血(hemorrhage).流出的血液逸入体腔或组织内者,称为内出血,血液流出体外称为外出血.手术和内镜操作性出血:依照一定手术或内镜操作路径进行,创口整齐,在良好操作的前提下可以避免大中血管出血,但微小血管出渗血难以避免,尤其是面状出血很难处理.创伤性出血:出血的情况比较复杂,可涉及全身各部位,不光大中血管出血常见,而且因为外伤的不可控性导致分布广泛的微小血管不可避免的受到伤害.
血凝酶制剂;
血栓风险;
临床药理;
止血效果;
36.
“离”了SIRS,“恋”了qSOFA,“娶”了SOFA从脓毒症3.0看变迁
林兆奋
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
本文介绍了脓毒症定义与标准的演变,脓毒症3.0的定义与标准,脓毒症3.0的改变与意义和脓毒症3.0的争议之处。在古希腊,脓毒症指腐败、腐烂,Galen和Celsus描述炎症的特征是红、肿、热、痛、机能障碍.
脓毒症;
诊断标准;
脏器功能;
SOFA评分;
微循环变化;
精准医学;
37.
结合解读2016年脓毒症救治指南——浅谈液体复苏时如何避免液体过负荷(fluid overload)
刘志
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
脓毒症是医疗急症,推荐立即进行治疗与复苏(BPS)。推荐第一个3小时内至少给予30ml/kg晶体静脉输注。推荐早期液体复苏之后应通过反复评估血流动力学状态以指导后续的液体复苏(BPS)。如果临床检查无法得出明确诊断,推荐进一步血流动力学评估(例如心功能评估)以确定休克的类型(BPS)。建议使用可用的动态指标来预测液体反应性比使用静态指标好。对需要血管活性药的感休患者,推荐平均动脉压初始目标为65mmHg。乳酸水平升高作为组织低灌注的指标,建议通过使乳酸正常化来指导复苏。
脓毒症;
液体复苏;
液体管理;
疗效评价;
38.
真实世界研究在急危重症中的应用
李银平
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
RWR提出的背景是临床研究在追求科学的过程中与临床实践渐行渐远、研究对象的入选标准和排除标准愈来愈严格、研究结果临床推广的范围越来越受到限制、RCT结果与临床个体化诊疗之间的矛盾。早在1966年,由美国的学者首先提出了RWR的概念,直到1993年,法国学者在591例高血压患者中开展雷米普利的疗效评价,首次以发表论文的形式强调了RWR.要求临床研究应贴近临床实践,为改善临床实践提供有价值的科学证据.
急危重症;
真实世界研究;
临床诊断;
39.
感染性休克液体复苏的时机及复苏液体的选择
常杰
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
感染性休克(septic shock)的病死率极高,关于其治疗也一直被临床医生所重视,尤其是关于感染性休克的早期目标导向治疗(early goal-directedtherapy,EGDT)方案.随着临床研究的不断进展,虽然推荐级别略有下降,主要是其证据级别偏低,但其强调尽早改善组织低灌注这一核心思想仍具有不可动摇的地位,指导意义仍十分重要.感染性休克的液体复苏一直是急危重症医学探讨及研究热点问题.那么“尽早”究竟是多早,“液体”复苏究竟选何种液体,目前的学术届依旧无统一意见,本文对此结合新近文献加以综述.
感染性休克;
液体复苏;
治疗时机;
液体选择;
40.
脓毒症液体复苏策略的现状与争议
袁莹
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
脓毒症(sepsis)是指机体对感染的反应失控,进而导致威胁生命的器官功能障碍(organ dysfunc-tion,OD),即sepsis=感染+OD;感染性休克(septicshock)是指脓毒症发生了严重的循环障碍及细胞与代谢异常,其临床诊断是在明确脓毒症基础上,伴有持续低血压,在充分液体复苏的基础上,仍需要升压药物以维持平均动脉压≥65mm Hg,血乳酸水平>2mmol/L.以此标准,感染性休克的住院病死率超过40%.近年来,脓毒症的发病率仍在增加,已成为全球的危重症高病死率的主要病因.
脓毒症;
血流动力学;
液体复苏;
疗效评价;
41.
急性蜂窝织炎应对策略
冀兵
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
急性蜂窝织炎(Acute cellulitis)是皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的急性、弥漫性、化脓性感染.起因于一般的皮肤菌群(skin flora)或是外源性细菌(exogenous bacteria),通常是表皮受伤之后引起.常见致病菌为溶血性链球菌和金黄葡萄球菌,少数由厌氧菌和大肠杆菌引起.厌氧菌感染和混合感染有明显的增加趋势.
急性蜂窝织炎;
病理变化;
局部治疗;
全身治疗;
急救处理;
42.
感染性心内膜炎
王国干
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
IE分为左侧自体瓣心内膜炎、左侧人工瓣心内膜炎(PVE)、右侧心内膜炎和器械相关心内膜炎。心内膜炎治疗团队包括心脏病医生、心外科医生、传染病医生和医院设置诊断及心外科手术专用快速通道。
感染性心内膜炎;
超声诊断;
影像诊断;
抗菌素;
手术治疗;
43.
相关生物标志物在急性感染中的价值
郭杨
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
目前有许多生物标志物广泛应用于临床实践,这些生物标记物有助于临床早期识别感染或排除感染、判断致病病原微生物、启动抗感染治疗、评估抗感染疗效、制定抗感染疗程和判断预后.
急性感染;
生物标志物;
早期诊断;
临床预后;
44.
结核性脑膜炎摘要
张静
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
结核性脑膜炎(TerberculosisMeningitis,TBM)是神经系统最常见的类型,由结核分枝杆菌侵入蛛网膜下腔而引起软脑膜、蛛网膜,进而影响脑实质和脑血管的病变.主要感染途径由结核分枝杆菌侵入血液、经脑膜动脉到达脑膜成为真性血行感染,多见于乳幼儿;结核菌经血行播散到脉络膜形成了结核病灶,以后结核病灶破入脑室;颅外感染灶以肺,淋巴结为主,其次为脊柱结核或椎旁脓肿,极少数TBM患者没有合并其它部位的结核病.
结核性脑膜炎;
临床诊断;
激素治疗;
椎管内给药;
预后评估;
45.
中枢神经系统感染的急诊救治
杨铁城
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
多种病原体侵犯中枢神经系统,软脑膜或脑实质受累可引起脑膜炎或脑炎,但实际上,两者很难截然分开,脑炎时可合并不同程度的脑膜损害,而脑膜炎时亦可合并一定程度的脑实质损害;当脑膜和脑实质均明显受累时,称之为脑膜脑炎.临床较为常见的病原体为病毒和细菌,病毒包括嗜神经性的各种脑炎病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒和许多型的肠道病毒等.肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌常引起急性化脓性脑膜炎.
中枢神经系统感染;
诊断流程;
急诊救治;
疗效评价;
46.
拜复乐(R)——急诊CAP初始经验性治疗的合理选择
陈旭岩
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
本文主要内容包括社区呼吸道感染的主要致病菌及治疗现状和拜复乐(R)——经验性治疗社区呼吸道感染的合理选择。中国CAP肺炎链球菌检出率为10.3%,非典型病原体总检出率为32.4%,其中肺炎支原体20.7%,肺炎衣原体6.6%,军团菌5.1%。
获得性肺炎;
致病菌;
拜复乐治疗;
疗效评价;
47.
不明原因发热与特殊病原体-立克次体及人附红体感染
李世荣
;
王红
;
齐文杰
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
发热是临床常见症状,由多种病因引起,临床上以感染性发热较为常见,引起感染性发热的病原体包括各种细菌、病毒、支原体、衣原体、寄生虫、立克次体等.立克次体感染在中国主要分布在北京、黑龙江、内蒙古、北京、河南、安徽、湖北、新疆、河北等地.人感染斑点热群立克次体后无特异临床表现,大多数患者可出现发热、淋巴结肿大、头痛、全身肌肉酸痛等类似于病毒感染及其他多种感染性疾病引起的症状,仅少部分患者出现典型的皮疹和焦痂,且因蜱虫叮咬无明显疼痛感,患者对流行病学史的回顾很容易忽略,进一步增加了诊断的困难,导致临床上该病与其他原因引起的发热很难鉴别,易被误诊或漏诊.
立克次体感染;
附红体感染;
发热症状;
临床诊断;
药物治疗;
疗效评价;
48.
如何提高机械通气患者的依从性
李杰
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
本文介绍了什么是机械通气患者的依从性、提高依从性的目的、如何发现患者依从性差和怎样提高患者依从性。机械通气的目的是改善氧合,改善通气,降低呼吸功,缓解呼吸肌疲劳,使患者舒适。
机械通气;
患者依从性;
人机同步;
49.
机械通气与ICU焦虑综合征—不容忽视的问题
顾伟
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
早在1982年日本学者黑泽尚对于这一类在ICU封闭的环境里发生精神症状而在转出ICU后症状消失的病情状况作出如下定义:入住ICU后,经2-3d的意识清醒期(这时可出现失眠)后,出现以谵妄为主的症状,后者持续3-4d或直至转出ICU;症状消失后不留后遗症称为ICU综合症.后又修订为:ICU综合症是“在综合治疗时因患者、治疗、环境等诸多因素造成的精神症状”,其前驱症状是失眠,症状是谵妄与焦虑.
ICU焦虑综合征;
机械通气;
临床诊断;
疾病治疗;
护理干预;
50.
气道雾化湿化在气道管理中的作用
米玉红
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
张口呼吸通过绕过鼻腔的防御、吸入气体缺乏有效的湿化、吸入气体缺乏有效的加温、口腔有害微生物误吸弱化了气道加温加湿作用。
雾化治疗;
气道管理;
湿化效果;
药物浓度;
51.
猝死的常见原因及临床思维
赵丽
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
猝死(sudden death,SD)是指平时身体健康或似乎健康的人在出乎意料的较短时间内因自然疾病而突然死亡.诊断需同时满足三个前提:患者已经发生生物学死亡;患者必须属于自然死亡;发生时间存在不可预料性.世界卫生组织(WHO)定位发病后6h内死亡者为猝死,多数学者主张定位1h,但也有人将发病后24h内死亡者归入猝死之列.
猝死;
病因机制;
疾病诊断;
临床思维;
52.
发热的常见病因与鉴别
马剡芳
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
以口温为准,低热为37.3-38°C(37.4-38.4°C),中度热为38.1-39°C,高热为39.1°C-41°C,超高热>41°C。生理性发热包括暑热、散热减少、剧烈活动和产热增加。病理性发热是临床发热人体对致病因子的一种全身性反应。
发热;
病因机制;
鉴别诊断;
53.
急诊胸痛快速诊断绿色通道及胸痛病人的时间节点管理
詹红
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
胸痛是一种症状,引起胸痛的疾病有50余种,急性胸痛病人是急诊内科最常见的病人群,约占急诊内科病人5%-20%,三级医院约20%~30%。高危胸痛由急性冠脉综合征、急性主动脉夹层、急性肺栓塞、气胸,特别是张力性气胸引起。
急诊胸痛;
临床诊断;
绿色通道;
时间节点;
54.
急诊医生不可忽略的肺部影像—肺内“渗出”
高莉
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
肺内“渗出”是肺泡内空气被病理组织取代,片状高密度遮盖肺血管影,原因为肺泡的全部填充或闭合。由肺炎、肿瘤或间质病变引起。
肺部影像;
肺内渗出;
毛玻璃影;
征象鉴别;
55.
急诊科模式形状与创新实践
王振杰
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
国际急诊医学联合会主席Holliman指出:在人民健康保障体系中,急诊医学一直处于核心地位.那么,中国的急诊医学发展如何呢?目前,国内急诊科模式混乱,人心不稳,人心思变.症结在于很多医院急诊科没有自己的病房和/或EICU,也就没有能和兄弟科室公平竞争的平台.
急诊科;
运作模式;
救治率;
56.
无创呼吸机在社区的应用
王聪
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
无创通气是指无需建立人工气道(如气管插管等)的机械通气方法,包括气道内正压通气和胸外负压通气等.无创正压通气(non-invasive positive pressureventilation,NPPV或NIPPV)是指无创的正压通气方法,包括双水平正压通气(bi-level positive airway pressure,BiPAP)和持续气道内正压(continuous positive airway pressure,CPAP)等多种气道内正压通气模式.
无创呼吸机;
通气模式;
参数设置;
社区服务;
57.
航空医学救援实践与展望
马岳峰
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
国办发【2016】38号“国务院公办厅关于促进通用航空业发展的指导意见”:(五)鼓励和加强通用航空在抢险救灾、医疗救护等领域的应用,完善航空应急救援体系,提升快速反应能力。(十六)对执行应急救援、抢险救灾、医疗救护与反恐处突等紧急、特殊通用航空任务的飞行计划,应随报随批。
急诊救治;
航空救援;
立体化网络;
国家政策;
58.
北京市院前医疗急救现状与发展
张文中
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
截止目前,全市120急救网络共有急救站180个,其中城区99个,郊区81个.救护车512辆,包括通讯指挥车、保障车负压车、全地形越野车等,救护人员2000余人,由专职/兼职/轮转人员组成,包括调度员、急救医生、护士、驾驶员、担架员、管理人员等。
医疗急救;
院前体系;
调度管理;
规范化服务;
59.
充分发挥院前急救在卒中救治中的作用
李斗
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
中国卒中疾病负担重,近年来防治水平取得长足的进步,但仍存在早期救治延误时间较长、再灌注治疗率较低等不足,救治现状存在救治慢、救治少、无体系等问题.院前急救是卒中急救生命链的重要环节,通过优化院前-院内整个卒中急救体系的整体流程,充分发挥院前急救的作用,可以有效缩短急救时间,提升卒中救治的质量和水平.内容涉及有效的院前识别评估、快速反应、现场处置、合理的分诊转运、信息传输共享、区域协同急救体系建设、以及移动卒中单元的应用情况等.
卒中疾病;
院前急救;
分诊转运;
信息共享;
区域协同;
60.
四川卫生应急紧急医学救援现状和发展思考
胡卫建
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
全球范围内自然灾害、灾难事故、公共卫生事件、社会安全事件等突发公共事件频发,已经严重影响了人类的生命与发展.21世纪以来这些灾难发生频度有进一步上升的态势.中国每年因自然灾害、灾难事故以及会治安等公共安全问题造成的GDP损失高达6%,并有约20余万人被夺去生命.在危机和灾难面前,医疗机构应急医务人员“紧急医疗救援行动”感动了全中国,也感动了全世界.
医疗机构;
应急救援;
角色定位;
工作流程;
61.
核生化CBRNE灾难应对策略及桌面演练
彭继茂
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
大规模毁灭性武器(WMD)是一种核能,放射性,化学,生物或其他武器,可以杀死,伤害或对大量人类造成重大伤害,或对人造结构(如建筑物)造成严重破坏,自然结构(如山脉)或生物圈.
核生化灾难;
应对策略;
桌面演练;
62.
心肺复苏高仿真模拟培训课程介绍
秦俭
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
本课程介绍利用高仿真模拟技术开展全程序化模拟培训的课程设计,重点是模拟病例的设计.具体内容是以“完全逻辑法设计”设置心脏停搏模拟病例,主要思路基于急诊专业医师对心脏停搏和心肺复苏救治过程中经常出现的情景及救治过程中情景转移的规律性(逻辑关系),课程中突出临床实践与技能培训常见的难点(培训点),实现全程序化的模拟训练和考核,以“临床结局法”为首要的评价或考核指标,并辅以自动数字化反馈及量化的专家评估方法.
心肺复苏课;
课程设计;
临床技能;
模拟仿真;
63.
AECOPD急诊科诊治规范
赵斌
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
急诊AECOPD的病人多,收人专科机会少,无客观诊断标准,与CAP、哮喘和心衰容易混淆,OSAS合并AECOPD易忽视,三种吸入药物使用不规范,无创通气使用不熟练,营养量和成分关注不够,回家后的管理过于放任。
慢性阻塞性肺疾病;
流行病学;
发病机制;
临床诊断;
64.
病历讨论
丁宁
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
患者于XX,男,67岁,突发言语含糊伴左侧肢体无力3小时,3小时前晨起家属发现患者言语含糊及左侧肢体无力,并逐渐出现嗜睡,伴口角左偏、流涎,伴轻度头晕,无头痛,无恶心、呕吐,无抽搐,无大小便失禁。既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、陈旧性心肌梗死和冠状动脉搭桥术后。
急性脑梗死;
临床诊断;
溶栓治疗;
疗效评价;
65.
急性肺栓塞—急诊与专科的异同
米玉红
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
男性,29岁,120kg,髌骨骨折住院、石膏固定,因“术中存在呕吐咖啡物质”因既往“溃疡病史”未予抗凝,术后12天晚“尖叫一声”,医护人员到场后:心跳呼吸停止。复苏100分钟,交待病情。
急性肺栓塞;
急诊治疗;
专科治疗;
疗效评价;
66.
休克
彭鹏
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
休克是机体由于各种严重致病因素引起的急性有效循环血量不足导致的以神经-体液因子失调与急性循环障碍为临床特征的临床综合征.这些治病因素包括大出血、创伤、中毒、烧伤、窒息、感染、过敏、心脏泵功能衰竭等.
休克;
液体复苏;
药物用量;
疗效评价;
67.
休克的早期识别
郑亚安
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
休克是危及生命的急性循环衰竭,不能将足够的氧运输到组织器官,引起细胞氧利用障碍,氧耗处于氧输送依赖阶段,伴乳酸升高。不同原因引起休克的病生理过程不同,早期临床表现也有所不同,识别应个体化.
休克;
早期诊断;
个体化识别;
68.
血管活性药在休克治疗中的选择
张茂
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
低血容量性休克是内源性或外源性体液丢失;心源性休克如急性心肌梗死、终末期心肌病、晚期心脏瓣膜病、心肌炎、心律失常;梗阻性休克如肺栓塞、心包填塞、张力性气胸,分布性休克如严重脓毒症或由炎症介质释放导致的过敏反应、急性肾上腺皮质功能不全等。
休克;
血管活性药;
药理机制;
疗效评价;
69.
休克病人的液体复苏
于东明
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
休克是一种致命性病理过程,其本质是各种致病因素导致的组织细胞缺血缺氧.由于病因的不同,休克的血流动力学表现存在很大差异,然而,所有的休克都存在不同程度的相对或绝对有效循环血量的减少.因而,液体复苏一直以来都是休克治疗的基石.液体复苏的目的是通过对输液种类、数量和速度的调整,扩充有效循环血量,提高心脏搏出量和血液携氧能力,从而改善组织细胞的缺氧状态.然而,扩容并非没有风险,对休克病人来说,容量不足和容量过多都是有害的.但问题是最佳的容量或前负荷通常未知,因而如进行何精细的液体管理是临床医生必须面对的挑战.
休克;
液体复苏;
疗效评价;
70.
休克的免疫调节治疗
杨兴易
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
免疫系统(immune system)的组成包括免疫器官:骨髓、脾脏、淋巴结、扁桃体、小肠集合淋巴结、阑尾、胸腺等;免疫细胞:淋巴细胞、单核吞噬细胞、中性粒细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞、肥大细胞、血小板;免疫活性物质:抗体、溶菌酶、补体、免疫球蛋白、干扰素、白细胞介素、肿瘤坏死因子等.
休克;
免疫抑制;
免疫调节;
饮食调理;
个体化综合治疗;
71.
血流动力学监测-如何看待金标准
柴艳芬
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
血流动力学(hemodynamics):是指血液在心血管系统中流动的力学,主要研究血流量、血流阻力、血压以及它们之间的相互关系.血流动力学监测是指依据物理学的定律,结合生理和病理生理学概念,对循环系统中血液运动的规律性进行定量地、动态的测量和分析,并将这些数据反馈性用于对病情发展的了解和对临床治疗的指导.
血流动力学监测;
诊断标准;
容量参数;
72.
死亡病例讨论——腹痛休克之谜
李彦
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
李X,女,33岁,主诉:腹痛1天,患者1天前开始进大量油腻食物(两块肉饼、半只鸽子、鸡蛋和粥)后开始腹痛,剑突下痛,伴有恶心、呕吐,无呕血、黑便,无发热,无呼吸困难。就诊于当地医院诊断为胃痉挛,予以解痉、镇痛、抗感染治疗,患者自觉疼痛无明显缓解,外院查腹部CT见胃内大量内容物潴留,平车直接送入抢救室.
腹痛休克;
临床诊断;
急救处理;
血栓形成;
73.
意料之外情理之中
吴昊
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
患者朱XX,女,37岁,主因“头晕、呕吐7小时”,于2017.1.3,22:20就诊本院神经内科急诊.于2017.1.3下午约3点开始出现头晕,伴视物旋转,活动后加重,伴有恶心、呕吐数次.无腹痛,无排便,无耳鸣及听力下降,无肢体麻木,由陪同人员搀扶入室,在诊室呕吐水样物3次.
主动脉夹层疾病;
病理诊断;
并发症;
疾病治疗;
74.
死神来了
殷文朋
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
患者刘某,男,66岁,主诉间断低热乏力1周,加重1天,突发呼吸心跳骤停10分钟.1周前间断低热,无消瘦盗汗,无畏寒.血常规示:WBC1.77×109,N0.41×109(23.2%),L1.25×109(70.6%),HGB90g/L,PLT28×109;行骨穿检查,期间始终未服用药物治.1天前突发上腹痛,为持续胀痛,伴恶心未呕吐,无腹泻;伴发热,Tmax38.5°C,无明显寒战.同时自觉左下肢轻微不适感,服用止痛药后体温下降,但腹痛缓解不明显.
急诊处理;
临床表现;
体格检查;
生化检查;
影像学诊断;
75.
一例奇怪的脓毒症
李科
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
患者女性,58岁,发热伴腹痛1周,1周前无明显诱因伴发热,Tmax39.8°C,伴畏寒寒战,上腹胀痛.无明显咳嗽咳痰,无恶心呕吐,无腹泻,无胸痛胸闷,无皮疹,无关节肿胀,伴双下肢及颜面部轻度水肿,1天排便一次,无排气.
脓毒症;
临床诊断;
疾病治疗;
疗效评价;
76.
由rt-PA引发的血案
郑康
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
患者赵某,男,31岁,下肢制动3月,间断胸闷3天,加重9小时,心肺复苏后7小时,2017年7月13日08:50就诊于北京大学第三医院急诊科。3月前(4月22日)体育运动时受伤,诊断“右侧距腓韧带断裂”,局部固定,间断卧床.2月前(5月18日)摔倒,诊断“左侧髌骨骨折”,左下肢固定器固定后持续卧床.
肺栓塞;
心脏骤停;
临床诊断;
溶栓治疗;
疗效评价;
77.
自发性脑出血患者的血压管理
范存刚
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
1990-2010的20年每10万人中出血性卒申的年龄标化发生率,中国发病率最高,159.81/10万.1990-2010年出血性卒中流行病学变化特点。年轻患者发病率显著增加,由54.07/10万增加至64.07/10万;约半数出血性卒中发生于<65岁者,仅有约1/4的缺血性卒中发生于<65岁者;缺血性卒中发生率约出血性卒中的2倍,但世界范围内卒中负担的主要来自出血性卒中。
自发性脑出血;
流行病学;
降压治疗;
药物选择;
78.
2015国际CPR指南后的研究进展
李春盛
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
2015国际CPR指南后的研究进展主要内容包括CPR过程中连续与中断胸外心脏按压,胺碘酮、利多卡因与安慰剂在VF/VT中的作用研究,CA时心脏停搏与无脉性电活动转变为可除颤心律与患者预后的关系,除颤时间间隔与院内CA的预后关系,首次除颤后早期给予肾上腺素对CPR患者预后的影响。
心脏复苏;
按压方法;
胺碘酮;
利多卡因;
除颤时间;
预后分析;
79.
短暂性脑缺血发作的早期诊断及治疗
黄亮
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍,TIA与缺血性卒中有着密不可分的联系,TIA是急性缺血性脑血管病之一,是完全性缺血性卒中的危险信号。
短暂性脑缺血发作;
早期诊断;
流行病学;
抗栓药物;
非药物治疗;
80.
脑死亡判定标准与技术规范解析
丁宁
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
临床死亡是指心跳和呼吸停止。脑死亡是包括脑干在内的全脑功能不可逆转的丧失。2015版《中国脑死亡判定标准(成人质控)》中判定的先决条件是昏迷原因明确:昏迷原因不明确者不能实施脑死亡判定.排除了各种原因的可逆性昏迷.如急性中毒、低温、严重电解质及酸碱平衡紊乱、严重代谢及内分泌功能障碍等.
脑死亡;
判定标准;
技术规范;
81.
晕厥的危险识别与分层
曾红
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
晕厥是由于短暂的全脑低灌注导致的短暂意识丧失(T-LOC),特点为发生迅速、短暂、自限性、并能够完全恢复的意识丧失(短时内自发完全恢复意识).晕厥是T-LOC的一种形式,是常见的临床急症,占急诊科患者的1%-1.5%,住院患者的1%-6%.导致晕厥的病因很多,机制复杂,涉及多个学科.对晕厥需要重点关注两点:一是找出原因,二是识别风险.通过初步评估后回答三个关键的问题:首先病人是不是晕厥发作,第二是否能够明确晕厥的原因,第三个是否能够有证据证明患者是一个心血管疾病的高危患者.
晕厥;
病理分类;
临床诊断;
危险分层;
疾病治疗;
82.
儿童脓毒性休克:诊治中需强调的问题
钱素云
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
脓毒性休克(septic shock)是急危重症和慢性病恶化导致死亡最常见的因素,国外报道病死率18%-60%,本院PICU为42.2%。北京两家儿童医院PICU总患病率:38.9%,脓毒症:25.5%,严重脓毒症:10.3%,脓毒性休克:3%,PICU总病死率:11.3%,脓毒症:2.2%,严重脓毒症:23.3%,脓毒性休克:47.4%。
脓毒性休克;
儿童患者;
早期诊断;
临床治疗;
83.
儿童高钾及低钾血症的危重处置要点
王荃
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
钾是体内含量占第2位的离子,98%存在于细胞内,细胞外钾2%,骨骼肌内浓度可140~150mEq/L,维持细胞内、外的电荷差,高钾和低钾都可引起严重病变甚至致死。正常情况下,机体摄入与排出钾相等,儿童钾摄入量与年龄相关,钾的需求量与热卡比值:2mEq/100kcal,成人每日钾需求量:50~150mEq,大部分在胃肠道吸收,吸收速度慢于钠吸收,人体含钾量约50~55mmol/kg,正常情况下,80%钾通过肾脏排泄,至少90%钾又经肾小管重吸收,经汗液或大便排泄钾约20%。
高钾血症;
低钾血症;
儿童患者;
心电图;
临床治疗;
84.
新生儿惊厥
王颖
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
新生儿惊厥(neonatal seizures)为新生儿时期一种较为常见的症状.表现为发作性的、异常的、反复的、刻板的动作或行为.
新生儿惊厥;
流行病学;
病因机制;
鉴别诊断;
药物治疗;
85.
脓毒性休克早期识别
任晓旭
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
时至今日,不论对病原微生物的认识深入至电镜结构和DNA;不论对疾病的了解多至分子和基因差异,感染及其相关疾病仍然是临床死亡的主要原因之一;即便发达国家,尽管侵袭性感染及脓毒症的病死率有降低,脓毒性(感染性)休克的病死率降低并不明显,高达17%~40%.早期识别,及时适宜的处置是降低脓毒性休克死亡的关键.
脓毒性休克;
儿童患者;
早期诊断;
86.
危重患儿液体管理
曾健生
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
液体可以恢复维持血流动力学稳定,维持心输出量和血压,维持尿量,保证营养,输入液体种类包括营养液、补液、药物、血制品等。
危重患儿;
血容量评估;
液体复苏;
管理策略;
87.
新生儿疼痛管理与控制
齐宇洁
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
疼痛损害包括生理体征不稳定、大脑发育改变、神经发育异常、躯体感觉及压力传感异常、持续到童年,疼痛表现在面部表情(最可靠的体征)、声音、肢体语言和情绪状态。
新生儿疼痛;
临床表现;
评估工具;
管理策略;
88.
儿童严重过敏反应快速识别和治疗
高恒妙
《第十届首都急危重症医学高峰论坛》
摘要:
严重过敏反应(anaphylaxis)是突然发生的(数分钟至数小时内)一种严重、危及生命的全身性过敏反应。过敏性休克(anaphylactic shock)是严重过敏反应的表现之一,过敏反应(allergy reactions)也称过敏性疾病,是由过敏导致一组疾病,包括食物过敏、特应性皮炎、过敏性哮喘和严重过敏反应等。
严重过敏反应;
儿童患者;
流行病学;
临床诊断;
急救处理;
后期管理;
意见反馈
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