硬膜外血肿

摘要： 目的 比较微创钻孔引流术与开颅去骨瓣血肿清除术对硬膜外血肿的治疗效果.方法 选取100例硬膜外血肿患者,其中54例行微创钻孔引流术设为微创手术组,46例行开颅血肿清除术设为开颅手术组.比较2组手术指标、NIHSS评分、预后及并发症发生率.结果 微创手术组手术指标均低于开颅手术组;2组患者术后7 d的NIHSS评分均较术前下降,且微创手术组低于开颅手术组(P<0.05);微创手术组预后优良率高于开颅手术组(P<0.05);微创手术组并发症发生率低于开颅手术组(P<0.05).结论 硬膜外血肿患者发病早期接受微创钻孔引流术治疗效果优于开颅去骨瓣血肿清除术,此类手术创伤小,血肿清除更彻底,术中出血量少,并发症发生率低,有利于患者预后及康复.

摘要： 强直性脊柱炎(AS)是一种以脊柱为主要侵犯对象,可不同程度累及骶髂关节和周围关节的自身免疫性慢性炎症性疾病,临床主要表现为脊柱畸形强直,并形成固定僵硬的脊柱畸形[1].强直性脊柱炎病理特点是椎体骨性强直、骨质疏松,周围韧带、纤维环及椎间盘的钙化,这些表现常常导致脊柱的脆性增加[2],当有明显硬膜外血肿造成脊髓受压症状,尤其是急性进行性加重者应尽快手术.我科于2020年11月4日收治1例强直性脊柱炎并C_(6)~T_(7)硬膜外血肿患者,入院当日行“后路C_(6)~T_(7)硬膜外血肿清除+椎板成形术”,术后经一系列治疗护理,住院39d顺利出院.现将护理体会报告如下.

摘要： 目的探讨“S”形切口+跨窦骨瓣开颅术治疗跨上矢状窦硬膜外血肿的疗效。方法回顾性分析2017年12月至2019年12月收治的19例跨上矢状窦硬膜外血肿的临床资料。术前行颅脑冠状位、矢状位CT及颅骨三维重建,根据影像学所示行“S”形皮瓣+跨窦骨瓣开颅术。结果术中见顶骨凹陷性骨折7例,颞顶骨骨折15例,其中骨折线跨上矢状窦12例;上矢状窦出血12例,骨折板障出血3,导静脉及硬膜血管出血4例;术后24~72 h多次复查头部CT,显示硬膜外血肿完全清除,无再出血。出院时按GOS评分评估预后:恢复良好14例,中残3例,重残1例,植物生存1例。术后随访3~24个月无血肿复发。结论采用“S”形切口+跨窦骨瓣开颅术治疗跨上矢状窦硬膜外血肿,能有效地止血并处理上矢状窦损伤,同时避免上矢状窦受压,术后再出血风险低,并发症少,疗效好。

摘要： 目的:以老年脑外伤患者为例,围绕程序化护理展开,探究该护理模式对患者围术期的影响价值。方法:抽取 2020 年 4 月至 2021 年 4 月期间我院收治的老年脑外伤硬膜外血肿患者 60 例为例,将其平均分成各有 30 例的对照组以及研究组,前者接受常规护理,后者接受程序化护理,对比分析两组不同的护理价值。结果:护理前,观察组和对照组的日常生活活动能力无明显差异,护理后,以观察组改善更为明显,与对照组有统计学差异,P<0.05;观察组的护理满意度高于对照组,P<0.05;观察组的临床相关指标均明显短于对照组,差异显著,P<0.05。 结论:老年脑外伤硬膜外血肿患者可以应用程序化护理以便提升围术期的护理质量,改善患者的生活能力,改善临床相关指标,促进患者机体的恢复。

摘要： 目的探讨经椎间孔腰椎椎间融合(transforaminal lumbar intervertebral fusion,TLIF)术后硬膜外血肿(spinal epidural hematoma,SEH)的危险因素。方法选择2015年1月~2020年12月本院收治的37例TLIF术后SEH患者作为研究组,同时按照1:3比例抽取在同期在我院接受TLIF且术后无SEH的111例患者作为对照组。采用卡方检验观察两组患者临床资料差异;单因素分析有意义的自变量赋值后,引入多因素Logistic分析,计算影响SEH的风险因素。结果两组患者的年龄、吸烟、术前服用非甾体类药物、手术节段、手术类型、术中失血量、术后引流量、术前血红蛋白、血小板、白蛋白、总蛋白、凝血酶时间、是否输血等资料比较,差异有统计学意义(P16 s、出血量≥400 mL是影响SEH的独立风险因素(P<0.05)。结论年龄、手术类型、凝血功能和术中出血量可影响TLIF患者术后SEH的发生。

摘要： 患者,女,54岁,因腰臀部疼痛15年加重6 d,于2021年2月18日至山东中医药大学附属医院就诊。入院诊断为峡部裂型L5椎体滑脱症。于2021年2月22日在全身麻醉下行L5椎体滑脱切开复位+L5~S1全椎板切除椎管减压椎间植骨融合内固定术。术后患者恢复良好,双下肢活动良好,肌力、肌张力正常。术后3 d患者感觉左下肢疼痛、无力,左小腿外侧及左足麻木。查体:左侧股四头肌肌力Ⅲ级,胫前肌、腓骨长短肌、足拇长伸肌、足趾长伸肌肌力Ⅰ级,其余肌力正常。

摘要： 目的:探讨对跨横窦硬膜外血肿合并静脉窦闭塞者在临床治疗中应用神经导航下锁孔开颅显微手术治疗的效果及对术后相关并发症发生情况的影响。方法:将我院2018年1月—2021年3月收治的84例跨横窦硬膜外血肿合并静脉窦闭塞患者按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组42例,对照组应用传统枕部横窦上入路开颅手术治疗,观察组应用神经导航下锁孔开颅显微手术治疗,对比两组围术期指标情况以及术后并发症发生情况。结果:观察组血肿清除率为95.24%,明显高于对照组的78.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术与住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后引流量多于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后相关并发症总发生率为2.38%,低于对照组的14.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用神经导航下锁孔开颅显微手术治疗跨横窦硬膜外血肿合并静脉窦闭塞的效果满意,手术创伤小、术后恢复快并且术后并发症发生率低,值得推广。

摘要： 目的快速康复护理方案对硬膜外血肿患者术后的影响。方法择取2018年10月至2020年9月于本院接受微创手术治疗的86例女性硬膜外血肿患者为研究对象,以随机动态数为划分对照组、研究组的依据,各包含43例患者;对照组术后给予常规护理,研究组术后给予快速康复护理;比较两组患者护理前后NIHSS评分以及引流时间、住院时间、并发症情况。结果护理前两组患者的NIHSS评分无统计学差异(P>0.05),护理后研究组的NIHSS评分低于对照组,且引流时间、住院时间均短于对照组,相应数据组间有统计学差异(P<0.05);研究组患者并发症率为6.98%,低于对照组的25.58%(P<0.05)。结论快速康复护理方案可改善硬膜外血肿患者术后的神经功能,同时还能降低并发症风险,对患者实现早期康复有积极影响。

摘要： 目的:分析颅脑损伤患者术后发生硬膜外血肿的影响因素。方法:回顾性分析2018年4月至2021年4月该院收治的30例颅内血肿清除术后发生硬膜外血肿的颅脑损伤患者的临床资料,纳入发生组;另收集同期该院收治的30例颅内血肿清除术后未发生硬膜外血肿的颅脑损伤患者的临床资料,纳入未发生组。比较两组基线资料,分析颅脑损伤患者术后发生硬膜外血肿的影响因素。结果:发生组去除骨瓣、颅骨骨折、术前低血压占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P0.05);经Logistics回归分析结果显示,去除骨瓣、颅骨骨折、术前低血压均为颅脑损伤患者术后发生硬膜外血肿的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:去除骨瓣、颅骨骨折、术前低血压均为颅脑损伤患者术后发生硬膜外血肿的危险因素,临床可据此制订针对性措施。

摘要： 目的 探讨高血压脑出血(HICH)患者术后对侧硬膜外血肿发生的影响因素。方法 收集40例颅内血肿清除术后发生对侧硬膜外血肿的HICH患者资料,纳入发生组,另收集同期40例颅内血肿清除术后未发生对侧硬膜外血肿的HICH患者资料,纳入未发生组。查阅患者基线资料并记录研究所需资料,将可能的影响因素纳入,分析导致HICH患者术后发生对侧硬膜外血肿的影响因素。结果 发生组术前昏迷程度、手术方式、瞳孔散大、血肿量占比与未发生组对比,差异有统计学意义(P0.05);经Logistic回归分析结果显示,重度意识障碍、去骨瓣减压术、瞳孔散大、血肿量大是HICH患者术后对侧硬膜外血肿发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论 HICH患者术后发生对侧硬膜外血肿与重度意识障碍、去骨瓣减压术、瞳孔散大、血肿量大等因素有关,临床可据此提出针对性干预方案,以便降低HICH患者术后发生对侧硬膜外血肿的风险。

摘要： 目的:有占位效应的急性硬膜下血肿多数需要手术治疗,但平时工作中也能碰到快速消散的病例,但对急性硬膜下血肿快速消散后进展性的硬膜外血肿形成,临床上要引起重视.rn 方法:张某,男,26岁.车祸外伤后昏迷不醒1小时2014年3月30日凌晨2点入院(首次CT显示姓名为无名,当时无家属).入院时:T36.5°C,P90次/分,BP120/65mmhg,GCS评分E1V2M5=8分,右侧瞳孔散大,对光反射消失,四肢肌张力高,结合头部CT示右侧额颞顶部高密度为主伴额部低密度的硬膜下血肿,血肿最厚约10mm,中线结构偏移大于10mm(如图),诊断考虑:重型闭合性颅脑损伤,脑疝形成,右侧额颞顶部急性硬膜下血肿,右侧头皮血肿,立即脱水后双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏.完善术前检查,拟立即行右侧开颅手术,考虑术前脱水后右侧瞳回缩,怀疑右侧硬膜下血肿可能缩小,遂决定先复查,复查发现右侧硬膜下血肿基本消散,左侧出现一较大硬膜外血肿,立即行左侧去骨瓣减压+硬膜外血肿清除术,两次CT检查仅隔50分钟.rn 结果:后因合并左侧股骨骨折等，家属要求转上级医院治疗，追踪病情目前患者预后良好。rn 结论:对急性硬膜下血肿的病人，术前准备时病人意识有所好转的病人，或伤后影像学上有占位效应而临床上并无明显意识障碍的患者，尤其是超早期脑疝病人经脱水后瞳孔回缩的病人，在首次头颅CT扫描后的6到8小时内或术前应该再次复查头颅CT检查，以便治疗方法的选择。

摘要： 目的：系统阐述颈后路单开门术后硬膜外血肿的病例特点,提高医生的认识水平,减少危害,降低死亡率.方法：查阅PUBMED数据库,收集近十年的文献,结合本科室3例病例,综合分析颈后路单开门术后硬膜外血肿形成的诱因、临床表现、诊断、处理以及预防.结果：颈后路单开门术后硬膜外血肿主要是由于手术创面渗血、口径较大的血管未行结扎、留有死腔、引流不畅以及术后咳嗽、大便用力等腹压增高致使结扎的血管再次出血等,因单开门手术后脊髓直接暴露,一旦出现硬膜外血肿,对脊髓直接造成压迫,引起畸形脊髓压迫症.本科室3例患者均为术后10天左右出现的结扎血管再次出血,致使血肿压迫脊髓,在10-30分钟出现四肢瘫痪,严重的出现呼吸困难.结论：术中尽可能彻底止血，缝合时消灭死腔，术后常规放置引流管，保持引流通畅，术后保持患者大便通畅，常规给予润肠通便药物以及预防呼吸道感染等，防止患者突然腹内压增高。一旦患者突然出现四肢瘫痪等脊髓受压症状，必须立即到手术室探查血肿，彻底止血，清除血肿。有些患者中间出现症状部分缓解，一般是因为血肿压力过大致使深部刀口部分裂开后压力有所下降所致，不要被此临床表现所迷惑，不能耽误时间，立即到手术探查。

摘要： 目的：探讨颅骨锁在硬膜外血肿手术中的应用效果。方法：对21例已碎颅骨应用颅骨锁将颅骨固定后使骨还回，2例由于颅骨碎裂程度较重，无法应用颅骨锁，已致弃骨瓣，待2次手术植骨。结果：所有病人愈后良好，20例应用颅骨锁患者恢复良好无不良反应，3例应用钛钢植入术植骨，无不良反应。结论：颅骨锁在颅骨损伤不能直接复原时的的应用，在临床上不仅缩短了病程，而且大大减轻了患者的负担。

摘要： 目的：分析急性自发性脊椎管内硬膜外血肿的临床特征及其相应的治疗方式。rn 方法：回顾性分析2004年3月-2007年5月在我院确诊急性自发性脊椎管内硬膜外血肿患者5例，均采用相应节段的椎板开门减压并清除血肿加微形钛板内固定椎管成形术。rn 结果：本组病例术后随访5～28个月，神经功能平均恢复2级(Frankel分级)，较术前有明显改善。rn 结论：急性自发性脊椎管内硬膜外血肿预后的关键是早期的诊断，诊断明确后应立即行相应节段的椎板开门减压并清除血肿，因此早诊断和早治疗是影响预后的最主要因素。

摘要： 目的:探讨颈椎前路手术后硬膜外血肿(SEH)形成的原因和预防措施。rn 方法:我院2000年2月至2006年9月间行颈椎前路手术的患者共1752例，术后发生SEH4例，均行手术处理，术中证实为硬膜外血肿形成。硬膜外血肿形成的发生率为0.23％。对4例患者的病史、临床表现、治疗方法及结果进行了分析。rn 结果:SEH的发生与患者自身的凝血机制障碍；手术方式；术中止血不彻底，引流不畅等有关。诊断主要依靠临床表现，当选择MRI检查时应充分考虑到该项检查可能对手术时间推迟的影响。预防措施包括：术前详细的凝血功能检查；术中彻底止血；术后充分的引流；术后24h内严密的观察等。rn 结论:颈椎前路术后24小时是SEH发生的高峰，应严密监测，临床表现的诊断意义大于MRI检查，临床上应针对SEH发生的原因采取积极的预防措施。

摘要： 本文对收治的75例手术治疗的创伤性硬膜外血肿病例进行了介绍，并对预后相关因素进行了分析。文章认为，年龄、血肿类型、CT检查的中线移位情况和入院时GCS评分与创伤性硬膜外血肿的预后相关，临床上应进行积极救治,争取合并损伤出现之前及时手术治疗。

摘要： 本文对采用钻孔引流治疗有手术指征的硬膜外血肿32例，取得了满意的疗效。文章对临床资料及治疗方法进行了介绍。

摘要： 被鉴定人因交通事故受伤,伤后到当地医院住院治疗.硬脑膜骨化病因及发病机制目前不清。文献报道多与外伤有关，也有报道见于甲亢、硬脑膜动静脉痰者。本文报道的伤者是青少年，临床伤后多次头部CT检查能反应出硬脑膜骨化过程，笔者根据相关医学基础知识，结合CT影像学改变，对硬脑膜骨化形成原因及机制进行探讨。

摘要： @@患者男性，38岁，2009年4月28日因车祸致颅脑外伤，全身多脏器功能受损，在当地医院治疗5天，于2009年5月3日转入我科，入院诊断:(1)右额颜部硬膜外血肿术后(2)脑干损伤(3)右下肺感染(4)右肋骨骨折。入院后给予促醒、抗感染、营养支持、功能锻炼等对症治疗。患者于入院后一个半月逐渐清醒，6个月能站立行走，于2009年12月出院，出院后随访，生活基本自理。该例患者伤情严重，治疗过程复杂，但是术后恢复较好，这不仅是医疗措施正确、得力，更主要的是科学、细致的护理使患者迅速康复。

摘要： 法医学损伤鉴定的基础是损伤诊断，若诊断有误将直接影响损伤程度的准确鉴定。头部损伤诊断和鉴定中常遇到头颅CT片的阅识，如鉴定人经验不足或不熟悉头颅的解剖学特征及变异，均可能引发误诊，并可能导致错误的鉴定结论。本研究遇见1例CT片显示异常增粗的乙状窦血管影，险些误认为颅内血肿而导致误鉴，现作一报道。

摘要： 本发明的硬膜外和硬膜下血肿监测系统，其特征在于，所述系统被执行时可实现方法步骤，所述方法步骤包括，S1：获取患者头部检测信号，所述检测信号包括检测点的坐标及该检测点对应的血肿厚度；S2：将检测信号输入重构模型进行重构，得到检测数据，所述重构模型把离散的检测信号还原成连续的检测数据；S3：输出检测结果。提供硬膜外和硬膜下血肿监测系统、计算机可存储介质及装置，其效果尤其体现在：第一，将检测患者的坐标值转换为到参考坐标系下，为后期计算还原检测数据减少了很多的计算量，从而增加计算速度，提高检测速度。第二，可以减小头型、头发等对检测结果带来的误差，使检测精度更高。

摘要： 本发明提供一种麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置，涉及麻醉用具技术领域，该麻醉科适用于硬膜外腔和置硬膜外导管的穿刺装置包括底盘，底盘的两个固定座对称设置，两个固定座的外侧均开设有开口槽；开口槽内设置有滑杆；两个滑杆上连接有滑动板；滑动板上活动连接有穿刺机构，穿刺时，去穿刺机构于竖直状态，随后将底盘贴合在患者的背部，穿刺机构与患者棘突间隙中点相对齐，随后通过梅花手柄带动旋合管缓慢前移，随着旋合管不断旋入连接筒内后，穿刺针首先穿过锥形辅助管，然后缓慢的刺入患者的皮肤，从而实现了患者腰部的穿刺，该过程能够稳定的对患者进行穿刺，穿刺针不会发生错偏，在锥形辅助管的辅助下，穿刺针不会出现弯曲。

摘要： 一种光纤硬膜外腔导管以及硬膜外腔导管的内窥镜装置，该光纤硬膜外腔导管包括圆柱形的保护管壳、设置于保护管壳末端外部的导管端输出/入接口、设于保护管壳中的光纤图像部件、输液管体和照明部件；该光纤图像部件包含图像获取单元和由多根光纤组成的光纤传像束，该光纤传像束采用同配位排列方式进行图像传输，且异型输液管体和照明部件设于管壳中光纤图像部件所占的剩余空间内；硬膜外腔导管的内窥镜装置除包括上述硬膜外腔导管外，还包括操作端输出/入接口和内窥处理部件。因此，本发明提供一种能伸入人体狭窄部位、细径柔性、可直接通过成像仪清楚地在患者体内定位导管并进行注药操作的医疗器械。

摘要： 本实用新型涉及一种术后硬脑膜外血肿引流装置。脑部手术后的患者容易出现硬脑膜外血肿的情况，需要必要的引流措施。本实用新型包括引流管和连接到引流管出口的引流袋；引流管的引流管入口处斜切呈尖头状，引流管前段侧壁设置有多个引流孔，沿引流管管向呈螺旋状错开分布；引流管出口伸入引流袋内，出口管壁为软质塑料，呈贴合状。本实用新型设置了多个引流孔，在引流管上呈螺旋形布置，操作简单，成本低廉，引流畅通，有效防止颅内感染。

摘要： 本实用新型提供的硬膜外导管及包含其的硬膜外穿刺装置，涉及医疗器械技术领域，目的是不会损伤硬膜外间隙血管神经、能够准确置入间隙。硬膜外导管，包括导管本体，导管本体前端用于置入硬膜外腔，导管本体前端设置有弯曲部，弯曲部的圆弧过度处结构用于充当置入导管本体的受力点，弯曲部的顶端设置出口。以弯曲部置入到硬膜外间隙，与血管或者神经接触的不再是硬膜外导管直尖端，而是弯曲部的圆弧过度部分，不会因刺破血管导致重新置管；而且置入导管时即使遇到阻力，继续轻轻缓慢的向前置入，弯曲部的圆弧过度部分会贴着血管壁或者神经滑行，不会直接戳破血管直接将硬膜外管置入到血管中而导致置管失败，或者直接刺在神经上导致神经损伤。

摘要： 本实用新型提供一种硬膜外导管及使用其的硬膜外穿刺装置，所述硬膜外导管的后端设有注药孔，前端为封闭端，靠近所述封闭端的导管壁上设有出药孔，所述封闭端于硬膜外导管挤出成型时嵌装有金属件，所述金属件为金属屑、长度为0.05~0.3cm的金属丝中的一种。本实用新型仅在硬膜外导管的前端嵌装金属屑或小段金属丝，透视下即可看到导管内的金属件移动，便于确认导管是否到达所需治疗或镇痛的神经节段。而且，金属屑或0.2~0.3cm长的金属丝既避免传统长金属丝过硬损伤硬膜囊、脊髓和神经，又避免了单用造影定位时造影剂昂贵和辨识的不确切性。

摘要： 本发明的一种硬膜外和硬膜下血肿检测头套，其特征在于，包括，检测组件；其中，所述检测组件包括多个检测单元，所述检测单元用于检测患者头部局部位置硬膜外血肿的厚度；其中，所述检测组件具有弹性材料，弹性材料为头套状结构；其中，所述弹性材料具有正面与反面，正面为面向患者头部的一面，反面为背离患者头部的一面；正面具有检测单元，反面具有标记点。本发明的头套相对于CT探测仪体积小，质量轻，满足非医院使用的条件。在急救车上面，配上检测装置可以实时监测、记录患者的病情，随车的医生可以大致了解患者的病情，并且将信息同步给医院，医院提前做好接待患者的准备，保证患者一到医院可以马上接收治疗。

摘要： 本发明属硬膜外血肿微创手术用的医疗器械，具体涉及一种硬膜外血肿引流管。其特征是在主引流管一端上设与其连通的横引流管，横引流管的管壁上设有若干引流孔。具有引流充分，可缩短滞留和治疗时间，不易造成感染的明显优点。

摘要： 本实用新型公开了一种术后脑硬膜外血肿引流装置，包括外置穿刺装置和防回流引管，所述外置穿刺装置一端设置有吸液针头，所述吸液针头另一端设置有吸收腔，所述吸收腔内部设置有稳压隔膜，所述外置穿刺装置顶端设置有密封环，所述防回流引管一端设置有吸液管，所述防回流引管另一端设置有导流管，所述导流管另一端设置有收集装置，所述收集装置顶端设置有收集管，所述收集管另一端设置有收集腔，所述收集腔内部设置有拉杆，通过收集装置内部设置的拉杆，能够通过拉动拉杆带动活塞滑动，进而使收集装置内部的收集腔内部压强发生变化，从而加快或者减慢对患者血肿的吸收速度，通过这种方式，能够有效避免在吸收时发生逆流或者对冲的情况。

摘要： 本实用新型属硬膜外血肿微创手术用的医疗器械，具体涉及一种硬膜外血肿引流管。其特征是在主引流管一端上设与其连通的横引流管，横引流管的管壁上设有若干引流孔。具有引流充分，可缩短滞留和治疗时间，不易造成感染的优点。