主动脉腔内修复术

摘要： 对1例主动脉腔内修复术后并发下肢缺血-再灌注损伤患者行封闭式负压引流,术后护理措施包括缺血-再灌注损伤的观察与护理、负压封闭引流护理、抗凝护理、早期康复护理、营养支持、肾功能监护。经过精心的治疗和护理,患者左下肢活动恢复正常,生命体征平稳,术后第34天康复出院。

摘要： 目的 探讨主动脉腔内修复术对DeBakeyⅢ型主动脉夹层(AD)的临床疗效与预后。方法 收集2016年1月至2021年1月收治的96例De BakeyⅢ型AD患者的临床资料,所有患者均接受腔内修复术治疗,统计其术中情况(手术时间、术中出血量、支架直径),比较患者术前、术后近端破口水平、膈肌水平最大直径、瘤体最大直径及主动脉计算机断层扫描血管造影(CTA)三维重建假腔容积、假腔长度的变化,观察患者术前、术后血清炎性因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]和血清相关指标[D-二聚体(D-D)、基质金属蛋白酶9(MMP9)]。术后随访6~12个月,观察患者的预后情况。结果 所有患者一次性完全隔绝率为87.50%,平均手术时间(1.01±0.19)h,平均支架直径(34.75±2.99)mm,平均术中出血量(67.73±6.65)ml。术后D-D、CRP、TNF-α、IL-6、MMP9水平均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率为15.63%预后良好率为95.83%。结论 主动脉腔内修复术治疗De BakeyⅢ型AD临床效果较好,能够有效改善患者的血液高凝状态,减轻患者的炎性反应,抑制细胞外基质降解,且预后较好。

摘要： 目的:研究应用一体式单分支型主动脉支架治疗累及主动脉弓部病变中的临床疗效。方法:选取医院心脏外科收治的44例应用一体式单分支型主动脉支架植入治疗累及主动脉弓部病变患者的临床资料,所有患者术前均经胸腹主动脉CT血管成像(CTA)确诊。观察患者手术效果及术后并发症,对比手术前后不同主动脉水平的真假腔直径变化,评估术后主动脉重塑情况。结果:44例患者手术均获成功,其手术成功率为100%,无中转开胸,无围术期死亡病例,其中1例患者左锁骨下动脉(LSA)分支支架释放后存在狭窄,予以球囊扩张后好转,1例术前合并慢性肾功能衰竭患者,术后1月突发Stanford A型夹层,予以急诊行外科手术后治愈,余42例患者随访时间3~12个月,平均时间(8.00±2.00)个月,随访期间无脑部并发症,无左上肢缺血表现,无死亡病例。患者术后3个月LSA开口平面、肺动脉分叉平面以及膈肌平面的主动脉真腔较术前有明显增加,假腔较术前有明显缩小,差异具有统计学意义(t_(真腔)=9.337,t=8.271,t=9.73;t_(假腔)=10.470,t=8.270,t=9.386;P<0.05);而腹腔干动脉平面主动脉的真假腔变化差异无统计学意义。结论:新型一体式单分支型主动脉支架技术在累及LSA的主动脉弓部病变中有着明显优势,其操作简单,效果满意,但要完全解决主动脉弓部病变仍需要多种技术的结合。

摘要： 胸主动脉腔内修复(TEVAR)术作为胸主动脉疾病的微创治疗方法已逐渐被血管外科医师接受,但是TEVAR术后可能发生支架相关并发症和症状性并发症。发生于支架近端的术后并发症主要为逆行性A型夹层(RTAD)、Ⅰa型内漏和缺血性脑卒中等。对于TEVAR术后RTAD和Ⅰa型内漏的预防和治疗,传统外科手术的技术已趋于完备,疗效已被证实。本文对介入手段疗效的确认和新技术的开发进行综述。

摘要： 总结1例主动脉腔内修复术后并发主动脉支气管瘘再次行主动脉腔内修复术病人的护理经验。护理要点包括控制血压,合理镇静;避免咯血加重、夹层破裂;实施精细动态的气道管理;严密监测咯血情况;给予个性化心理护理及健康教育。病人住院20 d后顺利出院,随访6个月恢复良好。

摘要： 患者,男性,53岁,因“腹主动脉瘤支架植入术后2年,发热1年”于2021年11月15日入院。患者既往有高血压和糖尿病病史,2年前因腹主动脉瘤行腹主动脉瘤腔内修复术加髂内动脉支架植入术。1年前患者无明显诱因出现发热,表现为反复发热,体温最高可达40°C,于当地医院给予抗感染、营养支持治疗后体温可恢复正常,但停药后症状反复,体重减轻约30斤,遂至本院就诊。患者入院后行腹部CTA提示右髂动脉支架周围渗出,有气泡影,考虑为支架感染(图1A)。

摘要： 脊髓供血系统有其独有的解剖特点,多层螺旋CT血管成像及MR血管成像是评估脊髓供血系统的重要影像方法。主动脉腔内修复(EVAR)术前了解脊髓供血动脉的解剖特点及受累情况,对手术方案的制定有重要指导意义,也有利于降低脊髓缺血的发生率,改善病人预后。就脊髓供血系统的特点、影像学评估及其预防EVAR术后脊髓缺血意义进行综述。

摘要： cqvip:随着手术器械的不断改良和手术技术经验的不断累及,主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)由于其微创、机体损伤小、机体恢复快、术后的死率低等特点,已经成为治疗主动脉疾病的主要医治手段^([1-2])。尽管如此,这些支架的远期效果仍存在忧虑。对于StanfordB型主动脉夹层(stanford B aortic dissection,TBAD),无论急性期还是慢性期.

摘要： 目的 探讨血管塞治疗腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏的可行性和安全性.方法 回顾性分析2019年5月至9月收治的腹主动脉瘤主动脉腔内修复术患者临床资料,其中3例腹主动脉瘤术后即刻造影发现Ⅰa型内漏,1例腹主动脉瘤术后3个月复查CT发现Ⅰb型内漏.4例腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏患者均接受血管塞栓塞治疗.结果 4例患者分别植入血管塞1个,血管塞栓塞封堵内漏均获成功,内漏完全栓塞.术后1例腹痛症状明显好转,无穿刺口出血等严重并发症发生.结论 血管塞栓塞治疗腹主动脉瘤主动脉腔内修复术后高流量Ⅰ型内漏操作简单安全,栓塞成功率高,疗效确切.

摘要： cqvip:急性主动脉夹层属于急性主动脉综合征,是指主动脉因各种病因导致壁内血流,从而发生中层撕裂,壁间分离形成相互交通或不交通的真腔与假腔[1-2]。内膜破口是夹层发生的开端,血液经内膜破口流入内膜与中膜之间形成双腔。急性主动脉夹层可能的病因有高血压、动脉粥样硬化以及特发性主动脉中层退行性变等。急性主动脉夹层有两个解剖结局,一是假腔形成另外一个或多个破口,血液经其返流回真腔;二是主动脉破裂。有研究报道,胸主动脉瘤破裂病死率高达90%[3]。主动脉夹层破裂分为完全破裂与不完全破裂,完全破裂即为主动脉全层破裂,血流经破裂口流出,这种情况病死率极高。不全破裂是指主动脉外膜未找到破口,但因假腔内积血压力增大,外膜变薄,血液成分外渗到胸腔内形成血胸或外膜出现微小破口。急性主动脉夹层根据是否累及升主动脉,分为Stanford A型、Stanford B型[4-5]。主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)是一种微创介入手术,通过在主动脉内置入覆膜支架来隔绝内膜的主要破口,阻止假腔内压力继续增大导致的真腔受压,通过重新引导血流进入真腔达到重塑血管的作用。EVAR是Stanford B型主动脉夹层破裂的优先选择治疗方法[6-9]。北部战区总医院急诊采用EVAR成功救治急性主动脉夹层不全破裂患者1例,现报道如下。

摘要： 目的：马凡综合征是一种罕见的遗传性结缔组织病,主动脉受累时死亡风险较高;目前指南推荐降主动脉夹层首选主动脉腔内修复术,但在马凡综合征中应用较少.本文将总结主动脉腔内修复术治疗马凡综合征合并降主动脉夹层的经验与体会. 方法：回顾性收集分析2007年1月至2015年12月在广东心血管病研究所采用主动脉腔内修复术治疗8例马凡综合征合并降主动脉夹层患者的人口学特点、合并症、手术资料、术后并发症及随访结果。观察终点定义为内漏、转外科手术及死亡。 结果：男性5例，女性3例，年龄23-63岁，平均(43±14)岁。有马凡综合征家族史2例(25.0%)，既往行外科Ben-tall术5例(62.5%)，合并高血压病2例(25.0%)，吸烟史2例(25.0%)，无合并冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性肾脏病及慢性肺阻塞病变。其中6例(75.0%)仅植入1枚主动脉覆膜支架，1例(12.5%)植入1枚主动脉覆膜支架+1枚左颈总动脉"烟囱"支架，1例(12.5%)植入1枚主动脉覆膜支架+1枚远端裸支架;3例(37.5%)完全或部分覆盖左锁骨下动脉。支架释放成功率100%，无围术期死亡，1例(12.5%)术后出现穿刺口渗血。术后随访7-81个月，无内漏发生，因夹层进展转外科手术3例(37.5%)，死亡2例(25.0%)，其中1例为转外科术后死亡;夹层无进展4例(50%)。 结论：主动脉腔内修复术治疗马凡综合征合并降主动脉夹层的效果欠满意，术后夹层仍有进展风险，需要密切随访。

摘要： 主动脉扩张性病变的杂交手术(hybrid operation)是指结合传统血管旁路手术的主动脉腔内修复术。通过旁路手术创造出适合腔内修复术的近、远端锚定区。主动脉弓部杂交技术主要适用于升主动脉远段、弓部和降主动脉起始部的真性、假性和夹层动脉瘤。而腹部主动脉的杂交技术主要适用于累及内脏动脉的胸腹主动脉瘤和夹层。鉴于完全腔内重建主动脉分支血管的复杂性，作为主动脉腔内修复技术发展过程中的过渡术式，杂交技术将可能存在很长时期。本文介绍了弓部主动脉的手术方案、手术要点与技巧，以及胸腹主动脉瘤杂交手术的方法与技术要点。

摘要： 主动脉扩张性病变的杂交手术(hybrid operation)是指结合传统血管旁路手术的主动脉腔内修复术。通过旁路手术创造出适合腔内修复术的近，远端锚定区。主动脉弓部杂交技术主要适用于升主动脉远段、弓部和降主动脉起始部的真性、假性和夹层动脉瘤。本文介绍了弓部主动脉的杂交技术和胸腹主动脉瘤杂交手术等复杂主动脉扩张性病变中杂交技术的手术方案和技术要点。

摘要： 本发明公开了TACE在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏诊断中的应用，本发明发现了TACE在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏和无内漏组呈现显著性差异，进一步进行ROC曲线分析，发现以TACE作为检测变量具有较高的曲线下面积以及较高的灵敏度和特异性，说明以TACE作为腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的诊断标志物具有较高的诊断效能。

摘要： 本发明公开了TACE在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏诊断中的应用，本发明发现了TACE在腹主动脉瘤腔内修复术后内漏和无内漏组呈现显著性差异，进一步进行ROC曲线分析，发现以TACE作为检测变量具有较高的曲线下面积以及较高的灵敏度和特异性，说明以TACE作为腹主动脉瘤腔内修复术后内漏的诊断标志物具有较高的诊断效能。

摘要： 本发明涉及一种主动脉弓腔内修复手术中重建弓部分支动脉的支架，所述的主动脉弓腔内修复手术中重建弓部分支动脉的支架包括支架主体；所述的支架主体顶端设有左颈总动脉开窗和左锁骨下动脉开窗；所述的左颈总动脉开窗和左锁骨下动脉开窗底部通过涤纶材料分别缝制有呈“裤管形”的左颈总动脉分支和左颈总动脉分支；所述的左颈总动脉分支和左颈总动脉分支末端均通过编织型支架构建。其优点表现在：用于主动脉瘤累及左颈总动脉和左锁骨下动脉时，重建弓部分支动脉，维持分支动脉的血流灌注，改善头颈部和上肢血供情况，减少患者的缺血性并发症。

摘要： 本发明涉及医疗器械技术领域，具体是一种治疗主动脉夹层假腔的腔内修复移植物，由封堵件及输送装置组成，其中：所述封堵件的本体为由金属丝网编织而成的圆柱体结构，在所述本体上覆盖有覆膜，使该封堵件形成密闭腔体。本发明能稳定固定于夹层假腔，有效封闭裂口阻断假腔血流。这种封堵件区别于现有的放置于主动脉血管内对裂口施行精确覆盖的封堵器修复装置，而是一种封闭式的支架移植物，它对多个甚至全部的裂口实施全部覆盖，同时由于其在轴向方向的两端均覆有覆膜，本身就是一个闭合的柱体，形状及力学严密适合假腔，可以基本甚至完全填塞假腔，起到增大血流进出难度、阻断假腔血流，加快假腔内栓化的形成。

摘要： 本发明公开了一种腔内重建主动脉弓部三分支动脉的模块化腔内支架。该支架由三个组件构成：升主动脉组件包括管状主体一，所述管状主体一的远端分别与长腿分支一和短腿分支一连通；主动脉弓部组件包括管状主体二，所述管状主体二的远端分别与长腿分支二和短腿分支二连通；降主动脉组件包括管状主体三，所述管状主体三的远端分别与长腿分支三和短腿分支三连通；支架在释放时，所述管状主体二的近端与长腿分支一套接，所述管状主体三的近端与长腿分支二套接。该腔内支架的每一个组件中的短分支均对应弓部的一支重要分支血管的重建，短分支之间并不相互影响，血管重建过程脑部血管基本无阻断，有利于最大程度的保证手术过程中脑血流的灌注。

摘要： 本发明涉及一种腹主动脉瘤腔内手术中测量髂内动脉压力的球囊装置，其特征在于，主管体，主管体的顶端封闭、底端设有开口，在主管体上半段的管壁上设有通孔，开口及通孔与位于主管体内的沿轴向布置的通道相连通，球囊一及球囊二固定在主管体的上半段，且通孔位于球囊一与球囊二之间。本发明通过双球囊设计，在EVAR术前分别阻断髂总动脉和髂外动脉的血流，模拟髂内动脉封堵后的血供条件，将测压导管置于髂内动脉残端检测血流压力，检测模拟髂内动脉封堵后残端的压力指数。对于髂内动脉残端压力<50mmHg的患者，拟进一步于EVAR术后行髂内动脉血流重建以改善血供情况，减少患者的缺血性并发症。

摘要： 本实用新型是一种用于升主动脉及主动脉弓腔内修复术的分体式支架型血管，由三个模块组成，模块二的主干部分与模块一的短臂分支套接在一起；模块三细端与模块二的短臂分支套接在一起。本支架型血管适用于升主动脉及主动脉弓动脉瘤及夹层的腔内修复。可以在局麻下进行手术，不需要外科手术辅助，将手术的创伤减少到了最低程度，通过设计分支保证了主动脉弓部重要分支血管的血液供应。通过支架本身位于主动脉弓分支血管内的支架，有效地起到了固定支架，防止支架的移位。并通过设计减少了支架内漏、支架内血栓形成、支架狭窄的常见并发症的可能。并通过多部位的标记物，使得术中定位方便易行。

摘要： 本实用新型涉及一种用于主动脉腔内修复治疗的犬主动脉弓体外模拟释放装置，由两块亚克力方块构成，每块亚克力方块有按犬主动脉弓形态的半圆形空腔，有位置相对应的结合定位点，两块亚克力方块四周由固定螺丝结合为一体，形成一个内中空的犬主动脉弓形态的管道，在一侧犬主动脉弓管道的外缘有方形槽，方形槽内镶嵌可在X光线下显影的，直径1mm金属丝。本实用新型利用亚克力方块的透明性质和金属丝在X光线下清晰显影的特点，可有效模拟犬主动脉弓在X光线下的轮廓。本实用新型适用于所有在进行犬类动物实验前对新支架设计的改进和调整，能减少支架研发的成本，重复利用率高，也可使年轻医生模拟腔内操作过程，练习和操作血管腔内修复技术。

摘要： 本实用新型涉及一用于主动脉腔内修复治疗的人主动脉弓体外模拟释放装置。由两块亚克力材质的方块构成，每块亚克力方块有按人主动脉弓形态的半圆形空腔，有位置相对应的结合定位点，两块亚克力方块四周由固定螺丝结合为一体，形成一内中空的人主动脉弓形态的管道。一侧主动脉弓形态管道外缘有方形槽，槽内镶嵌金属丝。本实用新型利用亚克力材料的透明性质和金属丝在X光线下清晰显影特点，可有效模拟人主动脉弓在X光线下的轮廓；适用于在进行临床试验前对新型支架设计的完善和模拟新型支架的释放过程，为在人主动脉弓血管内释放积累经验，能极大的提高释放新型支架时的安全性，重复利用率高，减少支架设计的成本，可供年轻医生模拟腔内操作过程。

摘要： 本实用新型涉及一种腹主动脉瘤腔内手术中测量髂内动脉压力的球囊装置，其特征在于，主管体，主管体的顶端封闭、底端设有开口，在主管体上半段的管壁上设有通孔，开口及通孔与位于主管体内的沿轴向布置的通道相连通，球囊一及球囊二固定在主管体的上半段，且通孔位于球囊一与球囊二之间。本实用新型通过双球囊设计，在EVAR术前分别阻断髂总动脉和髂外动脉的血流，模拟髂内动脉封堵后的血供条件，将测压导管置于髂内动脉残端检测血流压力，检测模拟髂内动脉封堵后残端的压力指数。对于髂内动脉残端压力<50mmHg的患者，拟进一步于EVAR术后行髂内动脉血流重建以改善血供情况，减少患者的缺血性并发症。