膈肌破裂

摘要： 多发伤是由同一致伤因素引起的两个或两个以上解剖部位的损伤,其中一处损伤即使单独存在也可能危及生命^([1])。创伤性膈疝是胸腹部遭受严重创伤导致膈肌破裂,腹腔内脏器穿过膈肌破口部位进入胸腔,引起呼吸、循环及消化系统功能障碍等,病死率高达30%^([2])。2020年10月30日我科收治1例多发伤合并创伤性膈疝的患者,经过手术治疗及精细化护理,患者转归良好。

摘要： Key facts Synonym:diaphragm tear,traumatic herniation of the stomach.Definition:traumatic laceration or tear of the diaphragm usually associated with herniation of abdominal viscera into the chest.Classic imaging appearance:abdominal viscera located above the diaphragm.

摘要： 创伤性膈疝是指腹部脏器从膈肌破裂口及愈合后形成的瘢痕组织处进入胸腔,往往有腹部外伤病史。妊娠合并膈疝在临床中罕见,且症状不典型,容易漏诊或误诊,若不及时诊治,预后往往较差。本文回顾性分析妊娠晚期创伤性膈疝患者1例资料,现报道如下:1临床资料患者女,42岁,因“停经9月余,要求终止妊娠”于2020年3月8日就诊于温州医科大学附属台州妇女儿童医院,G4P1。患者孕期定期产检,未见明显异常。入院查体:T 36.8°C,P 87次/min,BP 124/85 mm Hg,R 18次/min,神志清,精神可,皮肤巩膜无黄染。

摘要： 通过手术成功治疗了一例咬伤导致犬腹壁疝、膈肌破裂及肋骨断裂和胰腺损伤,在术后护理中应注意肌肉生长和皮肤的愈合,以及每天超声检查腹腔是否有积液、评估内脏状态、做好疼痛管理等,临床处理咬伤应及时、细致、全面地处理相应病变,术后护理到位,可以显著提高病犬治愈率。

摘要： 本文通过手术治疗了一例咬伤导致犬腹壁疝并发膈肌破裂症,临床处理咬伤应及时、细致,特别要注意内部脏器是否受到损伤,及时发现并有效处置可以显著提高治愈率.

摘要： 本文探讨创伤性迟发性膈疝的诊断要点、鉴定关键等,期能为同行提供借鉴.

摘要： 外伤引起膈肌破裂、膈疝,在临床外科及法医鉴定中并不常见,对于外伤性膈肌破裂、膈疝,在我国司法鉴定人体轻、重伤评定标准中也没有专门的规定.现行的《人体损伤程度鉴定标准》只将膈肌破裂列入重伤二级,对于一些特殊情况导致的膈肌破裂未进行规定,只能比照《人体损伤程度鉴定标准》的相近条款进行鉴定,与实际损伤情况并不相符.通过对2例膈肌破裂的鉴定案件进行具体分析,对现行的膈肌破裂损伤程度法医学鉴定标准进行探讨.

摘要： 目的 探讨创伤性膈肌破裂的临床诊断和治疗情况.方法 选取36例创伤性膈肌破裂患者作为研究对象,全部患者入院后立即建立静脉通道、吸氧,借助B超、Ⅹ线等对受伤部位伤情进一步判断,分析致伤原因、临床表现、诊断要点和手术方式.观察治疗效果.结果 36例患者中治愈34例,死亡2例,治疗有效率为94.4％.死亡患者中1例死于严重肝脾破裂,失血性休克;另1例死于严重骨盆骨折、肾衰、弥散性血管内凝血(DIC).术后1例并发膈下感染,经膈下引流治愈.结论 创伤性膈肌破裂早期诊断率低,根据症状、体征、受伤部位,结合胸部X光片和上消化道造影,能提高早期确诊率,所以严重胸腹多发伤患者伤后要及时就诊,术中仔细探查膈肌是减少本病漏诊的关键.膈肌破裂须手术治疗,根据伤情决定手术路径,防治并发症,从而提高救治成功率.

摘要： 外伤引起膈肌破裂、膈疝,在临床外科及法医鉴定中并不常见,对于外伤性膈肌破裂、膈疝,在我国司法鉴定人体轻、重伤评定标准中也没有专门的规定。现行的《人体损伤程度鉴定标准》只将膈肌破裂列入重伤二级,对于一些特殊情况导致的膈肌破裂未进行规定,只能比照《人体损伤程度鉴定标准》的相近条款进行鉴定,与实际损伤情况并不相符。通过对2例膈肌破裂的鉴定案件进行具体分析,对现行的膈肌破裂损伤程度法医学鉴定标准进行探讨。

摘要： 在新标准发布之前，旧标准对膈肌破裂没有专门的规定，隔疝诊断一经成立，疝入的腹腔脏器对肺组织可造成压迫，而且疝入物因受挤压而发生缺血坏死，亦可产生严重的机械肠梗阻，如不及时手术治疗，必将危及生命，依据《人体重伤鉴定标准》中第三十七条规定，评定为重伤，此条款只是一个原则性的条款，不够具体，易造成争议。2014年1月1日施行的《人体损伤程度鉴定标准》中将隔肌破裂列入重伤二级，具体了隔肌破裂的伤情等级，给法医鉴定工作提供了方向。

摘要： 通过对一例膈肌破裂的案例进行分析，本例伤者被人用刀刺伤上腹部致腹壁贯通伤，创道经膈肌贴肋软骨斜行刺入心包腔，紧贴心脏向左上方刺破对侧心包膜进入左侧胸腔，致膈肌破裂，心包穿通伤，心包及左侧胸腔大量积血。虽然腹腔及胸腔脏器未见损伤，伤后及时手术治疗并未出现呼吸困难、膈疝等症状及体征，但伤者胸腹部贯通创、膈肌破裂、心包膜破裂，必需手术修补，故根据《人体重伤鉴定标准》第三十七条之规定评定为重伤。膈肌损伤的案例，在法医临床实践中较少遇到，现行《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准（试行）》并未对此类伤情鉴定做出具体解释，不能满足此类损伤的鉴定要求，使鉴定结论存在分歧，影响诉讼活动的顺利进行。

摘要： 目的：探讨创伤性膈肌破裂术前诊断及手术入路,以期提高病人的术后生活质量。方法：回顾性分析1990年1月到2009年3月收治的63例创伤性膈肌破裂的临床资料。本组均经手术证实为闭合性膈肌破裂,均有不同程度的血胸和/或血气胸。急性腹膜炎表现者49例，失血性休克41例。术前诊断明确37例，术中探查发现22例，4例经保守治疗无效后经行手术治疗。单纯经胸入路24例，单纯经腹入路14例，胸腹联合入路8例，经胸经腹分别入路17例。结果：57例痊愈，死亡6例，其中2例死于失血性休克，1例死于心包填塞，1例死于术后呼吸衰竭,2例于术后1周死于肾功能衰竭。结论：术前诊断的准确及时和正确的手术入路选择是争取抢救时间、抢救成功于否、避免并发症的关键。

摘要： 目的:探讨创伤性膈肌破裂(Traumatic DiaphragmaticRupture，TDR)的早期诊断及治疗。rn 方法:回顾分析了2003年6月-2007年1月创伤中心收治的26例TDR患者，平均年龄34.6岁;平均ISS为(20.5±9.2)分;左侧TDR24例(92.3%);右侧TDR2例(7.7%);21例患者伴胸、腹腔脏器损伤，20例伴膈疝形成，23例患者术前有影像学检查(胸腹部X片、CT)结果。rn 结果:TDR患者男性明显多于女性(P<0.01);左侧TDR发生率高于右侧(P<0.01);影像学检查对TDR诊断符合率为85.0%。TDR术前诊断率88.5%。26例患者均急诊行手术治疗，全部治愈，无并发症发生。rn 结论:对严重胸腹伤患者，应重视TDR发生，早期诊断依据对本病的警惕，结合病史、体格检查及影像学结果进行综合分析;在保证病人生命安全的情况下，适时掌握TDR的手术时机、正确选择处理顺序、手术人路和修补方式，能提高救治成功率和降低并发症发生率。

摘要： 2015年9月25日当地鉴定机构以胸壁穿透创、胸腔积血或积气、肢体创口或瘫痕条款，评定为轻伤二级，但未对隔肌损伤进行分析。公诉环节检察机关法医进行技术性证据审查发现首次鉴定遗漏了隔肌损伤这一可能评定为重伤二级的情况，遂启动二次鉴定，重点对隔肌损伤的问题进行分析。经询问手术医生了解到术中见隔肌破裂，未穿透全层，为防范全层破裂形成隔疝，给予了隔肌修补术。二次鉴定遂以隔肌破裂评定为重伤二级。

摘要： 关于胸腹腔脏器破裂问题，两院三部委《人体损伤程度鉴定标准》中的5.6.2k)款，膈肌破裂评定为重伤二级。《人体损伤程度鉴定标准》适用指南中的5.6.2k)款，膈肌破裂是指穿透性膈肌破裂(即全层破裂)和钝性膈肌破裂。膈肌破裂可引起膈病，所以一旦确诊应尽早进行膈肌修补，因此膈肌破裂诊断明确的适用于本条款。但本案例伤者术前诊断并不明确，患者临床体征并未达到必须手术的条件，只是术中见膈肌表面有一裂伤，且膈肌未贯通，也未形成膈疝，两院三部委《人体损伤程度鉴定标准》标准中的5.7.2b)款，胃、肠、胆囊或者胆道全层破裂，须手术进行治疗的评定为重伤二级。而5.7.3a)款，胃、肠、胆囊或者胆道非全层破裂者，评定为轻伤一级。鉴于对上述标准及释义的理解，本所对被鉴定人的胸部穿透伤致隔肌破裂，遂做出轻伤一级的评定是正确的。

摘要： 胸部创伤无论在战时或平时均占有非常重要的地位.胸部创伤在因创伤所致死亡中,其仅次于颅脑伤,居第二位.我国一组21家医院协作研究中,10738例AIS≥3的严重创伤,胸伤者1719例,占16％,其中单纯性胸伤占38.8％,胸伤合并多发伤占61.2％,后者以胸伤为主占80％.住院死亡130例,占7.6％.交通伤、锐器伤和高处坠落伤是主要的三大致伤原因.Acosta等报道12320例创伤病人中900例死亡(7.3％),胸腔内血管及中枢神经损伤是入院第一小时死亡最主要原因.一组2069例创伤病人流行病学调查中,交通伤达51.7％,胸部创伤最多见占44.5％,颅脑外伤占39.3％,但颅脑外伤是死亡的主要原因,占24小时内死亡的51％.虽然胸部创伤的发生率近一些年来显著增高,但住院胸伤的死亡率明显下降,说明我国对胸伤的救治水平明显提高。本文研究几种胸部创伤的救治进展，包括， 1 创伤性连枷胸，2 气管、支气管裂伤，3 创伤性膈肌破裂，4 心脏损伤，5 电视胸腔镜在胸外伤的应用。

摘要： 胸腹部由隔肌分隔成胸、腹两腔，引起隔肌损伤主要有两方面原因，一方面来自胸腔，另一方面来自腹腔，隔肌胸腔部分与肋骨、胸膜腔、肺脏相邻，腹腔部分与肝脏、胃、脾脏相邻，这些相邻脏器损伤易伤及隔肌，特别是锐器刺伤或砍伤;此案例砍创伤及肋间动脉，隔肌动脉，术中探查失血量为400毫升，其失血量尚未达到失血性休克;砍创进入左胸腔，伤后出现血气胸，入院查:神志清，呼吸:26次/分，脉搏:82次/分，血压:110/70mmhg,胸部CT示左侧胸腔线样气体密度影，参照《人体损伤程度鉴定标准》第5.6.2k条规定，损伤程度评定为轻伤一级;伤者术中探查见隔肌动脉断裂，隔肌不完全断裂，隔肌未与腹腔相通，根据《人体损伤程度鉴定标准》第5.6.2k条规定，隔肌破裂是指隔肌全层破裂，损伤尚未构成重伤二级;综上分析，依据委托单位提供的医院现有的伤情材料及活体验伤，参照《人体损伤程度鉴定标准》第5:6.2k条、第5.6.3e条规定，损伤程度应评定为轻伤一级。

摘要： 本发明公开了一种膈肌康复刺激信号的产生方法，刺激信号由基于计算机的控制器产生的信号源经刺激信号调制电路调制后生成，包括以下步骤：a、由基于计算机的控制器产生两路宽度和周期可调节的脉冲序列，同时向刺激信号调制电路中的数/模转换电路模块输出一路控制脉冲；b、将两路宽度和周期可调节的脉冲序列经过与运算后调制为一路数字脉冲，同时控制脉冲控制数/模转换电路模块输出一路幅度可变的模拟信号；c、数字脉冲通过控制电路将模拟信号调制为一路模拟呼吸过程的包络信号；d、模拟呼吸过程的包络信号经过放大后生成膈肌康复刺激信号。本发明还公开了一种基于上述方法的膈肌功能康复器。本发明的特点是通过设定脉冲参数产生模拟膈神经自然放电的刺激信号，以避免刺激信号对膈肌造成损伤，使用安全方便，电路结构简单。

摘要： 本发明涉及破裂分开方法和破裂分开装置(10)，其用于破裂分开工件(90‑490)，尤其马达构件(91)或连杆(92)，带有用于在分开区(100)中冷却工件(90‑490)的冷却装置(20‑420)和用于在已冷却的分开区(100)的区域中破裂分开工件(90‑490)的破裂装置(11)，其中，冷却剂流入通道(30‑430)通往冷却装置(20‑420)的至少一个排出开口(31‑431)处以用于冷却分开区(100)，其中，冷却装置(20‑420)为了在分开区(100)中局部受限地冷却工件(90‑490)而具有至少一个密封区段(24‑424)以用于在分开区(100)旁边密封地贴靠在工件(90‑490)处，和/或为了将冷却剂(32)从工件(90‑490)的分开区(100)引开而具有至少一个冷却剂流出通道(40‑440)的布置在冷却剂流入通道(30‑430)的至少一个排出开口(31‑431)旁边的至少一个流入开口(41‑441)。

摘要： 本发明公开了一种预测转子超转破裂转速及破裂模式的方法及转子构型方法，预测转子超转破裂转速及破裂模式的方法包括以下步骤：S1、建立转子的二维轴对称有限元模型及轮盘鼓筒单元的三维有限元模型；S2、对二维轴对称有限元模型进行静力学参数设置和计算分析，获得不同轮盘鼓筒单元的三维有限元模型的稳态的初始应力场和初始位移场；S3、将获得的初始应力场和初始位移场导入对应的轮盘鼓筒单元的三维有限元模型中进行初始工况仿真，获得对应的轮盘鼓筒单元的初始应力状态和位移状态；S4、向步骤S3获得的三维有限元模型中施加随时间变化的转速谱，设置动力学参数，计算后进行数据后处理，获得对应轮盘的破裂转速及对应的破裂模式。

摘要： 本发明公开了一种膈肌康复刺激信号的产生方法，刺激信号由基于计算机的控制器产生的信号源经刺激信号调制电路调制后生成，包括以下步骤：a、由基于计算机的控制器产生两路宽度和周期可调节的脉冲序列，同时向刺激信号调制电路中的数/模转换电路模块输出一路控制脉冲；b、将两路宽度和周期可调节的脉冲序列经过与运算后调制为一路数字脉冲，同时控制脉冲控制数/模转换电路模块输出一路幅度可变的模拟信号；c、数字脉冲通过控制电路将模拟信号调制为一路模拟呼吸过程的包络信号；d、模拟呼吸过程的包络信号经过放大后生成膈肌康复刺激信号。本发明还公开了一种基于上述方法的膈肌功能康复器。本发明的特点是通过设定脉冲参数产生模拟膈神经自然放电的刺激信号，以避免刺激信号对膈肌造成损伤，使用安全方便，电路结构简单。

摘要： 本发明涉及破裂分开方法和破裂分开装置(10)，其用于破裂分开工件(90-490)，尤其马达构件(91)或连杆(92)，带有用于在分开区(100)中冷却工件(90-490)的冷却装置(20-420)和用于在已冷却的分开区(100)的区域中破裂分开工件(90-490)的破裂装置(11)，其中，冷却剂流入通道(30-430)通往冷却装置(20-420)的至少一个排出开口(31-431)处以用于冷却分开区(100)，其中，冷却装置(20-420)为了在分开区(100)中局部受限地冷却工件(90-490)而具有至少一个密封区段(24-424)以用于在分开区(100)旁边密封地贴靠在工件(90-490)处，和/或为了将冷却剂(32)从工件(90-490)的分开区(100)引开而具有至少一个冷却剂流出通道(40-440)的布置在冷却剂流入通道(30-430)的至少一个排出开口(31-431)旁边的至少一个流入开口(41-441)。

摘要： 本发明提供一种集成电路、破裂状态检测器以及其破裂状态检测方法。破裂状态检测器包括检测环、多个开关以及电流测量电路。检测环由多个导线线段串连而成。检测环邻近设置在集成电路中的至少一保护环的侧边。每一开关设置在相邻的二导线线段间。开关分别依据多个控制信号以被导通或断开。电流测量电路发送控制信号，依据每一开关的导通或断开状态以测量检测环上的电流，以检测出集成电路的破裂状态。

摘要： 本发明公开了一种预测转子超转破裂转速及破裂模式的方法及转子构型方法，预测转子超转破裂转速及破裂模式的方法包括以下步骤：S1、建立转子的二维轴对称有限元模型及轮盘鼓筒单元的三维有限元模型；S2、对二维轴对称有限元模型进行静力学参数设置和计算分析，获得不同轮盘鼓筒单元的三维有限元模型的稳态的初始应力场和初始位移场；S3、将获得的初始应力场和初始位移场导入对应的轮盘鼓筒单元的三维有限元模型中进行初始工况仿真，获得对应的轮盘鼓筒单元的初始应力状态和位移状态；S4、向步骤S3获得的三维有限元模型中施加随时间变化的转速谱，设置动力学参数，计算后进行数据后处理，获得对应轮盘的破裂转速及对应的破裂模式。

摘要： 本发明涉及一种用于检测电池单体中的破裂的涡流传感器以及一种包括该涡流传感器的用于检测电池单体的破裂的系统。根据本发明，可以容易检测在电极、电极接线片或焊点中产生的破裂。

摘要： 本发明提供一种各向异性破裂压力的预测方法和防止地层破裂的方法。各向异性破裂压力的预测方法，包括：基于黄荣樽模型，根据描述岩石各向异性的弹性刚度矩阵，建立目标储层的各向异性破裂压力预测模型；根据目标储层的密度随深度的变化情况，确定目标储层的上覆地层压力；基于Eaton方法，确定目标储层的有效应力，并根据上覆地层压力和有效应力确定目标储层的孔隙压力；确定目标储层的单轴抗压强度，并根据单轴抗压强度确定目标储层的抗拉强度；基于各向异性破裂压力预测模型，根据描述岩石各向异性的弹性刚度矩阵、上覆地层压力、孔隙压力和抗拉强度，确定目标储层的各向异性破裂压力。本实施例能够准确预测考虑各向异性的目的层破裂压力。

摘要： 本实用新型公开了一种全身麻醉超声膈肌移动度和膈肌厚度测定装置，包括固定架和硅胶块；固定架用于固定安装于手术床床缘；硅胶块的一侧面为对位面，硅胶块相对的另一侧面与固定架活动连接，以使硅胶块能够在手术床床缘进行横向平移；硅胶块的顶面设有夹持槽，用于夹持部分超声探头，夹持槽夹持探头时探头前端及尾端分别在硅胶块内侧面及对外面外露，操作者可在硅胶块的对位面手持超声探头尾端调整探头方向，调整至最佳位置时，可利用硅胶块的柔韧性进行定位检测。所以本实用新型能够使得超声探头在移动至所需位置后进行定位检测，切实解决了现有技术难以在固定位置进行持续精准检测的问题。