休克

摘要： 目的分析超声引导下不同部位中心静脉置管在婴幼儿休克中应用的临床特点,探讨在婴幼儿休克中应如何快速选择中心静脉置管部位。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月广东医科大学附属东莞儿童医院儿童重症监护室收治的112例诊断为休克并进行中心静脉置管的婴幼儿临床资料,根据是否在超声引导下进行置管分为超声组(70例)及体表定位组(42例),总结分析患儿在超声引导下不同部位置管的应用情况,对各部位置管的一针成功率、总成功率、置管时间及并发症进行比较。结果与体表定位组相比,超声组颈内静脉及股静脉置管的一针成功率增高,置管时间缩短,并发症发生率减少(P0.05)。结论在婴幼儿休克状态下,应用超声引导下行颈内静脉置管可作为临床医生优先选择的置管方式。

摘要： 脓毒性休克是重症医学科救治的急危重症疾病,其中监测微循环能较早地发现患者的灌注不足、缺血及缺氧,更能及时地予以补液对症治疗,大量研究表明这些监测技术对患者疾病早期预后会产生不同的影响。因此针对目前临床无创监测微循环的手段做一综述。

摘要： 目的 总结血液净化救治危重症患者的经验.方法 分析血液净化用于治疗急性肾损伤等病情复杂且特殊的重症患者的疗效.结果 三穗县人民医院于2020年10月13日收治1例重度代谢性酸中毒且影响循环引起严重休克合并急性肾损伤的孕产妇,患者入院1 d前出现严重腹泻,恶心、呕吐数次,入院12 h后出现意识障碍和休克,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,扩容补液联合血管活性药物维持血压,并给予连续性肾脏替代治疗(CRRT).持续血液净化30 h后患者重度酸中毒得到纠正,脱离呼吸机,胎儿娩出后行子宫动脉栓塞术,术后患者病情逐渐平稳,于11月4日出院.结论 本例患者积极使用血液净化治疗最终救治成功,为治疗此类患者提供了很好的经验.

摘要： 目的观察不同护理干预方法对急诊创伤性失血休克的影响。方法2018年5月1日至2020年12月1日长兴县人民医院EICU收治的创伤性失血休克患者100例,随机分为观察组与对照组各50例。比较两组抢救时间、EICU入住时间、体温恢复时间。结果观察组抢救时间、EICU入住时间及体温恢复时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对创伤性失血休克患者采用急诊综合护理干预,能明显缩短患者围手术期各项指标的恢复时间。

摘要： 目的:探讨参附注射液(Shenfu Injection,SFI)在急诊多发伤伴发休克治疗中的应用效果及对相关血液指标影响。方法:回顾性分析2020年1月-2021年12月于佳木斯市中心医院急诊就诊的90例多发伤伴发休克患者的临床资料。按照治疗方法将其分为对照组与研究组,每组45例。对照组实施急诊多发伤伴发休克的常规治疗,研究组在对照组基础上联合SFI治疗。对比两组临床治疗相关指标、治疗前后的生命体征指标、凝血功能指标、炎症因子水平及不良反应发生率等。结果:研究组ICU治疗时间、休克缓解时间、体温恢复时间均短于对照组(P0.05);治疗第24小时,两组生命体征指标较治疗前与治疗第12小时均改善,且研究组均优于对照组(P0.05);治疗第3天,两组炎症因子水平均低于治疗前、治疗第1天,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组(DIC)、成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾功能衰竭(ARF)发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:通过对急诊多发伤伴发休克患者在常规治疗基础上联合SFI治疗,可取得较为满意的治疗效果,有效改善了生命体征、凝血及炎症因子等相关指标水平,促进了患者的复苏,且有效降低了不良反应发生率,值得临床应用与推广。

摘要： 背景急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)是心内科常见的急危重症,及时有效的血流动力学支持是挽救这类患者生命的重要手段之一,研究主动脉内球囊反搏(IABP)联合体外膜肺氧合(ECMO)对这类患者的疗效具有重要的临床意义。目的探讨IABP联合ECMO对AMI合并CS患者的疗效,AMI合并CS患者需要ECMO支持的影响因素。方法选取2014年10月至2020年10月郑州大学第一附属医院冠心病监护病房(CCU病房)住院的应用IABP救治的AMI合并CS患者91例为研究对象,根据有无应用ECMO分为IABP组(n=65)及IABP+ECMO组(n=26)。收集并分析两组患者的临床资料,随访患者出院12个月生存率,采用多因素Logistic回归分析探讨患者应用ECMO的影响因素。结果IABP组IABP后心搏骤停比例、24 h血管活性药物评分(VIS)水平、连续肾脏替代疗法(CRRT)、气管插管应用比例、肺部感染比例、下肢缺血比例、急性肾损伤比例、消化道出血比例、出院后12个月生存率、肾上腺素、去甲肾上腺素应用比例低于IABP+ECMO组(P0.05),时间和组别对乳酸、pH值存在交互作用(P0.05);组别对收缩压、舒张压、心率、乳酸、pH值主效应不显著(P>0.05)。其中两组治疗后24 h、72 h收缩压、pH值均高于上机前,乳酸水平低于上机前;两组治疗后72 h收缩压、pH值高于治疗后24 h,乳酸水平低于治疗后24 h(P<0.05)。IABP组治疗后24 h、72 h舒张压均高于上机前(P<0.05)。IABP+ECMO组治疗后72 h收缩压高于IABP组(P<0.05);IABP+ECMO组治疗后24 h的乳酸水平低于IABP组,pH值高于IABP组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、治疗后24 h VIS、IABP后心搏骤停是AMI合并CS且应用IABP患者需要ECMO支持的影响因素(P<0.05)。结论IABP联合ECMO能改善AMI合并CS患者血流动力学指标,改善患者1年生存率,年龄、24 h VIS、IABP后心搏骤停是AMI合并CS且应用IABP的患者需要ECMO支持的影响因素。

摘要： 近几年,随着医疗水平的进步,重度烧伤休克的防治取得卓越成效,特别是在针对烧伤患者复苏水平方面。但是,在烧伤早期患者休克期过后仍存在一些治疗难题,常会出现各种内脏器官并发症以及全身性感染。对于重度烧伤患者如何有效的复苏以平稳度过早期体液渗出期(烧伤后48 h)将对后续病情的发展有极大影响。液体复苏作为防治烧伤休克的主要措施,其补液方案或者补液公式却是各式各样。为此,本文对重度烧伤患者早期液体复苏的研究进展作一综述。

摘要： 目的 研究急诊重症肺炎合并感染性休克患者死亡的主要因素,以便为临床的干预工作提供科学的参考依据。方法 将2020年3月至2021年12月到我院进行治疗的143例急诊重症肺炎合并感染性休克患者作为本文的研究对象,对所有患者的临床资料开展回顾性分析,统计经过治疗无效死亡的病例数和所占比,并分析急诊重症肺炎合并感染性休克死亡的影响因素。结果 (1) 143例急诊重症肺炎合并感染性休克的患者中死亡48例,所占比为33.96%。(2)两组在年龄、肺叶受累数量、器官受累数量、合并慢阻肺、营养状况不良、合并消化道出血、有机械通气、血清白蛋白水平、预防性应用抗生素、抗感染治疗时间、侵入性操作、合并消化道出血、合并肝性脑病、住院时间方面比较差异有显著性(P 0.05)。(3)年龄超过60周岁、肺叶受累数量达3个以上、器官受累数量超过3个、合并慢阻肺、营养状况不良、合并消化道出血是急诊重症肺炎合并感染性休克患者死亡的独立危险因素(P <0.05)。结论 临床导致急诊重症肺炎合并感染性休克患者死亡的原因是多方面的,主要包括患者的年龄、肺叶受累的数量、器官受累数量、慢阻肺病史、营养状况、消化道出血等。临床应在对患者进行治疗时加强对患者各种情况的重视和病情的观察,采取针对性的措施对患者实施干预,以保证提升治疗的整体效果。

摘要： 目的探究外周血白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平对脓毒症及脓毒性休克患者预后的评估价值。方法选取2020年1月至12月于郑州仁济医院就诊的60例脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象,其中30例脓毒症患者为A组,30例脓毒性休克患者为B组,另纳入同期入院体检的健康者30名为C组,所有受试者入院后采集其外周静脉血进行检测、比较3组外周血IL-6、PCT水平。A组、B组患者进行常规救治后,均采用急性生理、年龄与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分评估患者死亡风险,根据评分结果将A组、B组患者分为良好组和不良组,对比2组外周血IL-6、PCT水平,并采用Pearson相关性分析确定外周血IL-6、PCT水平对脓毒症/脓毒性休克患者预后的相关性。结果A组、B组患者外周血IL-6、PCT水平均明显高于C组,且B组患者外周血IL-6、PCT水平高于A组(P<0.05);60例脓毒症及脓毒性休克患者中,良好组41例,不良组19例,与良好组比较,不良组患者外周血IL-6、PCT水平明显偏高(P<0.05);经Pearson相关性分析,外周血IL-6、PCT水平变化均与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.673,P<0.05;r=0.712,P<0.05)。结论脓毒症及脓毒性休克患者外周血IL-6、PCT水平均表达上调,且与患者预后有明显相关性,可作为脓毒症及脓毒性休克症的有效临床指标,为临床选择治疗方案提供参考。

摘要： 目的 观察参附注射液(SFI)对脓毒症休克病人临床预后及相关指标的影响。方法 回顾性收集2018年1月至2019年12月住入郑州大学第五附属医院重症医学科符合标准的脓毒症休克病人147例,根据病人是否给予SFI治疗分为SFI组(n=67)和非SFI组(n=80),病人的性别、年龄、心率、左心室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(BNP)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)用量、乳酸、SOFA评分、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、血小板(PLT)、引起脓毒症休克的原发感染灶、ICU住院天数及预后等指标被收集。结果 SFI组与非SFI组两组一般指标比较,均差异无统计学意义(均P>0.05),SFI组与非SFI组BNP、NE用量、乳酸、SOFA评分在诊断脓毒症休克第6天[109.0(74.0,217.0)ng/L、147.5(101.3,327.0)ng/L,0.10(0.04,0.20)μg·kg^(-1)·min^(-1)、0.30(0.17,0.39)μg·kg^(-1)·min^(-1),(1.66±1.53)mmol/L、(2.41±1.46)mmol/L,7.0(5.0,9.0)分、8.0(6.0,10.0)分]均低于第1天[459.0(294.0,935.0)ng/L、502.0(224.5,863.8)ng/L,0.60(0.40,0.80)μg·kg^(-1)·min^(-1)、0.55(0.45,0.70)μg·kg^(-1)·min^(-1),(4.12±1.89)mmol/L、(4.31±1.44)mmol/L,10.0(8.0,13.0)分、10.0(8.3,12.0)分],LVEF[(57.9±6.3)%、(54.7±6.2)%]均高于第1天[(45.2±6.7)%、(44.1±7.6)%](均P<0.05),且SFI组比非SFI组均改善更明显[109.0(74.0,217.0)ng/L比147.5(101.3,327.0)ng/L、0.10(0.04,0.20)μg·kg^(-1)·min^(-1)比0.30(0.17,0.39)μg·kg^(-1)·min^(-1)、(1.66±1.53)mmol/L比(2.41±1.46)mmol/L、7.0(5.0,9.0)分比8.0(6.0,10.0)分、(57.9±6.3)%比(54.7±6.2)%](均P<0.05),SFI组病人ICU住院天数短于非SFI组[(12.8±5.1)d比(14.9±6.9)d,P=0.036],生存时间长于非SFI组(log-rank检验,P=0.036),两组28d病死率比较[40.3%(27/67)比55.0%(44/80)],差异无统计学意义(P=0.076)。COX回归分析显示,SFI治疗[HR=0.19,95%CI:0.10~0.37]、ICU住院天数(HR=0.83,95%CI:0.77~0.8879)、年龄(HR=1.04,95%CI:1.02~1.06)、乳酸(HR=1.56,95%CI:1.26~1.94)是病人28 d死亡的独立影响因素(均P<0.05)。结论 常规治疗联合SFI可以改善脓毒症休克病人心功能指标及病情,减少升压药物用量及ICU住院时间,延长其生存时间,但不能降低28 d病死率。

摘要： 分析了休克的病理生理以及血流动力学，指出休克治疗的目标主要是恢复生理指标以及组织灌注和供氧。应积极进行体液复苏治疗，若采用晶体短期无效即用胶体；输液量初量为30-50ml/kg，足量后6小时续后不少于30%；补液量应大于60ml/kg，可以增强血管活性。

摘要： 新的《人体损伤程度鉴定标准》实施后,对于休克的评定标准略有修改,虽在附录中对休克分度解释细化,然而休克在病历里常作为外伤的并发症而仅做简略描述,这就给事后休克的鉴定加大了难度,笔者结合工作中遇到的多起有关休克的鉴定问题予以浅析,力求实现对损伤后休克的判定科学,鉴定准确.

摘要： 法医临床学鉴定中休克很常见,《人体损伤程度鉴定标准》对休克标准则采用了分度法,直接采用收缩压、脉搏、全身状况三项指标,虽然理论上这样做简化了衡量休克的指标,易于操作,但实际操作中对休克程度的准确认定是难点,笔者结合在工作中的体会进行总结分析,与大家共勉、探讨.

摘要： 目的：探讨加温透析液、置换液在重症休克患者CRRT救治中减少对体温的影响.方法：回顾性分析本院2016年1月至2016年12月62例CRRT治疗过程伴休克患者临床诊治情况.其中以常温的透析液、置换液等治疗者为对照组,31例;于加温透析液、置换液在重症休克患者CRRT救治者为治疗组,31例.检测两组患者治疗过程中对患者的温度变化;记录并发症情况.结果与结论：两组患者治疗后温度均较治疗前有下降,且对照组温度下降程度较治疗组显著,针对重症休克患者CRRT救治中的应用加温透析液、置换液能够有效避免出现体温过低、不升的现象,提高治疗效果,值得在临床治疗中被广泛推广.

摘要： 本文介绍了一例全麻过程中严重休克的病例，分析了围术期过敏反应的判定标准以及处理原则，临床上应警惕过敏反应的发生。

摘要： 休克的鉴定基本依据临床诊断、症状体征的记载及相关监测记录,但提供给法医的病历,存在资料不全、做出诊断但依据不足、漏诊等情况.本文通过案例分析,总结涉及休克的鉴定中对于临床资料的审查、完善、分析的几点经验.

摘要： 休克是指机体有效血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱及功能受损的病理过程,它是一个有多种病因引起的综合征.有学者研究97例临床诊断失血性休克的伤情鉴定发现,重伤37例,占38.14％,轻伤57例,占58.76％,轻微伤3例,占3.09％.可见临床休克的诊断与法医鉴定的要求并不一致,仅凭院方诊断进行损伤程度鉴定往往会出现失误.新标准根据休克分度进行损伤程度的鉴定，使得法医鉴定的标准更加明确，易于掌握。准确鉴定休克的关键在于全面占有真实的病历，法医对病历收集具有指导职责和义务。

摘要： 自2007年欧洲危重病医学会(ESICM)首次发布休克患者血流动力学诊疗指南以来,新的观察性研究和随机对照研究结果陆续发表,为休克的治疗提供了新的证据.基于上述进展,欧洲危重病医学会工作组就休克和血流动力学监测达成了新的共识,原文发表在Intensive Care Medicine杂志2014年12月刊.

摘要： 虎杖苷（Polydatin，PD），又名白藜芦醇甙，虎杖晶4号。提取自中药虎杖。已证实PD具有改善支气管周微循环的作用。赵克森教授等证实：在失血性和烧伤休克等大鼠模型虎杖苷能够扩张微血管，改善微循环，提高心输出，降低全身外周阻力，增加脉压，改变血液流变学特征，抑制白细胞粘附等。多项研究表明：虎杖苷则能够有效地抑制炎症因子，促炎因子；增加HO-1的表达和活性；干扰脂多糖、TNF-α/IFN诱发的转录因子如NF-кB的激活调节的炎症反应等。

摘要： 临床病例：1EICU-5床男, 80岁,因"进行性气急10天"于5月16日入院入院诊断"SCAP",按照常规给予对症治疗治疗。过程:5/19日5 am 出现上消化道出血,BP120/80mmHg5/19日10 am患者烦躁/幻觉,BP 90/60mmHg5/19日2 pm 呼吸浅快,精神萎,PaCO250mmHg5/19日10pm 呼吸微弱,点头样呼吸休克发生呼吸衰竭?是否机械通气?机械通气时机?机械通气注意问题。

摘要： 本发明提供一种具备来自艾蒿或明日叶的乳杆菌(Lactobacillus)属的热休克蛋白基因表达调节剂。

摘要： 本发明属于医疗输液技术领域，尤其为抗休克输液套装，在对患者进行输血输液时，手动反复按压加压气囊，从而对加压袋内的输液袋进行试压，进而使输血输液的快速加压输入，以帮助血液、血浆、心脏停博液等袋装液体尽快进入人体，加压袋采用一定厚度的聚氨基甲酸乙酯透明材料制成，进而便于透过加压袋观察储液袋内的液体的剩余量，通过加压气囊能够对加压袋进行施加压力，通过设置的三通管能够调节加压袋内的气体的压力，同时采用挂钩对储液袋进行悬挂，在更换时，不必从输液架上将加压袋取下，便于医护人员对储液袋进行更换，恒温件能够避免在寒冷的环境下冰冷的液体直接输入人体身体出现发冷，麻木疼痛，造成血管痉挛，甚至会加重病情。

摘要： 本发明公开了一种幽门螺杆菌热休克蛋白A的抗原表位多肽及其应用。本发明提供了热休克蛋白A抗原表位肽，为序列1第18‑28位所示的多肽或在所述多肽序列的末端添加标签序列形成的融合多肽。本发明从热休克蛋白A寻找表位肽HP19，其可以用于诊断或辅助诊断热休克蛋白A、H.pylori感染引发相关疾病，也可以作为预防H.pylori感染引发相关疾病的疫苗。由该表位肽制备的抗体，可以用于检测热休克蛋白A或H.pylori感染；为进一步研究热休克蛋白A在H.pylori感染免疫诊断与免疫预防中的作用提供了基础。

摘要： 本发明涉及失血性休克技术领域，具体为新斯莨菪碱注射液在治疗失血性休克疾病中的应用，包括S1:制备好的新斯莨菪碱注射液备用；S2:Beagle犬称重，编号，然后用麻醉剂对Beagle犬静脉注射麻醉；S3:将所述S2中的Beagle犬仰卧固定在恒温动物手术台。右下肢内侧手术区剃毛，手术暴露右股动脉和股静脉，股动脉插入导管连压力换能器，接生物电放大器，信号输入电脑实时监测并记录血压；S4:所述S3中的Beagle犬静脉插管,四肢皮下插入针状电极管，本发明中，新斯莨菪碱静脉注射对急性重度失血性休克Beagle犬有较好的抗休克作用，中心静脉压、收缩压和平均动脉压明显升高，心输出量明显增加，微循环状况明显改善，进一步增加了对研究急性重度失血性休克治疗的可能。

摘要： 本发明提供了一种抗旋毛虫小热休克蛋白（sHSPs）鸡卵黄抗体及制备方法，同时还公开了卵黄抗体在抗肿瘤中的医用用途；具有增强动物免疫力、无毒等特点，可作为口服制剂药物用于肿瘤的治疗，同时也可制成口服液等做为食品用于预防肿瘤；鸡等禽类卵黄抗体可口服、使用方便、无毒、成本低、安全、便于大规模工厂化生产。

摘要： 本发明涉及本发明涉及二苯乙烯苷在制备预防或治疗失血性休克药物中的用途，属于医药技术领域。药理学实验表明，二苯乙烯苷通过下调大鼠血清肿瘤坏死因子α和白细胞介素6，减少失血性休克对肝、肺和肾脏细胞的损伤，使机体的抗氧化能力提高，对失血性休克所致的器官损伤有明显防治作用。因此，二苯乙烯苷可作为预防或治疗失血性休克的药物，具有进一步开发的意义和广阔的应用前景。

摘要： 本发明涉及一种热休克蛋白在抗胶质瘤药物中的应用，属于医药技术领域。本发明公开了一种热休克蛋白或其衍生物在制备抗胶质瘤药物中的应用，本发明的Hsp22蛋白或其衍生物能够靶向抑制胶质瘤细胞的增殖、迁移、侵袭、促进胶质瘤细胞凋亡、缓解和改善胶质瘤恶化、治疗胶质瘤的，从而应用于抗胶质瘤的药物的制备中。所制备的药物在抗胶质瘤中，具有疗效显著的优点。

摘要： 本发明公开了一种表达热休克蛋白Hsp70的重组乳酸乳球菌及其制备方法和应用，通过PCR扩增Hsp70基因全序列并回收纯化，之后制备pNZ8149线性化载体，将两者进行同源重组连接反应，得到重组表达质粒pNZ8149‑Hsp70；制备感受态细胞，将重组表达质粒pNZ8149‑Hsp70通过电转化转入感受态细胞，制得高效表达Hsp70的重组乳酸乳球菌。本发明利用同源重组技术构建了重组Hsp70蛋白的乳酸菌表达体系，通过快速诱导可大量表达Hsp70，由于乳酸菌本身不含内毒素，因此无需进行蛋白纯化，可将诱导表达的蛋白连同菌液一同饲喂小鼠，然后再攻毒，经检测上述含Hsp70的菌液可减轻霉菌毒素对小鼠的伤害，对攻毒后的小鼠能起到很好的保护作用。

摘要： 本发明属于生物医药技术领域，本发明提供了硫辛酸在制备治疗脓毒症和/或脓毒性休克的药物中的应用。氧化应激是脓毒症发病的重要机制，抑制氧化应激可有效改善脓毒症动物模型和脓毒症患者临床试验中的氧化应激。硫辛酸及其代谢产物是体内天然的生物抗氧化剂，通过捕捉体内自由基抑制体内过度的炎症，进而保护器官功能，降低脓毒症病死率，改善患者预后。

摘要： 本发明公开了一种用于脑电图仪、电休克仪的导线收纳装置，改善了现有技术中脑电图仪、电休克仪的电极线容易缠绕造成紊乱而花费大量时间整理的问题。该发明含有支架、理线装置和收线控制装置，水平支架一端位于脑电图仪、电休克仪上，水平支架上设有理线装置，竖直支架上设有收线控制装置，电极线依次绕过理线装置和收线控制装置，其中收线控制装置里中心轴两端位于竖直支架上，中心轴通过轴承连接收卷轮，收卷轮上收卷筒的内壁通过涡卷弹簧连接中心轴，收卷轮的外侧面设有同轴心的棘轮，水平支架上套接有止退插杆，止退插杆的底端插入棘轮的齿槽内。该技术中缓冲弹簧件能够缓冲涡卷弹簧收卷过程中突然停止的振动，减少噪音和撞击产生的磨损。