血小板减少症

摘要： 通过对国内外新生儿血小板减少症的定义、流行病学、原因等方面进行分析,评价引起新生儿血小板减少症发生出血的危险因素,并讨论当前有效治疗方案,以期为新生儿血小板减少症诊疗提供依据。

摘要： 目的分析妊娠期血小板减少症(GT)患者血小板相关参数及血栓弹力图指标的变化特点。方法选取2019年10月—2021年10月兰州大学第二医院产科诊治GT患者55例为观察组,再按照血小板计数(PLT)分为A亚组25例(PLT0.05)。B亚组剖宫产、产后出血比例低于A亚组(χ^(2)/P=11.000/0.001、6.675/0.028),早产及新生儿窒息情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论血栓弹力图联合血小板相关参数用于妊娠期血小板减少症患者凝血功能的监测,可以更好地评估出血风险,指导临床医生选择合适的分娩方式,以有效改善妊娠的预后。

摘要： 目的探讨对化疗后血小板减少症患者联合应用升板方与重组人白介素-11治疗的效果。方法选择2019年3月-2021年2月本院接受化疗后出现血小板减少症的患者56例,按照随机数字表法分为联合组和对照组,各28例。对照组给予重组人白介素-11治疗,联合组在对照组的基础上加用升板方治疗,比较两组血小板计数(PLT)、凝血功能改善情况、治疗效果及不良反应发生率。结果治疗7 d、14 d后,两组SPC均高于治疗前,联合组高于对照组(P0.05);联合组用药后不良反应发生率为7.14%,较对照组的17.86%低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合应用升板方与重组人白介素-11治疗化疗后血小板减少症效果确切,可控制病情进展,促进血小板计数恢复正常,还可调节机体凝血功能,且用药后不良反应发生率低,治疗安全性高。

摘要： 目的探讨氟喹诺酮类药物致血小板减少症的临床特点,并进行相关危险因素分析,为临床的合理安全用药提供依据。方法采用回顾性研究方法,选取衡水市人民医院和衡水市第四人民医院药品不良反应(ADR)监测系统2015年1月1日至2019年12月31日上报的氟喹诺酮类药物致ADR病例596例,根据是否发生血小板减少症分为血小板减少症组(44例)和非血小板减少症组(552例),应用单因素和多因素逐步Logistic回归分析其相关危险因素。结果氟喹诺酮类药物致血小板减少症占总ADR的7.38%,血小板计数低于正常值75%的有26例(59.09%)、低于正常值50%~75%的有12例(27.27%)、低于正常值50%的有6例(13.64%),停药后逐渐恢复正常。单因素及多因素分析显示,APACHE-Ⅱ评分≥20分(OR=2.09,95%CI=1.10~3.99,P=0.022)、肌酐清除率≤30 mL·min^(-1)(OR=2.01,95%CI=1.08~3.75,P=0.031)、大剂量用药(OR=2.02,95%CI=1.08~3.72,P=0.028)和用药时间≥14 d(OR=1.95,95%CI=1.04~3.64,P=0.043)是氟喹诺酮类药物致血小板减少症的独立危险因素。结论对于使用氟喹诺酮类药物的患者,需要警惕血小板减少症的发生,尤其是重症(APACHE-Ⅱ评分≥20)、肾功能不全(肌酐清除率≤30 mL·min^(-1))、大剂量用药和长时间用药(≥14 d)的患者。

摘要： 目的探讨利伐沙班治疗下肢动静脉血栓患者新发Ⅱ型肝素诱导的血小板减少症(HIT)及肝素诱导的血小板减少症伴血栓形成(HITT)的临床效果及安全性。方法收集2013年1月至2020年12月青岛市市立医院收治的21例下肢动静脉血栓伴有HITT的新发Ⅱ型HIT患者的临床资料,所有患者均采用利伐沙班进行治疗。观察患者的血小板上升水平和时间、D-二聚体水平变化;记录出血并发症的发生情况;随访血栓复发及吸收情况。结果与HIT发生前比较,HIT发生后的D-二聚体水平升高,血小板计数减少。经利伐沙班治疗后,D-二聚体水平呈逐渐下降趋势,血小板计数逐渐升高并恢复正常,不同时间点(HIT发生前、HIT发生后,以及治疗5 d后、10 d后、1个月后)D-二聚体水平和血小板计数两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6~12个月,21例患者的血小板均正常,未出现下肢动静脉血栓的延伸或复发,未发生主要和次要出血并发症。下肢动静脉血栓的完全再通率为76%(16/21),部分再通率为24%(5/21)。结论下肢动静脉血栓患者新发Ⅱ型HIT及HITT后口服利伐沙班替代抗凝治疗安全有效,为临床治疗HIT提供了便捷、有效的方法。

摘要： 慢性原发免疫性血小板减少症属中医“紫癜病”范畴,其病程分为缓解期与发作期。邓成珊教授认为本病缓解期的病机特点是初起阴血先伤,继而阴损及阳,最终阴阳两虚,发作期则属正气亏虚,外感邪毒,本虚标实。根据本病病情进展程度以补肾健脾、滋阴助阳、调和阴阳、凉血解毒四个主要治法施治,以二至丸和当归补血汤、犀角地黄汤等为基础方加减,用药注重脾肾双补、阴阳并治、寒热兼施,体现了“以肾为根、以脾为源”“调和阴阳、以平为期”“病证结合、中西汇通”的学术思想,临床获得显著疗效。

摘要： 目的探讨咖啡酸片联合重组人白细胞介素-11(rhIL-11)用于预防白血病化疗后血小板减少症的效果,为临床提供参考。方法选取2018年12月至2020年6月肇庆市第一人民医院收治的120例白血病患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察1组、观察2组和对照组,各40例。观察1组和观察2组患者采用不同剂量的咖啡酸片联合rhIL-11治疗,对照组患者采用rhIL-11治疗,比较3组患者治疗后血小板减少症的发生率,血小板、白细胞、粒细胞、血红蛋白水平及不良反应发生率。结果观察1组、观察2组患者血小板减少症发生率显著低于对照组(P0.05)。结论使用不同剂量咖啡酸片联合rhIL-11相较于仅使用rhIL-11能够更有效预防血小板减少症,且在合理用药范围内作用其效果与咖啡酸剂量呈正相关。

摘要： 目的探讨重组人促血小板生成素治疗急性白血病化疗后血小板减少症的效果。方法选取2019年1月至2021年1月佛山市第一人民医院血液淋巴瘤科的60例急性白血病化疗后血小板减少症患者作为研究对象,采用计算机双色球分组法将其分为观察组(30例)和对照组(30例)。观察组患者采用重组人促血小板生成素治疗,对照组患者采用重组人白介素-11治疗。比较两组患者的血小板改善时间、治疗前后血小板水平、用药不良反应。结果观察组患者治疗后的血小板低于50×10^(9)/L持续时间、血小板恢复至70×10^(9)/L持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的血小板水平高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后的血小板水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的用药不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性白血病化疗后血小板减少症患者的治疗中,重组人促血小板生成素的应用效果显著,安全性佳,值得临床应用。

摘要： 原发性免疫介导性血小板减少症(IMT),通常也称为特发性血小板减少性紫癜(ITP),是抗血小板抗体结合至血小板表面形成的抗原抗体复合物,被自身的单核细胞吞噬系统识别为“异物”而吞噬。其破坏速率是正常血小板破坏速率的10倍。IMT分为原发性和继发性,后者由免疫、肿瘤、药物治疗、微生物感染或输血反应等潜在病因引起[1]。

摘要： 2022年2月19日,上海交通大学基础医学院刘俊岭和樊雪梅团队在Blood上发表了题为Inhibition of LDHA to Induce EEF2 Release Enhances Thrombocytopoiesis的文章。该项研究首次揭示了乳酸脱氢酶A(lactate dehydrogenase A,LDHA)在巨核细胞分化和血小板生成中的重要作用,并提示靶向LDHA与真核翻译延伸因子2(eukaryotic elongation factor 2,eEF2)的相互作用可治疗血小板减少症。

摘要： 肿瘤化疗所致血小板减少症(chemotherapy induced thrombocytopenia,CIT)是指肿瘤化疗药物对骨髓产生抑制作用,尤其是对巨核细胞产生抑制和杀伤作用导致的外周血中血小板计数低于100×109/L的临床情况.CIT是临床常见的化疗药物剂量限制性毒性反应,常迫使临床医生降低化疗药物剂量或延迟化疗,甚至终止化疗,由此影响临床疗效和患者生存,并增加医疗费用. 本文探讨了真实世界中CIT患者的体重分布情况，整体上来看，86.62%的患者体重大于50kg，而50-70kg的患者是主要人群，占比超过“%。另外本文也从入院时间，年龄和瘤种三个维度来分析CIT患者体重分布，大约77.89%-90.83%的患者体重大于SOkgo。

摘要： 人们在100年前发现了肝素,40年前描述了肝素诱导的血小板减少症(HIT).上个世纪最强大的抗凝剂也能产生最极端的血栓事件,这是肝素诱导的血小板减少症的矛盾之处.标准治疗是替代抗凝治疗.关于HIT的病理生理学、预防和治疗仍在持续进展.目前,过度诊断威胁着患者的健康,因此,努力教育临床医生何时以及如何进行诊断迫在眉睫.

摘要： "脾主统血"是脾脏重要生理功能之一,是指脾气具有统摄血液在脉道中正常循行,而不溢出脉外生理功能.明·薛己《薛氏医案》中明确提出"心主血、肝藏血、脾能统摄于血".明·沈明宗《金匮要略编著》也提出："五脏六腑之血,全赖脾气统摄".与"脾主统血"相对应的病理状态称之为"脾不统血",临床除表现有脾气虚症状外,还伴随有慢性出血症状.从临床角度分析,免疫性血小板减少症慢性阶段是"脾不统血证"的代表性疾病,并具有从脾论治的适应症.临床实践也发现,免疫性血小板减少症患者经健脾益气摄血治疗后,患者临床症状能够得到明显改善,出血现象明显减轻,说明从脾论治免疫性血小板减少症具有明显的优势.选择被动免疫造模法，通过豚鼠抗小鼠血小板血清法建立“脾不统血”的免疫性血小板减少症的病证结合模型，以健脾益气摄血方为干预药物，并设立不同对照组，观察药物干预后血管生长因子和血管活性物质的变化，探讨血管相关因子在从脾论治法则中发挥的实际作用及其价值。

摘要： 目的：观察并评估血小板消耗在肝硬化患者血小板减少症发展过程中的意义. 方法：回顾自2006年2月至2016年2月,于本院住院治疗并死亡的慢性肝脏疾病患者,按照是否合并肝硬化分为肝硬化组和非肝硬化组.选择20例无慢性肝病的血液病患者作为对照组.采用循环血小板计数,巨核细胞数,脾脏指数和是否合并血栓性并发症作为参数来评估血小板产生破坏/隔离-消耗平衡. 结果：共入选61例慢性肝病患者,其中20例为无肝硬化的慢性肝炎患者,41例为合并肝硬化的慢性肝病患者.与非肝硬化组相比,肝硬化组的Child-Pugh分级C级患者显著更多(P＜0.001),肝硬化组的PT/INR值显著更高(P=0.03),且肝硬化组有更多的患者死于肝脏相关疾病(p=0.008).与非肝硬化组或对照组相比,肝硬化组死亡前5天的血小板计数显著较少(P＜0.05).患者血小板计数与PT/INR值呈显著负相关(r=0.322,P=0.008).与非肝硬化组或对照组相比,肝硬化组死亡前2至4周的血小板计数显著较低(P＜0.05),肝硬化组的巨核细胞数显著较少.肝硬化组脾脏指数比非肝硬化组(P=0.03)或对照组(P＜0.001)均显著更高.肝脏病患者中(34.43％)血栓并发症的发生率比对照组(10％,P=0.04)显著更高.与无血栓并发症患者相比[(121±94)×109/L],血栓并发症患者死亡前5日内的血小板计数[(82±43)×109/L]显著较低(p=0.03).与无血栓并发症的患者相比(2.11±1.53),血栓并发症患者的PT/INR值(3.11±2.22)显著较高(P=0.009).多因素回归分析结果表明,巨核细胞计数、脾脏指数、血栓并发症均是血小板计数的独立决定因子;巨核细胞计数和脾脏指数为死亡前2-4周血小板计数的独立决定因子. 结论：肝硬化患者肝硬化血小板减少症为一种多因子作用的现象,血小板消耗与主要血栓性事件相关.

摘要： 目的：观察二至升板汤治疗慢性免疫性血小板减少症(CITP)的临床疗效及安全性. 方法：将70例符合纳入标准的CITP患者随机分为治疗组(二至升板汤)和对照组(环孢素组),各35例,两组疗程均为3个月.比较两组治疗后临床疗效、血小板水平及随访6个月之内的复发率. 结果：治疗组的总有效率74.2％,优于对照组的47.1％(P＜0.05);在PLT的数量上治疗组相较于对照组改善更明显,且治疗组对于慢性CITP患者的PLT数量提升起效更快;两组在治疗过程中未见明显不良反应报道,治疗后随访第3个月末、第6个月末治疗组的复发率较对照组显著低于对照组(P＜0.01). 结论：二至升板汤治疗CITP临床疗效显著,复发率低,值得在临床上推广.

摘要： 血栓性微血管病(TMA),特别是血栓性血小板减少性紫癜(TTP)和补体介导的溶血性尿毒综合征(CM-HUS),是一种危及生命的急性病,需要快速的识别、诊断和治疗来改善其高死亡率.微血管血栓可导致微血管病性溶血性贫血和血小板减少(MAHAT)以及多种多样的器官症状,TTP患者神经系统和心脏累及、CM-HUS患者原发肾脏累及非常常见且与较差的预后相关.TTP通过严重的ADMTS13缺乏(可以实时检测),CM-HUS通过补体调控异常,包括突变(60％到70％病例)或存在因子H抗体(可能数周或数月检测不到)来确诊.一旦考虑血栓性微血管病,应该尽快进行血浆置换(PEX),随后根据进一步的诊断进行针对性的治疗(TTP用免疫抑制剂,CM-HUS用补体抑制治疗).由于TMA诊断基于MAHAT,因此需要排除很多医学情况,这些情况将在本文中讨论.还有其他引起TMA的疾病可能与微血管或大血管血栓形成有关,但更可能与直接损伤血管内皮有关,这些情况下血浆置换并没有明确的治疗获益.

摘要： 文章从当归芍药散与SLE血小板减少症、补阳还五汤与重症肌无力以及乌药顺气散与痺病三方面论述了难治病经验。

摘要： 目的：建立免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)小鼠动物模型,观察加减归脾汤对ITP小鼠血清IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β1水平的影响. 方法：70只Balb/c小鼠随机分为正常组、模型组、醋酸泼尼松组、加减归脾汤小、中、大剂量组,除正常组外,余组分别以豚鼠抗Balb/c小鼠血小板血清(GP-APS)于奇数天腹腔注射造模7天,于第8天始各治疗组分别予以0.2ml/10g体积相应药物灌胃;正常组、模型组予等量生理盐水,每日一次,干预8天.ELISA检测各组小鼠血清IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β1的水平. 结果：与模型组比,各治疗组血清IL-10含量升高,IL-17、IL-23、TGF-β1含量降低,差异显著有统计学意义(P＜0.05),但仍未达到正常水平;与正常组比,差异显著有统计学意义(P＜0.05). 结论：ITP发病可能与Th17/Treg细胞相关细胞因子IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β1含量异常相关,加减归脾汤可能通过调节Th17/Treg细胞相关细胞因子IL-10、IL-17、IL-23、TGF-β1含量,从而调节ITP免疫功能,达到治疗ITP的作用.

摘要： 本例患者发现血小板下降首先镜检复核、重新复查均提示血小板急速下降。此例患者基本可除外假性血小板减少、血液稀释、血小板生成减少、捕获增加这四条原因。那么引起血小板骤降可能的原因为血小板消耗或免疫介导的血小板损伤，如DIC、TTP等，均为临床危重症，需尽早识别和处理。

摘要： 本例患者发现血小板下降首先镜检复核、重新复查均提示血小板急速下降。此例患者基本可除外假性血小板减少、血液稀释、血小板生成减少、捕获增加这四条原因。那么引起血小板骤降可能的原因为血小板消耗或免疫介导的血小板损伤，如DIC、TTP等，均为临床危重症，需尽早识别和处理。

摘要： 本发明公开了血小板相关抑制剂在制备治疗血小板减少症药物中的应用，包括血小板活化、凋亡抑制剂和血小板吞噬抑制剂。血小板相关抑制剂包括抗GPIb‑IX和GPIIb/IIIa抗体结合抑制剂、GPIbα集簇抑制剂、胞内钙离子螯合剂、Caspase抑制剂、磷脂酰丝氨酸受体‑配体结合抑制剂。本发明解决了现有治疗方案对一些血小板减少症病人没有治疗效果的问题；从而能够为临床上这类难治性血小板减少症提供新的治疗靶点，并提供分子理论基础与临床治疗指导。

摘要： 涉及一种多糖类药物的新用途。藻酸双脂钠用于制备防治血小板减少症及白细胞减少症的药物，有两种剂型：片剂和注射剂。提供了藻酸双脂钠的新用途，可克服已有治疗血小板减少症及白细胞减少症药物所存在的缺点。为血小板减少症及白细胞减少症的防治提供了一种安全、有效、价廉的新药。

摘要： 本发明公开了一种依托致敏血小板构建的治疗免疫性血小板减少症的载药体系的新方法。首先将全血抗凝、离心制得富血小板血浆，再通过深度离心洗涤获得洗涤血小板，将洗涤血小板与CD41单抗震荡反应，经离心获得修饰了CD41单抗的靶向巨噬细胞的致敏血小板。接着将上述致敏血小板与免疫抑制剂或化学修饰的细胞毒药物混合孵育，经离心、纯化，最终得到携载抗免疫性血小板减少症药物的致敏血小板载药体系。该载药体系具有来源丰富、载药率高、生物相容性好、靶向性强、循环时间长等优势，可使药物精准靶向巨噬细胞，增加药物在巨噬细胞内的浓度，从而增加药物的疗效，同时有效地减轻对正常组织的毒副作用。

摘要： 本发明公开了血小板相关抑制剂在制备治疗血小板减少症药物中的应用，包括血小板活化、凋亡抑制剂和血小板吞噬抑制剂。血小板相关抑制剂包括抗GPIb‑IX和GPIIb/IIIa抗体结合抑制剂、GPIbα集簇抑制剂、胞内钙离子螯合剂、Caspase抑制剂、磷脂酰丝氨酸受体‑配体结合抑制剂。本发明解决了现有治疗方案对一些血小板减少症病人没有治疗效果的问题；从而能够为临床上这类难治性血小板减少症提供新的治疗靶点，并提供分子理论基础与临床治疗指导。

摘要： 本发明属于血小板临床试验研究时使用的具有较高特异性和敏感性的一种检测免疫性血小板减少症血小板自身抗体的方法。采用如下步骤：制备羊抗鼠单克隆抗体(一抗)和抗血小板单克隆抗体包被的多孔板；离心分离患者血清或血小板表面的血小板特异性抗体，加入正常人O型血小板，血小板溶解液溶解成上清液；将上清液加入抗体包被多孔板室温孵育；加碱性磷酸酶标记的羊抗人单克隆抗体(二抗)室温孵育；加底物缓冲剂溶液，室温孵育至显色；配对T检验处理试验数据。本发明具有较高的敏感性和特异性。

摘要： 本发明属于血小板临床试验研究上具有较高敏感性和特异性的一种检测免疫性血小板减少症血小板自身抗体的流式微球方法。它用抗人血小板膜糖蛋白单抗包被微球，将血小板裂解液与包被过的微球孵育，之后加入藻红蛋白标记的羊抗人免疫球蛋白多克隆抗体，流式细胞仪分析。若血小板表面存在自身抗体，则形成“微球‑血小板膜糖蛋白单抗‑血小板膜糖蛋白自身抗体‑藻红蛋白标记的羊抗人免疫球蛋白多克隆抗体”复合物结构，表现为检测微球的荧光强度增高。本发明操作方便，技术成熟，检测血小板自身抗体敏感性高，有助于血小板抗体的基础实验研究。

摘要： 本公开提供了例如在癌症化疗的场合中用于治疗、控制或减轻白细胞减少症(例如，嗜中性粒细胞减少症)和/或血小板减少症的方法，该方法包括给予单乙酰基‑二酰基‑甘油化合物，以及其有用的组合物。

摘要： 本公开提供了例如在癌症化疗的场合中用于治疗、控制或减轻白细胞减少症(例如，嗜中性粒细胞减少症)和/或血小板减少症的方法，该方法包括给予单乙酰基‑二酰基‑甘油化合物，以及其有用的组合物。

摘要： 涉及一种含多糖类药物的新用途。藻酸双酯钠用于防治血小板减少症及白细胞减少症,有两种剂型:片剂和注射剂。可克服已有治疗血小板减少症及白细胞减少症药物所存在的缺点。

摘要： 本文公开了通过向对象施用普那布林以临床相关的方式减少或预防由化学疗法或放射疗法引起的血小板减少症的方法。还公开了施用普那布林以增加血小板产生、刺激血小板形成、增加血小板计数和刺激血小板存活。