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中国现代医药杂志

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Modern Medicine Journal of China
本刊是经国家科学技术部和国家新闻出版总署批准的国家级刊物，国内外公开发行，已被国内数家知名数据库收录。本刊注重论文的实用性和创新性，除特邀专家撰稿外，亦欢迎各医学院校附属医院及广大基层医院医务人员投稿。本刊刊登周期短，时效快，理论与实践相结合，内容丰富、实用，可读性强。
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  • 国内刊号/CN：11-5248/R
    国际刊号/ISSN：1672-9463
  • 发行周期：月刊
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  • 主管单位：中国航天科技集团公司
    主办单位：北京航天总医院
中国现代医药杂志-联系信息
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中国现代医药杂志 >2023年第10期

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共4384条结果
  • 摘要：目的 探讨骨化三醇[1,25(OH)2D3]对桥本甲状腺炎(HT)甲状腺功能减退症(甲减)患者游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)及血清促甲状腺激素(TSH)水平的影响.方法 选择2018年6月～2019年7月我院收治的90例HT伴甲减患者作为HT组并随机分为观察组(45例)和对照组(45例),选择同期45例体检健康者为正常组,对照组患者口服左旋甲状腺素片,疗程24周,观察组在对照组基础上加服骨化三醇胶丸,采血检测并比较两组治疗前后FT3、FT4、TGAb、TPOAb、TSH及25(OH)D、25水平.结果 正常组无25(OH)D缺乏,HT组45例25(OH)D缺乏,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).HT组25(OH)D及25(OH)D3水平分别为(20.17±5.51)ng/ml及(18.11±5.36)ng/ml,显著低于正常组的(57.89±6.84)ng/ml和(56.45±6.24)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后25(OH)D3水平明显上升,与治疗前和对照组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组治疗后TGAb、TPOAb及TSH水平均下降(P<0.05),FT4和FT3水平均上升(P<0.05),观察组改善程度优于对照组(P<0.05).结论 骨化三醇有助于提高桥本甲状腺炎甲状腺功能减退患者FT3、FT4水平,降低TSH、TPOAb、TGAb水平,同时改善25(OH)D3水平,对HT有辅助治疗作用.
  • 摘要：目的 测定轻型脑外伤(MTBI)患者血浆和肽素、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的含量,并探讨血浆和肽素、MMP-9水平与MTBI患者头颅CT扫描结果的关系.方法 根据CT扫描结果将92例MTBI患者分为有颅内损伤的CT扫描阳性组和无颅内损伤的CT扫描阴性组.脑外伤后4h内采取血样,各组血浆和肽素、MMP-9均采用酶联免疫吸附试验检测,应用ROC曲线分析血浆和肽素、MMP-9区分MTBI患者CT扫描阳性与CT扫描阴性的能力.结果 MTBI患者92例,79例CT扫描阴性,13例CT扫描阳性.CT扫描阳性组血浆和肽素、MMP-9含量显著高于CT扫描阴性组(P<0.05);血浆和肽素、MMP-9水平有较好区分MTBI患者CT扫描阳性与CT扫描阴性的能力,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.82[95％CI(0.70,0.94)]、0.77[95％CI(0.65,0.89)].结论 测定血浆和肽素、MMP-9水平可以作为MTBI新的辅助检查指标.
  • 摘要：目的 探究血小板输注次数对弥散性血管内凝血(DIC)患者抗体筛查阳性率及输注效果的影响.方法 选择2017年4月 ～2019年4月于我院接受治疗的92例DIC患者为研究对象,另外选择我院同期无输血史的择期行外科手术的79例患者为对照组,再将研究组患者根据血小板输注次数分为三个亚组:A组(≤3次,32例)、B组(4～8次,39例),C组(>8次,21例).比较研究组和对照组及研究组三个亚组患者血小板抗体阳性率的差异,记录三个亚组患者输注血小板后血小板增高指数(CCI)值、输注效果差异,比较血小板抗体阳性、阴性患者输注效果及不同抗体阳性患者输注效果差异,分析血小板输注次数与血小板抗体阳性率、CCI值的相关性.结果 研究组患者血小板抗体阳性率高于对照组(P<0.05);三个亚组血小板抗体阳性率与输注血小板后CCI值由高到低均依次为C组、B组、A组,C组患者PTR率高于A组、B组(P<0.05);血小板抗体阳性患者PTR率高于血小板抗体阴性患者(P<0.05);血小板不同抗体阳性患者PTR率差异无统计学意义(P>0.05);DIC患者血小板输注次数与血小板抗体阳性率呈正相关(r=0.348,P<0.05),与患者输注后CCI值呈负相关(r=-0.241,P<0.05).结论 随着血小板输注次数的增加,血小板抗体筛查阳性率也随之增加,而CCI值降低,且血小板输注次数与输注效果有一定关系.
  • 摘要：目的 观察七氟烷复合右美托咪啶在肝癌切除术中行控制性降压的安全性和有效性.方法 90例行肝癌切除手术患者,随机分为七氟烷组(S组)、右美托咪定+七氟烷组(D组)和硝普钠+七氟烷组(R组),每组30例.记录入室后10min(T0)、降压后20min(T1)、手术结束(T2)时的平均动脉压、心率.记录麻醉维持期脑电双频指数值在40～60之间七氟烷挥发罐的浓度、手术时间、降压时间、苏醒时间、出血量及Fromme术野质量评分.结果 三组患者性别、年龄、肿瘤大小、心率、平均动脉压、指脉氧饱和度、手术时间比较无统计学差异(P>0.05).三组患者降压前的平均动脉压和心率比较无统计学差异(P>0.05).降压后20min时D组和R组的平均动脉压都能降至目标水平,与S组比较有统计学差异(P<0.05).而R组心率比降压前快,且有统计学差异(P<0.05).D组的心率明显低于S组和R组,差异有统计学意义(P<0.05).拔管后D组的平均动脉压和心率明显低于S组和R组,差异有统计学意义(P<0.05).D组和R组在七氟烷消耗浓度和出血量方面明显少于S组,差异有统计学意义(P<0.05).D组的苏醒时间明显比S组和R组长,差异有统计学意义(P<0.05).D组Fromme术野质量评分在1、2、3、4级与S组比较有明显差异(P<0.05),R组在1、4级与S组比较有显著性差异(P<0.05).结论 七氟烷复合右美托咪啶在肝癌切除术中行控制性降压是安全和有效的.
  • 摘要：目的 评价连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用效果.方法 选取2015年2月～2017年2月就诊于我院的37例重症急性胰腺炎患者,其中16例患者实施常规治疗,其余21例在常规治疗的基础上接受连续性血液净化治疗.观察两组患者治疗前后白细胞介素(IL)-1、6、8与肿瘤坏死因子(TNF-α)等各项指标水平变化情况并进行组间比较,将两组患者机械通气时间与住院时间作以比较.结果 两组患者IL-1、IL-6、IL-8和TNF-α在治疗前基本处于同一基线水平,组间差异无统计学意义(P>0.05).两组患者上述各项指标在治疗后均呈明显降低趋势,与组内治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组治疗后上述指标水平明显偏低(P<0.05).结论 连续血液净化对重症急性胰腺炎患者机体内炎症细胞水平具有良好的改善作用,是改善重症急性胰腺炎患者预后的有效治疗方法,值得临床广泛应用.
  • 摘要：泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一[1],尤其在南方各省泌尿外科住院患者中,结石病占居首位[2]。目前通常采用经皮肾镜碎石取石术(PCN)治疗≥2cm肾结石,采用输尿管软镜碎石取石术(fURS)治疗≤2cm肾结石[3]。近年来,随着输尿管软镜及钬激光碎石技术的不断发展,输尿管软镜的适应证也在逐渐扩展。现代肾结石手术强调最大限度地去除结石,同时最大限度地减少侵入性伤害[4]。
  • 摘要：腹股沟疝是儿童时期常见外科疾病,手术是治疗腹股沟疝的有效方法。传统的开放疝囊高位结扎术为经典术式,但其并发症较多,近年来,基于微创理念,腹腔镜治疗儿童疝得到广泛开展[1,2]。收集2017年1月~2019年10月我院普外二科对463例儿童腹股沟疝患儿行腹腔镜疝囊高位结扎术,临床治疗效果满意,现报道如下。
  • 摘要：近年由于环境变化和人口结构变化,呼吸道疾病的发病率有逐年上升趋势[1]。支气管哮喘是由支气管平滑肌发生痉挛引起的疾病,主要表现为反复出现胸闷、呼吸困难、咳嗽,严重影响正常生活与工作[2]。近期有研究显示哮喘患者体内均存在维生素D缺乏以及不足的情况,这不仅导致患者体内钙磷代谢异常.
  • 摘要：尿路感染是临床泌尿科较为多见的病症,该病的致病因素多与尿路细菌感染或菌群紊乱有关,因此临床上又称为泌尿系统感染,患者多表现为尿路上皮的炎性反应,对部分患者的尿液进行病理学检测,可见菌尿和脓尿[1]。临床上按患者感染的部位不同将尿路感染又分为上尿路感染和下尿路感染。有研究指出,尿路感染不仅给患者的正常排尿造成影响,而且会增加人体膀胱、肾脏的代谢压力.
  • 摘要：颞下颌关节紊乱病(temporomandibular joint disorder,TMD)是颌面部常见病,临床症状主要表现为颞下颌关节疼痛,异常关节音及下颌运动功能障碍,被世界卫生组织列为影响人类健康的第四位口腔科流行病[1,2],明显影响患者的生活质量。其病因与寒冷刺激、关节解剖、咬合、免疫、关节负荷、不良姿势等因素相关,同时与心理因素也有相关性[3,4]。由于颞下颌关节运动频繁,常反复发作,较难彻底治愈,其病因复杂,目前临床上还没有一种特别有效的针对性治疗方法。
  • 摘要：乳头溢液(nipple discharge,ND)是乳腺疾病的常见症状,可分为生理性乳头溢液和病理性乳头溢液。病理性乳头溢液(pathological nipple discharge,PND)指女性非妊娠期、非哺乳期有液体自乳头溢出。乳腺的良、恶性病变均可以导致PND。乳头溢液是临床多发的乳腺疾病类型,发病率较高,发病机制较为复杂,有恶变倾向,对患者的生活质量与身体健康造成严重威胁。
  • 摘要：消化道Dieulafoy病(Dieulafoy’s Lesion,DL)又称恒径动脉病,即消化道黏膜恒径小动脉破裂出血,主要集中在黏膜下终末动脉异常扩张,当动脉直径大于1~3mm易引起出血[1]。临床表现以突发性消化道大出血为主,病情进展快,病情凶险,常危及生命[2]。2014年1月~2020年1月我院消化内科共收治消化道DL患者20例并给予内镜下联合止血法,取得了较好的治疗效果,现报道如下。
  • 摘要：抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)会引起自身免疫性疾病。文献报道,ANCA相关性小血管炎(AASV)是一组包括韦格纳肉芽肿、显微镜下多血管炎及特发性、坏死性、新月体性肾小球肾炎等疾病的综合征[1],在西方国家是最常见的自身免疫性疾病之一[2]。肾脏为本病常见和致死性受累部位,ANCA阳性的肾炎被称为ANCA相关性肾炎,也称为原发性急进性肾小球肾炎,病情多进展迅速.
  • 摘要：2型糖尿病的发病机制主要是患者存在胰岛素抵抗和/或胰岛B细胞功能衰竭两个基本病理生理学缺陷。高血糖诱发和加重胰岛B细胞损伤和胰岛素抵抗。在2型糖尿病后期,胰岛B细胞功能损害更加明显,需要补充外源胰岛素控制血糖水平,胰岛素的使用使患者体重增加,再次加重胰岛素抵抗。使用胰岛素增敏剂可解决胰岛素抵抗,但仍会导致体重增加,而使用二甲双胍可以减轻体重。本研究探讨吡格列酮二甲双胍(卡双平)联合预混胰岛素治疗2型糖尿病的疗效及安全性。
  • 摘要：甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma,PA)是源于甲状旁腺主细胞的良性肿瘤,是甲状旁腺功能亢进的主要原因,分为肾型、骨型(全身性骨痛和/或病理性骨折)及骨肾型,主要表现为肾或输尿管结石、全身性骨痛或病理性骨折。欧美国家发病率高,我国发病率较低[1]。本研究报道1例骨肾型PA,但以肾功能异常为主要表现,较为罕见。作者结合其诊疗过程进行讨论,以供大家参考。
  • 摘要：患者,男,91岁,2019年11月以"发现肛旁肿物10余天"为主诉收治于我科。入院时肛旁肿痛,偶有脓性分泌物,大便表面偶伴有少量粘液及暗红色血液,偶伴里急后重,大便糊状不成形,色黄。21年前于省立医院因"乙状结肠癌"行乙状结肠癌根治术,手术顺利,术后病理示:乙状结肠腺癌。此后定期复查。专科检查:视诊:肛缘外观欠平整,截石位3点、7点位齿线上下可见结节状隆起组织,大小约1.0cm×1.0cm.
  • 摘要：在人体十二对颅神经中,发生肿瘤最多的是位听神经[1]。位听神经的行程大部分位于骨内,所以临床对各种原因导致的位听神经疾病的病因诊断较困难。近年来,随着科技发展,MRI 3D成像技术也更加成熟,可以利用其优势进行位听神经的成像,图像分辨率及信噪比显著提高[2]。当需要明确位听神经肿瘤与周围结构的位置关系时或者疑诊听力损伤、眩晕、急性感染、发育畸形等,可以采用3D序列进行MRI成像辅助临床诊断。
  • 摘要：乳腺癌居女性恶性肿瘤发病之首,近年来发病率呈增长趋势,且发病越来越年轻化[1]。患者被诊断为乳腺癌时,大部分已是中晚期,恶性水平高,并且很容易发生淋巴转移,即使行乳腺癌切除术,也无法完全康复,且复发率非常高[2]。所以,大多数患者完成乳腺癌全切术后,出院之前会产生焦虑、抑郁,更甚者会恐慌[3],害怕在住院期间尚未痊愈或者出院后由于无法谨遵医嘱导致不能科学管理自身的不健康生活方式,进而降低生命和生活品质。
  • 摘要：食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,晚期食管癌患者常失去手术指征,多数伴有进食困难,导致进行性营养不良和严重衰竭,部分患者出现食管气管瘘或食管纵隔瘘,导致严重感染,危及生命。腹膜金属食管支架植入术是一种治疗晚期食管癌的非常有效的姑息性手段,可即刻提高患者生存质量,减轻痛苦、延长生存期。我院于2004年7月~2019年10月为238例晚期食管癌患者成功植入了腹膜金属支架,现将护理体会报道如下。
  • 摘要：由于医学专业复杂且工作繁琐,医护工作需要理论与实践相结合才能更好的掌握,低年资护士刚进入工作岗位时专业知识薄弱,实践经验几乎为零,这就需要通过合适的教学方法来培训,使其较快地成为合格的护理人员[1]。研究发现单纯的案例教学无法使低年资护士较快融入医院的环境,而情景模拟可以弥补这个缺陷,且情景模拟已经在传染病护理[2]和助产护理[3]方面取得一定效果。
  • 摘要：电子信息技术的迅速发展大大提高实验室的工作效率,同时也会减少纸质实验记录,提高实验室空间利用率。但对于产生的电子数据的管理,就成了目前工作中一项重要任务。尤其是我国的各安评实验室目前正处于数据电子化的初始阶段,一定确保在符合GLP原则的条件下保管电子数据,保证数据真实、完整、准确、可靠。许多国家和国际组织已经颁布了电子数据归档的指导原则,归档工作日益完善。
  • 摘要：心血管疾病(CVD)是当前人类发病和死亡的主要原因。非对称二甲基精氨酸(ADMA)是人体内一氧化氮合酶(NOS)的竞争性抑制剂,其能降低一氧化氮(NO)的生物利用度并且可以增加NO衍生的活性氧的产生。血浆ADMA水平是CVD患者预后及死亡率最强且独立的预测因素之一。二甲基精氨酸二甲基氨基水解酶-1(DDAH1)为ADMA的主要代谢酶,介导ADMA的代谢灭活。
  • 摘要：作为最常见的慢性疾病之一的2型糖尿病已成为一个重要的、全球范围内的卫生保健问题,近年来,2型糖尿病患病率呈逐年上升趋势。糖化血红蛋白(HbA1c)虽然能够反应糖尿病患者近3个月血糖的平均水平,但它不能够真实反应血糖波动大的患者实际血糖情况,尤其是对于妊娠、贫血、肝肾功能不全的糖尿病患者,干扰因素偏多。重要的是,即使这些干扰条件都不存在.
  • 摘要：梅毒是由梅毒螺旋体(Treponema pallidum,Tp)所致的一种临床表现复杂、可阶段式发展、晚期可导致多脏器病理损害的人类性传播疾病,严重威胁公众健康。Tp因其公认的早期传播及强大的免疫逃逸能力被称为"隐形病原体"。到目前为止实验室仍然无法对其进行人工培养和遗传操作,Tp致病机制的研究尚存在许多障碍。获益于Tp全基因组序列的破解以及蛋白重组技术的普及.
  • 摘要：近年肿瘤的治疗取得重大进展,并极大改善了患者的预后。随着对肿瘤细胞生物学特点的进一步了解,更多的新型靶向治疗药物面世。此外,传统的治疗方法也在应用中不断得到改良。随着支持治疗水平的提升,治疗相关因素所导致的死亡率大幅度下降,但治疗相关的并发症仍然是肿瘤治疗的难题。
  • 摘要：目的 探讨超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞在高龄患者股骨头置换术中的应用及安全性.方法 选取我院2016年12月?2019年12月行股骨头置换术患者80例,随机分为观察组与对照组,每组40例.对照组患者行全身麻醉,观察组患者行超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞.记录两组患者术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp02)和术中血管活性药使用情况.记录术后视觉模拟评分(VAS)、哌替啶用量以及不良反应.结果 与对照组比较,观察组在手术开始时(T1)、假体植入时(T2)和缝合时(T3)HR及MAP均升高(P＜0.05),使用血管活性药次数减少(P＜0.05),但两组Sp02无明显差异(P＞0.05);观察组镇痛泵实际按压次数、有效按压次数及术后24h内哌替啶用量均低于对照组(P＜0.05);观察组术后3、6、12h静息和运动VAS评分均低于对照组(P＜0.05),但24h静息和运动VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05);观察组呼吸抑制、术后谵妄、恶心、呕吐等不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 超声引导下髂筋膜联合腰骶丛神经阻滞是高龄患者股骨头置换术中有效的麻醉方式,能维持术中呼吸和循环稳定,改善术后镇痛效果,减少不良反应.
  • 摘要：目的 探讨骨科手术患者院内感染的临床分布特征及其与免疫功能的关系.方法 选取2019年1～12月在我院行骨科手术的1 200例患者为研究对象,术前均进行免疫功能指标检测.记录院内感染部位、病原菌情况,并进行药敏试验.根据是否发生院内感染将患者分为感染组和非感染组,比较两组患者免疫功能水平,并收集患者临床资料进行危险因素分析.结果 骨科手术患者术后院内感染的发生率为4.25％(51/1 200),其中以皮肤软组织、手术切口感染最多,感染率分别为25.5％和23.5％.共分离岀86株病原菌,其中革兰氏阳性菌以金黄色葡萄球菌为主,有18株(20.9％),革兰氏阴性菌以铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,分别为21株(24.4％)和17株(19.8％).感染组CD4+、CD3+、CD4+/CD8+低于非感染组,CD8+高于非感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05);感染组体液免疫功能指标IgA、IgG、IgM均低于非感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析结果显示,手术切口类型、糖尿病、CD4+、CD4+/CD8+、IgG与骨科手术患者术后发生院内感染密切相关(OR＞1,P＜0.05).结论 骨科手术患者术后院内感染致病菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为主,并且院内感染的发生与患者免疫功能下降密切相关,临床应针对相关危险因素进行合理干预,以降低感染风险.
  • 摘要：目的 通过建立下颌阻生第三磨牙及其邻近结构的三维有限元模型,对阻生牙拔除时受力进行模拟分析,为临床操作提供理论指导.方法 利用CBCT获取DICOM数据,采用Mimics 16.0软件初步建立三维模型,采用Geomagic Studio 2014软件进行修补、降噪及曲面化.在Pro/E 5.0软件中将颌骨皮质骨和松质骨对应的几何实体模型组装.利用Hypermesh 13.0软件进行网格划分.最后在MSC.Patran/Nastran 2012软件中进行有限元网格二次处理及有限元分析.结果 成功建立下颌阻生第三磨牙及其邻近结构的三维有限元模型,模型共计19 494个节点、90 720个网格单元.阻生牙的近中、远中、颊侧、舌侧、牙根处都有应力集中现象,其中远中及舌侧应力较大,且应力多数集中在牙冠外形高点以上.结论 三维有限元法能够准确地模拟下颌阻生第三磨牙及其邻近组织的形态结构,并且能够对其进行模拟手术应力分析,对临床操作具有指导作用.

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