主动脉球囊反搏(IABP)治疗心源性休克并发主动脉破裂1例救治分析

摘要

早期确诊心源性休克并及时开始血液动力学支持(IABP)、稳定血压、维持心输出量至关重要。文中病患一天内查了3次床边胸部彩超，均未提示主动脉破裂，最后是床边胸片发现纵隔增宽，结合颈肩部血肿才让我们考虑“主动脉破裂、纵隔血肿”。该病例提醒必须加强IABP使用过程中的监护，一旦出现血压和血红蛋白均下降时，要想到主动脉破裂可能。临床经验表明:对于需要IABP支持治疗的患者，除了在IABP治疗前需要床边胸片定位导管尖端位置以外，病情稳定时应每天复查一次床边胸片以了解导管位置及胸部情况变化，若出现病情变化应随时进行床边胸片检查，一旦发现纵隔增宽，要想到主动脉破裂的可能，若同时出现血红蛋白下降时，应高度怀疑主动脉破裂，立即停止IABP并尽快行CTA检查以明确诊断，一旦确诊主动脉破裂，要根据病情尽早行带膜支架腔内隔绝术或外科手术修补，对于没有治疗主动脉破裂能力的医院，应在稳定生命体征的同时尽快转至有主动脉破裂治疗条件的医院救治。