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临床医学

Clinical Medicine

《临床医学》是综合性医学学术期刊，国内外公开发行，本刊以服务广大临床医学工作者，促进医学学术交流和医学科学发展，提高诊疗水平为宗旨。

发文量：20399
被引量：4032
H指数：0
开始收录时间：1989,9(1)
CNKI综合因子：0.246
维普期刊影响因子： 1.01
万方期刊影响因子：1.15
创刊时间：1974

国内刊号/CN：41-1116/R

国际刊号/ISSN：1003-3548
发行周期：月刊

邮发代号：36-38
主管单位：河南省卫生厅

主办单位：中华医学会河南分会

临床医学-联系信息

主编：秦省
电话：0371-65995212 65955277
邮箱：clinmed@vip.163.com
地址：郑州市经三路七号
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临床医学 >2021年第36期

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共4384条结果

1.非开腹式经肛门结肠拖出心型吻合术治疗常见型先天性巨结肠8例分析
- 邓荣文;王义勇;李承良;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的探讨微创手术在巨结肠根治术中的应用及优势.方法回顾性总结我院2001年以来运用非开腹式经肛门结肠拖出心型吻合术治疗常见型先天性巨结肠8例.结果切除肠管长度15～30cm,出血少于30ml,无早期手术并发症,吻合口均宽畅,无瘘及肛周感染、无大便失禁病例.结论非开腹式经肛门拖出手术能最大限度减少手术创伤,成功避免腹腔创伤、污染及由此带来的并发症如肠粘连等.
2.有限内固定结合外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折
- 高峰;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的探讨有限内固定结合外固定支架治疗不稳定性胫腓骨骨折的疗效.方法对38例不稳定性胫腓骨骨折,采用有限内固定结合外固定支架治疗进行回顾性分析.结果37例病人正常愈合,1例开放性粉碎性骨折发生延迟愈合.6例针眼处渗出,经换药抗炎治疗后愈合.功能评价按Johner-Wruhs评分标准:优30例,良7例,可1例.骨性愈合时间为13周至10个月,平均4个月,无再次骨折.骨折愈合率100%.结论有限内固定结合外固定支架治疗不稳定胫腓骨骨折方法简便、安全、效果满意.
3.放射性核素90锶治疗血管瘤的临床效果
- 倪蓉;倪娟;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的观察放射性核素90锶治疗血管瘤的疗效.方法对324例血管瘤患儿,选用国产90Sr敷贴器,行局部血管瘤照射,总时间不超过3个疗程.结果一疗程有效例数281例,占86.7%;二疗程有效299例,占92.3%;三疗程有效312例,占96.3%.9年跟踪随访治疗有效患者共6例,未见复发,亦无明显副作用.1例患者局部皮肤颜色轻微改变.结论90Sr敷贴治疗血管瘤具有操作简单、副作用轻微、无后遗症,易于为人们所接受,与其它方法相比具有独特的优点,因此值得推广应用.
- 放疗;
- 核素90锶;
- 血管瘤;
- 小儿;
- 疗效;
4.鼻内窥镜鼻窦手术围术期处理对术中出血影响的观察
- 李专;曾雪彬;李先登;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的探讨减少鼻内窥镜鼻窦手术中出血的方法.方法通过对慢性鼻窦炎、鼻息肉患者34例进行鼻内窥镜鼻窦手术且进行相应的围手术期处理,并与未经类似围手术期处理的同类手术15例进行比较.结果术前处理组的手术有效率为91.2%,术前未经处理组的手术有效率为80%,两者经统计学处理差异有显著性(F=8.617,P=0.02).术前处理组中出血量为(53.2±41.8)ml,术前未经处理组中出血量为(97.2±59.0)ml,两者经统计学处理有显著性差异(F=27.946,P=0.002).结论术前用药物控制慢性鼻窦炎、鼻息肉炎症是减少内窥镜鼻窦手术出血的重要措施,而良好和足够时间的术中鼻腔收缩剂的应用、控制性低血压药物的应用、控制出血高危因素和减少术中损伤等对减少出血也非常重要.
5.复方沙棘籽油栓与波姆光联合治疗宫颈糜烂188例疗效观察
- 李淑红;冯达红;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的探讨波姆光与复方沙棘籽油栓联合治疗宫颈糜烂的临床效果.方法自2001年3月～2003年12月因患宫颈糜烂而就诊者188例,均无禁忌证,采用波姆光治疗后阴道放置复方沙棘籽油栓,每天1次,观察至痊愈.另选126例患者作对照组,波姆光治疗后不用复方沙棘籽油栓.结果联合治疗组治愈时间缩短,平均(5.9±0.79)周[对照组平均(9.6±1.15)周];术后并发症较对照组明显降低,治疗组6.3%,对照组16.6%;术后脱痂期出血、创面感染、阴道排液时间均比对照组明显降低.结论复方沙棘籽油栓与波姆光联合治疗宫颈糜烂,可明显提高疗效、减少并发症、缩短治愈时间、患者易接受,值得推广应用.
6.肠伤寒穿孔30例临床分析
- 董静波;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：肠伤寒穿孔是伤寒病最严重的并发症之一.目前随着抗生素的广泛应用,伤寒的发病率大大降低,但在经济、卫生条件相对落后人群中仍居高不下,且临床表现多不典型,病死率仍较高.我科自1995～2004年间共收治肠伤寒穿孔30例,现报告如下：
7.自动变流在神经源性肺水肿机械通气中应用16例
- 谢民民;伊越春;钟小东;王辉;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：神经源性肺水肿（NPE）起病急,而机械通气作为一项重要的治疗手段,应以降低气道压为目的,以减少对颅内压的影响,减少气压伤的发生.自动变流（Auto-flow）作为一种通气方式,可达到降低气道压力的目的.我院2000年2月～2004年12月对16例神经源性肺水肿患者辅用自动变流进行机械通气,现报告如下.
8.痰热清注射液治疗小儿哮喘性支气管炎50例
- 谭孟侠;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：痰热清注射液是由新谊医药集团上海凯宝药业有限公司生产,由黄芩和熊胆粉等中药提取精制而成,为国家中药二类新药,经上海中医药大学附属曙光医院、北京中日友好医院等六家国内临床基地证实具有很好的消炎、镇咳、祛痰及抗病毒作用,我院采用痰热清注射液治疗小儿哮喘性支气管炎98例取得了满意疗效,现报道如下：
9.灯盏花注射液不良反应11例分析
- 华育晖;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：灯盏花作为传统中药,具有活血祛瘀,通络止痛作用.其制剂灯盏花注射液在临床中常应用于心脑血管疾病,肝脏疾病、面瘫、眩晕、突发性耳聋等疾病的治疗,并取得确切效果.随着该药的广泛应用,不良反应亦偶有发生,现将我院1998～2004年发生的灯盏花注射液不良反应11例予以报道并加以分析.
10.Shy-Drager综合征11例误诊分析
- 陈红芳;邵慧军;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：Shy-Drager综合征（SDS）又称神经源性直立性低血压,是一种多见于中年以上男性的中枢神经系统变性疾病,由于该病少见,而临床表现复杂多样,故极易误诊.为提高对该病的认识,现将我科于1996年1月～2005年3月收治的、曾发生过误诊的11例SDS回顾分析如下.
11.中西医结合治疗医院呼吸道感染疗效观察
- 余晓峰;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的对痰热清注射液治疗院内呼吸道感染进行疗效观察.方法对院内呼吸道感染患者静滴痰热清20ml,每日1次.结论痰热清注射液可以作为治疗医院呼吸道感染的首选药物.
- 痰热清;
- 医院呼吸道感染;
12.糖尿病足部溃疡患者中西医结合治疗的临床研究
- 肖正华;陈定宇;周倩;余绮玲;周峥;梁伟;叶林;秦庆新;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的了解糖尿病足部溃疡全身综合治疗的同时结合溃疡局部外敷黄芪提取液的临床效果.方法在全身系统综合治疗的基础上,以生理盐水加胰岛素(对照组)作对照,观察黄芪提取液加适量胰岛素(治疗组)持续外敷后肉芽初现时间(GT),溃疡愈合时间(HT),截肢(趾)率和死亡率的高低.结果①治疗组相应的GT和HT均显著短于对照组(均P＜0.05);②75例治疗组患者中截肢(趾)者9例,占12.0%,死亡2例,占2.7%;对照组67患者中截肢或趾者25例,占37.3%,死亡7例,占10.4%,两组间截肢率存在有显著差异(P＜0.05).结论黄芪提取液外敷对糖尿病足部溃疡有治疗效果,可显著缩短溃疡愈合时间,减低截肢率.
- 黄芪;
- 糖尿病足部溃疡;
13.缓释维拉帕米和卡维地洛治疗高血压合并不稳定性心绞痛的疗效观察
- 张军汉;翟惠红;傅国琴;张林惠;郭文伟;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的观察缓释维拉帕米和卡维地洛对高血压合并不稳定性心绞痛患者的降压、减少心肌缺血事件及抗室性早搏的效果.方法98例轻、中度高血压合并不稳定性心绞痛患者被随机分成两组,分别服用缓释维拉帕米片(缓释维拉帕米组)和卡维地洛片(卡维地洛组).比较治疗8周后对心率、坐位血压,24h动态心电图(Holter)中心肌缺血事件及室性早搏的影响.结果服药8周后缓释维拉帕米组和卡维地洛组心率分别下降(8.9±6.1)次/min和(5.9±4.0)次/min,坐位血压分别下降(28.0±7.8)/(19.8±7.1)mmHg和(19.5±6.9)/(18.2±5.4)mmHg,24h Holter示缓释维拉帕米组和卡维地洛组缺血事件次数分别减少88.4%和56.5%,缺血时间分别缩短82.7%和41.6%,缺血时间缩短两组间比较P＜0.05,抗室性早搏总有效率分别为72.3%和29.4%(P＜0.05).结论缓释维拉帕米和卡维地洛均有较好的降压作用(P＞0.05),但缓释维拉帕米减慢心率、减少心肌缺血事件及抗室性早搏的作用优于卡维地洛.
14.卡介苗加白介素-2膀胱灌注防治浅表性膀胱肿瘤复发的研究
- 刘磊;曹志华;李鹏;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的寻求膀胱肿瘤复发的有效预防方法.方法52例膀胱肿瘤患者术后分为两组.第1组用丝裂霉素C(MMC)40mg,第2组用卡介苗(BCG)120mg加白介素-2(IL-2)1万U行膀胱灌注.结果随访6～36个月,平均20个月,肿瘤复发率第1组为30.8%(8/26),第2组为7.7%(2/26),两组比较差别有显著性意义(P＜0.05).结论BCG+IL-2膀胱内灌注预防浅表性膀胱肿瘤术后复发疗效满意,病人耐受性好,副作用小.
15.老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方法的探讨
- 盛成胜;何彦丰;陈颢;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的探讨老年急性重症胆管炎手术时机和治疗方法.方法回顾性分析67例60岁以上老年急性重症胆管炎患者的临床资料.结果52例患者手术治疗,其中39例在24h内施行急诊手术,治愈31例,治愈率79.5%;死亡8例,病死率20.5%;并发症8例次,发生率25.8%.24h后手术13例,治愈8例,治愈率61.5%;死亡5例,病死率38.5%;并发症6例次,发生率46.2%,其中休克纠正与否、病死率有显著性差异(P＜0.01),分别为15.0%与42.9%.行内镜下乳头肌切开术(EST)和腹腔镜下胆囊切除术(LC)5例,无并发症和死亡.结论严格控制感染和预防并纠正休克,准确掌握手术时机和选择适当的治疗方法是减少并发症、降低病死率的关键.急症床旁直插法鼻胆管引流(ENBD)治疗老年重症胆管炎具有较强的实用性.
16.培美他尼治疗慢性阻塞性肺病的疗效观察
- 李大刚;孙钦成;程兆忠;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的观察培他尼治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的疗效.方法慢性阻塞性肺病80例入选者随机分组,对照组38例采用常规综合治疗,治疗组42例在常规治疗基础上加用培美他尼24mg静脉滴注,每天1次,共14天.治疗前后根据临床表现及动脉血气分析、肺功能进行综合评定.结果治疗组病情改善有效率88.1%,对照组63.2%.治疗组各指标在治疗后较对照组改善率更显著.结论在COPD治疗中加用培美他尼能改善病情,改善肺功能,提高患者生活质量.
- 培美他尼;
- COPD;
17.支气管类癌外科治疗16例报告
- 王天斌;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的了解支气管类癌的临床生物学特性,探讨合理的术式及综合治疗方法.方法对16例支气管类癌外科治疗结果进行综合分析.结果支气管类癌在临床上与一般肺癌相比无特征性表现.组织来源虽与小细胞未分化癌都起源于支气管黏膜神经内分泌细胞,因临床特点不同应将其分开为另一类.16例均予手术治疗.全肺切除3例,肺叶切除8例,双肺叶切除2例,袖切2例,探查1例.典型类癌11例,有3例纵隔淋巴结转移;不典型类癌5例,有2例纵隔淋巴结转移.全组病例进行2～18年随访,典型类癌与不典型类癌有明显差异.结论手术是治疗支气管类癌的主要手段.术式应根据患者年龄及肺功能状况及肿瘤位置、大小等因素来综合考虑.术前放射治疗对提高手术切除率有一定效果.
18.幽门螺杆菌感染与胃癌前病变及胃癌形成关系的动物试验研究
- 王睿斌;赵艳杰;乔士峰;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的利用Hp(Helicobacter pylori)SS1菌株液及MNNG溶液对C57BL/6小鼠胃内灌注,观察Hp感染是否增加胃粘膜对致癌剂的敏感性、促进胃癌前病变形成.方法雌性C57BL/6小鼠60只,随机分为4组每组各15只,即Hp组、Hp+MNNG组、MNNG组、对照组.比较各组动物胃粘膜病理组织学差异.结果感染Hp的各组小鼠胃窦及胃体粘膜均有明显慢性炎症改变,未感染Hp的各组小鼠胃粘膜均无明显炎症改变.Hp组、Hp+MNNG组动物胃窦萎缩性胃炎发生率分别为66.67%、80%,高于空白组动物和MNNG组的0.20%(P＜0.01).Hp+MNNG胃粘膜腺瘤样增生的发生率为40%,明显高于MNNG组6.67%(P＜0.05).结论Hp感染可增加胃粘膜对致癌剂的敏感性,促进胃癌前病变的形成.
- 幽门螺杆菌;
- 胃癌;
19.体外循环手术中鱼精蛋白不良反应分析
- 殷文;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的研讨体外循环手术中鱼精蛋白不良反应发生情况,找出防治方法.方法在568例体外循环手术中,有25例出现鱼精蛋白不良反应,分析其临床特点及处理方法.结果鱼精蛋白不良反应发生率为4.4%,轻度反应者经对症治疗均能缓解,重度反应者应肝素化重新转机.结论体外循环手术中鱼精蛋白不良反应发生率高,应引起临床上足够重视,一旦出现重度反应,应立即肝素化重新转机辅助循环.
20.放射性脑病的临床和影像学研究
- 白润涛;葛朝莉;韩漫夫;陈婷;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的观察颅内肿瘤放射治疗后放射性脑病(REP)的临床和影像学表现并探讨其诊断价值和方法.方法对19例具有临床表现、影像学表现、手术和病理证实的颅内肿瘤放射治疗后REP患者的临床和影像学资料进行回顾性分析.结果REP临床表现多样,以颞叶多见,可累及额顶叶及脑干,MRI表现为指样水肿或囊变,呈长T1长T2信号,CT表现为指样或囊状低密度灶,增强后呈脑回样或不规则形强化.结论REP的MRI及CT表现具有一定的特征性,诊断价值较大.
21.745例50岁以上老年人胃镜检查结果分析
- 吴利军;赵桂燕;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的探讨有上消化道症状的50岁以上老年人胃镜检查特征.方法回顾性分析2002年10月2日～2003年9月30日在我院行胃镜检查的50岁以上老年人胃镜检查结果并进行对比研究.结果本组50岁以上老年人疾病检出率为100%,其中慢性浅表性胃炎72%,上消化道恶性肿瘤34.7%,食管炎28.7%,十二指肠球炎10.6%,消化性溃疡9.4%.结论50岁以上老年人上消化道疾病以慢性胃炎、上消化道恶性肿瘤多见.
- 上消化道;
- 胃镜检查;
22.经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的麻醉处理
- 屠海林;孙建良;周咏华;侯健;黄冰;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的介绍经蝶窦入路垂体腺瘤切除术的麻醉体会.方法回顾分析31例ASAⅡ～Ⅲ级垂体腺瘤患者的麻醉处理经过.结果全组诱导插管、麻醉和手术经过顺利,其中22例常规诱导插管,9例经纤维支气管镜插管.16例复合控制性降压.术中BP、HR均较平稳,术毕均顺利拔管安返病房.结论充分的术前准备与评估、困难气道的预测与处理、术中严密监护、选择性控降、适量补充皮质激素、纠正内分泌紊乱、严格掌握拔管指征是保证垂体腺瘤病人围术期安全的重要环节.
- 垂体腺瘤;
- 麻醉;
23.妇科急腹症外科误诊22例原因分析
- 童玉芝;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：妇科急腹症由于病变部位、发病急缓和病程不同,临床表现多种多样,部分妇科疾病因症状及体征与外科急腹症有许多相似之处,易与其它疾病混淆,故误诊率较高.我院外科自2000年1月～2003年6月收治的240例急腹症中,有22例误诊,误诊率为9.2%,现就误诊原因回顾分析如下：
24.中西医结合治疗肱骨髁间粉碎性骨折
- 吕燎原;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：肱骨髁间粉碎性骨折是肘关节的一种严重损伤,复位较困难,固定容易发生再移位和关节粘连.1998年2月～2005年1月,我院采用中西医结合的方法共收治肱骨髁间粉碎性骨折43例,取得满意疗效,现分析报告如下：
25.顽固性鼻出血止血效果的临床研究
- 刘红日;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的探讨顽固性鼻出血的止血方法.方法将顽固性鼻出血患者38例随机分为两组,实验组(20例)采用鼻内窥镜下等离子体射频治疗+医用生物蛋白胶联合应用;对照组(18例)则在鼻内窥镜下实施普通射频止血方法.结果实验组术中止血迅速、彻底,无一例术后发生鼻腔再渗血现象,术后综合征反应发生率低,住院时间缩短.两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论鼻内窥镜下等离子体射频治疗+医用生物蛋白胶联合应用于顽固性鼻出血的止血效果确切.
26.双子宫人工流产一例
- 郭纯玲;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：患者,女,28岁,孕2产1.平素月经规律,未次月经2004年10月3日,于2004年11月20日查尿HCG（＋）,诊断为“早孕”,因计划外怀孕,在当地卫生院行人工流产术时,经妇科检查发现为双子宫,未予手术,遂于2004年11月23日来我院就诊.经妇科检查证实为双子宫,右侧子宫孕50天大,左侧子宫稍大.B超示：双子宫,右侧子宫妊娠,左侧子宫稍大.
27.笑气联合双氯芬酸钠栓用于无痛人流
- 杨谆谆;曹丽蓉;简爱华;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的观察笑气吸入联合双氯芬酸钠栓塞肛用于无痛人流的疗效.方法选择2004年1月～2004年12月我院妇科门诊接受人工流产的400例孕妇按要求分为无痛人流观察组和常规对照组,观察两组人流术中及术后镇痛效果、手术时间、术中出血量、人流综合征发生情况,及术后阴道出血时间.观察组在术前30分钟肛塞双氯芬酸钠栓50mg,阴道消毒时开始吸入笑气镇痛,对照组用分散注意力的心理安慰疗法.结果两组术中及术后镇痛效果、手术时间及人流综合征发生情况比较,观察组明显优于对照组,差异具有显著性(P＜0.01).两组术中出血量,术后阴道出血时间差异无显著性(P＞0.01).结论笑气吸入联合双氯芬酸钠栓塞肛用于无痛人流效果好,患者不良反应少,值得推广应用.
28.Mammotome微创旋切系统在隐匿性乳腺病灶诊断当中的应用
- 陈述政;章涛;陈方红;邵初晓;徐永宏;潘聪慧;潘颖;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切术对隐匿性乳腺病灶诊断的意义.方法 2003年11月～2004年10月对该院22例31处隐匿性乳腺病灶进行B超引导下Mammotome微创旋切术.结果22例患者均在超声引导下行Mammotome微创旋切术,操作无一例失败,术后均明确诊断,恢复良好.结论超声引导下Mammotome微创旋切术有利于隐匿性乳腺病灶的诊断,手术创伤小、恢复快,对良性疾病兼具治疗作用.
- Mammotome;
- 隐匿性乳腺病灶;
29.分体式铸造桩核在磨牙广泛缺损修复中的应用
- 郑建新;朱碧华;吴莹星;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的观察用分体式铸造桩核修复磨牙广泛缺损的临床效果.方法对42颗牙周情况良好、牙根形态正常、经过完善根管治疗的牙体广泛缺损的磨牙,制作分体式铸造桩核,再进行全冠修复.结果治疗后随访观察2～3年,成功40颗,成功率95.24%.结论分体式铸造桩核冠用于牙体广泛缺损的磨牙修复可取得良好效果.
30.全麻下肾移植术中的血压变化及调控
- 金永涛;王策;
- 《临床医学》 | 2005年第10期
摘要：目的总结全麻下肾移植术中各阶段的血压变化特点,并分析其原因及调控方法.方法病人术前经过血液透析及内科治疗使血压有所下降,行慢诱导气管插管.术中通血管前血压控制在经常血压水平.通血管后出现血压下降,可用多巴胺维持血压,拔管力求平稳并记录病人术前、术中关键阶段的血压变化.结果通血管后SBP、DBP和MAP降低(P＜0.01).结论此类患者术中血压变化较剧烈.只有通过调节麻醉深浅、灵活运用血管活性药物及适当扩容,在各阶段维持适当的血压,才能保证患者安全和手术成功.
- 全麻;
- 肾移植;
- 血压;
- 调控;

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