膈疝

摘要： 疝又称赫尼亚,是动物的一种常见的外科疾病,可发生于各种年龄段和不同性别的动物,根据疝发生时间的不同可以分为先天性和后天性两类,并以后天形成者居多。根据发生的部位不同可以分为脐疝、腹股沟疝、腹壁疝、阴囊疝、膈疝[1]。腹腔脏器经腹股沟环脱出至腹股沟外侧皮下形成局限性隆起,称为腹股沟疝[2]。

摘要： 目的探讨创伤性膈肌破裂或膈疝的临床诊断特点和外科治疗方法。方法回顾性分析南京明基医院2010年1月至2021年6月收治的29例胸腹部损伤合并膈肌破裂或膈疝的患者临床资料,对其致伤原因、临床特点、诊断手段和手术方法等进行总结。结果12例先行胸部X线检查,其中9例提示创伤性膈肌破裂或膈疝可能。7例行胸部彩超检查,均提示膈肌完整性被破坏,或腹腔脏器进入胸腔。所有患者均行胸腹部CT扫描,其中23例术前CT诊断合并膈肌破裂或膈疝,6例术前未获得诊断,但在术中探查时发现。所有患者均成功接受手术,均直接用7号丝线间断褥式缝合修补膈肌裂口。27例治愈出院,1例高龄患者并发急性呼吸衰竭死亡,另有1例因严重颅脑外伤死亡,总体治愈率93.10%(27/29)。结论创伤性膈肌破裂临床虽少见,但却随时可危及患者生命。因临床症状缺乏特异性,创伤性膈肌破裂具有一定的隐匿性,早期不易做出准确诊断,临床需要提高警惕。早期诊断和积极的外科手术治疗,是处理本病的关键性措施。

摘要： 疝是内脏或组织从自然孔道或病理性破裂孔至皮下或其他解剖腔的疾病,一般包括疝孔、疝囊和疝内容物组成,膈疝指腹腔内脏器官通过天然或外伤性横膈破裂孔进入胸腔,是一种对动物生命具有潜在威胁的疾病,疝内容物以胃、小肠和肝脏多见。本文以一例撞伤性膈疝治疗为例,介绍该类病的治疗措施。

摘要： 膈疝影响患病犬生活质量,甚至危及生命。本文介绍一例通过开腹探查诊断,并手术整复的犬膈疝病例,供相关人员参考。

摘要： 目的总结分析陈旧性创伤性膈疝伴化脓性胆囊炎的诊治经验。方法通过回顾性分析2020年3月本院1例陈旧性创伤性膈疝伴化脓性胆囊炎病例资料,并复习相关文献。结果该病例在腹腔镜下行膈疝修补加胆囊切除术治愈,术后病理示急性化脓性胆囊炎伴出血,随访6个月无疝复发。结论陈旧性创伤性膈疝起病隐匿,症状轻,且可为初发病或合并症掩盖,腹腔镜可同时探查胸腹腔,并取得满意的手术效果。

摘要： 先天性膈疝多发生在婴儿期,延发性先天性膈疝可发生在出生后,由于腹腔内容物疝入胸腔,压迫心肺,极易导致呼吸和循环功能不全,行膈疝内容物还纳并膈肌修补术是治疗膈疝的有效方法。然而在围术期,尤其是在麻醉诱导期、麻醉维持期及麻醉苏醒期,患儿都有可能出现呼吸及循环衰竭,严重时危及生命。因此,需对膈疝患儿进行较为特殊的围术期呼吸和循环管理。笔者就遇到的1例机器人辅助下成功完成经胸腔镜下膈疝修补术的膈疝患儿进行报道。

摘要： 患猫经过问诊、临床检查确诊为膈疝和股骨骨折。通过手术进行器官复位和膈疝修复,采用呼吸麻醉机进行正压通气、维持麻醉。术中通过心电监护仪进行血氧饱和度、心率等指标的监护,选择腹中线切口作为手术通路。疝孔采取2-0 PGA缝合线结节缝合进行修复。术后及时有效处理肺部水肿并发症,该病例愈后良好。

摘要： 犬膈疝是因交通工具撞击或高处坠落等创伤导致横膈膜破裂,腹腔脏器通过破例孔进入胸腔的一种疾病.进入胸腔的脏器压迫肺和心脏,患病动物出现呼吸困难、不耐受运动、心动过速、黏膜的发绀、甚至休克等症状.本文报道了 1例犬创伤性膈疝伴发肋骨骨折的诊断和治疗过程.结果表明,X线检查和钡餐造影对膈疝诊断有重要作用;及早实施腹腔切开术和疝修补术,配合术后抗感染治疗,取得了良好疗效.

摘要： 游走脾是比较罕见的一种临床状况,至今全世界报告了约500例,发病率低于0.2％,特点是脾脏迁移到腹部其他位置或盆腔,而不是固定在左季肋区.游走脾的发病率有两个峰值,分别是不到10岁儿童和育龄妇女,游走脾同时合并胃扭转及左侧膈疝临床罕见,值得大家讨论学习.

摘要： 患猫经过问诊、临床检查确诊为膈疝和股骨骨折.通过手术进行器官复位和膈疝修复,采用呼吸麻醉机进行正压通气、维持麻醉.术中通过心电监护仪进行血氧饱和度、心率等指标的监护,选择腹中线切口作为手术通路.疝孔采取2-0 PGA缝合线结节缝合进行修复.术后及时有效处理肺部水肿并发症,该病例愈后良好.

摘要： 目的：总结主动减容手术对治疗巨大腹壁疝的诊疗经验.方法：回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院1例38岁外伤后巨大腹壁疝合并膈疝男性患者.结果：入院后腹部CT提示腹壁肌肉缺损,肠管及网膜组织疝出于皮下,经手术证实患者为创伤性巨大腹壁疝,行腹壁疝修补(Sublay)、主动减容手术,术中发现患者合并左侧膈疝,同时行膈疝修补及胸腔闭式引流术,患者术后恢复顺利,痊愈出院.结论：巨大腹壁疝治疗困难,同时合并膈疝实属罕见,应避免漏诊.通过主动减容手术可有效防治巨大腹壁疝修补术后腹腔内高压,应在腹壁疝修补理念中加以重视.

摘要： 文中对1例膈疝修补病例进行介绍。根据患者入院时胸部CT及全腹增强CT结果，将治疗重点放在迟发性创伤性膈疝上，漏诊腹腔内小肠绞窄坏死的发生。手术中没有先进行全面的腹腔探查，直接行膈疝修补术，术中发现盆腔内小肠梗阻、绞窄时再行小肠切除和小肠造瘘，延误治疗时机。本例患者35年前有上腹部手术史，近30余年来未曾出现与迟发性创伤性膈疝的相关症状，考虑该患者对膈疝已形成耐受，是否可以暂不处理膈疝，先行解除腹腔内小肠梗阻情况？本例患者在膈疝修补后发生胃胸腔瘘，存在胸腹腔的多发感染，如需要再次手术治疗，是否要取出膈肌补片还需进一步探讨。

摘要： 膈疝是指腹部的组织器官通过膈破裂孔进入胸腔.先天性膈疝应早期诊断、早期手术治疗；创伤性膈疝，创伤后应在24小时后待病情稳定后手术，24小时内手术死亡率高。

摘要： 妊娠期合并膈疝的患者，急性期主要表现为左腹剧烈疼痛，可放射至胸部及肩背部;恶心、呕吐、胸闷、气短、呼吸困难、紫绀，重者可出现体克，且经过对症处理后症状无明显缓解反而逐渐加重。若既往有外伤病史则应考虑是否有陈旧性膈肌损伤可能。查体可发现胸腔内有肠鸣音或气过水声，进一步胸片检查可以看到胸腔内有气、液体的胃肠像或实体脏器影像，则诊断可以确定。另外，在先天性膈疝中，CT检查显示有6%存在小而且无症状的胸腹裂孔疝。rn 妊娠期膈疝的处理;妊娠期出现的症状性膈疝，显然是外科的手术指征;如果不及时手术行病还纳和修补，后果将是肠梗阻和绞窄及其相关连的一系列并发症;而如果是晚期妊娠合并膈疝，孕妇尚未出现明显不适症状，在胎儿肺尚未发育成熟的情况下，以及确保母儿安全的前提下密切监测，可采取保守的治疗，至妊娠足月时行选择性剖宫产或同时行膈疝修补手术 FLeyfel等认为，胃肠减压可改善孕妇的肠梗阻症状，从而适当延长手术，为胎儿成熟赢得一定的时间，一旦时机成熟，应立即终止妊娠及膈疝修补，以免造成不良后果。因此，在治疗过程中应根据病情选择个体化治疗方案，本例患者诊断明确，引起产科及胸外科的高度重视，及时行剖宫产终止妊娠并且同时行膈疝修补术，母婴结局良好。

摘要： 本文介绍一雄性普通中长毛猫,3月龄,体重1.2 kg,消瘦;就诊前15天被收养,呼吸困难,胸腹式呼吸,呼吸频率85次/min,剧烈活动后,舌色发绀.左侧胸壁听诊心音弱,右侧胸壁听诊心音强。综合临床症状、常规检查结果及影像学检查等结果，诊断为外伤性膈疝，且疝孔位于腹侧。综合膈疝修补术后的临床症状、X线片影像确诊为滑动型食道裂孔疝。最终采取气管插管和间歇正压通气，膈疝修补术，食道裂孔疝修补术联合治疗，术后1周完全恢复正常。术后20 d拔除胃饲管出院。术后4个月回访，一切正常。

摘要： 本文通过5例临床上所遇到的膈疝病例的诊治情况，总结膈疝的发病情况、症状、诊断以及治疗，并介绍了该病的成因、常见的手术方法、手术通路及体会．

摘要： 总结犬膈疝的诊断与治疗经验。方法：患膈疝的犬中，因先天性或外伤引起。结果：11例病例术前明确诊断9例，误诊1例1，漏诊1例，术后全部治愈。结论：膈疝的早期诊断和治疗非常关键。

摘要： 目的：报告并总结腹腔镜下巨大陈旧性创伤性膈疝修补术的临床应用。 方法：查阅2002年1月-2006年12月间的中、外文文献资料,按陈旧性创伤性膈疝长径大于8cm被定义为巨大膈疝,腹腔镜巨大陈旧性创伤性膈疝修补术4例,以及我院近期开展的1例,共5例。男4例,女1例；左膈疝3例,右膈疝1例,Bochdalek疝1例；补片修补4例,直接缝合1例；膈疝大小9～15cm.术后胸腔闭式引流2例。 结果：5例均顺利行腹腔镜创伤性膈疝修补术,手术时间120～150min；无明显手术并发症,住院天数3～5天.随访6月～2.9年,术前症状消失,无并发症发生。本中心开展的此例腹腔镜巨大创伤性膈疝修补术,手术时间120min,住院4天,无并发症发生。与胸腔闭式引流2例比较,无胸腔闭式引流病例术后住院天数无明显延长。 结论：腹腔镜治疗陈旧性创伤性膈疝显露清楚,创伤小,恢复快,并发症小,临床应用前景广阔.CO2迅速吸收,腹腔镜膈疝修补术可以不行胸腔闭式引流.

摘要： 创伤性膈疝是一种严重外伤,常伴有胸腹脏器损伤及其它合并伤,其早期诊断和及时处理十分重要.本文对我科收治的13例创伤性膈疝进行了临床分析.

摘要： 目的：探讨腹腔镜治疗小儿食管裂孔疝、膈疝和膈膨升等膈肌疾病的可行性、手术方法及应用价值。方法：回顾分析2004年9月至2009年1月腹腔镜微创手术治疗21例小儿膈肌疾病的临床资料。其中先天性后外侧膈疝9例，食管裂孔疝6例，膈膨升6例，年龄4个月至9岁，男性12例，女性9例。先天性后外侧膈疝及食管裂孔疝患儿均在腹腔镜下还纳疝内容物并切除疝囊，后用2-0带针丝线间断缝合修补膈肌缺损。其中食管裂孔疝加行将胃底包绕贲门360°缝合的胃底折叠术。膈膨升患儿在腹腔镜下行膈肌单层或双层折叠缝合术。结果：所有病例均在腹腔镜下顺利完成手术。无出血、肠管损伤、心肌损伤等并发症。术后肠功能恢复时间24小时，平均住院时间8d。21例手术后3个月行X线检查未见复发。结论：腹腔镜治疗小儿膈肌疾病具有手术创伤小、术后恢复快等优点，同时安全性高，疗效满意，具有临床推广的价值。

摘要： 本发明公开了一种胎儿膈疝气道栓塞手术双球囊装置。该胎儿膈疝气道栓塞手术双球囊装置包括第一球囊、第二球囊以及连接管体，第一球囊具有第一囊腔，第二球囊具有第二囊腔，第一球囊与所述第二球囊通过所述连接管体连接，且第一囊腔与第二囊腔通过所述连接管体连通，所述第一球囊以及所述第二球囊均具有弹性。该胎儿膈疝气道栓塞手术双球囊装置可应用于胎儿膈疝气道栓塞的治疗方案中。使用时，将第二球囊放到并停留在胎儿的气道内促进胎儿肺部的肺泡发育，第一球囊置于胎儿的口腔内或者口腔外部，取出时只需刺破第一球囊，释放第一球囊、第二球囊以及连接管体内的气体或者液体，第二球囊收缩，即可快速方便取出位于胎儿的气道内的第二球囊。

摘要： 本发明涉及一种治疗膈疝的中药及其制作方法，包括如下重量份数的组分：胖大海5‑8份、黄药子2‑5份、车前子4‑6份、射干1‑3份、虎杖2‑5份、香橼3‑5份、鸡矢藤3‑5份和侧柏叶5‑7份。本发明提供的一种治疗膈疝的中药及其制作方法，对治疗人们的肢体发凉、怕冷、苍白、麻木、间跛、皮肤营养障碍等膈疝症，效果显著，并且见效快，周期短。

摘要： 本实用新型公开了一种改良儿童膈疝修补疝针，包括疝针手柄，所述疝针手柄的外壁固定连接有防滑座，所述疝针手柄的内部固定连接有拆装管，所述疝针手柄的一端设置有疝针针体，所述疝针针体的一端固定连接有疝针针尖，所述疝针针尖的一端开设有针孔。本实用新型所述的一种改良儿童膈疝修补疝针，可以解决因儿童胸腔空间小对缝合造成的影响，将疝针带线从胸壁穿刺入胸腔，通过疝针方向的调整，将膈肌边缘穿刺后，将丝线带出胸腔外，在胸壁外打结，疝针穿刺点最好选择在肋骨表面，这样更容易刺入该肋骨的上下肋间，原理与腹腔镜下疝针修补儿童腹股沟斜疝一样，疝针穿刺孔小，不影响伤口美观，带来更好的使用前景。

摘要： 本实用新型公开了一种胎儿膈疝气道栓塞手术双球囊装置。该胎儿膈疝气道栓塞手术双球囊装置包括第一球囊、第二球囊以及连接管体，第一球囊具有第一囊腔，第二球囊具有第二囊腔，第一球囊与所述第二球囊通过所述连接管体连接，且第一囊腔与第二囊腔通过所述连接管体连通，所述第一球囊以及所述第二球囊均具有弹性。该胎儿膈疝气道栓塞手术双球囊装置可应用于胎儿膈疝气道栓塞的治疗方案中。使用时，将第二球囊放到并停留在胎儿的气道内促进胎儿肺部的肺泡发育，第一球囊置于胎儿的口腔内或者口腔外部，取出时只需刺破第一球囊，释放第一球囊、第二球囊以及连接管体内的气体或者液体，第二球囊收缩，即可快速方便取出位于胎儿的气道内的第二球囊。

摘要： 本实用新型公开了一种胎儿膈疝气道栓塞手术球囊，具体涉及膈疝手术领域，包括主气道和球囊本体，所述球囊本体活动设置于主气道内部，所述球囊本体包括膨胀囊和延伸囊，所述延伸囊设置于膨胀囊的端部，且膨胀囊与延伸囊之间粘连固定；所述膨胀囊内表面设置有反光机构，且反光机构环绕设有若干组，所述反光机构包括固定软片和反光膜，所述反光膜包覆于固定软片外表面，且固定软片通过反光膜与膨胀囊的内壁之间固定连接；所述延伸囊外周底部嵌设有发光机构。本实用新型可在球囊本体植入后便于区分及寻找膨胀囊和延伸囊的位置，可有效的防止刺破后的膨胀囊移动至更细的气道内，可减小球囊本体的取出难度，从而缩短手术时间。