参附注射液治疗脓毒症休克67例疗效观察

摘要

目的 观察参附注射液(SFI)对脓毒症休克病人临床预后及相关指标的影响。方法 回顾性收集2018年1月至2019年12月住入郑州大学第五附属医院重症医学科符合标准的脓毒症休克病人147例,根据病人是否给予SFI治疗分为SFI组(n=67)和非SFI组(n=80),病人的性别、年龄、心率、左心室射血分数(LVEF)、血清脑钠肽(BNP)、平均动脉压(MAP)、去甲肾上腺素(NE)用量、乳酸、SOFA评分、总胆红素(TBIL)、肌酐(Cr)、血小板(PLT)、引起脓毒症休克的原发感染灶、ICU住院天数及预后等指标被收集。结果 SFI组与非SFI组两组一般指标比较,均差异无统计学意义(均P>0.05),SFI组与非SFI组BNP、NE用量、乳酸、SOFA评分在诊断脓毒症休克第6天[109.0(74.0,217.0)ng/L、147.5(101.3,327.0)ng/L,0.10(0.04,0.20)μg·kg^(-1)·min^(-1)、0.30(0.17,0.39)μg·kg^(-1)·min^(-1),(1.66±1.53)mmol/L、(2.41±1.46)mmol/L,7.0(5.0,9.0)分、8.0(6.0,10.0)分]均低于第1天[459.0(294.0,935.0)ng/L、502.0(224.5,863.8)ng/L,0.60(0.40,0.80)μg·kg^(-1)·min^(-1)、0.55(0.45,0.70)μg·kg^(-1)·min^(-1),(4.12±1.89)mmol/L、(4.31±1.44)mmol/L,10.0(8.0,13.0)分、10.0(8.3,12.0)分],LVEF[(57.9±6.3)%、(54.7±6.2)%]均高于第1天[(45.2±6.7)%、(44.1±7.6)%](均P<0.05),且SFI组比非SFI组均改善更明显[109.0(74.0,217.0)ng/L比147.5(101.3,327.0)ng/L、0.10(0.04,0.20)μg·kg^(-1)·min^(-1)比0.30(0.17,0.39)μg·kg^(-1)·min^(-1)、(1.66±1.53)mmol/L比(2.41±1.46)mmol/L、7.0(5.0,9.0)分比8.0(6.0,10.0)分、(57.9±6.3)%比(54.7±6.2)%](均P<0.05),SFI组病人ICU住院天数短于非SFI组[(12.8±5.1)d比(14.9±6.9)d,P=0.036],生存时间长于非SFI组(log-rank检验,P=0.036),两组28d病死率比较[40.3%(27/67)比55.0%(44/80)],差异无统计学意义(P=0.076)。COX回归分析显示,SFI治疗[HR=0.19,95%CI:0.10~0.37]、ICU住院天数(HR=0.83,95%CI:0.77~0.8879)、年龄(HR=1.04,95%CI:1.02~1.06)、乳酸(HR=1.56,95%CI:1.26~1.94)是病人28 d死亡的独立影响因素(均P<0.05)。结论 常规治疗联合SFI可以改善脓毒症休克病人心功能指标及病情,减少升压药物用量及ICU住院时间,延长其生存时间,但不能降低28 d病死率。