危重症
危重症的相关文献在1984年到2023年内共计4682篇,主要集中在临床医学、内科学、儿科学
等领域,其中期刊论文4233篇、会议论文98篇、专利文献8109篇;相关期刊859种,包括中国急救医学、中华危重病急救医学、中国小儿急救医学等;
相关会议67种,包括中华医学会肠外肠内营养学分会第八届全国肠外肠内营养学术大会、第三届世界灾害护理大会、中华医学会第十八次全国儿科学术会议等;危重症的相关文献由9613位作者贡献,包括钱素云、陆国平、祝益民等。
危重症
-研究学者
- 钱素云
- 陆国平
- 祝益民
- 张伟
- 张育才
- 高燕
- 李静
- 许媛
- 陆铸今
- 崔云
- 张敏
- 李莉
- 李春盛
- 樊寻梅
- 王倩
- 王艳
- 肖政辉
- 许峰
- 赵祥文
- 陈建丽
- 陈贤楠
- 万献尧
- 冯素娟
- 刘丹
- 刘春峰
- 吴丹
- 安友仲
- 张丽
- 张宁
- 昌艳军
- 朱翠平
- 李军
- 李燕
- 王毅
- 王莹
- 王静
- 程晔
- 陈宁
- 刘艳
- 刘辉
- 宋国维
- 崔岩
- 张艳
- 张莉
- 张颖
- 徐文秀
- 徐昉
- 曹相原
- 李佳
- 李倩
-
-
张春艳;
刘福生;
方晓磊;
张宁;
王晶晶;
朱颖;
王志稳
-
-
摘要:
目的 评价耳穴压丸联合神阙穴贴敷在危重症急性胃肠损伤(AGI)患者护理中的应用效果.方法 选取2018年10月—2019年10月北京中医药大学东方医院急诊监护病房住院的60例危重症急性胃肠损伤患者为研究对象,按组间基本特征具有可比性的原则分为对照组和观察组,每组30例.对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予耳穴压丸联合神阙穴贴敷.治疗疗程为7 d.在入组前及贴敷后第7天记录AGI分级、腹胀评分、胃残留、西药通便药的使用情况及血红蛋白(HGB)、白蛋白(ALB)、肝肾功能(AST,ALT,BUN,CERA).结果 与对照组相比,耳穴压丸联合神阙穴贴敷可以降低AGI分级、减轻腹胀、改善胃残留、减少西药通便药的使用、提高ALB(P0.05).结论 耳穴压丸联合神阙穴贴敷可以改善危重患者急性胃肠损伤,促进胃肠功能营养恢复,同时具有操作简单、方便、无创伤、安全易于接受等优点.
-
-
王星雨;
胡思琪;
李武林;
游达礼;
姜婷婷;
豆振锋;
王飞;
胡善友;
吴晓
-
-
摘要:
背景 心肌氧供需失衡是导致2型心肌梗死(T2MI)发生的主要因素,而机械通气是患者因机体缺氧而采取的治疗方式,故推测机械通气患者T2MI发生风险高,但目前临床针对该类患者的T2MI诊断存在一定难度.目的 探讨ICU机械通气患者发生T2MI的影响因素,以期为临床识别T2MI高风险人群提供参考.方法 选取2017—2019年上海健康医学院附属嘉定区中心医院ICU收治的危重症患者585例,经纳入与排除标准最终纳入287例机械通气患者,根据T2MI发生情况将其分为T2MI组130例和非T2MI组157例.比较两组的一般资料、疾病类型、氧供需失衡因素.采用多因素Logistic回归分析探讨ICU机械通气患者发生T2MI的影响因素.结果 T2MI组患者糖尿病发生率、慢性心力衰竭发生率、急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、院内死亡率及心肌肌钙蛋白(cTn)基线、最低、最高水平高于非T2MI组(P<0.05).本组患者疾病类型以肺部疾病为主,占48.8%(140/287),T2MI组患者中重症肺炎、感染性休克、出血性疾病者占比高于非T2MI组,社区获得性肺炎(非重症)、多发伤者占比低于非T2MI组(P<0.05).T2MI患者重度贫血、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征(MODS)、急性肾损伤(AKI)、休克及出血性事件发生率高于非T2MI组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分〔OR=1.070,95%CI(1.021,1.121)〕、呼吸衰竭〔OR=4.847,95%CI(2.533,9.277)〕、休克〔OR=5.922,95%CI(2.558,13.710)〕、出血性事件〔OR=7.963,95%CI(1.392,45.561)〕是ICU机械通气患者发生T2MI的独立影响因素(P<0.05).结论 本组ICU机械通气患者T2MI发生率为45.3%,APACHEⅡ评分、呼吸衰竭、休克、出血性事件是ICU机械通气患者发生T2MI的独立影响因素.
-
-
钱风华;
沈梦雯;
赵雷;
钱义明;
丁纯蕾;
王蠡;
李璟
-
-
摘要:
中西医结合多学科协作病床是病床管理的一种创新形式,也是多学科协作诊疗(MDT)的一种创新模式。就危重症急性胃肠损伤的中西医结合多学科协作病床建设而言,其融合了重症医学、中医脾胃科、营养科、针灸科、推拿科、感染科、药剂科等学科。而与经典MDT模式相比较,这一模式具有高效率、高质量、高效能、可持续性强等优点,既满足危重症诊疗需求,也符合医学发展趋势。
-
-
黄攀;
安小峰
-
-
摘要:
目的:比较骨髓腔内通路和中心静脉通路在危重症病人早期急救中的应用效果。方法:按照随机数字法将60例危重症病人随机分为骨髓腔内组与中心静脉组,每组30例。骨髓腔内组与中心静脉组病人分别建立骨髓腔内通路与中心静脉通路进行输液或药物治疗。比较2组的输注相关指标、操作者满意度及安全性指标。结果:骨髓腔内组的第一次穿刺成功率高于中心静脉组(P<0.05),通路建立时间、抢救室停留时间均短于中心静脉组(P<0.01)。骨髓腔内组操作者对器械使用满意度和对总体操作的满意度高于中心静脉组(P<0.01)。2组均无1 h通路并发症发生。结论:骨髓腔内通路是一种高效、快速、安全的血管通路,能为危重症病人的抢救赢得时间。
-
-
吴子芳;
李盛楠;
余丽娅
-
-
摘要:
目的探究危重症心力衰竭患者并发肺部感染的相关因素。方法回顾性分析105例接受医治的危重症心力衰竭患者的临床资料,所有患者均进行肺组织CT检查、痰液病原菌检测,依据是否存在肺部感染分为肺部感染组(50例)和非肺部感染组(55例)。对影响危重症心力衰竭患者并发肺部感染的单因素进行分析,并筛选影响危重症心力衰竭患者并发肺部感染的危险因素。结果肺部感染组年龄≥75岁、有吸烟史、有抗生素和激素滥用史、患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、住院时间长、左心室射血分数(LVEF)水平10 mg·L^(-1)、LVEF水平<35%、卧床、白蛋白水平低均为影响危重症心力衰竭患者并发肺部感染的危险因素(OR=2.342,2.605,2.171,2.088,1.986,2.847,3.135,2.010,2.782,1.952,2.079,均P<0.05)。结论对于影响危重症心力衰竭患者并发肺部感染的危险因素,可采取相应针对危险因素的措施,进行及时预防患者发生肺部感染,促使其肺功能的改善,降低危重症心力衰竭患者的治疗难度和病死率。
-
-
刘吉纯;
张艳菊
-
-
摘要:
目的探讨肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)在危重症患者预后评估中的价值。方法选取危重症患者123例,收集所有患者入院24 h内的一般资料,包括年龄、性别、基础疾病、快速序贯器官功能衰竭评分(qSOFA),根据28 d转归情况分为存活组(95例)和死亡组(28例),以健康体检者35名作为正常对照组。检测所有对象IFABP和C反应蛋白(CRP)水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各项指标判断危重症患者28 d死亡的效能。采用二分类变量多因素Logistic回归分析筛选危重症患者28 d死亡的危险因素。结果死亡组、存活组、正常对照组血清IFABP和CRP水平均逐渐降低(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,IFABP、CRP和qSOFA评分判断危重症患者死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.865、0.750、0.808。Logistic回归分析结果显示,IFABP≥36.20 ng/mL、CRP≥36.82 mg/L和qSOFA评分≥2.0分是危重症患者28 d死亡的危险因素[比值比(OR)值分别为10.668、3.775、9.048,95%可信区间(CI)分别为3.498~32.533、1.156~12.325、1.818~45.038]。结论IFABP水平升高提示危重症患者死亡风险增加,或可作为危重症患者28 d死亡的有效预测指标。
-
-
王艾蓉
-
-
摘要:
目的:分析危重症患者行中医护理对改善早期肠内营养的效果。方法:选取本院2020年1~12月收治的200例危重症患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=100,常规护理干预)、观察组(n=100,中医护理干预)。对比两组患者的营养指标、体液和细胞免疫因子、生活质量、满意度及并发症水平。结果:治疗后,观察组患者的血红蛋白、白蛋白、血清总蛋白以及总淋巴细胞计数均高于对照组(P<0.05);观察组患者免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、CD3^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);观察组患者生理领域、心理领域、躯体功能及总体健康评分高于对照组(P<0.05);观察组满意率(98.00%)高于对照组(91.00%),观察组并发症率(5.00%)低于对照组(15.00%),组间数据对比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医护理在危重症患者早期肠内营养中的应用价值显著,不但能够改善患者的营养指标,还能够改善患者的体液和细胞免疫因子水平,适合在临床进行实施和开展。
-
-
陈祥慧;
张卫东;
任晓红;
闫剑锋;
刘其
-
-
摘要:
目的:探讨对危重症患者进行血清降钙素原(PCT)检测的临床意义。方法:选取吕梁市人民医院重症监护室收治的150例危重症患者作为研究对象。按照入科时血清PCT的水平将其分为观察组(血清PCT≥0.5μg/L)与对照组(血清PCT<0.5μg/L)。对导致观察组患者血清PCT水平升高的原因进行分析,同时比较两组患者血清PCT的水平、急性生理与慢性健康评分表(APACHE-Ⅱ)的评分、格拉斯哥昏迷评分法(GCS)的评分、血浆D-二聚体(D-D)、血清C反应蛋白(CRP)和血乳酸的水平及死亡率,分析危重症患者血清PCT的水平与其APACHE-Ⅱ评分、GCS评分、血浆D-D、血清CRP、血乳酸的水平及死亡率的相关性。结果:与对照组患者相比,观察组患者中复合伤合并休克、脓毒症和心肺复苏后综合征患者的占比均更高,P<0.05。入院时,观察组患者的APACHE-Ⅱ评分及血清PCT、血浆D-D、血清CRP、血乳酸的水平均高于对照组患者,其GCS评分低于对照组患者,P<0.05。观察组患者的死亡率高于对照组患者,P<0.05。危重症患者血清PCT的水平与其APACHE-评分、血浆D-D、血清CRP、血乳酸的水平及死亡率呈正相关(P均<0.05),与其GCS评分呈负相关(P<0.05)。结论:危重症患者血清PCT的水平与其病情的严重程度及预后有关。通过检测危重症患者血清PCT的水平可评估其病情及预后,为治疗方案的制定提供参考依据。
-
-
刘宗花;
曹丹凤;
张国翔;
于晓波;
张煊
-
-
摘要:
目的观察产科MDRRT教学法在医学本科生临床教学中的应用。探讨MDRRT在临床实习带教过程中的作用。方法来我院实习的2015级五年制学生以随机抽签法为准,分为试验组(n=36,实施MDRRT教学模式)和对照组(n=11,实施传统带教)。充分参考各种临床指南,围绕产科需要多学科救治的危重症设计不同脚本,引导学生通过还原现场→讨论→反馈及持续改进→总结归纳的方式全程还原产科危重症的诊疗过程;最后由学生进行满意度评估,了解学生对MDRRT教学法的评价以及是否为所用教学方法适宜推广;由带教老师进行Mini-CEX评分,评估MDRRT教学方法能否提升医学生的综合诊治能力。结果MDRRT教学法对学习能力提升程度明显优于传统教学法,使用独立样本t检验,比较试验组和对照组在个人学习能力、学习效果、学习态度方面的评价,两组数据差异有统计学意义(P<0.05);学生对MDRRT教学法评价较高。比较两组Mini-CEX评分,在医疗面谈、体格检查、沟通技能、临床判断、人文关怀、组织效能、整体表现方面均显示明显的优越性,其中在医疗面谈[t(43)=-2.176,P=0.035<0.05]、人文关怀[t(43)=-2.013,P=0.05]和整体表现[t(30)=-2.330,P=0.027<0.05]上的差异有统计学意义。结论经过MDRRT教学能够有效提高实习医生的学习能力;在医疗面谈、人文关怀、和整体表现方面MDRRT教学法明显优于普通教学法,能够显著提升医学生的沟通合作能力及综合诊治能力。
-
-
李彦慧;
孙萍
-
-
摘要:
目的探讨早期肠内营养对危重症患者免疫状态的影响。方法从本院筛选出危重症患者210例来进行研究,时间为2018年1月至2021年1月,根据电脑盲选法将受试者进行分组,各105例,对照组患者接受肠外营养及肠内序贯营养,研究组患者接受早期肠内营养,比较两组患者干预前及干预10d后各营养指标及免疫指标、APACHEⅡ评分变化以及并发症发生率。结果干预前,两组的营养指标(TP、TF、PAB)和APACHEⅡ评分经统计发现均没有差异性(P>0.05),干预10d后,两组的营养指标数据均有了较大幅度的升高,而APACHEⅡ评分均明显降低,尤其研究组在干预后上述指标的变化幅度均比对照组优势更大(P0.05),干预10d后研究组患者各免疫指标水平均比对照组变化显著,优势更大(P0.05)。结论实施早期肠内营养能够显著增强机体的营养状况,提升机体的免疫力,降低胃潴留发生率,对改善危重症患者预后具有积极意义。
-
-
-
王洪
- 《中华医学会第二十七次全国高压氧医学学术会议》
| 2018年
-
摘要:
目的:研究和确立危重症患者高压氧治疗中护理管控的敏感指标并进行临床实践研究,避免和减少护理安全差错事故的发生. 方法:通过临床实践工作的不断探究,制定危重症患者在高压氧治疗护理质量控制评价体系:风险评估管理、培训管理、护理质量管理、感染控制、信息管理、及质量持续改进机制,确立管控敏感指标质控点包括风险评估、安全核查、危重症管理专区、感染质控.选取2017年6月至2018年6月进行高压氧治疗的危重症患者60例,随机分为对照组和实验组各30例,实验组运用管理体系专项管理敏感指标,进行规范化管理,对照组常规护理措施.比较两组患者在高压氧治疗期间护理不良事件发生率,院内感染发生率,危重症患者管路滑脱风险发生率及患者及家属满意度. 结果:实验组患者高压氧治疗期间护理不良事件发生率,院内感染发生率,危重症患者管路滑脱风险发生率少于对照组,治愈率大大提高,并发症的发生也显著降低.患者及家属满意度较高. 结论:确定危重症患者高压氧治疗期间的护理管控敏感指标,指导临床的护理工作,完善高压氧护理工作的管理,为危重症患者的高压氧护理工作提供质量的保证,将危重症和高压氧两个专业有机的集合,为本领域的护理工作提供借鉴和保证.
-
-
-
李玲
- 《世界中医药学会联合会五运六气专业委员会成立大会暨五运六气临床运用首届学术年会》
| 2017年
-
摘要:
“医之为言,意也”,语出东汉名医郭玉,代有发挥.医者境界各有不同,普遍认为“上医治未病,中医治病初,下医治病重”,换言之“上医治国,中医治人,下医治病”总之,治重病归属下医,以至于危重症的救治在中医少有问津.笔者跟随顾植山教授学习运气理论,用于危重症实践,对医者境界有了新的认知,发现运气思维可以提前预警,提升危重症救治境界。
-
-
-
刘高谱;
刘亚洋;
薛富善;
李慧娴
- 《第十一次全国麻醉学与复苏进展学术会议》
| 2017年
-
摘要:
由于解剖和生理特征能够增加发生并发症的风险,所以危重症患者的气道管理高度危险.危重症患者气道管理的并发症包括低氧血症、胃内容物误吸、血流动力学恶化、缺氧性脑损伤、呼吸心搏停止和死亡.据报道,22%~54%危重症患者气管插管中能够发生1种或多种并发症.根据英国皇家麻醉医师学会和困难气道协会的第4次国家调查项目(NAP4)报告,与手术室相比,在急诊室和ICU发生气道处理相关死亡和脑损伤的危险分别增加30和60倍.从而使紧急气管插管成为患者必需的最高风险操作之一.再者,NAP4报告亦确定了一些可增加紧急气道管理相关不良后果风险的问题.有待改善的因素包括气管插管前评估、首次气管插管尝试的计划、备用计划的制订以及备用工具和人员的可得性和使用等.NAP4报道的发表促进了人们对改善紧急气道管理安全性的关注.本篇综述将讨论ICU危重症患者的困难气道管理,并介绍能够最大化首次尝试气道管理成功率的循证方案,鉴于发生严重并发症的风险随气管插管尝试次数增加而增高,因此应将首次气管插管尝试成功作为减少严重并发症发生风险的目标。获得首次气管插管尝试成功的操作方案包括:充分预氧、无通气氧合、改善血流动力学以及合理的工具和药物选择。应采取相关的培训项目、处理流程和认知辅助措施,以改善气道管理时的操作者相关因素。再者,针对每个患者独有特征的个性化气道管方法可最大化首次气管插管尝试的成功率,并维持满意的氧合和通气。自从NAP4报告发表以来,紧急气道管理已经取得了几方面的进展,然而仍然需要继续研究来进一步改善高风险危重症患者的识别、评估最佳的气道管理工具和药物选择,并优化首次气管插管尝试成功率和减少并发症的工具。
-
-
-
温爱萍;
李哲;
段美丽;
沈素
- 《2016年北京药学年会》
| 2016年
-
摘要:
对于重症患者,持续肾替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),特别是持续静脉-静脉血液滤过(continuous venovenous haemofiltration,CVVH)和持续静脉-静脉血液透析滤过(continuous venovenous haemodiafiltration,CVVHDF)是急性肾衰竭或重度脓毒症的重要治疗方法之一.本研究的主要目的是考察接受CRRT治疗的危重症患者应用亚胺培南的药动学情况,同时本研究还将考察亚胺培南的药效学指标,以目前经验给药方案的合理性。
-
-
-
陈都;
徐峰
- 《2017北京协和急诊医学国际高峰论坛》
| 2017年
-
摘要:
探讨实时超声引导下腋静脉穿刺置管术在急诊危重症抢救中的应用价值,并和锁骨下静脉置管术做对比.选择本院急诊抢救室休克患者10例,排除局部皮肤感染、凝血异常等禁忌症后,对其中8例患者采用实时超声引导下腋静脉穿刺置管术建立深静脉通道.操作要点如下:使用高频线阵探头,术前调节好合适的深度、增益,操作过程中使用无菌套包裹探头;术前对腋静脉、腋动脉行短轴、长轴等多角度扫查,初步了解其位置、走向及毗邻关系,确定穿刺点;采用平面内引导能实时观察到针尖位置;探头按压力度适中,过轻易造成图像不佳、探头晃动,过重易压闭腋静脉管腔;进针过程不必带负压,可在针尖进入血管后再回抽确认;置入导丝后可再次超声扫查确定导丝走行在腋静脉内;术毕常规扫查排除气胸及局部血肿.选择腋静脉进行穿刺置管具有锁骨下静脉感染发生率低、方便护理等优点,同时其可使用超声引导,操作更加安全快速,不易出现气胸、血胸等严重并发症。实时超声引导下腋静脉穿刺置管术可以安全快速建立深静脉通道,值得在急诊临床中推广。