摘要:
目的:探讨颅内动脉瘤血管内栓塞治疗过程中相关脑缺血并发症的因素,以及预防和治疗措施. 方法:回顾性分析2010年1月至2017年5月施行血管内栓塞治疗457例颅内动脉瘤的临床资料,破裂动脉瘤273例,未破裂184例;宽颈动脉瘤106例,巨大动脉瘤14例,梭型动脉瘤19例,微小动脉瘤21例,椎动脉夹层12例,余均为窄颈动脉瘤;单发动脉瘤406例,多发动脉瘤51例.伴发疾病颈动脉硬化斑块86例,脑动脉硬化狭窄87例,房颤9例,糖尿病76例,慢性肾病7例.术前均经DSA检查明确动脉瘤诊断. 结果:457例动脉瘤中,136例宽颈动脉瘤均应用支架辅助栓塞,微小动脉瘤单纯支架覆盖10例;椎动脉夹层动脉瘤,单纯椎动脉闭塞6例,支架辅助栓塞3例,多支架覆盖3例.术中12例急性血栓形成,其中5例出现载瘤动脉同侧远端部位血管;25例明显血管痉挛,载瘤动脉狭窄3例,1例出现弹簧圈脱落,3例出现非载瘤动脉侧血管梗塞.术后颅脑MRCT检查出现不同程度梗塞灶22例,死亡26例. 结论:正确的动脉瘤栓塞方法以及细致熟练的操作技术,脑血管痉挛及时处理以及伴发疾病的治疗是减少颅内动脉瘤栓塞治疗相关缺血并发症的关键.