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第二十次全国儿科中西医结合学术会议

第二十次全国儿科中西医结合学术会议

  • 召开年：2016
  • 召开地：西安
  • 出版时间： 2016-08-12

主办单位：中国中西医结合学会

会议文集：第二十次全国儿科中西医结合学术会议论文集

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  • 摘要：支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病.20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势.本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南以及国内的哮喘诊治共识，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。哮喘的诊断主要依据呼吸道症状、体征及肺功能检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除可引起相关症状的其他疾病。CVA是儿童慢性咳嗽最常见原因之一，以咳嗽为唯一或主要表现。哮喘控制治疗应尽早开始。要坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。治疗包括:急性发作期:快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗;慢性持续期和临床缓解期:防止症状加重和预防复发，如避免触发因素、抗炎、降低气道高反应性、防止气道重塑，并做好自我管理。在儿童哮喘的长期治疗方案中，除每日规则地使用控制治疗药物外，根据病情按需使用缓解药物。为了巩固疗效，维持患儿病情长期稳定，提高其生命质量，应加强临床缓解期的处理。哮喘对患儿及其家庭、社会有很大的影响。虽然目前哮喘尚不能根治，但通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，可以实现哮喘临床控制。做好哮喘管理与防治教育是达到哮喘良好控制目标最基本的环节。
  • 摘要：一患儿入院后通过门诊血常规,腹部超声,腹部CT检查，并且先后给予头孢米诺(4天)、美罗培南((6天)＋甲硝哇(5天)抗感染治疗10天，期间患儿发热、腹痛及口腔溃烂未见好转，并于治疗第10天腹痛加剧，急行腹部超声，见少量积液，行诊断性穿刺，抽搐脓性分泌物，提示肠穿孔合并弥漫性腹膜炎，急行肠穿孔修补术、回肠造痰术，术后一直无发热，给予替考拉宁抗感染治疗10天出院。本患儿3个月前曾在我院因“发热、腹痛、口腔溃疡”住院治疗(万古霉素联合甲硝哇，静脉用丙种球蛋白)23天，本次病程较长、病情重，结合小儿生理、病理特点，可以归属于免疫力低下患者，有感染玫瑰色库克菌的基础，不能单纯考虑标本污染而被忽视。
  • 摘要：Imamura1971年首次报道婴儿腹部离心性脂肪萎缩/营养不良，主要发生于亚洲儿童，为局限性特发性脂肪营养不良，90％在5岁前出现症状。目前病因不明，部分研究认为脂肪组织凋亡异常参与该病发病，可能与遗传有关，部分患者起病前有挫伤、腹股沟病等机械性刺激病史。脂肪萎缩病分型复杂，按病因和受累部位可分为先天性全身脂肪萎缩(CGL)，获得性全身脂肪萎缩(AGL)，家族性部分脂肪萎缩(FPLD)，获得性部分脂肪萎缩(APL)和获得性局部脂肪萎缩(ALL) "'。该病发病率很低，近年有少数个案报道。中医典籍无“脂肪萎缩”病名。其应属于“痿证”范畴。脾为后天之本，气血生化之源。脾主四肢肌肉，脾胃亏虚，运化失常，气血津液化源不足，无以濡养五脏，运行气血，以致筋脉肢体失养。故治以健脾益气、养血通络，方以参苓白术散加减，酌加养血通络之品。本患儿疗程半年，脂肪萎缩面积未再增大而略有缩小，且食欲体重均有所增加，发病数年来病情首次得以控制。证明从脾肾论治的基本思路正确，佐以理气活血化瘀亦取得较好效果。脂肪营养不良属于少见疾病，西医并无特殊治疗方法，因而患儿家长对中医寄予厚望。然而中医治疗亦无现成方法可以套用。时毓民教授以中医辨证论治为指导思想，从脾主肌肉、治痿独取阳明等基本理论出发，以健脾和胃，补肾填精，理气活血化瘀之法，取得较好疗效，人们将持续关注此病例的病程进展和中医药的远期疗效。
  • 摘要：本研究通过随机对照试验,在基础康复的基础上,观察醒脑针刺法联合NGF穴位注射法的疗效情况,并与在基础康复的基础上联合单一的醒脑针刺法或单一的NGF穴位注射法相比较,以了解不种的干预方法在脑损伤综合征患儿的防治中的作用.通过本研究以探讨醒脑针刺联合NGF穴位注射对提高脑损伤综合征患儿的防治效果，为脑损伤患儿的防治探寻一条中西结合、针药结合的新途径。研究表明：综合早期干预对脑损伤综合征有非常好的治疗效果，醒脑针刺联合NGF穴位注射有明显的协同作用，二者的联合较单一应用有明显的优势。综上所述，基础干预加用醒脑针刺及NGF穴位注射是一种有效、安全的方法，值得推广。
  • 摘要：针灸治疗小儿脑性瘫痪经多年来大量临床实践,国内外研究都验证了其一定的疗效,亦肯定了它对本病治疗中的一个重要地位.中医研究针灸具有醒脑开窍、疏通经络、调顺气血的作用. 现代医学研究指出针刺治疗小儿脑性瘫痪的机理主要与改善脑代谢、提高颅内血供率、纠正脑部缺血缺氧状态、抑制异常经运动、促进生长发育.穴位激光照射(Laser Acupuncture, LA)又称激光针、光针、光灸等，是一种通过低功率激光束直接照射穴位的穴区表面或深部从而达到防治病症目的的治疗方法，激光针灸沿十四经脉及各穴位施加物理刺激(激光)，能对相关脏腑和全身的疾病起有效的治疗和调节作用。目前，关于LA治疗CP的相关文献却十分有限，研究提示低功率激光刺激相关头皮AP区可以减少脑瘫患儿的残疾程度，是既安全，无痛，无菌，大多数孩子容易遵守配合治疗的方法治疗CP患儿。研究亦建议癫痫儿要么被排除在外，或下治疗小儿监督，并具有较长的治疗休息期间的时间间隔。“激光针灸和传统针灸曲泉穴(LR8)在健康受试者上会产生不同的大脑刺激模式。激光针灸激活楔前叶有关的情绪后默认模式网络，而针灸激活的初级运动皮层相关的顶叶皮层区域。进一步的调查是必要的，以便评估这些影响的临床意义。”目前激光针灸治疗小儿脑性瘫痪的应用较其他疾病少，但是鉴于激光针灸对其它疾病的疗效和研究发展，本临床研究有一定的前瞻性意义。
  • 摘要：关于小儿脑瘫的早期诊断,目前国内外无统一、规范的诊断标准,早期干预也没有公认的方案.脑损伤综合征(Brain damage syndrome,BDS或Syndrome of cerebral dysfunction)最早由Dehoff提出,初起主要用于理解脑瘫是脑损伤后多方面脑功能障碍的一个方面.提出脑瘫、癫痫、智力低下、行为异常应看作是小儿脑组织生长发育过程中受损伤后产生的必然结果.早期干预是符合现代医学模式的一种早期介入的治疗方法，对提高脑损伤高危儿的生活质量具有重要的意义。目前对于脑损伤高危儿早期干预方法较多，但大多主张应早期实施儿童保健、医学康复及家庭干预相结合的模式。由于婴儿脑的发育越不成熟，可塑性越强，脑的可塑性主要由于突触在迅猛增加期，神经回路不稳定.环境刺激可以塑造最优的皮层细胞结构。因此通过早期丰富的全方位干预和功能训练，获得大脑功能重组。然而脑损伤高危儿早期干预还存在许多问题，目前针对该病的治疗方法较多，尚无一个统一的治疗及疗效评估体系，治疗方法尚无太多的循证医学依据，加强循证医学方面的研究确立行之有效的干预方法是目前的重要任务。
  • 摘要：本文旨在探讨SAHA对海人酸(kainicacid,KA)诱导发育期大鼠癫痫后脑损伤的保护作用.研究表明：小胶质细胞的活化、炎症因子IL-1β的表达参与了发育期大鼠癫痫后脑损伤的病理过程。SARA可以减少发育期大鼠KA致痫后脑皮质的小胶质细胞的活化，以及脑皮质内炎症因子IL-1β的表达，对发育期大鼠KA致痫后的脑损伤起保护作用。
  • 摘要：近年研究表明,纤溶系统因素在过敏性紫癜肾炎(HSPN)的发生发展中起重要作用,本文就儿童HSPN纤溶相关的标志物的研究情况作一综述,并结合相关文献,总结中西医治疗对纤溶系统指标影响的研究,对临床评价HSPN患儿病情,估计预后及提高疗效等方面均有积极的意义.
  • 摘要：中医的肾不同于西医的"肾脏"特指泌尿-肾脏系统,还包括下丘脑-垂体-性腺轴;下丘脑-垂体-肾上腺;下丘脑-垂体-甲状腺轴等一系列神经内分泌网络系统的功能.中医应用“异病同治”的方法很多，其中补肾法可以治疗多种疾病,重点介绍了中医“肾”与性早熟，小儿哮喘，小儿紫癜肾炎，血小板减少性紫癜以及小儿遗尿症的治验。
  • 摘要：敷脐疗法是中医外治疗法之一.神阙穴是人体任脉上的要穴.它位于命门穴平行对应的脐窝正中.神阙穴具有联系人体诸经百脉,联络五脏六腑,四肢百骸,五官九窍,皮肉筋膜的功能,故有"脐为五脏六腑之本,元气归藏之根"之说,敷脐疗法就是以不同性味的药物作用于脐部,通过对脐部穴位的刺激作用,经过皮肤渗透、经络传导,激发经脉之气,协调人体各脏腑之间的功能,疏通经络,促进脏腑气血运行,调节人体气血阴阳,扶正祛邪,以达到预防和治疗疾病之目的.小儿腹泻临床症状多表现为大便稀薄，便次增多，黄绿色，水样或蛋花汤样，常伴有呕吐、发热、腹胀等，多因素体虚弱，饮食不节，感受外邪，脾胃虚寒，贪食生冷、油腻或贪凉受寒所致，并重点介绍了敷脐治疗小儿腹泻验方。
  • 摘要：功能性腹胀(functional bloating, FB)根据2006年罗马Ⅲ诊断标准，定义为:以反复发作的腹胀感，伴或不伴有明显腹部膨胀为特点，同时不符合其他功能性肠病或胃十二指肠病的诊断条件，其症状不能用结构异常来解释，缺乏相关器质性胃肠道疾病的改变，也与功能性消化不良(functional dyspepsia, FD), IBS和其他功能性胃肠道疾病不同，属FGID的一个亚型。中医典籍中并无“功能性腹胀”病名，可归属中医“胀满”“痞满”“聚症”等范畴。中医认为，气滞、脾虚、痰湿等病因均可致本病，其基本病机为中焦气机不利，升降失司，病性多为虚实夹杂。时毓民教授认为，临证应重视“脾胃升降枢机作用”及“六腑以通为用，以降为顺”的生理特性，治疗功能性腹胀，当首先运用通降法调整中焦气机。但临证应注意小儿脾常不足之生理特点，攻伐之法当中病即止，不可过用，以免耗气伤津。时毓民教授深谙中医辨证论治思辨方法之精髓，以极其简洁的临证思路治疗儿科少见疾病，以月余疗程，获显著稳定之疗效。
  • 摘要：新生儿7号染色体异常国内少有报导。我科近期收治的一例7号染色体部分单体综合征(短臂部分缺失)的新生儿，该患儿母亲高龄，患儿伴多发畸形(AA裂、断掌、双侧耳位低、房间隔缺损)，体格生长发育迟滞，脑室增宽、肌张力增高、中枢神经系统发育迟缓及倒退等，结合核型，可能与7号染色体异常相关。在临床工作中对于发育迟缓、特殊面容、多发畸形的新生儿应完善染色体检查及基因检测。对于高危妊娠母亲，应注意产前筛查及遗传学诊断。
  • 摘要：本文旨在探讨在儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)中P15INK4B基因CpG岛甲基化状况及其与端粒酶活性变化的相关性.研究数据表明，在初发急性淋巴细胞白血病患儿中，骨髓单个核细胞端粒酶活性明显上调，P15INK4B基因CpG岛甲基化率也明显升高。其中骨髓单个核细胞端粒酶活性与ALL患儿临床病情的严重程度呈正相关性，与ITP对照组患儿相比，在ALL患儿中，P15INK4B基因CpG岛甲基化程度与骨髓单个核细胞端粒酶活性呈正相关。
  • 摘要：本文综述血小板减少症的发病机理、治疗及目前中医对该病的认识和治疗.结合自己的临床研究,提出血小板减少症中医临床治疗的一种研究方向.ITP中医归属“血证”、“哑血”、“葡萄疫”、“发斑”等范畴，多由外感及内伤等原因导致热毒内蕴，迫血妄行;或肝郁化热，血失所藏;或肾阴不足，虚火上炎;或心脾劳损，气不摄血而发病。人们现初步开展小柴胡汤加减疏利气机治疗少阳枢机不利型ITP，三仁汤加减治疗脾经失运湿滞型ITP的临床研究，证实新方案的有效性，为更进一步开发新的中医治疗ITP制剂奠定前期研究基础。
  • 摘要：本文试从中西医结合科研思路角度出发,阐述中西医结合诊治疾病的机理及意义.中西医对人类的贡献各有所为,自成体系.共同承担着维护人民群众健康的任务,发挥着不可替代的作用,在世界上己引起广泛关注,影响也越来越大.自从西方医学传入我国以来,如何正确认识和处理中西医的关系就摆在了人们的面前.直到如今,中西医并存仍然是我国医学界的特殊文化现象.新中国成立后,国家加大力度重视中医药发展,提倡中西医结合,其中秉承中医理念,传承中医文化,运用西医知识,揭示中医理论是本文论述的中心思想,中医、西医对于病证有着不同的理解.西医说病症，比如高血压、支气管炎、糖尿病等等。中医说“证”，是指人的生理状况所出现的失衡的状态。因此，中医不讲病，只讲“证”。“同病异治，异病同治”是理解中医思维和方法的一个关键点。中医和西医不仅是两种相辅相成的医学技术，更是两种互根互用的医学文化，如何发展中医药，使其更加规范化、科学化让中医药在得到国人认可的同时，与国外接轨，最终走向世界是所有中医人共同奋斗的目标。中西医结合科研发展的最终目标应该是繁荣人类医疗事业，为人类医学的发展增添新方法、新技术、新理念以及新诊疗模式。总之，中西医结合医药事业的发展有待于人们共同去努力钻研。
  • 摘要：深受《金匮要略》思想影响,重视预防,防病重点,在于脾胃.己病,先护脾胃,视其正气盛衰而治,积累了康复脾胃疗法.小儿哮喘病位在肺、脾、肾三脏。因外感或饮食不当诱发。形成与发作，以脾失健运、肺肾功能失调为病理基础。脾虚是哮喘发病的关键，从脾论治是防止哮喘复发的重要方法之一。提出预防为主，重在脾胃。肾病综合征治疗中积累了丰富的经验。很多病人被老师辨证为脾肾两虚，兼有血瘀。小儿有脾肾肺虚的生理病理特点。肺、脾、肾三脏功能不全是反复呼吸道感染(RRTI)基础。RRTI从虚实辩证，虚证占2/3，又以肺脾两虚多见。注重脾胃的思想得益于“四季脾旺不受邪”，把调理脾胃融于辨证论治疾病的多个方面。过敏性紫癜属于“血症”范畴，有一型为风热、热伤血络迫血妄行;还有重要症候类型为脾虚气虚，血失统摄，血不循经而致。久病不愈病例常脾虚气虚类型多见，健脾益气明显提高疗效。此外，中医辩证了幽门螺杆菌(Hp)感染与脾虚，哮喘与脾虚，过敏性紫癜与脾虚，并指出了中医药治疗方案，提出肾病要顾护脾胃取，得了很好的疗效。
  • 摘要：目的：rn 观察经纤维支气管镜灌洗盐酸氨溴索(沐舒坦)对儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效比较.rn 方法：rn 选取2014年12月至2016年2月在中国医科大学附属盛京医院小儿呼吸内科病房住院的符合RMPP临床诊断标准且需完善纤维支气管镜的患儿,采用随机对照方法,将43例患者分为实验组和对照组,实验组25例,对照组18例,在常规药物治疗RMPP的基础上,2组在病程2-3周行纤维支气管镜检查,实验组在常规生理盐水灌洗的基础上应用沐舒坦灌洗病变部位,对照组应用常规生理盐水灌洗病变部位.rn 结果:rn 治疗组与对照组在性别、年龄、做镜前病程、发热天数差异无统计学意义（p>0.05)，做镜后实验组较对照组咳嗽明显改善，做镜1周后，实验组较对照组胸部CT吸收情况及支气管镜下炎症吸收情况比较，差异有统计学意义(p<0.05 )。实验组较对照组在做镜后发热天数及住院天数无显著差别(p>0.05 ).rn 结论:rn 经纤维支气管镜沐舒坦灌洗治疗RMPP可以有效改善患者的咳嗽情况，促进肺部炎症的吸收。
  • 摘要：小儿呼吸道感染是儿科常见疾病,其中反复呼吸道感染不仅对患儿生长发育有不同程度影响,而且对家庭造成经济负担及精神损伤.在呼吸道感染病因中,因患儿免疫水平较低下占很大部分,人们逐渐意识到加用免疫调节剂可预防呼吸道感染发生.细菌溶解产物(泛福舒)作为一种较新免疫调节剂,在预防呼吸道感染方面有较显著疗效,本研究旨在观察细菌溶解产物(泛福舒)在呼吸道感染急性期及预防再发呼吸道感染的疗效.口服细菌溶解产物防治呼吸道感染，不仅可以减轻呼吸道感染急性期各种临床症状持续时间，缩短抗生素使用时间及住院时间，同时可以提高患儿免疫力，减少再次呼吸道感染次数，并有较好的依从性。
  • 摘要：本文分析以胸闷为主诉的不典型哮喘儿童常规肺功能和呼出气一氧化氮(Fractional exhaled nitric oxide,FeNO)特点,且对比分析其与咳嗽变异性哮喘儿童和典型支气管哮喘儿童的肺功能和FeNO水平的差异.研究表明：以胸闷为主诉的不典型哮喘儿童肺功能特点以小气道功能受损为主，其中FEV1％pred或IMMEF下降明显者，其气道高反应更显著。以胸闷为主诉的不典型哮喘患儿及咳嗽变异性哮喘患儿中气道高反应性及FeNO水平均低于典型支气管哮喘患儿。
  • 摘要：本文旨在验证Nrf2/HO-1通路在姜黄素对LPS诱导RAW264.7的促炎性因子TNF-α、IL-1β及IL-6的作用.结果表明：姜黄素可以通过Nrf2/HO-1通路逆转经LPS诱导的RAW264.7的促炎性因子TNF- a，IL-1β及IL-6的增高。姜黄素在某种程度上可能成为治疗哮喘的有效药物。
  • 摘要：炎症性肌病(inflammatory myopathies，IM)是指各种原因引起的某一肌群或多组肌群的炎症性疾病，主要临床特征为受累骨骼肌肌肉无力，继之产生肌肉萎缩的一组疾病。部分病例具有自限性。分为感染性肌炎和自身免疫性肌炎(IIM)。感染性肌炎包括病毒性肌炎、细菌性肌炎、寄生虫肌炎等。儿童特发性炎症性肌病(idiopathic inflammatory myopathies，IIM)是一组相对罕见但是累及多系统的严重风湿性疾病，是环境因素作用于遗传易感个体的自身免疫性疾病。IIM包括皮肌炎(DM)、多发性肌炎(PM)等。IIM在成人更为常见，表现为慢性近端肌肉炎症和肌无力。儿童肌炎占所有炎症性肌病的7%。儿童IIM多数亚急性起病，呈亚急性或慢性进展性病程。主要表现为肌无力，无限局性肌群萎缩或假性肥大，少有关节挛缩。IIM可出现其他系统损害表现，如发热、皮疹、无畸形性关节炎、胃肠道症状，呼吸系统、心血管、神经系统受累等。治疗方法根据病因、程度而不同，包括抗感染和免疫治疗，免疫治疗首选激素和免疫抑制剂。是否及时诊治、病损程度、是否合并心肺等器官受累是影响预后的因素。药物治疗手段包括早期足量的肾上腺糖皮质激素、抗疟药物硫酸羟基氯喹、免疫抑制剂、静脉丙种球蛋白、生物制剂等。本例炎症性肌病患儿为大龄儿，初期西医诊断不明，中医辩证当属痿症范畴。临床表现虽未见明显肌肉萎缩，但肌力下降十分明显。如得不到及时有效的治疗，非常可能出现废用性肌肉萎缩，一旦出现则很难逆转。时毓民教授以治痿独取阳明为指导思想，予健脾补肾，益气养血，佐以理气活血，使补而不滞，脾运复健，阳明水谷之海重新得以生化气血，输布周身，濡养肌肤筋肉，阴血得生而内热自消，诸症得以缓解，整个诊疗过程充分体现了中医辨证论治、整体观念的基本法则，实为深谙中医精髓之典范。
  • 摘要：目的：从分子水平阐明TCRPI的表达在慢性髓系白血病发生发展过程中的作用和机制，为探寻白血病的致病机制提供新的思路，为开发白血病新的治疗靶点提供理论和临床实践的依据。rn 方法：分别提取慢性髓系白血病细胞系K562细胞和正常儿童外周血淋巴细胞的总RNA和总蛋白，分别用实时荧光定量PCR和Western blot的方法检测TCRPI的mRNA水平和蛋白表达水平。在K562细胞中进行TCRPI的siRNA干扰，分别对TCRPI干扰表达细胞及其对照细胞进行MTS实验和克隆形成实验，分析TCRPI对K562细胞活力的影响。在K062的细胞裂解液中用TCRPI的抗体进行免疫共沉淀，在沉淀产物中用Western blot实验检测BCR-ABL和AKTI的表达。同时在K562细胞蛋白裂解液中分别用c-ABL和AKTI的抗体进行免疫共沉淀，在沉淀产物中用Western blot检测是否存在TCRPI蛋白。培养TCRPI干扰表达的K562细胞及其对照细胞并提取蛋白，用Western blot的方法检测NFкB和BCL2的表达。rn 结果：TCRPI在CML细胞系K062中表达升高，并且干扰TCRPI的表达抑制了K562细胞的增殖和活力。生物信息学分析显示TCRPI蛋白序列中有多个ABL激酶的基序，免疫沉淀实验结果显示TCRPI能分别和BCR-ABL蛋白及AKT1蛋白相互作用。干扰TCRPI表达后，K562细胞中NFкB和BCL2的表达均降低。rn 结论：TCRPI可能通过BCR-ABL和AKTI/NF кB信号通路在CML细胞的增殖中发挥重要作用。
  • 摘要：本课题通过研究急性B淋巴细胞白血病(acute B lymphoblastic leukemia,B-ALL)患儿外周血中髓源性抑制细胞(myeloid-derived suppressor cells,MDSC)数目、亚群比例、主要功能物质变化,以及对NK细胞的影响,探讨MDSC在儿童B-ALL发病中的作用,有助于进一步阐明儿童B-ALL的发病机制.研究表明：MDSC在B-ALL患儿体内数量增加，且危险度越高其增加越明显，在治疗后MDSC的数量降低，亚群组成趋于正常。MDSC两种主要功能物质Arg-1和ROS在治疗前B-ALL患儿中表达最高，完全缓解后明显下降。B-ALL患儿外周血中NKG2D的比例明显低于正常且与MDSC数量比例呈负相关。B-ALL患儿中MDSC数量、亚群以及主要功能物质均发生明显变化，同时伴有NK细胞功能下降，本研究结果提示MDSC可能通过抑制机体免疫功能，增加肿瘤的免疫逃逸而参与儿童B-ALL的发病。
  • 摘要：小儿推拿是中医儿科外治疗法之一,历史悠久,内容丰富,三字经流派是近代小儿推拿流派之一.本文重点介绍了临床应用三字经流派小儿推拿,治疗儿科口疮,呕吐,便秘验案.
  • 摘要：南北朝时期,陶弘景在《本草经集注》中对膏药的制作作了详尽的说明,提出以治病的需求来确定剂型和给药途径的理论.唐宋时期，朝廷也开始重视并组织编写医方药书，使得中医膏方的加工和应用逐渐发展。膏方己由治疗向滋补强身、养生的方向延伸。并大多以“煎”冠名。宋金元时期，无论滋补还是治疗所用，膏和煎已不刻意区分，膏方的叫法由“煎”逐渐向“膏”过度，并以内服为主。清代上至宫廷御用下至民间滋补养生，用膏方补养之风盛行于世。
  • 摘要：目的：rn 体外建立姜黄素干预哮喘Balb/c小鼠模型,体内建立姜黄素干预小鼠巨噬细胞RAW264.7模型,检测姜黄素能否激活哮喘小鼠肺组织及RAW264.7细胞的Nrf2及HO-1的表达与含量,以及测定Nrf2与ARE的结合活性.rn 方法：rn 建立姜黄素干预哮喘小鼠模型及姜黄素干预RAW264.7模型,应用免疫荧光方法测定哮喘小鼠肺组织的Nrf2及HO-1的表达;应用western blot方法检测肺组织核内Nrf2及HO-1的蛋白含量;应用western blot方法检测随着姜黄素浓度与接触姜黄素时间的干预后不同组细胞核内Nrf2及HO-1的蛋白含量;应用EMSA方法检测各组肺组织Nrf2与ARE的结合活力.rn 结果:rn (1)免疫荧光染色显示哮喘组小鼠肺组织较正常对照组Nrf2及HO-1的表达均增高，哮喘+姜黄素组Nrf2及HO-1的表达较哮喘组明显增高。rn (2)哮喘+姜黄素组小鼠肺组织的Nrf2-ARE的结合活力明显高于哮喘组，有统计学意义(P<0.05)。rn (3)在相同的时间下，随着姜黄素浓度的增加，小鼠巨噬细胞RAW264.7的核内Nrf2及HO-1的蛋白含量逐渐增加，呈浓度依赖性。在相同的浓度下，随着姜黄素干预时间的增加，RAW264.7的核内Nrf2及HO-1的蛋白含量逐渐增加，呈时间依赖性。rn 结论:rn 哮喘小鼠肺组织及小鼠巨噬细胞RAW264.7的Nrf2/HO-1通路可以被姜黄素激活。
  • 摘要：近年来儿童哮喘发病率呈逐年增高趋势,哮喘的控制水平评估和长期管理仍是临床的重点和难点.脉冲振荡肺功能(IOS)因其无需特殊配合,尤为适用于学龄前儿童,本文旨在评价IOS在学龄前儿童哮喘长期管理治疗中的变化特点,以指导临床治疗.对于哮喘急性轻中度发作后的学龄前患儿，随着长期控制治疗，IOS参数不同程度改善。R5, Fres和AX能更好反应哮喘治疗过程中的动态变化。在学龄前儿童哮喘的长期管理中，用IOS来评估肺部阻力的变化更有助于对治疗反应的评价，以指导治疗方案的调整。然而，关于IOS与气道炎症之间的关系，仍需深入研究。
  • 摘要：ORMDL3与儿童哮喘密切相关,目前研究表明ORMDL3参与哮喘气道重塑的发生,本研究目的是观察ORMDL3在哮喘气道重塑过程中表达,探讨ORMDL3的过表达对支气管上皮细胞的影响,进一步阐明哮喘发病机制,为哮喘治疗开发新型药物提供依据.通过临床试验，结果表明：ORMDL3与哮喘气道重塑呈正相关，ORMDL3的过表达可使支气管上皮细胞出现EMT的改变。也就是说，ORMDL3可能是导致哮喘支气管EMT的原因之一。
  • 摘要：本文采用PCR-荧光探针法检测呼吸道合胞病毒,与ELISA方法比较,探讨其临床意义.研究表明：PCR荧光探针法检出阳性率显著高于ELISA方法(P<0. 01)。不同疾病RSV检出阳性率不同，毛细支气管炎组患儿RSV检出阳性率最高。不同年龄组RSV感染检出率不同，6月-1岁患儿检出阳性率最高。
  • 摘要：钙在人体内的含量较多,99％贮存于骨骼和牙齿中.除与骨骼健康密切相关外,钙还可参与神经、肌肉的活动和神经递质的释放,降低神经肌肉的兴奋性;能调节激素的分泌、血液的凝固、酶的活动,并可调节心律、血压,降低血管的通透性、防治过敏反应等.由此可见,恰当的钙营养对骨骼健康非常重要,也在维持机体各系统生理功能时具有重要意义.适宜的补钙不仅对骨骼强健重要，在其他方面也有很多益处。调查发现，高血压同钙剂等营养素摄入量呈负相关。也就是说，缺钙可能更易发生高血压。研究发现，膳食钙摄入与妇女代谢综合征呈负相关(P=0. 0091)，尤其在腰围增加和血糖升高方面明显;男性钙摄入则在高甘油三酯血症方面呈负相关(P=0.0017)。补钙的话题与大众的健康和生活密切相关。骨骼健康是一个系统工程，绝不是单一因素能够解决的。老年人常常摄入的钙不足、磷高，可产生许多副作用，应予重视。饮料中大多含有磷酸盐，妨碍钙的吸收，促进钙的流失。茶水含有丰富的钾离子，其中含磷量低，还有促进骨骼牙齿坚固的氟元素，因而喝茶对骨骼健康是有益无害的。维生素D帮助钙的吸收，维生素C帮助骨胶原的合成，维生素K帮助钙沉积在骨胶原上。
  • 摘要：复方中药是中医临床的主要治疗手段,在防治重大疾病,特别是在治疗重大疾病难治环节方面有明显的临床优势.冠心病介入后的缺血再灌注损伤、缺血性中风溶栓后的缺血再灌注损伤、糖尿病的血管合并症、高血压的心肌肥大、心肌纤维化等等,都是尚未解决的重大疾病的难治环节.复方丹参滴丸是由丹参、三七和冰片组成的复方制剂，1994年被我国批准为冠心病心绞痛的治疗药物，目前已经完成了美国三期的临床试验，正在进行统计分析。用动态可视化技术、结合形态学、分子生物学、系统生物学的技术，评价了复方丹参滴丸改善缺血再灌注引起的大鼠心脏微循环障碍、心肌损伤和心肌纤维化的作用，分析了其主要成分丹参素和三七皂苷R1的作用机理，发现了丹参素可抑制Sirt-1的低表达，改善缺血再灌注引起的大鼠心肌线粒体呼吸链复合物1的亚单位NDUFA10的低表达，抑制过氧化物的产生，三七皂苷R1可以通过抑制Rock1的活化，上调线粒体复合物5(线粒体合成酶)亚单位ATP5D的低表达，改善心肌能量代谢，部分地揭示了方丹参滴丸及其主要成分的作用机理。本次报告，将以复方丹参滴丸及其主要成为改善缺血再灌注引起的心脏微循环障碍和心肌损伤的研究为例，探讨中药单药和复方药的研究如何走向国际的问题。
  • 摘要：儿科领域的治疗性研究多以非随机的临床试验或观察性研究为主.分析其原因主要是因为随机对照研究在儿科的可行性有限制,如果参加研究就有50％的可能被分到对照组,家长肯定会心存疑虑.鉴于此,Zelen's设计可能是一个好的解决方案,既保留了随机的优点,保证了组间良好的可比性,同时又能兼顾患儿家长意愿,具有良好可行性.Zelen's设计是由Marvin Zelen在1979年提出的一种研究设计类型，其最大的特点是先随机分配研究对象，再知情同意，也有人称之为“预先随机设计”或“随机征求许可设计”。有学者认为Zelen's设计中出现的研究对象换组或脱落的情况，如同临床中真实推广一项新疗法时，常会有部分患者不接受新的治疗方案而选择更为保守的传统疗法。Zelen's设计中允许新疗法组中有部分受试者选择传统的治疗方案，模拟了真实情况，更近似于临床实际。由于Zelen's设计允许研究对象在随机分组后选择自己更为接受的治疗方案，换组的比例可能比随机对照研究更高。因此，在进行样本量估计的时候应该适当的扩大样本量以保证统计检验效能。而且由于Zelen's设计是先随机再知情同意，无法使用盲法，难以避免安慰剂效应的影响.因此，可以考虑增加试验分组，如增加新的常规疗法加安慰剂组，通过其与新疗法组的比较来消除安慰剂效应。
  • 摘要：麻黄为临床常用中药,历代记载中并未提到有治疗小儿遗尿的作用,而现代临床及药理研究均认为麻黄在治疗小儿遗尿症中有明显优势,结合时毓民教授临床实际经验,探究麻黄治疗小儿遗尿症的经验.麻黄在小儿遗尿症中的治疗作用在现代己经得到了认识，其中时毓民教授在治疗小儿遗尿中，对麻黄的灵活运用颇有借鉴意义，而麻黄可温化虚寒，气化成形，临床上时毓民教授常合缩泉丸、再配伍补骨脂、覆盆子、金樱子、熟地等补肾药物，使肾虚得补，寒气得散，共奏补肾缩尿之功。并且还可开宣肺气，制约津液，现代药理研究也表明麻黄碱能抑制膀胱逼尿肌张力增高反射亢进，增加膀胱括约肌的张力，从而起到减轻遗尿的作用。此外还可醒脑提神，兴阳开窍，时教授用炙麻黄代替生麻黄，因其发散作用较轻。年龄较小儿童用5克，可以逐渐增加剂量，临床未发现不良作用。
  • 摘要：在我国古代,五行学说广泛地运用于自然界,以解释各种自然现象和客观规律,如用五音对自然界的声音加以概括,形成了"宫、商、角、微、羽"五音音乐体系,用五脏六腑对人体加以概括,以说明人的生理、病理现象;用七情对人的心理活动加以概括,以解释疾病的发生与人的心理活动(七情)有关.中医学的医学理论体系,与现代生物-心理-社会医学模式相吻合,五行学说将五音、五脏、七情有机地联在一起,为辨证选曲,奠定了理论依据.悲哀在五行中属金，悲痛时，应听商调式乐曲，如《第三交响曲》、《悲枪》等能发泄心头郁闷，摆脱悲痛，振奋精神，极度悲伤的患者，应听微调式音乐，如《春节序曲》、《溜冰圆舞曲》，其旋律轻松，愉快，活泼，补心平肺，摆脱悲伤与痛苦。“绝望”在五行中属水，这些人多因遇到大的挫折及精神创伤而对生活失去信心，产生绝望，故必须以欢快、明朗的微调式乐曲，如《轻骑兵进行曲》、《喜洋洋》等中国的吹打乐等，补火制水，重新唤起对美好未来的希望。浮躁在五行中属火，这类人做事爽快，爱夸夸其谈，争强好胜，平时未发作时，应引导其积极的一面分微调式音乐，如《步步高》、《狂欢》等，这类乐曲激昂欢快，符合这些人的性格，能使人奋进向上，在情绪浮躁时，则应用水来克制，羽调式音乐，如《梁祝》、《汉宫秋月》等，缓和、制约、克制浮躁情绪。压抑在五行中属土，这些人多思多虑，多愁善感，平时应多听宫调式乐曲，如《春江花月夜》、《月儿高》等，这些曲目悠扬沉静，能抒发情感，当遇到挫折，极度痛苦压抑时，应该听角调式音乐，如《春之声圆舞曲》、《江南丝竹乐》，此类乐曲生机蓬勃，能以肝木的蓬勃朝气制约脾土的极度压抑，使其从痛苦抑郁中解脱出来。愤怒在五行中属木，愤怒生气时，应多听角调式乐曲，舒肝理气，如《春风得意》、《江南好》等，在愤怒至极，大动肝火时，应听商调式乐曲，如德沃夏克的《自新大陆》，艾尔加的《威风堂堂》等，以佐金平木，用肺金的肃降制约肝火的上亢。
  • 摘要：脑损伤综合征(Brain Damage Syndrome,BDS)是在高危儿脑损伤后在明确脑瘫、智力低下、语言障碍、癫痫、行为异常等障碍前所引入的一个过渡性诊断,指出生前到生后1个月内各种因素所致的非进行性脑损伤,已有临床异常,尚不能诊断为脑瘫或其他脑功能障碍者.常用于小于六个月的婴儿.早期干预的目的在于促进正常运动功能的形成和发育，阻止异常姿势反射和异常肌张力的发展，建立和发展独立的日常生活能力、发展交流能力和应变能力，防止异常模式的固定化及挛缩畸形的发生和发展。常用西医干预方法有高压氧治疗，神经营养药治疗，丰富环境刺激及早期教育，运动疗法，神经干细胞移殖。而常用中医干预方法有推拿按摩，针灸，以及中药浴式水疗。国内大量资料己经证实，对发生脑瘫机率大的高危儿进行早期干预可降低脑瘫的发生率。因此，应加强对脑损伤儿的早诊早治，对减少脑瘫的发生，提高治愈率有利，为脑损伤患儿开辟了一条早期康复的途径。
  • 摘要：医学是一门实践性非常强的学科,临床实习是医学生从理论学习到实践认知的必经阶段,也是培养学生临床实践能力的重要环节.就儿童康复医学而言,由于涉及的学科较广、实用性较强,因此其临床教学实践一直是医学教学中的一个难点问题.广州中医药大学附属南海妇产儿童医院小儿神经康复科每年承担多所高校康复治疗学专业临床见习、实习带教任务，近几年我科共培养带教硕士、博士研究生20余人、接受全国各地省市级医院来我科进修的人员100多位。在教学中也积累了较多的康复临床带教经验与体会。本文通过对10余年的带教工作总结，探讨提高神经科临床见习教学质量的方法。指出，坚持以制度规范康复临床实习，并掌握实习生总体情况，注重临床动手能力培养。还要注重人文教育，也应不定期收集实习意见并进行深入分析总结，以及拓宽渠道，加强临床实习带教经验交流。
  • 摘要：通过分析岭南地区气候及岭南小儿的体质特点,进一步探讨岭南小儿久咳的病机及治疗方法,得出岭南小儿久咳五脏相关,关键从中气论治的结论,旨在为岭南小儿慢性咳嗽的治疗探索一条新思路.笔者认为，岭南地区小儿久咳的治疗，“和中”是关键，即从调和中气入手，使脾升胃降，中气斡旋，恢复全身气机的左升右降，运动复圆，肺气自然不会上逆而咳止。临床中采用清代御医黄元御创立的下气汤进行化裁，所拟方中，太子参、五指毛桃益气健脾，主导脾气升清作用。姜半夏和胃降逆，主导胃气降浊作用。
  • 摘要：随着围生医学及新生儿重症监护技术的发展,我国对于救治早产儿、低出生体重儿、多胎儿的成功率明显升高,然而,这些救治成活的高危儿远期不同程度的神经发育问题却居高不下,其中脑白质损伤占有重要位置.目前早产儿脑白质的发生机制尚不完全清楚，研究表明，导致早产儿脑白质损伤的两大重要因素是:宫内感染和缺氧缺血(主要是缺血再灌注损伤)。由于早产儿WMD缺乏特异的神经系统症状及体征，目前国际上应用最多的的诊断方法是影像学检查，如颅脑超声、CT、磁共振成像等，影像学诊断的基础是病理改变，可直接观察脑白质损伤的发生、变化过程。而对早产儿脑白质损伤尚无特异性的治疗方法，既往文献报道有关WMD治疗的相关研究主要包括:化学药物治疗、细胞移植、高压氧、亚低温治疗、传统医学治疗等。
  • 摘要：人类第8型疱疹病毒(HHV-8)是卡波氏肉瘤(KS)原发性渗出性淋巴瘤(PEL)和多中心性巨大淋巴结增生症(MCD)的直接病因.HHV-8基因编码的G蛋白偶联受体(vGPCR)是已知的几个HHV-8致瘤蛋白之一,此蛋白与HHV-8相关恶性肿瘤的发生密切相关.vGPCR在裸鼠中表达能够引起裸鼠产生肿瘤,转vGPCR基因小鼠也能形成类似人类KS的病变.以往研究表明,Notch信号通路可能在vGPCR诱导KS产生过程中发挥了重要作用,vGPCR可以激活Notch信号通路从而增加血管生成因子的生成,促进血管生长,诱导类似KS肿瘤发生.本实验以Sel1L和vGPCR为对象，在HEK293T细胞中过表达Sel1L和vGPCR，研究Sel1L是否可以抑制vGPCR的表达。实验证明了Sel1L与vGPCR具有相互作用，并且Sel1L可以抑制vGPCR的表达，负调控vGPCR介导的信号通道。本研究为将来在裸鼠体内进行Sel1L抑制vGPCR致瘤性的研究、Sel1L抑制vGPCR表达作用的机制打下了坚实的基础，扩展对Sel1L功能的研究，为KS的治疗提供新的靶点。
  • 摘要：本文通过观察使用来氟米特治疗儿童各类肾小球疾病中出现的不良反应,探讨本药的安全性,为临床使用提供客观的信息。来氟米特为一个具有抗增殖活性的异噁唑类免疫抑制剂，其作用机理主要是抑制二氢乳清酸脱氢酶的活性，从而影响活化淋巴细胞的嘧啶合成。不仅有免疫抑制作用，还有明显的抗炎作用。来氟米特作为一种抗风湿免疫抑制剂，在成人中治疗风湿病及肾小球疾病己有很多的经验积累。儿科临床资料较少。由于治疗效果较好，依从性良好，不良反应相对较少，值得进一步积累、观察和研究。人们没有观察到严重的不良反应，如间质性肺炎、严重的皮肤反应、严重的感染等，但对这些可能的小概率事件，仍需高度重视，及时处置。文献中没有血小板减少和肾功能损害的报道，人民观察到各有一例，其相关性需要进一步研究。
  • 摘要：非酒精性脂肪肝是因为肝脏脂质代谢不平衡所致,脂质代谢通路上的基因变异对儿童非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)发病非常重要.本研究采用目标基因捕获测序,检测脂质代谢通路中的基因变异,探讨儿童脂质代谢相关基因变异与NAFLD易感性之间的关系.研究结果显示MTTP rs2306986, MTTP rs3792683, PNPLA3 rs738409基因变异可能增加儿童NAFLD易感性，是儿童NAFLD的决定性因素，可以增加儿童脂肪肝的发生发展。
  • 摘要：近几年来肠系膜淋巴结炎己成为引起小儿腹痛的常见原因,好发于学龄前的儿童(年龄＜6岁),常见于反复呼吸道感染或者胃肠道感染之时或者之后,临床表现为反复腹痛,多见于脐周疼痛或者右下腹疼痛,时发时止,经按摩腹部可稍加缓解,有时伴有发热、呕吐或者便秘等症状.腹部B超常提示肠系膜淋巴结增大.长期反复的腹痛会使小儿食欲减退,严重的影响小儿的身心健康.笔者现尝试用中药治疗该病,取得一定疗效。笔者自拟治疗该病的散结止痛方(半夏、茯苓、陈皮、甘草、夏枯草、板蓝根、玄参、三棱、昆布、丹参、川芎、浙贝母)临床效果佳，方中选用半夏辛温性燥，归脾、胃、肺经，善能燥湿化痰、降逆止呕，又可消痞散结。近几年来，肠系膜淋巴结炎发病率逐渐提高，多见于上呼吸道感染早期的伴随症状。本病在古代书籍及文献中很少提及，但根据其临床症状应属于中医“腹痛”“痰核”等范畴。肠系膜淋巴结炎主要是由于小儿脾气虚弱，运化水湿能力较差，痰湿停滞，气机不畅，凝结于肠部而发病，所以说痰瘀互结为本病的主要病理变化。故而运用具有软坚散结和行气化痰的药物来进行针对性的辩证治疗，酌情组方加减，能够的较快缓解腹痛，减轻临床症状。中医中药的个体化治疗有其独特的优势，能够实现标本兼治而且不良反应少。
  • 摘要：γ-谷氨酰水解酶(GGH)是调节细胞内叶酸生物合成、叶酸拮抗剂如氨甲喋呤(MTX)抗叶酸细胞毒性等的关键酶.除基因多态性、染色体核型异常外,表观遗传学调控如启动子甲基化改变也可导致急性淋巴细胞白血病(ALL)细胞GGH活性的改变.为此,本研究拟探讨儿童ALL和急性髓细胞白血病(AML)细胞中GGH基因启动子区CpG岛的甲基化改变与GGH mRNA表达的关系,并对表观遗传学调控的另一因素microRNA(miRNA)对GGH mRNA表达的影响进行初步分析.研究表明：GGH mRNA表达部分受控于包括CpG岛甲基化和miRNA的表观遗传学改变。CpGl甲基化或CpG2超甲基化可显著降低AL儿童白血病细胞中GGH mRNA表达。miR-26b-5p可一定程度下调GGH mRNA的表达。

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