硬脑膜动静脉瘘

摘要： 1病例介绍1.1病例1患者男性,52岁,因“突发头痛伴意识障碍6 h”于2021年4月10日就诊于首都医科大学附属北京天坛医院,患者入院前6 h晨起后如厕,突然出现眩晕及恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有剧烈头痛、嗜睡症状。发病后1 h就诊当地医院,行头颅CT检查示蛛网膜下腔出血破入脑室(图1A~C),行头颅CTA检查示右侧小脑前下动脉、左侧椎动脉颅内段和左侧小脑后下动脉起始部多发动脉瘤(图1D),故转入首都医科大学附属北京天坛医院急诊进一步诊治。

摘要： 硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是一种少见而复杂的疾病,患者病情进展迅速,可出现严重神经功能障碍,甚至危及生命。作者报道了1例以头痛起病,被2次误诊的青年女性DAVF,以“硬脑膜动静脉瘘”和“dural arteriovenous fistula”为关键词对万方数据库、中国知网、PubMed及Web of Science数据库收录的相关文献进行了检索并复习,总结诊疗经验,以期提高临床医师对DAVF的认识。

摘要： 硬脑膜动静脉瘘是发生在颅内硬脑膜动脉和静脉之间异常交通的脑血管畸形。头痛作为其常见症状,临床表型多样,可表现为偏头痛样头痛和非偏头痛样头痛,并常伴有搏动性耳鸣、眼肌麻痹等,为诊断增加了难度。目前DSA仍然是硬脑膜动静脉瘘诊断和表征的“金标准”。保守治疗和血管内栓塞治疗减少硬脑膜动静脉瘘分流可有效缓解头痛症状。本文旨在对硬脑膜动静脉瘘的头痛表型特征、可能机制及治疗转归进行综述。

摘要： 1病例资料46岁女性,因间断右眼疼痛10 d余入院。10 d前,右侧疼痛后出现右眼眶周围疼痛,伴视物模糊、右侧眼睑下垂、右侧眼球上视不能,外院诊断为痛性眼肌麻痹,予以激素、止痛药等治疗,症状稍缓解,仍反复眼痛发作,遂来我院就诊。既往无高血压、糖尿病病史。入院体格检查:双侧瞳孔直径3mm,对光反应灵敏;右侧眼裂变窄,右侧眼球外展、内收受限。头颅MRI检查未见明显异常。脑血管造影见右侧横窦近似闭塞,右侧静脉硬脑膜动静脉瘘,由右侧颈外动脉多支小分支供血,静脉期可见海绵窦通过眼上静脉逆流,导致眼内压增高、眼肌麻痹。

摘要： 1病例资料58岁女性,因左眼视力下降伴左眼周不适1周入院。双眼超声示左眼玻璃体浑浊,视盘、黄斑异常回声,黄斑区网膜增厚,层间囊样反射,中心形态消失,神经上皮脱落,上方眶内异常改变(颈动脉海绵窦漏可能)。既往高血压病2年,药物控制良好,否认手术和外伤史。

摘要： 目的探讨经眼动脉途径栓塞颅前窝底硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2010年4月至2017年6月经眼动脉入路使用Onyx18胶栓塞治疗的13例颅前窝底DAVF的临床资料。结果术后即刻造影显示,完全栓塞9例,部分栓塞4例。术后2例发生视物模糊。术后6个月随访造影显示,13例均完全栓塞。结论经眼动脉入路使用Onyx18胶栓塞颅前窝底DAVF是一种有效的治疗方法。

摘要： 硬脑膜动静脉瘘(duraI arteriovenous fistuIa,DAVF)是发生在硬膜及其附属结构上(包括硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦)的异常动静脉短路。静脉高压性脑病(Venous hy-pertensive encephalopathy,VHE)是指因各种原因导致脑静脉内压力升高,从而出现一系列神经症状和体征的临床综合征。其常见病因有DAVF、静脉窦闭塞、Galen静脉畸形,以及引起脑内静脉回流障碍的其他原因。本研究报道1例DAVF并VHE的临床表现、影像学特点,提高临床医师对这一少见病的认识。

摘要： 目的探讨烟雾病(MMD)合并颅内硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的病因及治疗方式。方法回顾性分析1例MMD合并颅内DAVF患者的临床资料,并对相关文献进行复习。结果本例患者为青年女性,以脑室出血为首发症状,DSA诊断为MMD合并左横窦乙状窦DAVF,行右侧颅内外血管吻合术后6个月复查示桥血管通畅,瘘口消失。结合文献复习,MMD合并DAVF分为同时伴发或继发两类,临床表现多为与MMD相关的脑缺血或脑出血。治疗常采用颅内外血管吻合术,而DAVF大多数保守治疗。结论MMD合并DAVF少见,病因不明,可能与促血管生长因子增加有关。治疗策略取决于患者临床表现和DAVF分型。

摘要： 硬脑膜动静脉瘘(dural arteriovenous fistulas,DAVF)是一种罕见的脑动脉畸形,是两侧硬脑膜层之间的异常交叉连接[1],而由DAVF引起的帕金森综合征和认知功能损害的病例鲜有报道。本文报道1例以帕金森综合征和认知功能损害为主要临床表现的DAVF,并结合相关文献分析如下。

摘要： 硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是发生在脑膜动脉和静脉窦或皮质静脉的异常动静脉分流,其病因和发病机制目前尚无定论。作者就目前DAVF的病因及发病机制的研究进展进行了综述。

摘要： 目的：探讨外科手术治疗和介入治疗硬脑膜动静脉瘘的疗效. 方法：前瞻性分析78例经DSA证实为硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料.按照随机原则,78例患者中,33例行外科手术切除治疗,45例行介入栓塞治疗. 结果：根据mRS评分标准,外科手术切除组25例预后良好,8例预后不良;介入栓塞治疗32例预后良好,13例预后不良,两组比较无统计学意义(P＞0.05).前颅窝底DAVF患者共13例,外科治疗组7例,预后良好7例,预后不良0例;介入治疗组共6例,预后良好2例,预后不良4例,两组比较有统计学意义(P＜0.05).非前颅窝底DAVF患者65例,外科治疗组26例,预后良好13例,预后不良13例,介入治疗组39例,预后良好32例,预后不良7例.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论：外科手术切除治疗和介入栓塞治疗均是DAVF的有效治疗方法.前颅底的DAVF行外科切除术具有较好的预后.非前颅底的DAVF行介入栓塞术具有较好的预后.

摘要： 探讨动脉、静脉入路及三维颅骨重建下经眶直接穿刺Onyx栓塞治疗等方法治疗硬脑膜动静脉瘘的有效性及安全性.根据不同临床及影像学特点选择个体化的血管内治疗方案治疗硬脑膜动静脉屡可达到较为满意的有效性及安全性。

摘要： 患者10天前无明显诱因出现发热、意识模糊,给予"退热药"后体温降至正常,天前再次出现发热、意识模糊并较前加重,体温在37.0-38.0°C之间,出现胡言乱语,对答不切题,1天前至当地医院就诊,头颅CT未见出血,诊断为硬脑膜动静脉瘘，2型糖尿病，指出DSA+DSV是诊断动静脉瘘最客观的依据，工作中当症状和辅助检查不能很好的被人们所下的诊断解释时应继续查找病因，这样才能尽量避免误诊、漏诊。矢状窦、直窦未见显影，血栓形成不排除，该患者考虑静脉血栓可能性大。暂给予“活血、营养神经、改善脑代谢”等药物应用，患者症状无缓解，重申诊断似乎从辅助检查和诊断性治疗上无支持依据，决定行DSA+DSV．结果回示：小脑幕部位动静脉瘘可能性大。向患者家属说明病情及愈后其要求转入上海某医院继续治疗。

摘要： 硬脑膜动静脉瘘(DAVF)是指发生于硬脑膜动脉与硬脑膜静脉、脑静脉窦及皮质静脉间的异常动静脉吻合,属颅内血管畸形的范畴,约占颅内血管畸形的10％-15％,可发生于硬脑膜的任何部位,但以海绵窦、横窦、乙状窦、上矢状窦为多见.本文连续收集了27例DAVF,对其临床表现及神经影像学特征进行分析,旨在进一步提高对本病的认识.指出CT及MRI均能显示出因DAVE而产生的一些继发性改变，选择性脑血管DSA是目前确诊本病的金标准。同时DAVE的治疗原则是闭合动静脉瘘口。

摘要： 目的：探讨经动脉入路及经静脉入路应用Onyx胶或Onyx胶联合弹簧圈栓塞治疗DAVF的手术技巧,分析介入治疗并发症的原因和处理方法,为硬脑膜动静脉瘘的血管内栓塞治疗积累临床经验,提高硬脑膜动静脉瘘的临床治疗水平和疗效.方法：回顾总结医学影像中心2008年1月到2012年4月收治的17 脑DAVF患者,并收集完整的病历及影像学资料.所有患者均行全脑血管造影确诊,在全身肝素化、气管插管全麻下,采用Seldinger技术,经股动脉插管,行全脑血管造影,全面了解瘘口的部位、大小、血流及临床分型等,决定介入栓塞治疗途径.结果所有17例DAVF患者中均得到了有效的栓塞治疗，本组无并发症发生及死亡病例。结论：经动脉途径采用Onyx胶栓塞治疗DAVF已成为临床治疗DAVF的重要方法，Onyx胶具有更加有效而较安全特点，充分掌握Onyx胶的性能和应用技巧，积累临床经验能更好的发挥其栓塞效能。

摘要： 本文介绍了3例复杂型硬脑膜动静脉瘘患者的体格检查和影像学检查，探讨了介入栓塞治疗的方法，浅谈了取得的临床疗效。

摘要： 硬脑膜动静脉瘘(DAVFs)是海绵窦、侧窦、矢状窦等硬膜窦及其附近动静脉间的异常交通，为颅内外供血动脉与颅内静脉窦沟通，多见于成年人。硬脑膜动静脉瘘是发生在硬脑膜的动静脉分流，其供血动脉为颈内动脉、颈外动脉或椎动脉的脑膜支，血液分流人静脉窦。由于动脉血液直接流入静脉窦而导致静脉窦内血液动脉化及静脉窦内压力增高，从而使得脑静脉回流障碍甚至逆流，出现脑水肿、颅内压增高、脑代谢障碍、血管破裂出血等病理改变。临床可表现为头痛、头晕、耳鸣、突眼、癫痫、蛛网膜下腔出血、行走不稳、精神障碍甚至意识不清、昏迷等症状。头颅CT增强扫描显示一侧或双侧，甚至全脑实质内与凸面增粗显影的血管，MRI可清晰显示多个大小不等或粗细的血管流空影，大的静脉湖有时可见流空影周围形成的血栓，全脑血管尤其时颈外动脉选择性数字减影血管造影检查，通过不同部位的摄像，可明确诊断硬脑膜动静脉瘘的具体部位、瘘口大小与多少、血流与静脉引流的方向等血管影像学特点。治疗方法较多且复杂，包括保守观察、颈动脉压迫、血管内栓塞、手术切除和放射治疗。上述方法可单独使用，也可联合使用，提出今后的诊治过程中避免先人为主，注意观察影像的每一个细节，尤其是动态变化，思路要开阔，当常见病不能很好解释病情时，就要考虑相关少见病，临床医生要有加强学习有关影像学知识，及时请上级医院会诊。

摘要： 患者进行性意识水平下降10天，该患者意识水平下降，其它症状不明显，影像学提示丘脑对称性改变，需考虑深静脉血栓形成（大脑内静脉）、肿瘤、炎症、中毒、代谢性等疾病但证据均不充分，经DSA检查确定为硬脑膜动静脉瘘（直接漏入大脑内静脉和Galen静脉结合部）症状及影像学解释患者动脉血直接进入双侧大脑内静脉汇合处的大脑大静脉，影响双侧大脑内静脉的回流障碍，从而出现丘脑相应的症候群和影像学改变。建议转上级医院进行救治。

摘要： 硬脑膜动静脉瘘是指发生在硬脑膜、大脑镰、小脑幕和静脉窦上的异常动静脉分流，以颈外、颈内动脉或椎动脉的脑膜支供血，通过异常的短路引流入相邻的静脉并可逆流至软脑膜静脉。可发生于硬脑膜的任何部位，但以横窦、乙状窦、海绵窦及小脑幕多见，多见于成年人。本病例以乙状窦为主，且为多发性。多发性硬脑膜动静脉瘘发病原因目前有先天性学说（先天性发育异常）和后天性学说（如颅脑外伤、颅脑手术、颅内感染、静脉窦血栓等）。硬脑膜动静脉瘘形成后，主要的血治疗：多发性硬脑膜动静脉瘘的基本治疗原则是闭塞瘘口，常用的方法是以血管内栓塞治疗（动脉途径、静脉途径或二者联合）为主，必要时辅以手术治疗。多发性硬脑膜动静脉瘘由于有多处瘘口，特别是位于深部结构，如小脑幕缘、横窦等处的瘘口，以及重要结构，如上矢状窦后部的瘘口，不可能完全切除，且具有较高的手术危险，故单纯用手术方法治疗非常困难。而血管内介入治疗能够提高多发性硬脑膜动静脉瘘的治愈率，目前应用最多的是经动脉途径栓塞。本例患者采用经动脉次、多途径进行栓塞。因第1次栓塞后，脑血流动力学发生改变，动静脉血流重新分布，会发生部分侧支循环重建，待血流动力学达到一定平衡后（约需3个月），再进行二次或三次栓塞，这样可显著减少出血概率，降低手术风险，从而提高多发性硬脑膜动静脉瘘的治愈率。对本患者采用先栓塞颈内动脉的颅内供血动脉，以防颅内出血，后期随访换着玩情况再考虑下一步治疗方案。

摘要： 目的:探讨研究硬脑膜动静脉瘘血管构筑的影像学新方法.rn 方法:在10例DAVF病例采用平板DSA行选择性全脑血管造影,病变血管行三维血管成像.在三维工作站采用"双容积重建"技术进行两支血管三维像的融合,研究DAVF的血管构筑.rn 结果:在10例均获得满意的"双血管融合",具有很好的空间一致性.在"双血管融合"图像上可以清晰看到来自不同供血动脉的血流汇流到同一瘘口和引流静脉(表现为红白相间的血流融合),可以清晰判断瘘口的部位和形态,指导选择治疗策略、设计外科手术和介入手术计划.rn 结论:基于平板DSA三维血管数据的"双血管融合"可以获得准确的血管融合,更清晰地显示瘘口、供血动脉、引流静脉等DAVF的血管构筑学信息,最终有益于治疗外科手术计划.

摘要： 本发明提出一种动静脉瘘体外血流动力学物理仿真模型装置，其模拟血液回路包括模拟心脏容器、桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器和设有测量装置的瘘部模拟器；桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器的安装高度大于模拟心脏容器；瘘部模拟器内设有以弹性的模拟皮肤围成的瘘管模拟腔；瘘管模拟腔的输入端分别与桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器相通，输出端与模拟心脏容器相通；当进行仿真时，使瘘管模拟腔达到所需形变，桡动脉血压模拟容器、头静脉血压模拟容器内的模拟血液经瘘管模拟腔回流至模拟心脏容器，瘘管模拟器的测量装置对流经输入端和输出端的血液的压力和流速进行测量；本发明能建立一套狭窄度可控的稳定的血管模型。

摘要： 本发明提供了系统和方法，其减少或阻止GAVF的VOT中的NIH、VR和所产生的VS的发生。该系统可以保护GAVF的静脉流出管道免受有害的物理因素和生物因素影响，所述物理因素和生物因素诱导：引起新内膜增生、静脉重塑、血栓形成、静脉狭窄、以及GAVF-静脉吻合口狭窄的病理细胞响应和生物化学响应，所述系统包括：有窗孔的可扩张支架；以及从窗孔延伸的管状延伸件。所述方法保护GAVF的静脉流出管道免受有害的物理因素和生物因素影响，所述物理因素和生物因素诱导：引起新内膜增生、静脉重塑、血栓形成、静脉狭窄、以及GAVF-静脉吻合口狭窄的病理细胞响应和生物化学响应，所述方法包括如下步骤：将装置插入将用作VOT的静脉中；扩张所述装置；以及将所述装置的管状延伸件接合至GAVF。

摘要： 本发明提出一种结合统计学习和时频分析的动静脉瘘异常震颤信号识别系统及方法，采用改进频率小波切片变换（MFSWT）生成信号的时频能量谱，利用归一化能量统计生成能量特征，通过分类器进行动静脉瘘异常震颤信号分类。具有精确的信号成份时频定位、独立重构、自适应、易用以及好的可理解性等优点，能够通过信号处理从震颤信号中获取有效信息。

摘要： 本发明提供了在瘘管形成时使AVF成熟的新方法，包括：向AVF施用包含至少一种活性剂的组合物，该至少一种活性剂选自式(I)化合物及其药学上可接受的盐；以及用可见光(例如，450nm光)照射所述AVF上的至少一种活性剂。

摘要： 具有动静脉瘘支撑的血管通路装置包括上部部分和下部部分。上部部分具有部分动脉通道、部分血管通道以及部分动脉通道和部分血管通道之间的部分动静脉接合部，其中部分血管通道具有用于暴露血管的血管通路孔。下部部分具有对应的部分动脉通道、部分血管通道以及部分动脉通道和部分血管通道之间的部分动静脉接合部。当上部部分耦合到下部部分时，两个部分动脉通道耦合在一起形成动脉通道，两个部分血管通道耦合在一起形成血管通道，以及两个部分动静脉接合部耦合在一起形成用于动静脉瘘的动静脉接合部。

摘要： 本发明公开了动静脉瘘外部血管支架，包括动脉基底段和静脉基底段；所述动脉基底段具有动脉套接管体，以及置于动脉套接管体轴向上的挤压切口；所述支撑支架还包括至少一个调节卡环，所述调节卡环套接在动脉套接管体外侧以活动调节地挤压以及支撑动脉。本发明的动静脉瘘外部血管支架，采用了对动脉基底段和静脉基底段对动脉和静脉连接处的合理连接以及固定，以及变径设计和/或压环设计来调整动静脉吻合口的血流量，使得动脉以及静脉连接处得到较长时间的合理的包裹以及紧固压缩，为术后动脉和静脉连接处仍然能够保持合理有效的压缩做准备，从而实现提高造瘘成熟率和增加静脉血流量，更有利于透析。

摘要： 本实用新型涉及保护具技术领域，尤其涉及一种手臂动静脉瘘术后保护具，包括外环套，所述外环套的两侧连接设置第一褶皱连接套，第一褶皱连接套的另一侧连接设置有第一内环套，第一内环套的另一侧连接设置有第二褶皱连接套，第二褶皱连接套的另一侧连接设置有第二内环套，第二内环套的边缘处包裹设置有棉布，本实用新型中，给患者手臂佩戴保护具时，使得第一内环套、第二内环套收缩至外环套内，使得保护具变短，便于患者进行佩戴，且可减少与手臂伤口接触的机率，穿戴后将第一内环套、第二内环套从外环套内拉伸出，即可对手臂进行保护，避免术后触碰的伤口，且第一内环套、第二内环套和外环套均为透明材质，能够便于医护人员进行观察伤口的情况。

摘要： 本实用新型公开了血管外科动静脉瘘止血装置，包括固定环，固定环的内部对称滑动连接有限位块，限位块的一端固定连接有限位杆，限位杆的外侧且位于限位块的一侧设有第一弹簧，限位杆的一端固定连接有升降座，升降座的一侧设有弹性垫，固定环的外侧螺纹连接有与升降座配合使用的螺纹杆；本实用新型所达到的有益效果是：通过设置了螺纹杆、升降座、弹性垫、限位杆、限位块和第一弹簧实现了便于进行止血的功能；通过设置了魔术贴勾面、魔术贴毛面、转动座、棘轮和棘爪实现了便于固定环进行佩戴的功能；通过设置了固定轴、发条和转动座实现了便于对魔术贴毛面进行收纳的功能，止血效果好，实用性强。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，具体为一种改良安全型动静脉瘘穿刺针，包括穿刺针针头部分，所述穿刺针针头部分后端设有软管，所述软管上设有夹子，所述软管尾端设有软管尾端，所述穿刺针针头部分前端设有针头，所述针头上设有针头盖，所述针头内设有钢针，所述针头后端设有凸台，所述凸台后端设有针头内筒，所述针头内筒底面设有针翼，所述针头内筒后方套设有针头外筒。本实用新型为一种改良安全型动静脉瘘穿刺针，可达到好的局部固定效果，引流、回流通畅，可避免穿刺成功后不易因活动、固定等问题。

摘要： 本实用新型涉及医疗设备技术领域，且公开了硬脑膜动静脉瘘压力测量装置，包括底座，所述显示屏的内腔中集成有PLC控制器，所述立杆的底部螺纹连接有颈动脉压迫环，所述颈动脉压迫环的左侧连接有拉簧，所述拉簧的左侧连接有固定在伸缩内柱上的三角架，所述拉簧的两端固定连接有压力传感器，所述压力传感器通过电线与PLC控制器的输入端电连接，该硬脑膜动静脉瘘压力测量装置，通过设置的三角架、主架、通孔、颈动脉压迫环、螺纹孔、软垫、立杆、弹簧内杆、压簧、弹簧外杆的设计，便于操作，能够有效的对患者的颈动脉产生压迫，以及PLC控制器、数据传输模块、CPU、电源模块、数据转换模块和数据储存模块，进而使压力控制在合适的大小。