血液净化

摘要： 慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者清除体内尿毒症毒素能力较正常人明显减退,导致尿毒症毒素的蓄积,从而造成包括心血管系统在内的多个系统受损。血液净化能够通过弥散、对流、吸附等原理清除大部分尿毒症毒素,但由于蛋白结合毒素游离部分较低,常规血液透析难以清除而影响患者预后。本文将主要从CKD人群中的蛋白结合毒素与心血管疾病进展及血液净化方式对蛋白结合毒素清除效果2方面进行综述。

摘要： 本刊是经国家科委批准、国内公开发行,面向国内外学者的专业学术期刊。自1995年起,已被确定为国家科委“中国科技论文统计源和核心期刊”。2002年起被“美国化学文摘社(CA)”收录,2008年起入编北京大学“中文核心期刊”。本刊以交流与推广肾脏疾病、透析与肾移植方面的临床实践经验和科研成果,推动我国肾脏病学的发展,促进学术交流,繁荣学术园地为宗旨。开设述评、论著、临床名家谈、基础医学、医学继续教育、标准与规范、亮点关注、肾脏病基础、肾脏病临床、危重肾脏病、血液净化、肾脏移植、肾活检及临床集锦等栏目。“高、新、快、临床与基础相结合”是本刊的特色。欢迎踊跃投稿。一、投稿要求1.论文以人为研究对象时应符合伦理学标准,并提供伦理委员会和受试者或其家属的知情同意书。2.来稿须先经所在单位审核同意,并附单位正式推荐信。

摘要： 目的 观察情景教学法结合思维导图培训专科护士对重症监护病房(ICU)血液净化治疗患者治疗时间的影响.方法 建立北京大学第三医院危重医学科血液净化准入制度,选择专科护士及高年执行层护士共12人成立小组,应用情景教学方法结合思维导图进行血液净化基础知识、操作技能及报警处理知识技能培训,回顾性分析2018年1月至2019年10月99例应用情景教学方法结合思维导图培训前后患者的治疗持续时间.结果 应用情景教学方法结合思维导图培训后62例患者的活化部分凝血酶原时间(APTT)明显长于培训前〔s:34.50(31.00,40.83)比32.00(27.65,37.40),Z=-2.213,P=0.027〕,治疗持续时间也明显长于培训前(h:51.33±3.95比24.78±2.44,t=-5.724,P=0.000).结论 在ICU血液净化治疗培训中采取情景教学方法结合思维导图,可增加护士的理论知识及临床操作技能,提高了血液净化治疗的连续性,保证治疗效果.

摘要： 随着生活水平及诊断水平提高,近20年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在我国的发病率越来越高。其中,约有20%的AP患者会进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达35%;。随着我国步入老龄化社会。

摘要： 目的系统评价血必净注射液联合血液净化治疗全身炎症反应综合征(SIRS)的疗效及安全性,为SIRS提供临床用药循证参考。方法计算机检索WanFang、VIP、CNKI、CBM、PubMed、Embase及Cochrane数据库,收集血必净注射液联合血液净化治疗SIRS的随机对照试验,检索时间为数据库建立至2021年12月22日。进行纳入及排除标准的文献筛选,根据Cochrane国际协作网规程,进行质量控评和偏倚评估,Meta分析运用Revman 5.3进行。结果共检索275篇文献,最终纳入29项临床随机对照试验,共计2152例患者。荟萃分析显示,血必净注射液可提高血液净化疗法的总有效率[加权均数差(WMD)=0.24,95%可信区间(CI)(0.18,0.30),P<0.00001],缩短患者ICU住院时间[WMD=-3.74,95%CI(-5.74,-1.59),P=0.0002],降低急性生理学与慢性健康状况评估系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分[WMD=-4.49,95%CI(-5.42,-3.55),P≤0.00001],有效改善肿瘤坏死因子-α(TNF-α)[WMD=-28.28,95%CI(-33.88,-22.68),P≤0.00001]、白细胞介素-6(IL-6)[WMD=-37.44,95%CI(-52.10,-22.79),P≤0.00001]炎症因子水平,不增加不良反应[WMD=-55,95%CI(0.27,1.13),P=0.1]。结论血必净注射液可以提高血液净化疗法SIRS患者的疗效,抑制炎症反应,且不增加不良反应。这一结论也为新型冠状病毒肺炎继发SIRS的治疗提供一定的依据。

摘要： 目的 总结血液净化救治危重症患者的经验.方法 分析血液净化用于治疗急性肾损伤等病情复杂且特殊的重症患者的疗效.结果 三穗县人民医院于2020年10月13日收治1例重度代谢性酸中毒且影响循环引起严重休克合并急性肾损伤的孕产妇,患者入院1 d前出现严重腹泻,恶心、呕吐数次,入院12 h后出现意识障碍和休克,给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,扩容补液联合血管活性药物维持血压,并给予连续性肾脏替代治疗(CRRT).持续血液净化30 h后患者重度酸中毒得到纠正,脱离呼吸机,胎儿娩出后行子宫动脉栓塞术,术后患者病情逐渐平稳,于11月4日出院.结论 本例患者积极使用血液净化治疗最终救治成功,为治疗此类患者提供了很好的经验.

摘要： 百草枯又名巴拉利和克无踪,化学名称1,1-二甲基4,4-二氯吡啶,作为除草剂,具有较强毒性,误服极易发生肺功能衰竭和以急性肾损伤为主的多脏器功能衰竭,死亡率达60%~76%,迄今尚无特异性解毒剂[1-2]。及时控制毒性物质在人体血液和组织中的扩散是救治百草枯中毒患者的关键,血液净化可清除血液中的毒物。

摘要： 目的探究不同血液净化方法对血液透析患者钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)、营养状态及生活质量的影响。方法前瞻性选取2019年6月至2021年1月汕头市中心医院血液净化中心收治的60例血液净化患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为普通血液透析(HD)、透析+血液透析滤过(HD+HDF)、透析+血液灌流(HD+HP),每组各20例。观察3个月,比较3组患者的血钙、血磷、iPTH、营养状态及生活质量改善情况。结果治疗前,3组患者血钙、血磷、iPTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,HD+HDF组血磷较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,HD+HDF组及HD+HP组白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平明显优于HD组,差异均有统计学意义(P0.05);治疗后,HD组改善不明显,HD+HDF及HD+HP组均高于治疗前,且HD+HP组、HD+HDF组高于HD组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HD+HP及HD+HDF治疗均能够对患者钙磷代谢水平及骨代谢、营养状态起到改善作用,有利于提高生活质量,HD+HDF清除血磷效果最好,HD+HP能有效降低患者iPTH水平,值得临床推广应用。

摘要： 目的探讨系统性责任制护理在慢性肾衰竭(CRF)血液净化患者中的应用效果。方法方便选择2020年1—12月于该院接受血液净化治疗的CRF患者136例,以随机数表法将其分为两组。对照组68例患者采取常规护理模式,研究组68例患者在此基础上采取系统性责任制护理模式。比较两组患者导管不良事件、血液净化并发症、干预前与干预3个月后的生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分情况以及护理满意度。结果在导管不良事件发生率对比中,研究组1.47%较对照组11.76%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.284,P<0.05)。在血液净化并发症发生率对比中,研究组2.94%较对照组13.24%更低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.847,P<0.05)。干预3个月,研究组GQOLI-74量表心理功能评分(62.54±4.00)分、躯体功能(58.20±6.50)分、生活状态(52.25±4.93)分、社会功能(58.65±4.03)分较对照组(55.35±3.82)分、(53.20±5.52)分、(46.64±4.22)分、(53.62±3.60)分更高,差异有统计学意义(t=10.720、4.835、8.399、7.676,P<0.05)。研究组护理满意率100.00%较对照组91.18%更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.359,P<0.05)。结论系统性责任制护理在CRF血液净化患者中具有显著的应用效果,能够有效降低导管不良事件与血液净化并发症发生率,保障患者的生活质量,提高护理满意度,适于临床推广。

摘要： 目的分析乌司他丁联合血液净化治疗重症脓毒症的疗效及对降钙素原水平的影响。方法80例重症脓毒症患者,采用随机分组法分为参照组与研究组,每组40例。参照组实施血液净化治疗,研究组实施乌司他丁联合血液净化治疗。比较两组患者治疗前后凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)]、治疗前后降钙素原水平及存活率。结果治疗前,两组患者的PT、APTT、PLT水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组患者的PT(11.58±1.13)s、APTT(28.12±3.45)s、PLT(151.72±6.54)×10^(9)/L均优于参照组的(13.12±1.08)s、(32.63±3.97)s、(122.53±7.81)×10^(9)/L,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,研究组患者降钙素原(0.42±0.15)μg/L明显低于参照组的(1.84±0.52)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后1个月存活率60.00%高于参照组的37.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症脓毒症患者使用乌司他丁联合血液净化治疗,可有效改善患者的凝血功能,降低降钙素原水平,提高存活率,治疗效果显著,可广泛应用于临床。

摘要： 目的：探讨中心静脉穿刺置管在血液净化中的应用效果及护理. 方法：收集本院2017-02-2018-09的173例血液净化患者,其中包括急性中毒后致肾功能衰竭、尿毒症、肿瘤晚期致肾功能衰竭及其他类原因致肾功能衰竭患者(分别为95、18、37、23例),分别采用不同途径中心静脉穿刺插管,其中股静脉115例,颈内静脉20例,锁骨下静脉7例次,半永久性颈内静脉2例. 结果：绝大多数病例血流量满意;留置导管时间平均(23.5±6.1)d,穿刺处感染率3.8％,导管堵塞率3.8％,导管周围渗血例数占5.0％;导管留置过渡到动、静脉内瘘成熟者32例. 结论：中心静脉置管作为短时间血管通路用以血液净化,是一种简便、安全、有效的手段,并且留置导管是永久性血管通路使用前的理想方法.

摘要： 分析ANCA相关性血管炎合并急性肾损伤患者行血液净化的护理方法.对本科室接收的1例ANCA相关性血管炎合并急性肾损伤患者实施有效护理效果进行分析.经过一系列护理之后,患者咳痰、咳嗽、感染以及血氧饱和度均正常平稳.给予ANCA相关性血管炎合并急性肾损伤患者有效护理对策,不仅能够促进患者治疗效果的提高,同时也可以提高患者日常生活质量.

摘要： 目的:总结颈内静脉临时导管和股静脉临时导管在临床工作中的应用经验.方法:回顾分析99例血液净化患者临时性血管通路使用情况,其中颈内静脉临时导管14例,股静脉临时导管85例,观察患者血流量、导管使用时间及相关并发症.结果:颈内静脉临时导管使用时间平均为29.4天,股静脉导管平均留置时间为30.6天,局部血肿的发生率为5.1％,感染发生率为4.4％,导管血栓形成的发生率为3.0％,透析血流量为150-240ml/min.结论:颈内静脉临时导管和股静脉临时导管在透析使用中有方便、安全、创伤小的优点,是建立血液净化治疗短期内较为理想的方法.

摘要： 目的:探讨血液净化护士发生职业暴露危险因素与防护措施.方法:对从业护士16人在2015年1月～2017年12月发生职业暴露160例次进行回顾性分析.结果:血液净化护士职业暴露生物性因素83例次(52％),物理性因素15例次(9％),心理因素22例次(14％),工作特殊性的影响40例次(25％).结论:充分认识从业护士发生职业暴露的相关因素，采取有效的防护措施，以保障护士职业安全，减低血液透析室护士职业损伤发生率。

摘要： 在血液净化护理过程中给予患者心理护理，能够显著的缓解患者的不良情绪，提高患者战胜疾病的信心，从而帮助其改善生存质量，适宜在临床中推广应用。

摘要： 目的：探讨血液净化用动静脉穿刺套管式留置针的应用效果. 方法：选取40例维持性血液透析患者,每例10次采用套管针穿刺、10次采用钢针穿刺.观察患者血液透析过程中动静脉压力、疼痛度、舒适度、肘部活动度,穿刺不良事件的发生情况以及并发症的发生率. 结果：同一血流量时,内瘘留置针在透析过程中的(0h、3h)的动静脉压力明显低于金属内瘘针(P＜0.05);透析中的舒适度、肘部活动度、穿刺相关不良事件的发生率以及并发症的发生率内瘘留置针优于传统金属内瘘针(P＜0.05);穿刺时痛感两组差异均无统计学意义(P＞0.05); 结论：套管式内瘘留置针对血管具有保护作用,且可提高患者舒适度及肘部活动度,降低穿刺不良事件的发生率以及远期并发症的发生率.

摘要： 观察英和婴宝用于血液净化后局部皮肤损害患者的效果.研究发现，英和婴宝可以有效的缓解血透患者的皮肤损害，显著减少皮肤损害患者的痛苦，大大提高了患者血液透析的顺从性，同时英和婴宝不含激素，其主要含有大量的水分，通过汽化吸收交换能量，降低局部温度，使局部毛细血管收缩，刺激神经末梢产生冷感，达到止痒、消肿、抗炎的作用，从而缓解皮肤的瘙痒等不适症状。

摘要： 目的：探讨血液净化股静脉导管保护袋在血液净化股静脉留置导管中的应用.方法：选择在本院行股静脉留置导管维持性血液透析患者120例,随机分为观察组和对照组,各60例,观察组采用自制股静脉导管保护袋固定,对照组采用传统纱布使用胶布固定.观察比较2组患者股静脉留置导管并发症发生率以及患者满意度.结果：观察组患者颈内静脉留置导管固定优于对照组(P＜0.05).结论：使用自制股静脉导管保护袋进行血液净化股静脉留置导管的辅助固定可减少股静脉导管的并发症(P＜0.05),提高患者满意度(P＜0.05),减轻护士工作量,值得临床推广.

摘要： 由于溶质特点和透析膜结构的本身特性,导致有些溶质通过弥散和对流的机制清除不足,使得人们不断思考其他可以清楚溶质的机制.体外血液净化中使用吸附剂的治疗历史已经超过50年,更好的了解其应用的理论基础,能够拓展吸附治疗的临床应用领域.本文讨论了体外吸附技术的基本原理,包括组成和结构、溶质清除的基本原理,同时也强调了吸附剂生物相容性的重要性.了解这些基本原理后,重点阐述了血液灌流(HP)和偶联血浆滤过吸附(CPFA)在脓毒症相关疾病中的临床应用.最后,也列举了急性病、终末期肾病中以吸附为基础的新型治疗方法.未来,吸附技术可能在多种临床疾病状态中发挥更大的作用.

摘要： 文章就血液净化临床工程技师执业规范进行简要介绍，本标准规定了血液净化临床工程技师执业准入要求、考核标准及职责内容等要求。

摘要： 本申请属于血液分离机耗材技术领域，尤其涉及血液分离机血液管路净化装置及净化方法，利用耗材中唯一与外界联通的针头，采用柔性套筒包覆针头并密封针头的方案，使得引流管插入到针尖的输液口处，使得流体沿着多通道接口和引流管进入耗材内，将耗材通过生理盐水等物质进行冲洗并完成耗材内血液管路的净化工作，而本申请的第一套筒、第二套筒和第一旋转套筒配合，使得第一套筒通过螺纹与第一旋转套筒连接在一起，进而使得三者形成一个较为完整功能的整体，为垫片固定、垫片调整、引流丝固定等提供结构基础。

摘要： 本发明涉及血液净化用大孔聚苯乙烯树脂表面改性方法和血液净化器，该表面改性方法包括辐照大孔聚苯乙烯树脂，并将辐照后的大孔聚苯乙烯树脂放置到含有改性单体的溶液中进行接枝反应，改性单体含有亲水性基团。本发明能够使得血液净化用大孔径聚苯乙烯吸附树脂具有更好的抗凝血性和血液相容性，且改性方法简单环保。

摘要： 一边抑制利用血液净化膜净化血液时的血中的白蛋白的漏出，一边控制该白蛋白的漏出量。血液净化装置(1)具有对血液净化器的血液净化膜的膜间压差进行控制的控制单元。控制单元基于表示血液净化开始后的1个以上的规定时刻Tn的膜间压差P(Tn)与血中的规定溶质的溶质漏出浓度N(Tn)之间的关系的下面的函数Fn，来求出与1个以上的各规定时刻Tn的目标溶质漏出浓度Na(Tn)对应的膜间压差Pa(Tn)，并基于该膜间压差Pa(Tn)来控制血液净化时的膜间压差，N(Tn)＝Fn(P(Tn)，Tn)(n为1以上的整数)。

摘要： 本申请公开了一种血液净化设备的故障确定方法、血液净化设备及存储介质，该方法包括：根据先前存储的血液净化设备的运转参数，对基准警报值进行校准，得到校准后的基准警报值；当所述血液净化器进行血液净化时，根据检测得到的血液净化设备的运转参数和所述校准后的基准警报值，确定所述血液净化设备是否出现故障。通过这种方式，能够降低故障判断结果的误差。

摘要： 本发明提供一种血液净化设备的补液控制方法、血液净化设备及计算机可读存储介质，补液控制方法包括：控制血液净化器进行血液净化操作；获取第一称重秤检测的补液袋的第一重量W1；确定第一重量W1大于第一预设重量，则控制加热装置开启对补液袋加热，根据第一重量W1对加热装置的加热功率进行反馈调节，加热功率与第一重量W1之间成正比关系进行反馈调节；当获取补液操作指令，检测补液袋内补充液的第一温度T1，并检测血液净化器的体外血液回路内血液的第二温度T2；判断是否满足|T1‑T2|≤ΔT1，如是，则将补充液输出至体外血液回路内。本发明血液净化设备的补液控制方法能够有效确保补充液的温度稳定维持在安全温度范围内。

摘要： 本发明提供一种血液净化设备的液位控制方法、血液净化设备及计算机可读存储介质，液位控制方法包括：触发液位上调按钮，对静脉壶内液体的液位上升调节操作，获取液位上调按钮被连续触发的第一触发时间T1，第一触发时间T1与静脉壶内液体的液位上升幅度H1之间成正比关系；或者，触发液位下调按钮，对静脉壶内液体的液位下降调节操作，获取液位下调按钮被连续触发的第二触发时间T2，第二触发时间T2与静脉壶内液体的液位下降幅度H2之间成正比关系。本发明血液净化设备的液位控制方法对静脉壶内液体的液位调节操作便捷高效，液位调节精确度高，并能够自适应调节静脉壶内液体的液位，提高液位控制调节安全性，使得血液净化治疗更加安全。

摘要： 本实用新型涉及一种血液净化装置用端盖及具有该端盖的血液净化装置及血液净化设备，该血液净化装置用端盖包括：上段、中段和下段，其中，上段具有盖帽容纳腔和血嘴，血嘴为近似圆筒状，中段包括血液容纳腔，血液容纳腔的内壁的半径相对于血嘴的半径自上而下逐渐扩大，下段包括用于与筒体连接的盖体。本实用新型的血液净化装置用端盖，用在血液净化装置中，通过将其旋紧在筒体上，并与血液净化装置的盖帽配合使用，使得流入到血液净化装置中的血液更加符合动力学特性，从而增强血液在血液净化装置诸如血液灌流器内部的流动性，可以让血液在较短的时间通过血液灌流器，且不产生死循环区，降低患者在血液灌流时发生凝血的风险。

摘要： 本实用新型适用于医疗器械领域，公开了一种血液净化器的固定装置及血液净化系统。其中，血液净化器的固定装置包括固定组件、夹持组件和连接组件，固定组件用于固定到外部承载部件上，夹持组件用于夹持血液净化器，连接组件包括连接于固定组件的固定连接件和可拆卸连接于夹持组件的转动连接件，转动连接件转动连接于固定连接件，以使转动连接件能够带动夹持组件相对于固定连接件旋转。本实用新型提供的血液净化器的固定装置不仅降低了血液净化设备的制造成本，而且能够快速、方便地调整血液净化器的角度。

摘要： 本实用新型提供一种血液净化装置用盖体组件、血液净化装置及血液净化设备，该盖体组件包括盖帽和端盖，其中，该盖帽具有帽体和帽檐，该端盖包括血嘴、盖体和环状耦合壁，该血嘴与该环状耦合壁共轴设置，该环状耦合壁用于与该盖帽相配合，在该盖帽与该端盖之间设置有滤网组件，该滤网组件包括滤网以及包围在该滤网的端部的防水圈。本实用新型的血液灌流器盖体组件，在盖帽与端盖之间设置有特殊结构的滤网组件，其中，防水圈能够紧密地与滤网相接触，可以防止防水圈与滤网之间产生相对运动，完全保证了盖帽与端盖紧密连接，从而实现了较好的容器密封效果。

摘要： 本实用新型提供一种血液净化过程中方便采集血样的血液净化装置，包括装置本体；所述装置本体设置有上下方向的血液净化器，血液净化器顶部和底部外部圆周均设置有带防滑槽的限位环板，血液净化器的限位环板右侧均开设有螺纹安装孔，血液净化器上端和下端外部圆周均开设有螺纹，血液净化器顶部和底部均通过螺纹安装有封闭防护盖，封闭防护盖内部圆周开设有安装螺纹。血液净化器的设置，方便循环管接头通过封闭防护盖进行安装，方便循环管接头通过血液采集管连接血液采集瓶进行取样，方便在血液进入净化器前采集血样检测杂质含量，方便在血液流出净化器后采集血样检测净化程度，解决了血液净化过程中不方便采集血样的问题。