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中国现代神经疾病杂志

中国现代神经疾病杂志

北大核心

CSTPCD

Chinese Journal of Contemporary Neurology and Neurosurgery
《中国现代神经疾病杂志》为广大神经内外科医师及相关科研人员服务。贯彻党和国家的卫生工作方针,理论与实践、普及与提高相结合。报道中枢神经系统及周围神经系统各种疾病的临床与基础研究成果和有参考价值的临床诊疗经验。含中枢神经系统和周围神经系统内外科疾病、全身系统疾病引起的神经系统并发症、相邻组织和器官疾病对神经系统的损害性疾病和神经影像学、电生理学及超声学等辅助检查的临床应用并综述介绍国内外最新成果等。
  • 发文量：3498
  • 被引量：1428
  • H指数：1
  • 开始收录时间：2001,1(1)
  • CNKI综合因子：0.935
  • 维普期刊影响因子： 1.14
  • 万方期刊影响因子：1.27
  • 创刊时间：2001
  • 国内刊号/CN：12-1363/R
    国际刊号/ISSN：1672-6731
  • 发行周期：月刊
    邮发代号：6-182
  • 主管单位：中华人民共和国卫生部
    主办单位：中国医师协会；天津市科学技术协会；天津市神经科学学会
中国现代神经疾病杂志-联系信息
  • 主编：只达石
  • 电话：022-59065611 59065612
  • 邮箱：xdsjjbzz@263.net.cn
  • 地址：天津市津南区吉兆路6号
  • 邮编：300350
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中国现代神经疾病杂志 >2023年第9期

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共4384条结果
  • 摘要：目的 探讨心源性栓塞患者rt-PA静脉溶栓前阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板预处理的有效性和安全性.方法 2018年7月至2019年7月共313例心源性栓塞患者均接受rt-PA静脉溶栓治疗,溶栓前予阿司匹林联合氯吡格雷预处理167例(预处理组),未服药146例(对照组),采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价近期(溶栓后1h、24 h和7d)神经功能改善,改良Rankin量表(mRS)评价远期(发病后90 d)预后,并记录颅内出血发生率和病死率.结果 预处理组患者静脉溶栓后1h[48.50％(81/167)对32.19％(47/146);x2=8.574,P=0.003]、24h[57.49％(96/167)对45.21％(66/146);x2=4.704,P=0.030]和7 d[77.25％(129/167)对63.01％(92/146);x2=7.602,P=0.006]神经功能改善率均高于对照组,而两组溶栓后颅内出血发生率[3.59％(6/167)对3.42％(5/146);x2=0.006,P=0.936]、病死率[0.60％(1/167)对0.68％(1/146);Fisher确切概率法:P=1.000]和发病后90 d预后良好率[80.84％(135/167)对74.66％(109/146);x2=1.732,P=0.188]差异均无统计学意义.结论 rt-PA静脉溶栓前阿司匹林联合氯吡格雷双联抗血小板预处理可以改善心源性栓塞患者早期神经功能,且不增加颅内出血和死亡风险,临床应用安全、有效.
  • 摘要：目的 探讨颈动脉夹层致急性大血管闭塞性缺血性卒中血管内治疗的有效性和安全性.方法 2018年7月至2019年7月共19例颈动脉夹层致急性大血管闭塞性缺血性卒中患者(包括颈内动脉夹层11例、椎动脉夹层8例),均行血管内治疗(包括抽吸取栓术、支架取栓术、球囊扩张术和支架植入术),采用改良脑梗死溶栓血流分级(mTICI)评价血管再通程度,改良Rankin量表(mRS)评价预后.结果 术后15例mTICI分级3级(血管完全再通),4例mTICI分级2b级(血管部分再通);1例脑疝形成致死亡,1例并发脑水肿,1例少量脑出血,1例蛛网膜下腔出血.17例预后良好(mRS评分≤2分),1例预后不良(mRS评分4分),1例死亡.结论 颈动脉夹层致急性大血管闭塞性缺血性卒中患者经评估后采取血管内治疗,闭塞血管再通效果明显,临床预后良好.
  • 摘要：急性进展性大血管闭塞性卒中是特殊类型的急性大血管闭塞性缺血性卒中,通过充分的病史询问、详细的影像学评估和适宜的个体化治疗,可以获得较好预后.本文综述急性进展性大血管闭塞性卒中区别于其他病因缺血性卒中的病理生理学机制、临床特点和分型及治疗策略.
  • 摘要：目的 探讨串联病变对急性基底动脉闭塞患者血管内治疗预后的预测价值.方法 纳入2012年1月至2018年7月共187例急性基底动脉闭塞患者(包括串联病变25例、非串联病变162例),均行血管内治疗,术前采用后循环Alberta脑卒中计划早期CT评分(pc-ASPECTS)和脑桥-中脑指数(PMI)评价脑梗死范围,后交通评分和美国介入和治疗性神经放射学学会/美国介入放射学学会(ASITN/SIR)分级评价基底动脉闭塞后后循环侧支代偿.主要预后指标为术后即刻血管再通率以及治疗后90 d功能独立性和预后,主要安全终点为术后7d内颅内出血和症状性颅内出血发生率以及治疗后90 d病死率.结果 串联病变组患者病变主要位于基底动脉起始部(包括椎动脉颅内段)和远端(P=0.000)、合并颅内动脉狭窄比例较低(P=0.000).25例串联病变患者中21例采取Dirty-road路径、4例采取Clean-road路径,支架取栓(P=0.030)和术中静脉注射替罗非班(P=0.028)比例更低,支架植入比例更高(P=0.005),术后即刻血管再通率更低(P=0.001),治疗后90 d病死率更高(P=0.002).单因素和多因素Logistic回归分析显示,串联病变是急性基底动脉闭塞术后即刻血管再通率较低(OR=0.050,95％CI:0.010～ 0.530;P=0.012)和治疗后90 d病死率较高(OR=17.320,95％CI:2.700 ～ 111.040;P=0.003)的危险因素.结论 串联病变是急性基底动脉闭塞患者血管内治疗后预后不良的危险因素.
  • 摘要：血小板表面糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体是血小板聚集、血栓形成的最终共同通路,可特异性快速抑制血小板聚集.近年越来越多的证据支持糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂替罗非班可以作为血栓栓塞性疾病的治疗选择,但其在临床实践中的应用经验仍相对不足.为了临床更合理、规范地应用替罗非班,中国卒中学会组织国内神经介入领域知名专家成立撰写委员会,制定了《替罗非班在动脉粥样硬化性脑血管疾病中的临床应用专家共识》,为替罗非班在脑血管病领域中的应用提供了临床经验和指导,并对医疗行为中安全、有效的用药提供了保障.
  • 摘要：目的 总结卒中预警综合征的临床和影像学特点,探讨静脉溶栓治疗卒中预警综合征的有效性和安全性.方法 纳入2017年1月至2019年7月共16例卒中预警综合征患者,均予rt-PA静脉溶栓治疗以及抗血小板、调脂等治疗,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评价神经功能,改良Rankin量表(mRS)评价预后,观察有无出血性转化和脑卒中复发.结果 16例患者既往有高血压13例次、高同型半胱氨酸血症12例次、高脂血症9例次,吸烟10例次.临床主要表现为单纯运动障碍(7例)和运动感觉障碍(9例);发作次数3～9次,持续时间3～240 min.DWI显示13例(81.25％)可见急性新发梗死灶;CTA或MRA显示14例可见头颈部动脉粥样硬化斑块.溶栓后13例病情完全缓解(5/16)、明显缓解(1/16)或部分缓解(7/16),3例不同程度加重.溶栓后24 h和出院时NIHSS评分低于入院时和病程中最大值(均P=0.000),而入院时与病程中最大值(P=0.433)、溶栓后24 h与出院时(P=0.054) NIHSS评分差异无统计学意义.14例预后良好(mRS评分＜2分).无一例发生出血性转化和远期复发.结论 对于时间窗内的卒中预警综合征患者,rt-PA静脉溶栓可能是一种有效的治疗方法.
  • 摘要：胸肌腱反射因其独特的解剖学结构,与其他传统的肌肉牵张反射不同,脊髓反射中枢较长(C5～T1),传导神经走行较短.根据其解剖学特点,可用于颈髓上运动神经元病变的诊断与鉴别诊断,有助于肌萎缩侧索硬化症的早期诊断、分级诊断和早期治疗.
  • 摘要：在缺血性脑血管病神经介入治疗领域,相比急性大血管闭塞血管内治疗较高的循证医学证据等级,非急性(包括亚急性和慢性)大血管闭塞血管再通治疗尚处于萌芽阶段。尽管小样本病例对照研究和回顾研究已有成功病例,但就整体而言,慢性大血管闭塞血管再通治疗无论是在整体的循证医学证据层面还是局部的技术方法均处于探索状态。
  • 摘要：研究背景总结 11C-匹兹堡复合物B(11C-PIB)阳性的认知功能障碍患者临床、基因型和嗅觉功能特点.方法 纳入2015年1月至2016年2月27例11C-PIB阳性的认知功能障碍患者[包括19例阿尔茨海默病(AD)和8例轻度认知损害(MCI)],采用简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评价量表(MoCA)和画钟测验(CDT)评价认知功能,神经精神科问卷(NPI)评价精神行为,日常生活活动能力量表(ADL)评价日常生活活动能力,汉密尔顿抑郁量表21项(HAMD-21)评价抑郁症状;聚合酶链反应-限制性片段长度多态性测定ApoE基因型;T&T嗅觉计定量检测嗅觉功能,测定察觉阈值和识别阈值.结果 神经心理学测验比较,AD组MMSE总评分(P=0.000)及其时间定向力(P=0.031)、瞬时记忆(P=0.021)、延迟回忆(P=0.009)、计算力(P=0.000)、复述(P=0.038)、阅读(P=0.021)、书写(P=0.002)、视空间能力(P=0.039),以及MoCA评分(P=0.000)和CDT评分(P=0.020)均低于MCI组,ADL评分高于MCI组(P=0.000),而MMSE量表之地点定向力、命名、理解力,以及NPI和HAMD-21评分组间差异无统计学意义(均P＞ 0.05).两组嗅觉障碍发生率、察觉域值和识别阈值差异亦无统计学意义(均P＞0.05).不同ApoE基因型之间嗅觉障碍发生率差异有统计学意义(Fisher确切概率法:P=0.000),携带ApoEε4等位基因的患者嗅觉障碍发生率高于未携带该等位基因的患者(0/11对12/13;Fisher确切概率法:P=0.000).结论 11C-PIB阳性的认知功能障碍患者(包括阿尔茨海默病和轻度认知损害)存在明显的嗅觉障碍,且与ApoEε4等位基因相关,结合不同临床、基因型和嗅觉功能特点有助于早期诊断阿尔茨海默病.
  • 摘要：目的 对住院患者脑脊液病原菌分布及药敏试验结果进行回顾分析,为合理用药提供科学依据.方法 采集2016年1月至2018年6月2653例颅内感染患者2733份脑脊液标本,分别行细菌鉴定和药敏试验.结果 共分离获得致病性病原菌207株,阳性检出率7.57％(207/2733).其中,革兰阴性杆菌115株占57.21％(115/207),包括鲍曼不动杆菌51株、大肠埃希菌23株、铜绿假单胞菌17株、肺炎克雷伯菌12株、阴沟肠杆菌7株、其他5例;革兰阳性球菌86株占41.55％(86/207),分别为凝固酶阴性葡萄球菌25株、金黄色葡萄球菌23株、肺炎链球菌19株、肠球菌16株、其他3株;革兰阳性杆菌1株;真菌5株.革兰阴性杆菌对青霉素类和头孢菌素类耐药率＞30％,革兰阳性球菌对大环内酯类耐药率＞40％.结论 颅内感染致病菌分布广泛、耐药率较高,应严密监测住院病例细菌耐药情况,合理应用抗生素.
  • 摘要：目的 探讨颈静脉孔区富血运肿瘤术前超选择性血管内栓塞再手术切除的治疗方案的有效性和安全性.方法 纳入2016年6月至2019年6月共17例颈静脉孔区富血运肿瘤患者,均行术前超选择性肿瘤供血动脉栓塞治疗,再根据Samii分型分别采用经枕下乙状窦后入路(4例)、经颞下窝入路(3例)、经迷路下-乳突入路(3例)、经岩枕入路(3例)、经颞枕联合乙状窦后入路(2例)和经远外侧入路(2例)手术切除肿瘤.结果 术中出血量1042 ml.肿瘤全切除10例,次全切除4例,部分切除3例.术后临床症状改善9例,新发和(或)后组脑神经症状加重5例,新发面瘫和(或)面瘫症状加重6例,新发听力丧失1例,伤口渗液2例.无颅内出血、围手术期死亡病例.随访6个月至3.50年,5例仍有不同程度声音嘶哑或饮水呛咳症状.复发3例,无死亡病例.结论 颈静脉孔区富血运肿瘤术前栓塞治疗可有效控制术中出血量.依据肿瘤分型,在多学科诊疗模式下个体化选择手术入路,最大程度安全切除肿瘤,可取得较好治疗效果.
  • 摘要：患者男性,44岁。主因反复晕厥1周,于2019年1月2日入院。患者1周前因受凉轻微咳嗽后出现短暂性晕厥,呼之不应,无肢体抽搐及口吐白沫,无大小便失禁,持续1~2分钟后自行苏醒,醒后如常,无精神行为异常.
  • 摘要：目的 探讨闭塞节段对慢性颈内动脉闭塞患者血管再通成功率、再通方式,以及围手术期并发症和预后的影响.方法 共39例慢性颈内动脉闭塞患者均为2017年1月至2020年1月接受血管再通治疗的连续病例,采集患者一般资料、血管再通率、并发症及随访信息,比较不同闭塞节段的疗效、安全性与预后差异.结果 30例(76.92％)患者血管再通成功,其中颅外短节段闭塞(C1段、C1～C2段或C1～C3段)、中节段闭塞(C1～C4段)、长节段闭塞(C1 ～ C5或C1～C6段)和颅内短节段闭塞(C6段或C6～C7段)的血管再通成功率分别为9/11、8/10、9/14和4/4;7例(23.33％)行单纯球囊扩张术、15例(50％)行单纯支架植入术、8例(26.67％)行球囊扩张术联合支架植入术,其中颅外短节段闭塞、中节段闭塞、长节段闭塞和颅内短节段闭塞行单纯球囊扩张术的比例分别为0/9、1/8、3/9和3/4,行单纯支架植入术的比例分别为9/9、4/8、1/9和1/4;围手术期并发症未显示出明显的闭塞节段相关性.1例(3.33％)死亡;29例随访16(4,27)个月,仅1例(3.45％)发生再通侧小卒中.21例获5.50(3.50,8.00)个月的影像学随访,动脉再狭窄2例、动脉再闭塞3例,均为中长节段闭塞再通患者.结论 血管再通治疗对不同闭塞节段的慢性颈内动脉闭塞相对安全、有效,围手术期风险较低,长节段闭塞血管再通成功率较低、更倾向单纯球囊扩张术、动脉再狭窄或再闭塞发生率较高.
  • 摘要：目的 探讨核黄素反应性多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症(MADD)的临床表现和基因突变的多样性.方法 与结果收集5例核黄素反应性MADD患者的临床特征、血清学指标、肌电图、肌肉组织活检和基因分析结果,对核黄素反应性MADD的临床特点进行回顾分析和总结.5例患者发病年龄为13～32岁,平均20.40岁;临床表现为波动性或进行性肌无力,主要累及面部、颈部、四肢近端和呼吸肌,运动、劳累或感染后症状加重;血清肌酸激酶水平轻至中度升高,其中2例血清乳酸水平于运动后明显升高;4例呈肌源性损害,1例在疾病早期呈神经源性损害、晚期以肌源性损害为主;肌肉组织活检有2例肌纤维内可见大量油红O染色阳性脂肪滴沉积.基因分析显示,4例表现为ETFDH基因纯合或复合杂合突变,分别携带G250A纯合突变(1例)、G250A和G524A复合杂合突变(2例)、T1211C和C1454G复合杂合突变(1例),1例携带ETFDH基因G1399C杂合突变和ETFB基因C725T杂合突变.结论 中国大陆核黄素反应性MADD患者主要表现为骨骼肌受累的脂质沉积性疾病,呈进行性或波动性病程,应注意与各种类型的肌营养不良症、线粒体肌病、糖原贮积病、重症肌无力和周围神经病相鉴别;ETFDH基因突变是其主要致病原因.由于核黄素反应性MADD患者预后良好,对于疑似病例可以小剂量维生素B2进行诊断性治疗,同时结合尿有机酸、血酰基肉碱、肌肉组织活检和基因检测以明确诊断.
  • 摘要：目的 报告1例LRRK2基因突变相关语义变异型原发性进行性失语患者的临床表型和基因突变特点.方法 与结果对1例以语言理解障碍为首发症状患者的临床表现、神经心理学变化及语言功能障碍特点、脑脊液生物学标志物和头部影像学变化,以及基因检测结果进行分析,并结合相关文献进行病因讨论.结果 显示,其主要表现为单词理解困难和找词困难;汉语失语成套测验提示以颞叶功能损害为主.头部MRI检查双侧额叶及颞叶呈不对称萎缩,以左侧更为显著;18F-FDG PET呈现双侧颞叶前部及双侧额叶葡萄糖代谢降低现象.认知功能障碍和运动障碍基因检测表明存在LRRK2基因外显子25 3468G＞C杂合突变,目前尚未被所有基因数据库所收录,临床诊断为语义变异型原发性进行性失语.结论 LRRK2基因突变很可能是由于其编码的LRRK2蛋白结构和功能改变,引起tau蛋白病理改变,进而导致额颞叶变性萎缩和语义变异型原发性进行性失语.该基因突变的发现扩大了额颞叶变性的基因突变谱.
  • 摘要：目的 初步探讨症状性非急性颅内动脉闭塞血管再通治疗的可行性、有效性和安全性.方法 纳入2008年12月至2019年8月接受血管再通治疗的61例症状性非急性颅内动脉闭塞病例,脑梗死溶栓血流分级(TICI)评价血管再通率、记录围手术期并发症,改良Rankin量表(mRS)评价预后、DSA观察动脉再狭窄率.结果 53例(86.89％)血管再通成功、8例(13.11％)血管再通失败,4例微导丝无法通过闭塞段而放弃手术、1例微导丝刺破穿支动脉致破裂出血死亡、3例术后脑高灌注综合征致颅内出血死亡.53例术后临床症状均明显改善,随访6～24个月,预后良好44例、预后中等6例、预后不良3例;4例发生动脉再狭窄,但均无临床症状.结论 症状性非急性颅内动脉闭塞的血管再通治疗在技术上可行,且疗效肯定,远期预后良好,但神经介入技术要求较高,术者需具备一定的技术储备和临床经验,以及围手术期管理能力和并发症处理能力,同时需要良好的治疗团队与护理团队精诚合作.
  • 摘要：颅内静脉窦血栓形成是特殊类型的脑卒中,确诊率逐年增加,具有较高的病残率和病死率,目前抗凝治疗、全身静脉溶栓、动脉溶栓、接触性静脉溶栓、支架植入术和机械取栓术等多种治疗方式并存.本文对颅内静脉窦血栓形成的治疗研究进展进行概述,旨在提高对颅内静脉窦血栓形成治疗方式的认识.
  • 摘要：慢性大血管闭塞的血管再通治疗尚处于萌芽阶段,尽管有小样本病例对照临床研究或回顾性研究获得成功,但整体而言,慢性大血管闭塞的血管再通治疗在术前评估、病例选择、技术方法和循证医学证据等方面仍处于探索阶段.随着神经介入、影像学、病理学等多学科医师经验的积累以及神经介入材料的更新迭代,慢性大血管闭塞的诊疗水平不断提高.本文立足“天时”、“地利”、“人和”的高度和维度,从手术时机、病变评估及个体化治疗三方面概述慢性颈内动脉闭塞及其他颅内动脉闭塞的治疗策略.
  • 摘要：目的 总结慢性颈动脉闭塞血管再通治疗的手术体会和围手术期并发症.方法 纳入2018年8月至2019年7月共12例慢性颈动脉闭塞患者,均行血管再通治疗,术前通过多模态影像学方法评估闭塞部位、闭塞节段、闭塞近端残端形态和血管壁病变性质,并记录围手术期并发症.结果 共10例患者实现血管再通,成功率为10/12;2例血管再通失败病例,分别为累及岩骨段以上的长节段动脉夹层(1例)和闭塞近端残端呈钝头型(1例).6例患者发生围手术期并发症包括术中栓子脱落(3例)、术中血管痉挛(1例)、术后脑高灌注综合征(1例)和术后严重低血压(1例).结论 累及岩骨段以上的长节段闭塞、闭塞近端残端形态和血管壁病变性质均可能影响血管再通成功率,栓子脱落、脑血管痉挛、脑高灌注综合征和低血压是主要的围手术期并发症.
  • 摘要：目的 分析慢性颈内动脉闭塞血管再通失败的原因及其影响因素.方法 纳入2012年12月至2019年12月接受血管再通治疗的103例慢性颈内动脉闭塞患者,分析其血管再通失败原因(性别、年龄、基础疾病、闭塞至血管再通治疗时间、闭塞近端残端形态和远端反流位置),单因素和多因素Logistic回归分析筛查血管再通失败相关影响因素.结果 103例患者中33例(32.04％)血管再通失败,1例(0.97％)术中发生蛛网膜下腔出血致严重头痛.Logistic回归分析显示,闭塞近端残端形态呈非尖头型(OR=3.037,95％CI: 1.245～7.406;P=0.015)和闭塞远端反流位置位于海绵窦段以上(C4～C6段;OR=3.118,95％CI: 1.206～8.061,P=0.019)是慢性颈内动脉闭塞血管再通失败的危险因素.进一步分析血管再通失败原因,27例(81.82％)术中微导丝无法通过闭塞段,主要发生于C4 ～ C5段(14例,42.42％)和C1段(11例,33.33％);余6例(18.18％)术中发生动脉夹层,主要发生于C4～C5段(5例,15.15％).结论 慢性颈内动脉闭塞血管再通治疗相对安全、可行,闭塞近端残端形态和远端反流位置是预测血管再通成败的关键因素.
  • 摘要：目的 总结症状性非急性大脑中动脉闭塞血管再通治疗的可行性、有效性和安全性.方法 纳入2019年1-12月行血管再通治疗的8例非急性大脑中动脉闭塞患者,记录血管再通成功率、围手术期并发症、预后和支架内再狭窄情况.结果 8例患者中7例血管再通成功,1例失败.其中4例发生围手术期并发症,包括症状性颅内出血(2例)、短暂性脑缺血发作(1例)和支架内血栓形成(1例).术后7和30 d改良Rankin量表评分0～2分6例、3分1例、4分1例.术后4个月1例发生支架内再狭窄.结论 症状性非急性大脑中动脉闭塞患者,药物治疗效果欠佳时可考虑血管再通治疗,但该项技术复杂,围手术期并发症发生率较高.
  • 摘要：目的 探讨高分辨率磁共振血管壁成像(HR-VWI)在慢性颈内动脉闭塞血管再通治疗中的应用价值.方法 2018年3月至2019年9月采用血管再通治疗11例症状性慢性颈内动脉闭塞患者,术前根据HR-VWI所示闭塞段起止部位以及闭塞段有无残腔、腔内血栓和动脉夹层分为Ⅰ型闭塞(眼段闭塞)、Ⅱ型闭塞(起始部至床突段及其近端颅内段闭塞)和Ⅲ型闭塞(起始部至眼段及其以远闭塞),以及A型闭塞(有残腔但无腔内血栓和动脉夹层)、B型闭塞(有残腔且有腔内血栓和动脉夹层)、C型闭塞(无残腔且无腔内血栓和动脉夹层)和D型闭塞(无残腔但有腔内血栓和动脉夹层),并与术前和术中实时DSA对比,记录血管再通率、围手术期并发症和预后.结果 术前HR-VWI分型Ⅰ型闭塞2例、Ⅱ型闭塞6例、Ⅲ型闭塞3例,A型闭塞4例、B型闭塞2例、C型闭塞1例、D型闭塞2例;与术中DSA相比,术前HR-VWI对残腔、腔内血栓和动脉夹层的阳性检出率为10/11,余1例(1/11) HR-VWI分型Ⅲ型闭塞患者经DSA证实为Ⅱ型闭塞.10例(10/11)血管再通成功,1例失败病例为HR-VWI分型Ⅲ-C型闭塞;2例(2/11)出现围手术期并发症.术后1和3个月病情好转者为6和7例、稳定为5和4例;术后6个月1例发生支架内再狭窄.结论 术前HR-VWI显示闭塞段有残腔提示血管再通成功率和手术安全性较高,管腔内有血栓增加围手术期并发症风险,但不降低血管再通成功率和预后.
  • 摘要：目的 探讨椎动脉近端支架植入术后支架内再狭窄的危险因素.方法 以2007年1月至2017年6月行椎动脉近端支架植入术且术后经CTA或DSA随访的155例椎动脉近端狭窄致后循环缺血患者为观察对象,通过DSA观察椎动脉近端支架植入侧别、支架直径和长度、支架类型(裸金属支架或药物洗脱支架)、椎动脉近端狭窄改善情况,单因素和多因素前进法Logistic回归分析探讨术后支架内再狭窄相关危险因素.结果 155例患者共植入178枚球囊扩张式支架,支架内再狭窄率为30.90％ (55/178).Logistic回归分析显示,合并基底动脉狭窄(OR=4.468,95％CI:1.685～11.849;P=0.003)和支架直径2.5～3.5 mm(OR=5.126,95％CI: 1.748～15.033;P=0.003)是椎动脉近端支架植入术后支架内再狭窄的危险因素.结论 合并基底动脉狭窄和植入支架直径偏小是椎动脉近端支架植入术后支架内再狭窄的危险因素.
  • 摘要：颅脑创伤由于复杂的原发性和继发性损伤过程,病情常反复,影响救治效果,因此对颅脑创伤患者开展严密而有效的病情监测十分必要.然而,临床监测手段有限,难以全面反映病情进展与转归.本文拟对颅脑创伤常用监测手段及其应用潜力研究进展进行总结,从宏观监测和微观监测两个维度进行阐述.未来应整合各项监测技术,形成有效的多模态监测,提供全面准确的病情信息,从而提高颅脑创伤患者的救治效果.
  • 摘要：研究背景脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血最为常见的严重并发症之一,是引起预后不良的主要危险因素,与脑脊液血管收缩因子表达变化密切相关.本研究对蛛网膜下腔出血患者脑脊液内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和血栓素B2(TXB2)表达水平进行检测,探讨其与脑血管痉挛间的关系.方法 纳入2018年9月至2019年1月共18例蛛网膜下腔出血患者,分别于发病后＜3d(10例)、3～5d(8例)、＞5～7d(9例)、＞7～d(7例)和≥10d(6例)采集脑脊液标本,采用酶联免疫吸附试验测定ET-1、AngⅡ和TXB2水平.结果 蛛网膜下腔出血后,各时间点脑脊液AngⅡ(P=0.041)和TXB2(P=0.050)水平差异有统计学意义,其中AngⅡ至发病≥10 d显著降低,并低于发病后＜3 d(P=0.009)和发病后＞5 ～7 d(P=0.000),TXB2至发病后＞5～7d达峰值(P=0.036,0.008),此后逐渐下降,但与峰值水平差异无统计学意义(均P＞ 0.05);而ET-1水平不同观察时间点差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蛛网膜下腔出血患者脑脊液AngⅡ和TXB2表达随疾病进展呈现动态变化,可能与脑血管痉挛的发生发展密切相关.
  • 摘要：癫(痫)影响心脏功能的确切机制尚不明确,相关研究主要围绕各种发作类型发作间期和围发作期心电图、心率变异性、心脏自主神经功能等变化,本文通过对癫痫患者社会人口学特征、发作特征、治疗与心脏各项监测指标之间关系进行概述,总结癫痼发作间期和围发作期的心脏功能变化特点及其影响因素.
  • 摘要：回顾Monro-Kellie法则的产生及其对颅内压病理生理学研究的历史进程.Monro首先提出“颅内压”概念,Kellie指出颅内压与颅内容量的关系,认为脑血流量与脑实质共同影响颅内压,Abererombie则验证颅内压与脑血流量保持恒定的关系,并于1828年正式确立“Monro-Kellie法则”.由于Magendie发现脑脊液的存在,Burrows将脑脊液引入颅内压的范畴,进一步完善Monro-Kellie法则.此后Monro-Kellie法则用于解释颅内压病理生理改变并不断证实其合理性.Leyden在动物实验中首次报告颅内高压的致死性作用,Spenser在临床病例中证实颅内压增高致呼吸停止,Quincke发明腰椎穿刺测量脑脊液压力的方法,Kocher首次采用去骨辨减压术降低颅内压,直至Cushing提出“Cushing三主征”,即脑容量、脑脊液容量和脑血容量的总和恒定,将Monro-Kellie法则进一步定量化.至此Monro-Kellie法则不断得到证实和完善,Lundberg里程碑式发明脑室内颅内压床旁监测装置,Mark强调脑静脉血对颅内压的影响.近200年来Monro-Kellie法则的演进史如同一盏盏路灯指引着读者的思维沿着神经科学的发展轨迹由远及今.
  • 摘要：目的 报道1例存在EGFR外显子18 G719A点突变的肺腺癌脑膜转移患者的诊断与治疗经过.方法 与结果男性患者,34岁,晚期肺腺癌诊断明确,经多周期含铂类药物的静脉化疗方案治疗后病情稳定14个月,继而出现头痛、头晕,经系统检查后确诊为脑膜转移,继续行静脉化疗联合全脑放射治疗,病情仅稳定4个月,随后出现顽固性头痛、双目失明,为缓解脑积水、颅内高压引起的临床症状,急诊行右侧侧脑室-腹腔分流术,因不能耐受鞘内化疗,行脑脊液基因检测发现EGFR外显子18 G719A点突变,予阿法替尼靶向分子化疗,病情稳定55周.结论 肺腺癌脑膜转移患者脑脊液标本检测到EGFR基因突变可以指导临床制定治疗策略,阿法替尼可以有效治疗存在EGFR外显子18 G719A点突变的肺腺癌脑膜转移,且不良反应可耐受.

    中国现代神经疾病杂志的期刊信息

    • 曾用名：现代神经疾病杂志
    • 创刊时间：2001
    • 地区：CN
    • 语言：中文
    • 热门主题：中国医师协会;天津市科学技术协会;天津市神经科学学会;天津市环湖医院
    • 学科分类： 神经病学与精神病学;

      Medicine:Neurology (clinical);Neuroscience:Neurology;

    中国现代神经疾病杂志的获奖情况

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    • • 北大核心期刊（2017版）
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