颅底骨折

摘要： 目的分析颅脑创伤患者颅底骨折与颅内出血的相关性.方法回顾性分析2012年1月至2017年12月头部外伤患者8,137例.根据GCS评分,将颅脑损伤分为轻型、中型和重型.根据CT检查分析颅底骨折和颅内损伤情况.对两者之间的相关性采用Logistic分析.结果共纳入患者8,137例,在所有颅底骨折患者中,前窝处颅底骨折占68.90%,多伴有轻度颅脑创伤(62.52%).颅脑创伤的严重程度和颅底骨折的位置与CT扫描上是否存在颅脑外伤有关,这些因素可以预测是否存在颅脑外伤.硬膜外出血多为单一外伤性病变,而脑挫裂伤多为多发外伤性病变.同时伴有创伤性脑损伤和颅底骨折的患者,前窝颅底骨折患者大多有硬膜外出血;而大多数中窝颅底骨折患者伴有脑挫伤,大多数颅底骨折患者不需要手术.结论颅底骨折与外伤性颅内出血病变密切相关.颅前窝骨折患者最易出现硬膜外出血,而颅中窝骨折患者最易出现脑挫伤.

摘要： 为探讨颅脑损伤致颅底骨折后吞咽功能障碍的损伤特点,本文由80例法医学鉴定情况回顾分析。结果示80例颅脑损伤、颅底骨折的原因前两位是坠落伤和车祸伤;并发症前三位是颅神经损伤、脑内血肿及硬膜下血肿;57例患者经医院治疗后症状消失,23例患者遗留吞咽功能障碍症状。这说明颅脑损伤致颅底骨折遗留吞咽功能障碍发生率较高,法医鉴定过程中应详细了解患者的身体状态、确定致伤因素,提高法医鉴定的准确性。

摘要： 目的:分析并比较多层螺旋CT(MSCT)三维重建技术与MRI检查在颅底骨折诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2018年2月至2021年2月期间重庆三峡医专附属中医院收治的80例确诊为颅底骨折患者的临床资料。对所有患者均进行MSCT检查与MRI检查,比较用MSCT三维重建技术与MRI检查诊断颅底骨折及不同位置颅底骨折的准确率。结果:用MSCT三维重建技术诊断80例患者颅底骨折的准确率为57.5%(46/80),用MRI检查诊断其颅底骨折的准确率为96.3%(77/80),二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。用MSCT三维重建技术诊断80例患者颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折的准确率分别为61.3%(19/31)、60.0%(24/40)、33.3%(3/9),用MRI检查诊断其颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折的准确率分别为96.8%(30/31)、97.5%(39/40)、88.9%(8/9)。与用MSCT三维重建技术相比,用MRI检查诊断80例患者颅前窝骨折、颅中窝骨折、颅后窝骨折的准确率均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与MSCT三维重建技术相比,MRI检查在颅底骨折诊断中的应用价值更高,能进一步提升诊断的准确率,且能明确颅底骨折的具体位置,值得临床推广。

摘要： 目的探讨颅底探查和重建对防治合并前颅底粉碎性骨折的急性颅脑损伤(TBI)患者脑脊液漏及颅内感染的作用。方法回顾性分析浙江湖州解放军第九八医院及浙江湖州南太湖医院神经外科自2013年1月至2019年3月收治的37例急性TBI患者的临床资料,根据伤后24 h内是否行前颅底探查及颅底重建分为一期颅底探查重建组(研究组,18例)和非一期颅底探查重建组(对照组,19例)。研究组均在伤后24 h内行颅脑清创和/或颅内血肿清除+颅底探查+颅底重建,对照组的皮瓣设计及颅脑清创和颅内血肿清除术同研究组,但不行颅底探查和颅底重建。比较2组患者术后并发脑脊液漏、颅内积气和颅内感染的发生率。结果研究组患者术后并发脑脊液漏并感染1例,并发症发生率为5.6%。对照组患者并发脑脊液漏和/或颅内积气12例,其中单纯脑脊液漏4例,单纯颅内积气1例,脑脊液漏同时颅内积气3例,脑脊液漏并颅内感染3例,脑脊液漏同时颅内积气并颅内感染1例,并发症发生率为63.2%。2组患者的并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。13例脑脊液漏/颅内积气患者(包括研究组一期术后并发脑脊液漏1例和对照组12例)在合适时期行二期颅底重建后脑脊液漏、颅内积气均消失,颅内感染均得到有效控制。结论对合并有前颅底粉碎性骨折的急性TBI患者在急性开颅术中行颅底探查并重建可有效防止脑脊液漏、颅内积气和颅内感染的发生。

摘要： 目的:分析探讨舒适护理运用于颅底骨折脑脊液鼻漏患者中的临床效果.方法:本次研究对象均选自本院收治的颅底骨折脑脊液鼻漏患者共30例,就诊时间为2014年6月-2019年6月,随机分为2组,设定其中15例为观察组并开展舒适护理,另15例作为对照组开展常规护理,本次对比研究,比较2组颅内感染发生情况、住院时间和抗生素使用时间.结果:对照组患者颅内感染发生率40.00％,显著高于观察组6.67％(P<0.05);对照组住院时间和抗生素使用时间显著长于观察组(P<0.05).结论:舒适护理运用于颅底骨折脑脊液鼻漏患者中的临床效果显著,能够促进患者的病情稳定,具有推广价值.

摘要： 目的:探讨分析对接受保守治疗的颅底骨折致脑脊液漏患者采用综合护理干预的临床应用效果.方法:本次研究对象均为本院骨科收治的颅底骨折致脑脊液漏患者,共计40例.收治患者的时间范围介于2017年5月至2019年5月.其中20例设为对照组实施常规基础护理,另外20例患者设为观察组实施综合护理干预.对比两组患者的护理满意度、脑脊液漏停止时间以及颅内感染发生率.结果:观察组患者的护理满意度明显高于对照组患者(P<0.05);观察组患者的脑脊液漏停止时间以及颅内感染发生率均明显低于对照组患者(P<0.05).结论:根据本次研究的结果可以确认,对接受保守治疗的颅底骨折致脑脊液漏患者采用综合护理干预能够更快的制止脑脊液漏,防止患者出现感染问题,提高对患者的护理质量,从而使患者对护理更加认可.

摘要： 目的 探究多层螺旋CT(MSCT)扫描对颅底骨折的诊断效果,以期为该疾病的治疗提供指导.方法 回顾性分析就诊于我院的70例颅底骨折患者临床资料,所有颅底骨折患者均采用多层螺旋CT扫描(MSCT)诊断,分析MSCT扫描对颅底骨折患者的骨折类型诊断结果及骨折部位的诊断结果,并分析MSCT不同重组平面对颅底骨折的诊断准确率.结果 入选70例颅底骨折患者中,多块骨骨折58例,单一骨骨折12例;粉碎性骨折56例,线性骨折14例;前颅窝骨折23例,中颅窝骨折27例,后颅窝骨折20例. MSCT冠状面、矢状面扫描诊断前颅底骨折的准确率高于横断面,差异有统计学意义(P＜0.05);MSCT横断面、冠状面、矢状面扫描诊断中、后颅底骨折的准确率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT扫描可清晰、准确地显示颅底骨折的类型、部位、范围,结合不同重组平面可直观显示骨折情况,为临床诊断提供参考.

摘要： 目的:探究硬膜外血肿合并颅底骨折患者实施围手术期护理对护理质量的促进作用.方法:将我院收治的64例硬膜外血肿合并颅底骨折患者按照就诊先后顺序分成对照组(行常规护理)、实验组(行围手术期护理),各32例.比较两组护理效果.结果:实验组引流时间、抗生素使用时间、住院时间均短于对照组,术后感染率、坠床率均低于对照组,BI、FMMS、CSS、Ashworth评分高于对照组(P<0.05).结论:予以硬膜外血肿合并颅底骨折患者围手术期护理可促进患者术后恢复,加快患者病情改善,降低患者术后意外事件发生几率及感染率,可予以推广.

摘要： 目的:探究颅底骨折患者的临床观察与护理体会.方法:将2017年4月-2018年4月本院收治的40例颅底骨折患者进行本次研究,所有患者给予应用优质护理,观察患者出现的并发症情况.结果:护理后,患者的并发症情况明显降低,但(P>0.05)无统计学意义.结论:颅底骨折患者在临床上使用优质护理提高了观察和护理效果,降低了患者出现并发症的概率,值得在临床中推广以及应用.

摘要： 目的探究颅底骨折并发脑脊液鼻漏患者的护理体会。方法选取本院诊治的颅底骨折并发脑脊液鼻漏的38例患者为研究对象,并随机将其分成对照组与观察组,每组各19例。两组患者均采取保守治疗方式,对照组实施常规护理措施,观察组在此基础上实施针对性护理干预,比较两组患者并发症发生情况以及治疗总有效率。结果观察组患者并发症发生率(5.26%)明显低于对照组(36.84%),组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者的治疗总有效率(57.89%)低于观察组(89.47%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颅底骨折并发脑脊液鼻漏患者临床治疗期间有效应用合理的护理干预措施,能够增强临床治疗效果,降低并发症的发生率。

摘要： 目的：探讨颅底骨折所致的耳鼻口腔大出血的临床治疗方法.方法：回顾分析我院2015年3月至2017年8月救治的颅脑损伤并发耳鼻大出血10例患者临床资料,分析总结经验、教训.结果：10例患者中入院后迅速死亡2例,颅内血肿、脑疝开颅时发现大出血不止继而死亡4例,鼻腔填塞未能有效止血抢救4天仍死亡1例,鼻腔填塞止血有效2例,出血自发良性好转1例.结论：颅底骨折所致的耳鼻口腔大出血能否及时有效止血,抢救是否能成功地关键.需结合抗休克、止血药物、鼻腔填塞、介入出血动脉栓塞、颈动脉结扎等综合措施.

摘要： 目的：探讨颅底骨折致鼻腔大出血的介入治疗的疗效.方法：回顾性分析医院近6年来5例颅底骨折致鼻腔大出血患者的临床资料,均采用介入选择性动脉栓塞治疗.结果：患者全部止血成功,痊愈出院.随访3个月,无再出血及颅内、鼻腔感染.结论：颅底骨折致鼻腔大出血采用正确的急救处理措施,及早明确病因,选择介入栓塞治疗是获得满意疗效和改善预后的关键.

摘要： 本文阐述了法医通过文证审查纠正了两例关于“颅底骨折”错误鉴定典型错案的经过、医学依据，介绍了临床CT检查的作用，为颅底骨折的法医临床学诊断提供了新的手段。

摘要： 本文结合对冲性颅底骨折的案例资料，介绍了对冲性颅底骨折的发病机制及原因，且临床法医学鉴定时还探讨了对冲性颅底骨折与暴力作用头部时的体位关系及与着力方向的关系。

摘要： 目的：通过对颅底骨折伴听力障碍病人的脑干听诱发电位(brainstemaditory evoked potentials,BAEP)的测定,评估颅底骨折伴听力障碍病人的听力部位程度及脑损伤的情况.方法：对颅底骨折伴听力障碍病人脑干听诱发电位测定。并对潜伏期、振幅和波形分化的资料进行分析和统计学处理。结果：颅底骨折伴听力障碍病人BAEP显示影响Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波的出波率、影响Ⅰ、Ⅴ波的潜伏期，反映了颅底骨折对周围及中枢听路均可造成损伤。结论：颅底骨折伴听力障碍病人BAEP的异常率呈负相关。这种检查均能较敏感的反应出颅底骨折伴听力障碍病人所致听力障碍程度及脑损伤情况，具有客观的评判标准。

摘要： 颅底骨折的重要性不在于骨折本身而在于骨折所造成的脑膜撕裂、脑血管损伤及脑和颅神经损伤，故应对颅底骨折的各种并发症进行及时的诊断和治疗，本文对我院近4年所收治的105例颅底骨折及其并发症进行临床分析。

摘要： 某市检察院公诉科一故意伤害案在法庭审理期间,伤者一直不服,法庭要求公诉科把伤者的损伤情况弄清楚了再来审理.伤者在致某市人民法院的重新鉴定申请书中强调其伤情经某市第一人民医院和某大学第一附属医院检查发现有新的伤情即有颅底骨折伴脑脊液鼻漏等情况,要求重新鉴定.

摘要： 目的:总结1例外伤后迟发性颅底鼻腔大出血的抢救护理.rn 方法:密切关注颅底多发骨折患者突发病情变化,备好急救用物,发生大出血时,在协助医生进行鼻腔海棉填塞的同时,迅速建立静脉通道,及时补充血溶量,积极抗休克,配合医生进一步行介入栓塞止血;术后密切观察、评估病情,及时提供信息,调整治疗方案,防治并发症.rn 结果:经过及时的抢救和精心有效的护理,患者于术后10d康复出院.rn 结论:对颅底多发骨折伴颈内动脉海绵窦漏发生蝶窦-鼻腔大出血能警惕,有准备,早识别,及时进行局部填塞、尽早建立多路静脉通道,为后续的抗休克和介入栓塞治疗争取保宝时间,提供良好的条件.而患者能在短时间内康复,术后精心有效的护理,防治再灌注损伤、血管痉挛,胃脑综合症、肾功能不全、肺部感染,维持良好的微循环和内环境稳态,同样至关重要。

摘要： 患者男性，因，"3米高处坠落左眼树枝穿入31天”由外院转入本院。患者入院后完善入院常规检查，并再次行CTA检查示左侧额底未见脑内脓肿强化，左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤，左侧眼动脉扩张，颈内动脉远端狭窄。入院诊断:1、左侧颅眶异物穿通伤;2、左侧颈内动脉(海绵窦段)假性动脉瘤;3、颅底骨折:筛窦骨折、左眼眶内侧壁骨折、左视神经管眶上壁骨折、左侧上领窦骨折;4、左眼毁损伤;5、外伤性脑脊液漏(眼漏)。入院后采取左眼血性分泌物培养，对症使用抗生素。DSA评价左侧颈内动脉及相关侧枝循环代偿功能，经过8天左侧压颈实验(Mata试验)以建立对侧代偿循环，后经股动脉置管孤立并栓塞左侧颈内动脉海绵窦段假性动脉瘤。伤后41天在全麻下行左侧额眶入路颅内、眶内异物探查取出术＋颅底修补重建术。术前放置腰大池引流管，使用左侧额颞跨中线至右侧眉弓中点发际内切口，保留同侧骨膜及一定长度的颞肌及其筋膜。术中卸除左侧额颞及眉弓颅骨，显露左侧额颞部硬模膜及左侧眼球眶筋膜，保护颅内部分，切开眶筋膜及球后脂肪组织，沿眶筋膜内侧壁边清除炎性组织边探查眶内异物情况。结果：患者左眼部局部疼痛症状明显缓解。查体:GCS15分，左眼无分泌物流出，无脑脊液漏，伤口正常拆线，右眼视力正常。术后CTA示颅内血管未见假性动脉瘤显影，头颅CT示颅底骨质重建满意，颅内未见脑脓肿等。术后20天患者痊愈出院。

摘要： 本文主要通过一些HRCT解剖图像和病例，以及颅底肿瘤、颅底骨折等的影像学表现来展示当今影像在正常颅底及颅底病变诊断中的应用价值。

摘要： 本发明提供一种爆裂骨折模型的制备方法及爆裂骨折模型的制备装置，所述爆裂骨折模型的制备方法包括：步骤一：获取动物脊柱椎体；步骤二：对所述动物脊柱椎体钻取多个孔；步骤三：将预定重量的锤体以预定高度下落撞击所述动物脊柱椎体，判断所述动物脊柱椎体是否形成爆裂性骨折；若形成爆裂性骨折，则完成爆裂骨折模型的制备；若未形成爆裂性骨折，则采用逐级撞击法对所述动物脊柱椎体进行撞击，直至所述动物脊柱椎体形成爆裂性骨折，完成爆裂骨折模型的制备。如此配置，制备成功率高,制备得到的爆裂骨折模型效果好，可应用于研究爆裂骨折的生物力学发生机制等各种应用场景，为新术式的建立提供参考。

摘要： 本发明提供了一种骨折固定器的制备方法，属于医疗器械技术领域。该骨折固定器的制备方法，包括如下步骤：S1将内芯制成使用时的展开形状，得到成型后的内芯；内芯具有室温下为固体，升温变成柔软的固体或粘流体；S2将成型后的内芯置于二层软性物质的中间，并将成型后的内芯与软性材质进行缝接得到初产品；S3除去初产品中不需要的部分，得到骨折固定器。本发明还提供了该骨折固定器的制备方法制备得到的骨折固定器及其使用方法，具有可重复性强、次品率低的优点。该骨折固定器具有透气性好，可时时观察损伤病情，可挠痒，可以解决皮肤瘙痒、闷热、摩擦疼痛、皮炎等诸多问题。

摘要： 本实用新型提供一种骨折夹板及具有该骨折夹板的骨折现场急救包，所述骨折夹板包括带有条形凹槽的槽板和插设在所述条形凹槽内的调节板，所述槽板包括带有定位齿的定位板，所述调节板的一端设有固定夹，所述固定夹的夹持端与所述定位齿齿缝相互咬合，所述槽板的底板上设有槽板带孔，所述调节板上设有调节板带孔；所述骨折现场急救包包括密封包，所述密封包内具有固定带、无菌纱布、消毒液、止血粉、缝合针线和两个所述骨折夹板。本实用新型的有益效果是：结构简单，成本较低，便于携带，便于医护人员操作，所述骨折夹板可以根据病人实际情况调节长短，适合骨折急救现场。

摘要： 本公开实施例公开了一种骨折固定板及用于桡骨骨折的固定装置，所述骨折固定板包括：解剖形态的金属板本体，用于贴合骨折部位；设置于所述金属板本体上的切迹以及螺钉孔。该技术方案通过在金属板本体上设置切迹，增加了金属板本体的塑形能力，便于将骨折固定板贴合于患者骨折部位，进而通过螺钉孔固定，减少了板松动的情况，同时还减少了与骨的接触面积，有利于患者术后恢复。

摘要： 一种颅底骨折患者鼻腔清洁辅助器，有效的解决了鼻腔清洁时操作繁琐，及不便定量润湿棉球的问题；包括箱体，箱体内设有控制杆，箱体内设有两个隔板，上侧的隔板上转动连接有两个转盘，转盘下端滑动连接有多个梭形块，梭形块上开设有通孔，转盘上同轴滑动连接有转柱，转柱下端铰接有多个推杆，下侧的隔板下端中部设有储存桶，下侧的隔板下端左右两侧分别设有储液筒，储液筒上端设有供液管，下侧的隔板左右两侧分别设有送液管，箱体内左右两侧分别设有定量筒，定量筒上端开设有两个漏液孔，定量筒上端设有挡板，挡板上开设有两个贯穿孔，定量筒内同轴设有压液杆；本发明减少了操作步骤，实现对棉球的定量润湿，提高了医护人员的工作效率。

摘要： 本发明提供一种颅底骨折的致伤方式重建方法及系统，涉及法医损伤学技术领域，包括：预先设置颅底骨折的若干致伤影响参数以及若干致伤条件，每个致伤条件中包括多个致伤影响参数；模型建立模块，用于分别根据每个致伤条件中包含的各致伤影响参数进行有限元建模得到若干致伤物有限元模型；仿真处理模块，用于针对每个致伤物有限元模型，根据致伤物有限元模型和预先生成的人体有限元模型的相互作用进行仿真计算得到仿真计算结果；仿真后处理模块，用于根据仿真计算结果和预设的颅骨组织损伤耐受阈值处理得到各致伤条件下的颅底骨折仿真结果。有益效果是仿真结果可靠且具有客观性、可重复性，结果呈现直观，可为司法鉴定工作提供科学的参考依据。

摘要： 本实用新型公开了一种用于颅底骨折鼻腔大出血的填塞止血装置，包括注射器、导管、水囊，所述导管一端设有连接头与注射器连接，导管另一端通过三通分别与两个水囊连接，所述注射器设有活塞和连接板，活塞安装在注射器内，并与注射器滑动连接，连接板通过螺纹安装在注射器一侧，连接板上设有止回卡扣，且活塞通过活塞杆与止回卡扣连接。本实用新型通过使用水作为压力传递的介质，使水囊膨胀，对颅底骨折导致的鼻腔大出血处进行压迫止血，其水囊的膨胀压力高，以水位介质，密封性高，可长时间保持止血压力，且活塞杆的内管可以调整活塞杆的长度，方便调整水囊的压力。

摘要： 本实用新型公开了一种颅底骨折引发鼻腔及口腔出血治疗用具，涉及颅底骨折医疗器械领域，包括硅胶材质的管体，在管体内并列设有充气管道和换气管道；管体前部侧壁设有球囊，该球囊与充气管道的前端连通，充气管道在管体的后端形成分岔；换气管道的前端口连通到管体的侧壁，换气管道的前端口设置在球囊与管体前端部之间，在换气管道内设有拉线，拉线的前端固定在管体前端部，拉线的后端延伸到换气管道的后端口外部。以实现可以在治疗时避免咽喉不适和二次伤害的功能。

摘要： 本实用新型涉及的一种颅底骨折脑脊液漏患者体位枕，它包括从左至右依次降低的第一台阶枕面（1）、第二台阶枕面（2）以及第三台阶枕面（3），其中第一台阶枕面（1）的顶面为斜向右下方的斜面，第一台阶枕面（1）与第二台阶枕面（2）之间设置有一个垂直面，第二台阶枕面（2）以及第三台阶枕面（3）之间设置有斜向连接段（5），所述第三台阶枕面（3）的左段开设有一个向下的积液槽（4），积液槽（4）的左边缘与斜向连接段（5）的右端相接。本实用新型颅底骨折脑脊液漏患者体位枕具有有效达到特殊体位，防止脑脊液返流引起的颅内感染，有利于正确判断病情，全方位考虑到舒适度，经济实用的优点。

摘要： 本实用新型公开一种前颅底骨折专用止血管，包括管体，管体的外周包裹有球囊和圆筒囊，球囊分布在管体的头部，球囊表面设有将球囊包裹在内的凝胶膨胀止血海绵层，凝胶膨胀止血海绵层的表面设有塑料薄膜将膨胀止血海绵层包裹在内，塑料薄膜上开设有间隔布置的出绵口，并且每个出绵口均从球囊的头端开设至球囊的尾端，圆筒囊位于球囊的下方，并与紧邻球囊设置；管体的内部设有两个互不相通的注气腔，其中一个注气腔通过注气孔与球囊相通，另外一个注气腔通过注气孔与圆筒囊相通；管体的尾部固接有两个支管分别与两个注气腔连通，充盈球囊使凝胶膨胀止血海绵层从出绵口呈瓣状突出，压迫后鼻腔穹窿处止血，两个瓣状的突出之间有间隙不影响鼻腔呼吸。