主动脉破裂

摘要： 64岁的马先生一个月前半夜睡觉时突感胸口、后背剧烈疼痛,于是家人赶紧将他送到附近的医院就诊,经检查确诊为“主动脉壁间血肿”,由于主动脉没有明显的破口,排除主动脉夹层,马先生便出院回家,吃药控制血压。

摘要： 目的 探讨胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型创伤性主动脉夹层(TAD)的临床效果.方法 采用回顾性病例系列研究分析2011年6月至2019年12月南通市第一人民医院收治的26例Stanford B型TAD患者临床资料,其中男21例,女5例;年龄35～83岁[(56.2±12.9)岁].主要为胸背部创伤,患者均接受TEVAR手术.记录手术时间、术中出血量、术中肝素使用量、术后ICU住院时间、术后脏器并发症等.比较术前、术后1 d脑钠肽、尿素氮、肌酐的变化情况.术后6个月复查CT血管造影(CTA),主要观察支架的位置、术后逆撕、截瘫及内漏发生等情况.主动脉CTA测量术前、术后6个月主动脉夹层动脉瘤最大直径、远端主动脉真腔直径,明确TEVAR术后主动脉重塑情况.结果 患者均获随访6～36个月[(25.9±6.3)个月].手术时间为60～200 min[(96.7±30.7)min],术中出血量为20～45 ml[(31.1±6.8)ml],术中肝素使用剂量为0～0.53 mg/kg[(0.4±0.1)mg/kg],术后 ICU 住院时间为 1～7d[(4.7±1.3)d].7例患者术后出现肺部感染,经胸腔闭式引流、气道管理及抗感染治疗,症状明显改善并康复.2例患者术后出现肾功能异常,予以药物治疗好转.术前、术后1 d患者的脑钠肽、尿素氮、肌酐变化差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月CTA复查示支架位置满意,没有逆撕、截瘫等严重并发症.1例I型内漏,瘤体未进一步扩大,患者病情稳定.术后6个月夹层动脉瘤直径为(34.4±5.0)mm,较术前的(38.2±5.6)mm缩小,远端主动脉真腔直径为(26.8±4.6)m,较术前的(22.6±6.0)mm扩大(P＜0.05或0.01).结论 TEVAR对心功能、肾功能等无明显影响,术后无严重并发症,主动脉重塑良好,是治疗Stanford B型TAD的有效方法.

摘要： cqvip:急性主动脉夹层属于急性主动脉综合征,是指主动脉因各种病因导致壁内血流,从而发生中层撕裂,壁间分离形成相互交通或不交通的真腔与假腔[1-2]。内膜破口是夹层发生的开端,血液经内膜破口流入内膜与中膜之间形成双腔。急性主动脉夹层可能的病因有高血压、动脉粥样硬化以及特发性主动脉中层退行性变等。急性主动脉夹层有两个解剖结局,一是假腔形成另外一个或多个破口,血液经其返流回真腔;二是主动脉破裂。有研究报道,胸主动脉瘤破裂病死率高达90%[3]。主动脉夹层破裂分为完全破裂与不完全破裂,完全破裂即为主动脉全层破裂,血流经破裂口流出,这种情况病死率极高。不全破裂是指主动脉外膜未找到破口,但因假腔内积血压力增大,外膜变薄,血液成分外渗到胸腔内形成血胸或外膜出现微小破口。急性主动脉夹层根据是否累及升主动脉,分为Stanford A型、Stanford B型[4-5]。主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)是一种微创介入手术,通过在主动脉内置入覆膜支架来隔绝内膜的主要破口,阻止假腔内压力继续增大导致的真腔受压,通过重新引导血流进入真腔达到重塑血管的作用。EVAR是Stanford B型主动脉夹层破裂的优先选择治疗方法[6-9]。北部战区总医院急诊采用EVAR成功救治急性主动脉夹层不全破裂患者1例,现报道如下。

摘要： 破裂性腹主动脉瘤(RAAA)是血管外科的急症之一,病死率可高达90％.RAAA易被误诊,计算机断层扫描血管造影(CTA)影像技术既可确诊RAAA,又可对破裂血管进行三维重建,对治疗RAAA具有指导意义,是指南推荐的诊断方法.随着早期相关随机对照试验结果的公布,腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR)在RAAA治疗中的应用已经发生改变.在最新的指南中,EVAR已被推荐作为解剖条件合适的RAAA患者的首选治疗方式.但对于复杂情况(如高龄、血流动力学不稳定、复杂解剖动脉瘤)的RAAA行腔内治疗的经验仍存在不足.随着越来越多RAAA患者接受腔内治疗,血管外科医师对EVAR术后相关并发症的监测和管理意识也需进一步加强.本文基于RAAA腔内修复技术治疗进展的相关文献,对RAAA的腔内治疗现状进行分析和总结.

摘要： 本文报告了1例中孕期急性Stanford B型主动脉夹层孕妇,于局麻下行胸主动脉瘤腔内修复术并活产分娩的诊治经过.孕妇孕27周突发背部剧痛,急诊入院诊断为急性StanfordB型主动脉夹层,遂在局麻和低放射剂量下完成胸主动脉瘤腔内修复术,并继续妊娠.孕妇于33周+6因胎心监护基线平直,剖宫产终止妊娠.新生儿出生体重1840 g,1 min Apgar评分9分,治疗20 d后出院.随访12个月,婴儿生长发育良好;产妇覆膜支架对破口封闭良好,支架远、近端无内漏,无其他并发症.

摘要： 该文报道1例StandfordA型主动脉夹层术后发生吻合口漏的病例,细小的漏口位于人工血管远端与自体主动脉吻合区,形成升主动脉假性动脉瘤.术中使用4F造影导管释放Ⅳ型血管塞,有效封堵漏口,同时使得假性动脉瘤血栓化,短期疗效理想.

摘要： 食管癌在我国发病率较高,在全部恶性肿瘤的发病率中,食管癌约为第六位.而食管癌术后最严重的并发症之一就是吻合口瘘,发生率在我国约为1.8％ ～5.2％.而对于吻合口瘘的患者,并发主动脉破裂、失血性休克的情况而言,患者不仅存在感染的风险,更有循环系统衰竭、呼吸系统衰竭等一系列危重并发症.我科在2019年9月3日收治一例食管癌患者,术后并发吻合口瘘,主动脉破裂,失血性休克再次手术,经过医生的救治和术后护理,成功转出ICU.现将有关护理汇报如下.

摘要： 食管癌在我国发病率较高,在全部恶性肿瘤的发病率中,食管癌约为第六位。而食管癌术后最严重的并发症之一就是吻合口瘘,发生率在我国约为1.8%~5.2%。而对于吻合口瘘的患者,并发主动脉破裂、失血性休克的情况而言,患者不仅存在感染的风险,更有循环系统衰竭、呼吸系统衰竭等一系列危重并发症。我科在2019年9月3日收治一例食管癌患者,术后并发吻合口瘘,主动脉破裂,失血性休克再次手术,经过医生的救治和术后护理,成功转出ICU。现将有关护理汇报如下。

摘要： 腔内修复(EVAR)术后腹主动脉瘤(AAA)破裂是严重的主动脉疾病,危及生命.随着EVAR手术的推广和病人预期生命延长,发现其术后远期发生率显著高于预期.提高EVAR术后长期随访率,同时重视动脉粥样硬化和系统性炎性疾病对EVAR手术远期预后的意义,有助于早期发现AAA破裂风险,降低发生率.该疾病须根据病人病情制定个体化的手术治疗方案,但总体的围手术期病死率高.腔内手术是首选的手术治疗方法,以"Cuff开窗技术"、"裙套技术"为代表的腔内手术能够快速、有效地隔绝内漏;开放手术是治疗复杂病变的重要手段,以"球囊阻断技术联合主动脉缩缝术"为代表的开放手术,能够迅速稳定血流动力学状态,彻底纠正主动脉破裂的病变,有较高的救治成功率.

摘要： 早期确诊心源性休克并及时开始血液动力学支持(IABP)、稳定血压、维持心输出量至关重要。文中病患一天内查了3次床边胸部彩超，均未提示主动脉破裂，最后是床边胸片发现纵隔增宽，结合颈肩部血肿才让我们考虑“主动脉破裂、纵隔血肿”。该病例提醒必须加强IABP使用过程中的监护，一旦出现血压和血红蛋白均下降时，要想到主动脉破裂可能。临床经验表明:对于需要IABP支持治疗的患者，除了在IABP治疗前需要床边胸片定位导管尖端位置以外，病情稳定时应每天复查一次床边胸片以了解导管位置及胸部情况变化，若出现病情变化应随时进行床边胸片检查，一旦发现纵隔增宽，要想到主动脉破裂的可能，若同时出现血红蛋白下降时，应高度怀疑主动脉破裂，立即停止IABP并尽快行CTA检查以明确诊断，一旦确诊主动脉破裂，要根据病情尽早行带膜支架腔内隔绝术或外科手术修补，对于没有治疗主动脉破裂能力的医院，应在稳定生命体征的同时尽快转至有主动脉破裂治疗条件的医院救治。

摘要： 目的：总结应用主动脉腔内覆膜支架治疗外伤性主动脉破裂的经验和体会。方法：2009年5月至2011年5月，应用主动脉覆膜支架急诊治疗外伤导致的主动脉破裂6例,患者均为男性。所有病人均在入院后行主动脉CTA检查之后进行急诊手术。结果：全组无感染、无截瘫发生、无肢体缺血、无支架移位及急性脑缺血等严重并发症。除1例接受胸外科手术的病人外。其余病人均未输血。主动脉形态恢复正常。结论：主动脉覆膜支架置入由于其创伤小，手术时间短，可以争取到更多的时间来进行抢救性治疗，若术前诊断明确、适应证选择合适，这种手术方式是治疗急性外伤性主动脉破裂的可靠方法。

摘要： 腔内修复术治疗外伤性主动脉破裂安全、效果明确。但选择开胸手术还是腔内修复术要根据患者合并多发伤的情况、患者的经济状况、医院的设备条件及手术者的手术熟练程度来决定。本文总结了外伤性主动脉破裂的救治经验。

摘要： 外伤性胸主动脉破裂(traumatic rupture of the thoracic aorta,TRA)多见于车祸,也见于高处坠落或挤压伤,病情凶险,大部分病人在到达医院前或未及手术就死于大出血,紧急手术是有效的治疗措施.本院自2002年至2005年1月共收治外伤性胸主动脉断裂患者5例,现将资料进行回顾分析。

摘要： 外伤性闭合性主动脉破裂常见于交通事故损伤、高坠及挤压等原因。关于外伤性闭合性主动脉破裂的损伤机制少有著述，笔者总结多年的实践经验，并参阅有关文献，认为其损伤机制与钝性心脏损伤机制相似，可分为压力性损伤。胸腔内或腹腔内压力骤然升高，导致胸主动脉内压力急剧增大，造成主动脉破裂，实践中较常见于撞击伤、摔跌伤、碾压伤等，破裂多发生于胸主动脉的中段。挤压性损伤。是指外力作用引起胸廓变形内移，致使胸主动脉受胸肋骨和脊柱的夹挤而发生破裂，在交通事故胸部碾压伤时比较常见，常伴有心脏的破裂甚至破碎性损伤。移位性损伤。由于降主动脉固定于胸后壁，而心脏与主动脉弓活动度较大，当暴力作用使心脏与主动脉弓剧烈移动时，会因牵拉或扭转作用导致主动脉破裂。心脏及主动脉弓的移位在人体突然加速或减速运动时均可发生，可出现在外力作用的任何时候。值得注意的是，此种机制下发生主动脉破裂时，躯体的损伤可能很轻甚至看不到损伤;有的由于主动脉周围筋膜的包裹作用，受伤当时并不马上出现症状，甚至在伤后24小时才突然发病死亡，因此常会引发歧义，鉴定时应注意排除病理性损伤。骨折性损伤。外力作用导致胸骨、肋骨、脊柱发生骨折时，有些情况下骨折断端刺穿主动脉管壁，破裂部位与骨折部位相对应。本案田某距主动脉根部4.5cm主动脉全层撕裂，边缘不规整，镜下见主动脉壁结构正常，断端有血细胞附着，由此排除自身疾病导致的自发性破裂。田某乘坐副驾驶位置，车辆在行进中后部被撞后突然停止，虽然其与车辆没有显著的碰撞、挤压和直接暴力，但致使心脏与主动脉剧烈移动、牵拉，导致主动脉全层撕裂，符合上述第三种损伤机制移位性损伤引起的主动脉破裂。

摘要： 经前路减压椎体间植骨、内固定术治疗椎体爆裂性骨折,内固定失败,断钉、短棒及神经系统并发症都有报道,但因植入钢板磨损导致主动脉血管破裂,目前国内尚未见报道.笔者在工作实践中碰到一例.尸体解剖及对破损段胸主动脉病理检验证实，在主动脉弓下段外侧壁形成的灰白色缺损区系异物作用所致，符合机械性损伤的炎症改变特征由于异物刺激摩擦，导致主动脉弓外膜、内膜破损，符合损伤修复过程中的病理改变。固定钢板位置偏移，上端向外成角并紧贴在主动脉弓下段，是导致主动脉血管搏动时与钢板上端及固定的螺钉发生连续摩擦，引起损伤，导致血管破裂，失血性休克，最终死亡。因此，在胸腰椎骨折病人进行钢板植入手术时，应尽量将钢板植在脊柱的侧下方，避免与脊柱成交偏斜，与主动脉壁接触，损伤主动脉。

摘要： 主动脉扩张性疾病是指发生在主动脉的真性、假性和夹层动脉瘤，通常以主动脉破裂、脏器和肢体缺血影响生命或生活质量。主动脉扩张性疾病可以是局限性，也可以是广泛性病变。由于主动脉肩负人体所有脏器和肢体的动脉供血，因此，对不同节段的主动脉病变进行治疗会带来不同的问题。

摘要： 用于通过以下步骤而推导中心主动脉收缩压力的方法、系统以及计算机可读介质：将预定数量的血压测量值的集合的顺序逆转，以获得逆转血压集；对逆转血压集求平均，从而平均集代表移动平均波形；使逆转血压集和移动平均波形重叠；识别逆转动脉波形和移动平均波形上的交点；以及将中心主动脉收缩压力设定为逆转血压集中最接近交点的逆转血压值。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体是涉及一种主动脉夹层破裂口自扩张式封堵器，包括封堵件和封堵件放送器，封堵件包括有第一封堵盘、第二封堵盘、连接腰部和防脱盘，第一封堵盘和第二封堵盘之间通过连接腰部同轴向连接，防脱盘至少有一个，当防脱盘具有一个时，防脱盘通过连接腰部同轴向设置在第一封堵盘或第二封堵盘的另一端，且防脱盘的直径大于第一封堵盘或第二封堵盘的直径；当防脱盘具有多个时，防脱盘通过连接腰部依次同轴向设置在第一封堵盘和第二封堵盘的另一端，且远离第一封堵盘或第二封堵盘的防脱盘的直径逐渐增大，本封堵器能够有效避免因破裂口扩大而导致封堵件掉落在真腔内的问题。

摘要： 本发明公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本发明提供了通过抑制MMP和ADAM-10治疗动脉瘤样扩张、血管壁薄弱以及特别是腹主动脉瘤和胸主动脉瘤的方法。该化合物可用于MMP和ADAM-10(及其抑制)在生物学过程中的作用的体外研究。本发明还包括包含一种或多种根据本发明的MMP或ADAM-10与可药用载体的组合的药物组合物。该组合物可用于治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱，例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。本发明还包括利用本发明的化合物与血管紧张素II (包括血管紧张素II受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂)以及亲环蛋白(cyclophillin)抑制剂联合治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱(例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤)的方法。

摘要： 用于通过以下步骤而推导中心主动脉收缩压力的方法、系统以及计算机可读介质：将预定数量的血压测量值的集合的顺序逆转，以获得逆转血压集；对逆转血压集求平均，从而平均集代表移动平均波形；使逆转血压集和移动平均波形重叠；识别逆转动脉波形和移动平均波形上的交点；以及将中心主动脉收缩压力设定为逆转血压集中最接近交点的逆转血压值。

摘要： 本发明提供一种冠状主动脉夹层破裂引起的心包积液术中处理装置，涉及心脏内科技术领域，该冠状主动脉夹层破裂引起的心包积液术中处理装置包括束紧带，束紧带与固定框固定，固定框上端的两侧固定安装有术中张开组件，两个所述的术中张开组件呈对称式设置；所述的固定框上方中间位置还设置有心包穿刺组件；在使用的时候，首先将橡胶底座与患者的胸腔部进行贴合放置，并将固定框利用束紧带固定在患者身上，此时的心包穿刺组件处于展开状态，并未扣接在固定框的上方，透过矩形槽可对患者的患处进行消毒处理，消毒处理完毕后，对患者进行手术作业，当患者皮肤被切开后，利用术中张开组件对创口两侧的皮肤向两侧拉伸，将刀口展开，便于医生的手术作业。

摘要： 本申请公开了基于机器学习的腹主动脉瘤破裂风险的预测系统，其中所述系统包括病灶区域3D重建模型模块，形态学参数模块，有限元素分析模块，血流动力学参数模块，临床数据模块，机器学习模块。通过本申请建立机器学习模型，融入多种因素预测AAA破裂风险，实现了对腹主动脉瘤破裂风险的预测。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本实用新型公开了一种主动脉夹层介入术中破裂出血的抢救治疗包，包括包体，所述包体的上表面固定连接有密封盖，密封盖的上表面开设有避位槽，避位槽内设有消毒液袋，所述密封盖的一侧活动连接有拉板，且拉板与包体相接触，所述拉板的一侧固定连接有压板，所述密封盖内设有两个消毒液管，且消毒液管与消毒液袋相固定，所述密封盖的一侧固定连接有两个顶破薄膜，所述拉板的一侧设有多个防滑纹，且防滑纹均匀分布。本实用新型不仅能够防止细菌对包内的物品造成污染，提高了治疗包使用的安全性，而且能够及时将治疗包拿至需要的地方，提高了治疗包使用的便捷性，还能够快速的打开治疗包，提高了治疗包的使用效果。

摘要： 一种肾动脉下腹主动脉破裂止血球囊，其特征在于，包括：环状球囊、第一横向支撑杆、第二横向支撑杆、纵向支撑杆、端帽、拉杆、支撑管；拉杆活动连接于支撑管内腔，支撑管顶端铰连接有多根第二横向支撑杆；端帽固定连接在拉杆头端，端帽底部铰连接有多根第一横向支撑杆；设有多根纵向支撑杆，每根纵向支撑杆均与一根第一横向支撑杆和一根第二横向支撑杆配合；纵向支撑杆一端和第一横向支撑杆外端铰连接，另一端和第二横向支撑杆外端铰连接；纵向支撑杆穿过环状球囊内腔，环状球囊与纵向支撑杆固定连接；该装置中间留有空隙，不会完全阻断血流，以致危及人体生命；整个装置在其表面涂有超声显影涂层，便于植入，方便装置准确封堵腹主动脉穿孔。