膈肌破裂的法医学鉴定1例

摘要

通过对一例膈肌破裂的案例进行分析，本例伤者被人用刀刺伤上腹部致腹壁贯通伤，创道经膈肌贴肋软骨斜行刺入心包腔，紧贴心脏向左上方刺破对侧心包膜进入左侧胸腔，致膈肌破裂，心包穿通伤，心包及左侧胸腔大量积血。虽然腹腔及胸腔脏器未见损伤，伤后及时手术治疗并未出现呼吸困难、膈疝等症状及体征，但伤者胸腹部贯通创、膈肌破裂、心包膜破裂，必需手术修补，故根据《人体重伤鉴定标准》第三十七条之规定评定为重伤。膈肌损伤的案例，在法医临床实践中较少遇到，现行《人体重伤鉴定标准》和《人体轻伤鉴定标准（试行）》并未对此类伤情鉴定做出具体解释，不能满足此类损伤的鉴定要求，使鉴定结论存在分歧，影响诉讼活动的顺利进行。