夹层动脉瘤

摘要： 目的基于高分辨率磁共振成像(high-resolution magnetic resonance imaging,HR-MRI)探讨头颈动脉夹层(cervicocranial artery dissection,CCAD)致急性缺血性脑卒中的影响因素。材料与方法回顾性分析经临床确诊的73例CCAD患者病例,根据其弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)明显高信号分为卒中组与非卒中组,收集临床和影像学资料,采用单因素和多因素Logistic回归方法分析CCAD与急性缺血性卒中的关系。结果共73例CCAD患者、85条夹层血管纳入研究,其中卒中组45例,54条夹层血管;非卒中组28例,31条夹层血管。卒中组高血压患病率[34(75.56%)]高于非卒中组[11(39.29%)],差异具有统计学意义(P=0.002)。多因素Logistic回归分析显示,两组之间高血压、管腔轻度狭窄、管腔重度狭窄、管腔闭塞、内膜瓣、夹层动脉瘤差异均具有统计学意义(P均<0.05),高血压、管腔重度狭窄、管腔闭塞、内膜瓣与急性缺血性脑卒中显著相关(OR分别为4.507、5.457、7.596、3.745,P均<0.05),管腔轻度狭窄、夹层动脉瘤在非卒中组更多见。结论高血压是CCAD致急性缺血性脑卒中的危险因素,有无卒中的CCAD患者其影像学表现存在一定差异,这对CCAD早期缺血性卒中的个体预测有一定的参考价值。

摘要： 目的探讨颅内夹层动脉瘤的栓塞治疗方法及疗效。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月进行血管内栓塞治疗的21例颅内夹层动脉瘤(共24枚)的临床资料。单纯弹簧圈栓塞9例,LVIS支架辅助弹簧圈栓塞5例,单纯双LVIS支架栓塞治疗1例,单纯WILLIS覆膜支架栓塞1例,enterprise支架辅助弹簧圈栓塞1例,弹簧圈结合胶水栓塞4例。结果术后即刻造影显示Roymond分级Ⅰ级16例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例;栓塞有效率为87.4%(19/21)。术后随访6个月~2年,复发1例,再次栓塞治疗;其余20例均无复发。改良Rankin量表评分4分1例,2分2例,1分4例,0分14例。结论对颅内夹层动脉瘤,根据动脉瘤位置、大小、形态选择合适的栓塞治疗方式,早期治疗,预后良好。

摘要： 1病例资料57岁女性,因突发右眼睑下垂伴视物重影3 d于2021年4月22日入院。3 d前,无明显诱因突发右侧眼睑下垂伴视物重影于当地医院就诊,行头部CT检查示双侧基底节区腔隙性脑梗死,进一下行DSA检查示示双侧大脑后动脉P2段夹层动脉瘤,前交通段小动脉瘤。为求进一步诊治,来我院就诊。入院体格检查:神志清楚,GCS评分15分,颈抵抗阴性.

摘要： 目的 探讨pipeline栓塞装置(PED)治疗椎-基底动脉未破裂夹层动脉瘤的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年3月至2021年3月应用PED治疗的38例椎-基底动脉未破裂夹层动脉瘤的临床资料。结果 38例(38个动脉瘤)共置入40枚PED,均成功释放。38例出院后随访11~33个月,平均(16.1±7.3)个月。术后发生缺血性并发症5例,出血并发症1例,但无手术死亡病例。术后6个月随访m RS评分0分30例,1分6例,2分2例。术后3个月完善DSA检查,根据动脉瘤OKM分级进行评估,其中D级28例,C级4例,B级6例。结论 PED治疗椎-基底未破裂动脉夹层动脉瘤短期临床预后良好,安全有效,围手术期并发症少。

摘要： 目的 探讨高分辨力MRI诊断颅内椎-基底动脉夹层动脉瘤(VBDA)的临床价值.方法 抽取2019年1月至2020年8月南阳市第二人民医院收治的78例疑似VBDA患者作为研究对象,指定同一名高年资、高职称影像学检查医师对其行高分辨力MRI(HR-MRI)检查.记录78例疑似VBDA患者HR-MRI检出率、手术病理检查或随访确诊VBDA情况,计算HR-MRI检查对VBDA诊断的敏感性、特异性.结果 78例患者经HR-MRI诊断VBDA占比为91.03％,手术病理检查或随访确诊VBDA为93.59％,差异有统计学意义(P＞0.05);HR-MRI诊断VBDA的敏感性为95.89％、特异性为80.00％.结论 应用HR-MRI诊断VBDA具有较高的敏感性及特异性,有利于提高临床针对此类疾病的检出正确率.

摘要： cqvip:椎基底动脉夹层动脉瘤(Vertebrobasilar dissecting aneurysm,VBDA)是指由于各种原因导致椎基底动脉的内膜和中膜撕裂,循环血液侵入内膜和中膜之间或中膜和外膜之间形成壁内血肿,引起动脉瘤样扩张,最终导致蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)、后循环缺血及压迫症状等。血管内治疗已成为VBDA的首选治疗方法。近年来,血流导向装置成为一种有前景性的治疗方法。各种治疗方法均有其优势和局限性,但最佳治疗方法仍有争议。现对椎基底动脉夹层动脉瘤的病因、发病机制、病理生理学特点、临床及影像学表现及治疗做如下综述。

摘要： 目的:探讨计算机断层扫描用的血管造影术(CTA)在外伤性盆腔动脉假性动脉瘤及夹层动脉瘤中的临床应用价值.方法:选取深圳市第二人民医院医学影像科2020年3月—2021年3月收治的98例外伤性盆腔动脉瘤假性动脉瘤及夹层动脉瘤诊断患者为研究对象,其中假性动脉瘤患者95例,夹层动脉瘤患者3例,观察患者CTA诊断结果、图像质量、CT值、噪声、SNR及RCA数值.结果:研究证实,98例患者CTA诊断过程中,有95例假性动脉瘤患者,其表现为臀下动脉假性动脉瘤55例,臀上动脉假性动脉瘤20例,髂外动脉假性动脉瘤20例,均为单发.其余3例患者为夹层动脉瘤,表现为瘤周软组织肿胀.且98例患者CTA诊断过程中,95例假性动脉瘤瘤体呈现囊袋状,瘤体短径在9～64?mm,长径为11～78?m m,其中有93例瘤体能够破口清晰显示,2例患者为动静脉瘘.其余3例夹层动脉瘤患者表现为合并左侧髂外动脉血栓,相应层面血管腔闭塞.同时,经证实98例患者诊断的CT值、噪声、SNR及RCA数值分别为(453.25±10.25)、(27.40±3.63)、(12.80±2.52)和(13.15±2.36).结论:在外伤性盆腔动脉瘤诊断鉴别过程中,给予患者CTA诊断,效果显著,可满足患者的诊断需求,可临床应用.

摘要： 目的 探讨双支架治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤的安全性和有效性.方法 回顾性分析2016年7月至2018年10月在复旦大学附属华山医院北院接受双支架(套叠式)植入治疗的32例未破裂椎动脉夹层动脉瘤患者临床资料.根据术后随访和DSA复查结果,评价双支架治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤的安全性和有效性.结果 32例患者双支架血流重建均获成功,支架释放成功率为100％.术中和术后均未发生瘤体破裂.术后随访1～24个月,平均12个月,结果显示19例患者(59.4％,19/32)为影像学治愈,3例(9.4％)为改善(动脉瘤体积缩小),5例(15.6％)为稳定,1例(3.1％)发生缺血事件(表现为肢体偏瘫),4例(12.5％)复发.结论 双支架治疗未破裂椎动脉夹层动脉瘤安全有效,但远期疗效有待进一步验证.

摘要： 目的:探讨颅内椎动脉夹层动脉瘤介入治疗的临床效果.方法:将2018年2月-2021年2月这段时间,从我院收治的颅内椎动脉夹层动脉瘤患者中,随机选择72例作为此次的研究对象,并按照不同的介入治疗方式对患者划分两组,其中有36例患者为对照组,以支架成形术进行治疗,以及另外的36例患者为观察组,采用支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,展开两组患者治疗的临床效果分析.结果:观察组患者的栓塞率与对照组患者相比无显著的差异,(P>0.05);但术后6个月随访,观察组患者的复发率要明显低于对照组患者,(P0.05).结论:对于颅内椎动脉夹层动脉瘤患者的介入治疗,应用支架辅助弹簧圈栓塞术的效果最佳,可有效的预防患者的疾病复发,以此改善患者的预后,值得推广.

摘要： 绍兴市第二医院神经外科2018年4月4日收治外伤性双侧颈内动脉夹层动脉瘤1例,术前经低分子肝素钠抗凝治疗,后改用拜阿司匹林片+氯吡格雷片口服治疗,然后给予血管内栓塞治疗.术后复查头颅CT、CT血管造影、MRI、数字减影血管造影等均未见缺血性脑卒中发生.

摘要： 法医检案中此类案例不多，夹层动脉瘤破裂死亡的尸检表现法医在尸检过程中应注意的有:尸表呈贫血貌；解剖胸腹腔可见大量积血，内脏器官呈失血貌；排除其他出血因素后仔细分离血凝块附着部并寻找出血来源；找到出血来源破口后，沿破口上下方探查主动脉有无分层，分层中有无新旧不一的血凝块，由于近心端血压较高，内膜破口多处于近心部位；仔细观察内膜破口周围是否存在粥样硬化，炎性坏死等改变，提取相关检材进行组织学检查，明确内膜破裂的病理原因。切记在未找到病因的情况下主观的下结论。

摘要： 目的:总结1例De-BakyⅠ型夹层动脉瘤术中破裂患者的术后护理体会,以便积累罕见病例救治成功的护理经验.rn 方法:对于转入我院心外科的一例De-BakyⅠ型夹层动脉瘤术中破裂的患者进行回顾性分析.由于此病需急诊手术,且术中在剥离心包过程中主动脉瘤破裂,出血多,体外循环时间长,术后应严密监测生命体征,血氧饱和度及中心静脉压.严密观察出血情况,及时补充血容量,保证心,肺,脑,肾器官的血液供应,预防并发症.rn 结果:患者气管插管辅助呼吸5天后,顺利脱机.意识清,四肢活动自如,无并发症,顺利出院.rn 结论:术后应加以重点监护,采取积极的护理措施,预防并发症的发生,是提高手术治愈率,促进患者尽快恢复的关键.总结护理经验,为今后护理疑难重症患者提供参考.

摘要： 本文通过一例夹层动脉瘤患者使用肝素后发生血小板减少的病例分析，提高对肝素诱发血小板减少症的认识及规范治疗，研究表明，对于已知的HIT，立即停用肝素治疗，包括肝素冲管、肝素化透析等药物，并开始替代抗凝治疗。

摘要： 颅内动脉夹层是指脑血管壁的病理性夹层累及动脉的内膜、形成内膜下血肿并扩张到内膜和中膜之间。夹层动脉瘤是指病理性夹层发生在中膜层内或中膜和外膜之间的剥离，动脉壁膨出，发生动脉瘤样扩张。颅内动脉夹层与夹层动脉瘤是年轻患者卒中的不易诊断的病因之一，50岁以下脑卒中患者中，约10%由夹层动脉瘤所致，1/4的颈内动脉夹层动脉瘤、1/2以上的基底动脉夹层可发生蛛网膜下腔出血；其中椎基动脉夹层占所有SAH的3%～7%。颅内动脉夹层与夹层动脉瘤发病的平均年龄约30岁，男性居多；表现为蛛网膜下腔出血的椎动脉夹层平均年龄约49.6岁，2/3为男性，男性居多可能与性染色体相关的内膜纤维弹力层异常有关。由于该病诊断治疗相对困难，很多医院没有开展此病的治疗。现总结我院6年半内诊治的54例颅内动脉夹层及夹层动脉瘤的临床资料及疗效。探讨其诊治策略。

摘要： 夹层动脉瘤(dissecting aneurysm)又称壁间动脉瘤，大多发生于主动脉，卒中患者中仅2％发生于颅内及颈段，而发生于大脑中动脉者更属罕见，现报道1例经MRA及DSA证实的大脑中动脉M1段夹层动脉瘤。

摘要： @@男，突发胸背部剧烈疼痛2日，急诊行冠脉造影排除心梗，后出现左下肢剧烈疼痛伴有下肢缺血征，急诊行下肢动脉取栓术，术中发现动脉血流中断，但未能够取到血栓，遂怀疑夹层动脉瘤，经CTA检查确诊，患者逐渐出现腹胀、腹痛、尿少等症状，左下肢剧烈疼痛，颜色苍白重度缺血。

摘要： 目的：1例复杂的DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤患者,假腔包绕真腔,真腔被广泛压闭;右下肢、右肾、肠系膜上动脉、腹腔动脉干由假腔供血,左肾、左下肢由真腔供血,出现严重缺血损害,脊髓血供障碍,出现截瘫。在封闭夹层瘘口后支架下方的真腔仍然不能够开放,尝试使用大口径裸支架置入真腔使血流开放,恢复残留肋间动脉血供。方法：因为患者的腹腔脏器和2个下肢分别由真、假腔供血,选用较小型号裸支架置入真腔,上方与原覆膜支架重叠20mm,在腹主动脉真腔内置入14mm自彭式镍钛合金支架,开放真腔血流,并防止假腔完全压闭血流中断,使腹腔脏器和下肢分别由真假腔供血。结果：手术后患者的截瘫逐渐完全恢复,下肢缺血和肾功不良缓解;在下肢动脉被假腔压闭缺血时,置入裸支架可以恢复真腔血运。

摘要： 目的：了解大脑中动脉夹层患者的发病规律、影像特点及临床预后.方法：分析3例临床确诊的大脑中动脉夹层患者的影像特点、治疗方法及转归.结果和结论：(1)大脑中动脉夹层较少见,仅从临床表现难以区分大脑中动脉夹层动脉瘤和大脑中动脉狭窄或闭塞;(2)大脑中动脉夹层可引起纹状体内囊梗死;(3)对其治疗存在较多争议.

摘要： 目的：分析总结12例主动脉夹层的超声表现，评价超声诊断主动脉夹层的价值。方法：患者均行超声检查，同时行CT及MRI检查，对检查结果进行回顾性分析。本组12例，为我院2006年10月至2010年11月急诊或住院病人。其中男10例，女2例，年龄55～73岁，平均(65.2±7.3)岁。12例患者发病时间3小时至1个月，其中11例为高血压。临床症状以胸闷、胸痛为主，其次为腰痛、腹痛，其中2例同时伴有左下肢无力麻木及湿冷，左足背动脉搏动消失，1例腹痛患者伴有血便。结果：DeBakey I型4例，II型2例，IIIA型3例，IIIB型3例。结论：超声以无创、快捷、准确性高成为检查夹层动脉瘤的首选方法，为临床的急救提供可靠依据。

摘要： 颅内动脉夹层的病因尚未完全阐明。一般可分为外伤性与自发性两大类。颅外动脉夹层的发生与外伤明确相关，但在颅内动脉夹层的发病机理中尚待实验研究证实。有报告运动员和消防员在运动后发生颅内动脉夹层的病例。这些人发病前均有明确的头部外伤史。遗传性结缔组织病是自发性动脉夹层明显相关的病因，例如Ehlers-Danlos综合征Ⅳ型、Marfan综合征，常染色体显性多囊肾、成件不全Ⅰ型。约15％-20％肌纤维发育不良的患者发生颅及顶部动脉夹层，其中双侧颈内动脉发病约50％。α1抗胰蛋白酶缺乏症也是颅内动脉夹层发生的一种遗传学危险因于。

摘要： N6022在治疗主动脉夹层和主动脉瘤中的应用，涉及在心血管领域。在主动脉夹层及主动脉瘤小鼠模型中，尾静脉注射N6022能抑制主动脉的扩张，减少动脉夹层和主动脉瘤的发生率及死亡率；且N6022可以减少主动脉瘤体的破裂，抑制管腔内壁内血肿的发生及血管壁过度胶原的沉积，维持血管壁弹力纤维的完整性，治疗主动脉夹层和瘤疾病。本发明开拓了N6022一个新的应用领域，对于防治主动脉夹层和主动脉瘤疾病，改善血管病变状况提供了有意义的参考。

摘要： 本发明提供了通过抑制MMP和ADAM-10治疗动脉瘤样扩张、血管壁薄弱以及特别是腹主动脉瘤和胸主动脉瘤的方法。该化合物可用于MMP和ADAM-10(及其抑制)在生物学过程中的作用的体外研究。本发明还包括包含一种或多种根据本发明的MMP或ADAM-10与可药用载体的组合的药物组合物。该组合物可用于治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱，例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤。本发明还包括利用本发明的化合物与血管紧张素II (包括血管紧张素II受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂)以及亲环蛋白(cyclophillin)抑制剂联合治疗动脉瘤样扩张或血管壁薄弱(例如腹主动脉瘤和胸主动脉瘤)的方法。

摘要： 本发明涉及生物医学领域，特别涉及外泌体在胸主动脉夹层/动脉瘤中的作用。正常小鼠组在30天内的生存率是100％，使用BAPN药物诱导小鼠建立主动脉夹层/动脉瘤组的生存率在第三周初时开始降低，到实验周期4周时，总体生存率维持在50％，而在此基础上，注射外泌体组，我们可以看到小鼠生存率在第三周后略微降低，到实验周期4周时，生存率维持在70％。由以上数据，我们可以得出注射外泌体后，显著延缓了胸主动脉夹层/动脉瘤的发生。

摘要： 一种用于治疗主动脉夹层和主动脉瘤的离子试剂及制备方法与应用，使用本发明的离子试剂培养主动脉内皮细胞、主动脉平滑肌细胞和骨髓来源的巨噬细胞时，能够抑制内皮细胞衰老、促进巨噬细胞向M2型极化和抑制平滑肌细胞凋亡。而且，通过静脉注射所述离子试剂，能够抑制血管衰老、抑制血管炎症和抑制血管凋亡，治疗主动脉夹层/主动脉瘤疾病，可为科学研究及临床治疗提供可行的方法和依据。此外，本发明的离子试剂来源广泛，安全有效，可以促进受损血管功能恢复，为关于主动脉夹层和主动脉瘤的科学实验研究和临床治疗提供了可行的方法和依据。

摘要： 本申请涉及医疗器械的领域，尤其是涉及主动脉瘤和主动脉夹层治疗用覆膜与裸部混合支架，其包括内部连通的覆膜支架段、裸部支架段以及延长支架段，所述覆膜支架段的内侧覆盖有膜性材料，所述裸部支架段设置为裸支架，所述延长支架段设置于所述覆膜支架段的一端，所述裸部支架段上可设置用于重建主动脉病变所涉及的重要血管的分支，所述分支贯穿所述裸部支架段的侧壁并与所述裸部支架段的内部相连通。本申请具有避免覆膜支架的应用封堵由弓部发出的供应大脑和上肢血液的重要分支血管，保证分支动脉的血液供应，特别是对病人的脑部，从而提高患者的治疗效果及健康状态。

摘要： 本发明涉及医学图像的后处理技术领域，特别涉及一种基于数字减影血管成像图像的胸主动脉夹层动脉瘤第一破口位置定位方法，首先根据对比剂停止注射后瘤体与血管褪色时间的差异对动脉瘤进行分割；其次使用流体被对比剂灌注的区域的面积的阶梯型变化特点对心动周期进行分割；再次，求得血管瘤区域在对比剂开始进入该区域后的第一个心动周期内的时间积分图像，并求出其强度分布曲线，根据强度分布曲线分割真腔与假腔；最后，通过真腔与假腔的面积比确定第一破口相对于真腔的位置，并定位第一破口；该方法定位成功率约为85％，与人工定位方法相比，该方法定位时间较短，且该方法可以缩短图像采集时间并减少对比剂的注射量。

摘要： 本发明公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。

摘要： 本发明提供了试剂在制备小鼠主动脉夹层动脉瘤诱导剂中的应用，所述试剂包括血管紧张素II、β‑氨基丙腈和苯并芘。本发明所提供的应用方法在建立小鼠主动脉夹层动脉瘤病理模型时能实现：既具有较高的主动脉夹层动脉瘤形成率，又具有较低的夹层动脉瘤破裂率，还能够显著缩短造模时间。

摘要： 本实用新型提供一种缓慢夹闭椎基底动脉夹层动脉瘤载瘤动脉的动脉瘤夹，其要点是：它包括动脉瘤夹及其夹头，夹头由A、B两个夹杆组成，A夹杆的顶部向B夹杆的方向折弯90度，使A夹杆呈倒L形，折弯90度的部分称为阻隔头，阻隔头的长度与载瘤椎基底动脉内径相同，阻隔头不干涉动脉瘤夹的夹头闭合，当动脉瘤夹夹头打开至B夹杆的顶部运行到阻隔头的端部时称为阻隔头打开状态；在每个夹杆的底部缠绕可吸收线，缠绕的可吸收线的厚度为将脉瘤夹夹头撑开至阻隔头打开。其积极效果是：夹头缓慢闭合，同时阻隔头可防止本实用新型从载瘤动脉血管上脱落。

摘要： 本实用新型公开了一种适用于胸主动脉瘤及胸主动脉夹层动脉瘤的覆膜支架，包括主路支架和至少一组活动支架，主路支架包括第一圆筒部和第二圆筒部，第一圆筒部内设置有竖隔断，竖隔断将第一圆筒部分割成第一导流腔和第二导流腔，第一导流腔的截面积大于第二导流腔的截面积，第二圆筒部与第一圆筒部一体成型，并与第一导流腔连通，活动支架包括连接部和导流部，连接部与导流部一体成型，连接部设置于第二导流腔内，并与第二导流腔的内壁紧密贴合。该支架可有效解决现有的烟囱支架之间以及烟囱支架与主动脉之间贴合不紧密，易造成血液内漏的问题。