上尿路结石

摘要： 目的探究输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)联合标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)对上尿路结石患者围术期指标、结石清除率、肾功能指标水平的影响。方法选取惠阳三和医院2019年5月至2021年3月收治的70例上尿路结石患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组患者给予SPCNL治疗,观察组患者给予SPCNL联合FURL治疗,两组患者均于术后定期随访3个月。比较两组患者围术期指标和术后3个月结石清除率,术前、术后24 h肾功能指标,术前、术后3个月生活质量评分,以及术后7 d并发症发生情况。结果观察组患者手术时间显著长于对照组,术后住院时间显著短于对照组,术后24 h血红蛋白下降值显著低于对照组,术后3个月观察组患者结石清除率显著高于对照组;与术前比,术后24 h两组患者血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平均显著上升(均P0.05);与术前比,术后3个月两组患者心理领域、环境领域、生理领域、社会关系领域各项评分均显著升高,且观察组显著高于对照组(均P<0.05)。结论FURL联合SPCNL治疗上尿路结石不会增加患者因手术而产生的并发症和肾功能损伤,且其可以有效提高患者结石清除率,促进术后恢复,改善患者的生活质量。

摘要： 原发性上尿路结石及碎石术后残留结石是泌尿外科常见疾病,中西医结合治疗在促进上尿路微小结石及碎石术后残留结石的排出和提高各种碎石术后的净石率,减低碎石术后复发率具有独特的优势和显著的临床疗效。首先明确西医诊断,再以中医辨证论治,依据尿石症患者的症候分型,选择中药方剂或中成药排石治疗是中西医结合泌尿外科常用的结合方法。尽管中医药在治疗原发性上尿路微小结石与外科碎石后残留结石的排出具有独特优势和临床效果,但迄今缺乏专业公认的方案与共识。鉴于此,由中国中西医结学会泌尿外科专业委员会和广东省中西医结合学会泌尿外科专业委员会组织共识专家撰写组,历时1年的讨论修改,终达成上尿路结石中西医结合排石治疗中国专家共识。

摘要： 目的对比F4.8可视经皮肾镜和输尿管软镜(RIRS)治疗上尿路结石的效果。方法本研究通过回顾性病例对照分析,收集2016年6月—2020年6月包头市中心医院及包头市第八医院泌尿外科入院就诊的55例上尿路结石患者的临床资料,F4.8可视肾镜组25例,RIRS组30例,对比2组患者治疗效果。结果F4.8可视肾镜组手术时间和术后住院时间均长于RIRS组,差异有统计学意义(P0.05)。直径≤2 cm亚组,F4.8可视经皮肾镜组与RIRS组的结石清除率比较(100%vs 95.45%),差异无统计学意义(P>0.05);结石直径>2 cm亚组,F4.8可视经皮肾镜组结石清除率高于RIRS组(87.5%vs 25%),差异有统计学意义(P2 cm的结石。

摘要： 目的探究并对比输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗上尿路结石合并糖尿病的疗效。方法回顾性分析摘选我院2019年3月至2021年3月收治的103例上尿路结石合并糖尿病患者临床资料,依据患者结石手术方式不同,分为A组和B组,其中行输尿管软镜钬激光碎石术的54例患者为A组,行经皮肾镜取石术的49例患者为B组;记录并对比两组患者完成手术所需时间、术后住院时间、术后血红蛋白(Hb)水平下降值、C反应蛋白(CRP)上升值、不同结石直径情况下两组患者一期结石清除率、治疗前后空腹血糖(FPG)水平、餐后两小时血糖(2h PG)水平、糖化血红蛋白(HbA1c)水平以及术后不良反应发生情况。结果A组患者手术时间、术后CRP上升值显著高于B组,A组术后住院时间、术后Hb下降值显著少于B组患者(P0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术与经皮肾镜取石术相比,对于治疗上尿路结石合并糖尿病患者疗效更佳,具有临床推广价值。

摘要： 目的研究中医导引排石操联合中药汤剂用于湿热蕴结型上尿路结石的治疗效果。方法选取2018年9月至2021年3月肇庆市高要区中医院收治的78例湿热蕴结型上尿路结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各39例。两组患者均给予通淋排石汤干预,观察组患者在此基础上联合实施中医导引排石操。分别在治疗前后检测两组患者血清炎性因子和尿液代谢相关指标,比较两组患者治疗效果。结果观察组显效率和整体疗效均显著优于对照组(P0.05)。干预后观察组患者血清肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、血清白介素-6(IL-6)及血清C反应蛋白(CRP)水平显著低于对照组(P<0.05)。干预后观察组患者高尿酸尿症、高钙尿症及高磷尿症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者结石排净率显著高于对照组(P<0.05)。结论中医导引排石操联合通淋排石汤治疗湿热蕴结型上尿路结石,疗效显著,有助于改善尿液代谢,减轻炎性反应。

摘要： 目的:探讨不同麻醉方式下行微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石的效果。方法:选取2020年1月-2021年1月信宜市人民医院收治的110例行微通道经皮肾镜碎石术治疗的上尿路结石患者作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各55例。对照组给予腰硬联合麻醉,观察组给予局部麻醉。对比两组麻醉前后血流动力学指标、手术前后肾功能指标和术后并发症发生情况。结果:麻醉后,两组心率均较麻醉前明显上升,血氧饱和度、平均动脉压均较麻醉前明显下降(P0.05)。结论:与腰硬联合麻醉相比,局部麻醉用于微通道经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石对患者血流动力学各项指标影响较小,且可保护肾功能,可优先选择。

摘要： 目的探索上尿路结石术后留置双J管患者出院风险的危险因素并建立Logistic回归预测模型。方法选取2020年1—12月在广州市某三级甲等医院进行上尿路结石术后留置双J管435例患者为研究对象,根据留置输尿管支架症状分为阳性组(n=207)和阴性组(n=228),将2组各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立上尿路结石术后留置双J管出院患者风险预测模型,通过ROC曲线验证模型预测效果。结果本研究逐步回归分析显示每日饮水量、高血压、糖尿病、术后结石残留、术前尿白细胞定量为独立危险因素,构建风险预测模型。本模型的AUC值0.906,当临界值为-0.17时,灵敏度为0.848,特异度为0.832。结论本模型预测效果良好,具有一定的临床应用价值。该模型的应用可以为临床医护人员预测上尿路结石术后留置双J管患者出院风险提供客观参考依据。

摘要： 目的 基于真实世界研究评价输尿管软镜治疗前是否需要留置支架管的效果及必要性。方法 收集2018年1月~2021年11月于成都市第五人民医院泌尿外科行输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy,FURS)患者351例。采用真实世界研究,充分告知是否选择术前留置输尿管支架管患者前提下,将术前未留置输尿管支架293例分为Non-stented组,其余58例术前行输尿管支架置入术分为Pre-stented组。分别收集两组患者手术时间、住院时间、并发症发生率及住院费用,计算出术后3d结石清除率及术后一月无结石率(stone-free rates,SFRs)进行比较。结果 Pre-stented组平均手术时间短于Non-stented组,但无统计学差异(P=0.1680);3d结石清除率Pre-stented组较Non-stented组高(P=0.0323),但术后1月无结石率并未见显著差异(P>0.05),且并发症发生率两组并未见显著统计学差异;Pre-stented组累计住院时间长于Non-stented组(P=0.0493),且Pre-stented组累计住院诊疗费用较Non-stented组显著增加(P<0.0001)。结论 FURS治疗中术前未留置输尿管支架是安全的,FURS术前无需常规留置输尿管支架。

摘要： 目的研究两种不同术式治疗上尿路结石的作用机制。方法选取122例上尿路结石患者,根据随机数字表法分为肾镜取石组(61例)和输尿管软镜组(61例)。统计两组患者手术情况及并发症发生情况,比较两组患者术后6、12、24、48 h疼痛情况及术后6、12、24、48 h血清血红蛋白(Hb)、肌酐(Scr)水平变化情况。结果输尿管软镜组手术时间、住院时间短于肾镜取石组,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用逆行输尿管软镜手术可有效缩短手术时间,降低患者疼痛程度和血清Hb、Scr水平,促进患者术后恢复,缩短患者住院时间,同时安全性较好,具有较好的治疗效果。

摘要： 目的探讨影响超微通道经皮肾镜取石术(SMP)结石清除率(SFR)的术前因素。方法回顾性分析2017年3月-2021年9月于郑州大学第二附属医院泌尿外科接受SMP治疗的257例上尿路结石患者的临床资料,根据术后有无结石残留将患者分为清石组(227例)和残石组(30例)。对可能引起结石残留的相关因素进行单因素分析,再对有统计学意义的指标进行logistic回归分析。结果257例患者中,总SFR为88.3%。单因素分析显示,两组患者在患肾手术史、术前穿刺造瘘、解剖畸形、结石负荷、结石形态与分布的比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归分析显示,存在解剖畸形、结石形态与分布高分级(Ⅱ级、Ⅲ级)、结石负荷大(≥8000 mm^(3))为SMP术后结石残留的独立危险因素(P<0.05)。结论SMP的SFR受上述多个术前因素综合作用的影响。术前根据患者有无解剖畸形、结石形态与分布以及结石负荷,可对SMP方案进行选择,同时对SMP的SFR进行初步预测。

摘要： 本院开展的穴位贴敷结合体外震波碎石术治疗上尿路结石，术后观察组使用穴位贴敷治疗研究成果实践证明:采用穴位贴敷治疗方法，与对照组不使用穴位贴敷治疗比较，采用穴位贴敷治疗方法一样安全、有效，且术后排石率高达84.9%，梗阻、感染、出血等情况并发症发生率低13.0%。从研究数据统计学分析得出，观察组与对照组在术后排石率两组间比较有显著差异，证明观察组术后梗阻、感染、出血率小于对照组，说明中医特色结合体外震波碎石治疗方法更有利于术后排净结石，可以使上尿结石患者在安全有效治疗的同时进一步合理减少手术，减少病人的经济负担，具有广泛的推广价值。

摘要： 泌尿系统结石的人群患病率为1.0％～5.0％,中国南方以上尿路结石发病率最高.上尿路结石复发率较高,且患者术后须留置双J管,出院后若护理不当,极易引发感染、脱管、断管等并发症,部分患者因遗忘术中所置双J管导致延迟拔管、拔管失败等.出院计划服务又称出院准备服务,指医务人员从患者入院时即有计划地向其提供健康照顾,并整合其所需的健康资源,使患者能够安心出院,得到完整且持续性的照顾,使护理服务从医院延伸至患者家庭.

摘要： 目的：探讨上尿路结石梗阻并发尿脓毒血症护理干预效果. 方法：17例患者通过优质护理配合规范治疗降低该病的死亡率,提高治愈率. 结果：17例患者均治愈,好转出院. 结论：在临床上，尿脓毒血症患者发病后要及时进行护理干预，发病早期要做心肺监测，畅通患者呼吸通道，保证患者呼吸正常，并做好灌注处理，必要时转ICU采取插管机械通气措施。由于尿脓毒血症发病后患者体内的水电解质平衡遭受破坏，因此要采取相应的对症治疗方式维持水电解质平衡。采用高效的杀菌抗炎药物是治疗尿脓毒血症的关键，该病发病初期菌群紊乱、微生态失衡，倘若不及时采取抗菌消炎措施，恐怕会引起二重感染。早期诊断，快速初始治疗，控制感染及适当的外科手段解除梗阻是治疗的关键因素。在留取标本后，可联合使用，广谱、高效的抗菌素。控制感染，防止病情恶化，缩短病程，为进一步治疗做好准备。

摘要： 目的:rn 探讨微创手术(输尿管镜或经皮肾镜)治疗上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的临床效果.rn 方法:rn 随机选取60例上尿路结石所致急性梗阻性肾功能不全的患者,分成两组,实验组30例患者上尿路结石致急性梗阻性肾功能衰竭患者采用微创手术.对照组30例患者采用切开取石术(传统开放手术或腹腔镜手术)治疗.术后3月后测量血清肌酐、血尿素氮、尿酸以及24h尿量与治疗前的各项数据进行对比.rn 结果:rn 均成功解除尿路梗阻,实验组30例患者,结石取净率94.4％;对照组30例患者中,结石取净率为91.7％,无严重并发症发生.3月后,实验组肾功能恢复正常27例,3例仍有氮质血症,但肾功能明显改善.对照组肾功能恢复正常者23例,7例扔有氮质血症.rn 结论:rn 微创手术治疗上尿路结石所致急性肾功能衰竭具有微创、安全效果好等优点,具有广泛的临床推广价值.

摘要： 目的：对钬激光碎石术治疗上尿路结石后发生尿脓毒血症的高危因素进行分析,以减少术后尿脓毒血症的发生.rn 方法：回顾性分析自2014年1月至2015年7月因上尿路结石接受输尿管(软)镜钬激光碎石术和经皮肾镜钬激光碎石术治疗患者,根据术后是否发生尿脓毒血症,将患者分为两组,分析腔内钬激光碎石术后尿脓毒血症发生的高危因素.rn 结果：在480例患者(男性300例,女性180例)中,15％(72/480)术后出现尿脓毒血症并发症.通过分析以下因素为术后尿脓毒血症发生的高危因素:双侧手术、慢性肾功能不全、近期因结石发热病史、术前尿路感染、术中感染迹象、磷酸铵镁结石、性别、手术时间、结石大小等.rn 结论：近期因结石发热病史、女性患者、手术时间过长以及术前尿路感染等为腔内钬激光碎石术治疗上尿路结石发生尿脓毒血症的高危因素,因此重视发生尿脓毒血症的高危因素,进行充分的术前准备,熟练的手术操作,细致的围术期管理,可减少术后尿脓毒血症的发生.

摘要： 目的:分析和探讨微创经皮肾穿刺取石术在上尿路结石中的应用效果.rn 方法:选择从2012年12月至2014年12月在本院进行治疗的上尿路结石患者90例,以45例为1组,分为观察组和对照组,对照组行腹腔镜输尿管取石术,观察组行微创经皮肾镜穿刺取石术.观察并对比两组的治疗效果.rn 结果:观察组术中出血量、手术时间、结石清除率、并发症发生率、住院时间分别是(76.45±23.53)ml、(72.93±2.25)min、93.33％、2.22％、(5.32±1.13)d,对照组分别是(119.32±36.48)ml、(125.56±5.71)min、62.22％、31.11％、(9.18±1.73)d,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).rn 结论:在上尿路结石的治疗中微创经皮肾镜穿刺取石术手术效果更好,具有较高的结石清除率和较低的并发症发生率,值得进一步推广应用.

摘要： 目的：分析POLY组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术处理上尿路结石的价值.方法：选取上尿路患者65例,均给予POLY输尿管软镜联合钬激光碎石治疗.结果：57例病例顺利碎石,单次碎石成功率87.7％.结论：采用POLY输尿管软镜联合钬激光碎石治疗处理上尿路结石,疗效可靠,在基层医院有较好的推广价值.

摘要： 目的：探讨超声引导微创经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的方法及效果.方法：回顾分析102例采用超声引导MPCNL治疗的上尿路结石患者资料.结果：102例均手术成功,结石清除率93％,均手术时间96分钟,平均住院天数8天,无严重并发症发生.结论：超声引导微创经皮肾镜取石术治疗上尿结石安全、有效.

摘要： 目的：研究流程优化管理对输尿管软镜手术的应用和维护保养的影响. 方法：对283例输尿管软镜钬激光碎石手术的配合流程进行优化,通过建立三级质量控制体系和评价标准、输尿管软镜手术相关操作流程的设计、组织全体人员的理论和操作技能培训及考核、成立手术供应保障团队,进行人力资源优化等流程优化的实施,评价对输尿管软镜手术的工作效率的影响. 结果：本组283例手术均成功,手术时间为45min～150min,一期清石率为92％,术后有4例发生低热之外,无严重出血及护理并发症的发生,平均住院天数为4-6天.流程化管理后专科护士配合能力明显提高,清洗灭菌循环时间要比之前的3个小时缩短为2个小时,加快接台手术的衔接和运转.输尿管软镜维修6次,除手术操作因素之外的损害,其它非手术原因造成的损害为零,手术台数发生输尿管软镜损害率最低为0.98％,医生的满意度由优化流程前的85％提升到95％,患者的满意度也由之前的88％提升到98％. 结论：输尿管软镜下钬激光碎石术已成为上尿路结石治疗的主要手段.流程优化规范工作流程,手术室护士和其它相关人员对输尿管软镜、及其配套的仪器设备和辅助器械的操作程序能够快速、正确掌握,提高手术配合质量,提高了护理工作效率,能够及时发现故障,有效规避因输尿管软镜障碍而导致患者改变手术方式和增加手术时间风险,降低手术台数发生输尿管软镜损害发生率,降低维修输尿管软镜的时间、费用和维护成本,提高手术室有形资产的价值,推动手术室护理工作的科学管理,促进了医护的关系和谐.

摘要： 目的：探讨行高清电子镜下钬激光碎石术患者的围手术期护理.方法：对132例高清电子镜钬激光碎石术的患者行入院护理,术前的心理护理,健康指导,术后引流管的观察及护理,并发症的观察及护理,康复指导及出院指导.结果：120例患者一期手术成功,单次手术成功率90.9％,除3例合并泌尿系感染,经抗感染治疗后痊愈,129例患者术后均未发生严重并发症.住院时间3—7天,平均4天.结论：做好从入院到出院的全程护理,有助于提高手术成功率,降低术后并发症,提高患者的治疗效果.

摘要： 本发明公开了一种治疗胆结石、肾结石、尿路结石的药物的制备方法，它是选择蜂房添水进行煎煮加工制作的。本发明药物具有杀虫、排石的功能，治疗胆结石、肾结石、尿路结石见效快，疗效好。

摘要： 一种针对人体胆结石、肾结石、尿路结石的中药复方制剂，属中药复方制剂技术领域。所要解决的技术问题是：以祖国传统医学理论为依据，结合现代医学之观点，采用“标本兼顾”的方式，提供一种针对人体胆结石、肾结石、尿路结石的安全、高效的中药复方制剂，消除结石症状。其技术要点在于其原料组成，以一个质量单位计量为一份，配方为：二氧化碳含量（20°C时体积倍数）不低于2.0倍浓度的碳酸水150‑300份，鸡内金8‑20份，红花6‑12份，酒归尾5‑15份，川牛膝6‑15份，海金沙8‑15份，金钱草8‑15份，茵陈蒿9‑15份，干姜5‑12份，生麦芽10‑20份，肉桂5‑10份，白芍8‑16份，王不留7‑15份，生大黄3‑9份，黄芪9‑30份。

摘要： 本发明公开了一种治疗胆结石、肾结石、尿路结石的药物的制备方法，它是选择蜂房添水进行煎煮加工制作的。本发明药物具有杀虫、排石的功能，治疗胆结石、肾结石、尿路结石见效快，疗效好。

摘要： 本申请提供一种尿路结石取石装置及尿路取石系统，针对被磁流体包裹和结合的尿路结石，本申请通过驱动磁铁与取石磁铁的磁性吸附力，将被磁流体包裹或吸附的碎石装载入取石组件的装载腔内，不受碎石的尺寸大小以及碎石的部位的限制。该装载腔可以装载尽可能多的细小的结石碎石碎块，而较大的结石则可以被取石磁铁直接吸附，一同被吸出体外，以减少取石的次数，提高取石效率。

摘要： 本发明公开了一种治疗上尿路结石合并肾绞痛的中药组合物，该中药组合物是以金钱草、芍药和甘草为主要原料加入药学可接受辅料制备而成的，其中各主要原料的质量比为金钱草∶芍药∶甘草＝6～12∶3～6∶1。经药理实验证明，本发明的中药组合物对上尿路结石合并肾绞痛具有显著疗效。

摘要： 本发明提供了一种上尿路结石汤剂，所述汤剂配方包括金钱草、海金沙、鸡内金、石苇、车前子、滑石、白茅根、白芍、赤芍、川牛膝、川楝子、延胡索、甘草。本发明所述上尿路结石汤剂可以清热解毒、利水消炎、解痉止痛、去除结石，无毒无害，无副作用，对肾脏没有伤害的同时还可以养肾护肾，预防尿结石的复发。

摘要： 本发明公开了一种治疗上尿路结石并肾绞痛的中药组合物，该中药组合物是以广金钱草、芍药和甘草为主要原料加入药学可接受辅料制备而成的，其中各主要原料的质量比为广金钱草∶芍药∶甘草＝6～12∶3～6∶1。经药理实验证明，本发明的中药组合物对上尿路结石合并肾绞痛具有显著疗效。

摘要： 本发明公开了一种治疗上尿路结石合并肾绞痛的中药组合物，该中药组合物是以金钱草、芍药和甘草为主要原料加入药学可接受辅料制备而成的，其中各主要原料的质量比为金钱草∶芍药∶甘草＝6～12∶3～6∶1。经药理实验证明，本发明的中药组合物对上尿路结石合并肾绞痛具有显著疗效。

摘要： 本发明公开了一种治疗上尿路结石的腔内碎石装置，它包括电锤主机、钻头探杆、保护外鞘、保护鞘手柄、内窥镜，电锤主机通过前端接口的螺口与钻头探杆的尾端相连固定，保护鞘后端与钻头探杆之间通过滑轴套入，保障保护外鞘与钻头探杆之间恒定的距离间隙；钻头探杆末端手柄与通过卡槽与电锤开关固定，固定装置套入肾镜体，其尾部弹性手柄通过卡槽与进水口前端固定，伸出结石固定装置钳口，与肾镜前端形成卡槽，将碎石装置的钻头探杆和保护鞘外置入肾镜的操作通道。该装置结构简单，使用方便，高效碎石，非常明显的缩短了手术时间、减少了围手术期的并发症的发生率，并对较大较硬的复杂性结石能够一期碎石取石。

摘要： 本实用新型公开了一种治疗上尿路结石的腔内碎石装置，它包括电锤主机、钻头探杆、保护外鞘、保护鞘手柄、内窥镜，电锤主机通过前端接口的螺口与钻头探杆的尾端相连固定，保护鞘后端与钻头探杆之间通过滑轴套入，保障保护外鞘与钻头探杆之间恒定的距离间隙；钻头探杆末端手柄与通过卡槽与电锤开关固定，固定装置套入肾镜体，其尾部弹性手柄通过卡槽与进水口前端固定，伸出结石固定装置钳口，与肾镜前端形成卡槽，将碎石装置的钻头探杆和保护鞘外置入肾镜的操作通道。该装置结构简单，使用方便，高效碎石，非常明显的缩短了手术时间、减少了围手术期的并发症的发生率，并对较大较硬的复杂性结石能够一期碎石取石。